Ипохондрический синдром

Ипохондрический синдром

Ипохондрический синдром – это болезненная сосредоточенность внимания на своем здоровье со склонностью приписывать себе заболевания по незначительному поводу. При этом легко возникают различные тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сене- стопатии).

Античные врачи связывали это состояние с областью подреберья (ипохондрия), отсюда и произошло название. В начале XIX века французские психиатры пришли к выводу о том, что Ипохондрический синдром— это не болезнь внутренних органов, а особое психическое заболевание. Лишь с начала XX века ипохондрию стали считать синдромом, встречающимся при различных заболеваниях. Отечественные авторы вполне обоснованно рассматривали его при неврозах в рамках неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний, не признавая нозологической самостоятельности ипохондрического синдром. Англо-американские и некоторые немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза в качестве самостоятельной единицы.

Для ипохондрического синдрома характерно доминирование в клинической картине реактивно возникших тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии для этого достаточных оснований. Такие опасения чаще всего возникают у лиц тревожно-мнительных или астеничных, отличавшихся повышенным беспокойством за свое здоровье (ипохондрическая акцентуация характера или ипохондрическая форма психопатии, по Е. КаЬп, 1928). Воспитание, при котором ребенку прививается чрезмерная забота о здоровье, может способствовать возникновению болезни.

Так, ипохондрический невроз возник у инженера Ж., 34 лет, по характеру мнительного, очень добросовестного, педантичного. Родители его всегда обращали большое внимание на здоровье мальчика. При малейшем недомогании высказывали по этому поводу массу опасений. Сам он также стал фиксировать внимание на своем здоровье. После прочтения статьи о раке легких стал опасаться этого заболевания. Мысли о нем возникали, если он начинал покашливать. После перенесенного гриппа и длительных служебных неприятностей стал астеничным, быстроутомляемым. Нарушился сон. Фиксировал внимание на своем состоянии здоровья, почувствовал неприятные ощущения в разных частях тела. Склонен был истолковывать их как признаки какого-то тяжелого заболевания. Под влиянием разубеждения мысли о болезни временно исчезали, но вновь возникали по малейшему поводу. Невроз возник у тревожно- мнительной личности с ипохондрической акцентуацией характера.

Поводом для появления ипохондрических идей могут стать рассказ о чьей-либо болезни или смерти, незначительное соматическое заболевание, перенесенное больным, или возникшие у него вегетативные нарушения (тахикардия, потливость, чувство слабости) после, например, алкогольной интоксикации, неумеренного употребления кофе или чая, перегревания, а также сексуального эксцесса. Тревога у некоторых эмотивно-лабильных личностей может вызывать такие компоненты эмоции страха, как сердцебиение, стеснение в груди, сухость во рту, тошнота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Последние в свою очередь могут явиться поводом для ипохондрической переработки.

Весьма характерны для ипохондрического синдрома психогенно обусловленные болевые или сенестопатические ощущения. Существуют лица, у которых такие ощущения, порой яркие, могут возникать под влиянием представлений. Эти люди реально испытывают боль или необычные ощущения (мурашки, покалывание, жжение в той или иной части тела. Когда им говорят, что у них «все нормально» и они здоровы и внушили себе эти ощущения, они недоумевают или считают, что врач не распознал их болезни. В основе такой способности к ярким ощущениям, видимо, лежат конституциональные особенности нервной системы. Способность эта может возникнуть и под влиянием длительных занятий аутогенной тренировкой.

Одной из причин ипохондрического синдром у женщин является половая дисгармония (дисгамия).

В качестве примера ипохондрического невроза психотерапевт описывает больную, постоянно испытывающую боль в той части тела, которая в данный момент функционировала. Так, если больная ходила — боль возникала в ногах, если читала — в глазах, если вспоминала что-либо — в голове. Боли носили психогенный характер. Демонстративного поведения не отмечалось. К «сенсоипохондрическому неврозу» он относит также стойкую канцерофобию, возникшую у больного 52 лет после смерти двух родственников от рака желудка. Имелась боль в подреберье психогенного генеза на том месте, которое однажды подверглось сдавлению в автомобиле. Мы относим стойкие кардиофобии, канцерофобии, нозофобии не к ипохондрическому, а к фобическому неврозу (неврозу навязчивых состояний). Ипохондрии, в основе которых лежит «бегство в болезнь», механизм «условной приятности или желательности болезненного симптома»,— к истерии.

Когда человек узнает о наличии у него тяжелого неизлечимого заболевания, это порождает у него чувство тоски. Когда же возникает чувство тоски, физиогенно (эндогенно) вызванное, оно оживляет по механизму двусторонней проводимости условных связей представление о наличии тяжелого заболевания.

Поэтому ипохондрические идеи столь же характерны для эндогенной депрессии, как и идеи виновности, самоуничижения. Отсюда при депрессии, как указывалось при рассмотрении фобий, часто возникают навязчивые страхи заболеть раком, сифилисом, инфарктом и т. д. На отграничении эндогенной депрессии от невротической мы остановились при рассмотрении последней. Здесь лишь заметим, что ипохондрические жалобы являются центральными, по разным авторам, у 13—30 % больных маниакально-депрессивным психозом.

Особенно трудны для диагностики так называемые маскированные, эндогенные депрессии. К их числу А. К. Ануфриев (1978) относит ипохондрическую депрессию. Описанию их клиники в последние годы посвящено свыше ста работ. Больные обычно жалуются лишь на легкую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде, становятся менее решительными, активными, энергичными, иногда «нервными», тревожными.

Пониженное настроение ими часто не осознается, отрицается. Обилие соматических жалоб обычно не укладывается в проявление какого-либо определенного соматического заболевания, создавая впечатление невроза. Депрессивные фазы могут протекать в виде соматических эквивалентов — периодических нарушений обмена веществ, полового влечения (периодическая импотенция, по А. М. Свядощу, 1974), головной боли, нарушений сна, ночного энуреза, экземы, симптомов «сердечно-сосудистого невроза», радикулита, астматических приступов и т. п. Больные нередко длительно лечатся у терапевтов, хирургов, гинекологов, обследуются в соматических стационарах, даже подвергаются хирургическим операциям. Между тем положительные результаты дает лечение антидепрессантами, в случае тревоги — в сочетании с транквилизаторами.

Ипохондрический синдром

Ипохондрический синдром – это состояние, когда человек слишком много беспокоится о своем здоровье. У него постоянно «где-то колет, тянет, побаливает, простреливает». Очень часто возникают необычные ощущения (сенестопатический вид синдрома): например, онемение какой-либо конечности на короткий промежуток времени. Подобные «симптомы» сильно пугают человека, ему мерещатся опасные болезни, и он снова и снова обращается к врачу за консультацией.

Ипохондрия – расстройство, которым страдают и мужчины и женщины после 35-40 лет. Постоянная тревога за собственное здоровье отравляет жизнь, мешает сосредоточиться на работе и нередко приводит к депрессии. В результате, человек действительно начинает болеть, так как эмоциональное напряжение вызывает переутомление, бессонницу, снижает иммунитет и нарушает обмен веществ. Поэтому, как любое психическое расстройство, ипохондрия требует лечения у психотерапевта.

Ипохондрия, по симптоматическому комплексу, делится на несколько разновидностей:

Человек убежден в том, что у него слабое сердце или сосуды. Плохое самочувствие выражается постоянной вялостью, отсутствием аппетита, частыми головными болями, потемнениями в глазах, повышенной потливостью.

Астено-ипохондрический синдром характеризуется и эмоциональной «вялостью»: состоянием, когда хочется на все махнуть рукой, говоря, что ничего нельзя сделать, потому что «здоровье никакое, а врачи все равно ничем не помогут».

Астено-ипохондрический синдром обычно сопровождается подавленным настроением: человек часто обижается на близких, плачет и жалеет самого себя.

Симптомы похожи на предыдущие, но в более серьезной форме. От постоянных глубоких переживаний по поводу своего хрупкого здоровья, человек сильно раздражается, впадает в отчаяние, совершает неадекватные поступки (готовит завещание, пишет жалобы на врачей, «допустивших халатность», увольняется с работы, грозит уйти от «неблагодарной» семьи, на которую он работал как раб и лишился здоровья).

Человек часто «играет на публику», демонстративно измеряя пульс или давление, при этом действительно начинает ощущать очень сильную тахикардию или головокружение. Подобное нервное расстройство опасно тем, что человек провоцирует настоящие проблемы (инфаркт или инсульт).

Главный признак этой разновидности ипохондрии – твердая убежденность в реальности тех необычных явлений, которые происходят в организме: «электрические» мурашки по всему телу, необъяснимые ощущения под кожей головы, немеющее тело и прочее. Человек испытывает панику и может начать биться в конвульсиях из-за страха перед неизвестными болезнями. Он требует от врачей провести полное и всестороннее обследование и срочно выявить недуг, так как его воображение рисует самые немыслимые картины о том, что может происходить внутри тела.

Сенестопатический синдром нередко возникает на фоне слабой шизофрении, которая может прогрессировать. Откладывать лечение крайне не рекомендуется.

При этой разновидности наблюдается особенная жадность к «страшным» новостям о разных заболеваниях. Услышав об очередной эпидемии на каком-нибудь далеком тропическом острове, человек судорожно читает подробности в газетах или интернете об этой «современной чуме», все время прислушиваясь к своему организму, выискивая подтверждения начала недомогания.

Люди с тревожно-ипохондрическим синдромом не верят в то, что их паника не имеет оснований. Они убеждены, что врачи и телеведущие специально обманывают, чтобы люди болели и покупали дорогие лекарства. Из-за своей впечатлительности, человек часто болеет простудными заболеваниями при каждой «волне гриппа», а также желудочными расстройствами, каждый раз как заподозрил продукты в несвежести.

Обобщая вышеперечисленные симптомы, можно сказать следующее: любой ипохондрический синдром сопровождается навязчивой идеей о болезни, которая на самом деле не существует, и недоверием к врачам. Даже когда терапевт предоставляет результаты анализов и обследования, свидетельствующие об абсолютном здоровье пациента, человек сомневается в квалификации больницы и ищет другого врача, который назначит наконец-то хоть какое-то лечение.

Ипохондрия может иметь самые разные причины, от простого внушения до серьезного психического расстройства:

Человек, у которого наблюдается ипохондрия, может подозревать у себя различные болезни только из-за своей повышенной впечатлительности или внушаемости. То есть, когда он слышит новости об эпидемии или узнал, что его знакомый страдает от ужасного недуга, начинается паника или страх оказаться на месте больного.

Ипохондрический синдром может возникнуть из-за того, что человеку не хватает внимания к собственной персоне. Чтобы привлечь к себе заботу, он подсознательно желает заболеть таким серьезным недугом, который обяжет родных хлопотать над ним.

Ипохондрия может иметь парадоксальный вариант, когда человек все время ходит по врачам именно из-за страха больниц. Это может происходить из-за перенесенного тяжелого больничного опыта. Например, человек долго находился на стационарном лечении, особенно если это было в раннем детстве или если была серьезная травма, сопровождающаяся борьбой между жизнью и смертью. Иногда страх воспитывается с детства, когда родители постоянно напоминают о смертельном вреде микробов.

В основе ипохондрии (например, когда наблюдается сенестопатический синдром) может быть шизофрения, эпилепсия или другие расстройства высшей нервной системы и психики.

Ипохондрия обычно лечится психотерапевтическими сеансами. Во многих случаях этого бывает достаточно. Мягкие внушения психологом выстраивают адекватную линию восприятия единичных проявлений недомогания. Например, пациент перестает паниковать, если у него возникла обычная головная боль, спокойно принимает таблетку и не сидит в ожидании «развития страшного недуга» и не требует срочного лечения «микроинсульта».

Если ипохондрия сопровождается очень сильной тревожностью, врач может назначить седативные средства или посоветовать каждый день принимать успокоительные ванны с эфирными маслами.

Ипохондрия, при которой наблюдаются симптомы депрессии, требует дополнительного медикаментозного лечения антидепрессантами. А если есть сенестопатические проявления, то проводится курс терапии ноотропами.

В более сложных случаях пациенту предлагается пройти обследование и лечение в стационаре, под наблюдением психиатра.

Ипохондрический синдром: причины, симптомы и лечение

Ипохондрический синдром: причины, симптомы и лечение

Ипохондрический синдром – это состояние постоянного преувеличенного опасения за свое здоровье, безосновательная уверенность в наличии у себя той или иной серьезной болезни. Данное состояние наблюдали у своих пациентов еще врачи древнего Рима. Так, К. Гален предполагал, что локализуется заболевание под хрящевыми отделами ребер, отсюда и пошло название синдрома: ипохондрический (hypochondrion).

Сначала, на ранних этапах изучения ипохондрии, она считалась самостоятельным заболеванием, однако позже ученые пришли к выводу, что это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, являющийся проявлением целого ряда психиатрической патологии. В зависимости от основного заболевания, клинические проявления ипохондрического синдрома существенно варьируются. Исходя из этого, специалисты объединяют определенные симптомы в отдельные варианты ипохондрического синдрома.

Причины развития ипохондрического синдрома на сегодняшний день полностью не изучены. Вероятно, он возникает у эмоционально нестабильных лиц в случае воздействия на них одного или сразу нескольких факторов риска, таких, как:

Для ипохондрического синдрома характерны следующие особенности поведения пациента:

В зависимости от комбинаций клинических проявлений принято различать несколько форм ипохондрического синдрома:

У пациентов соматических отделений также могут присутствовать признаки ипохондрического синдрома. Как правило, они проявляются навязчивыми явлениями и тревожным синдромом. Невнимательность со стороны медицинского персонала, неосторожные высказывания в адрес больного, грубая прямолинейность относительно течения заболевания и его прогноза могут существенно ухудшить состояние больного и привести к прогрессированию ипохондрии.

Заболевания, проявляющиеся ипохондрией, как и многие другие психиатрические заболевания, сложно диагностировать. Прежде всего, это связано с тем, что от начала болезни до момента обращения к психиатру проходит не один год: все это время больной пытается обнаружить у себя соматическую патологию, безрезультатно обращаясь к врачам и постоянно обследуясь.

К сожалению, психическая патология для многих пациентов является чем-то ужасным, тем, о чем нельзя даже думать, не то чтобы говорить вслух. Однако, пока больной тянет время, отрицая психическую природу своего заболевания или стесняясь обратиться за помощью к психиатру, болезнь прогрессирует, и больной все больше замыкается в ней, теряя социальную адаптацию.

Пациентам следует знать, что на начальном и среднем этапе развития заболеваний, сопровождающихся ипохондрией, можно добиться высоких результатов лечения, в то время как запущенные стадии болезни зачастую коррекции не подлежат.

Чтобы помочь себе на ранней стадии заболевания, а также предотвратить его развитие, следует:

  • не увлекаться слишком глубоко медициной, не изучать подробно болезни и их симптомы;
  • соблюдать режим сна: полноценный отдых уменьшает явления депрессии и тревожности;
  • вести активный образ жизни, заниматься любым видом спорта – тем, который больше нравится; у физически активного человека нет времени на мысли о болезнях;
  • исключить или хотя бы минимизировать стрессы: они истощают нервную систему, делая ее более подверженной разного рода расстройствам;
  • научиться расслабляться: для этой цели подойдут ванны, любимая музыка, йога, личные увлечения, занятия творчеством.

Ипохондрия — ипохондрический синдром

Ипохондрия – психосоматическое заболевание, при котором у пациента наблюдаются симптомы соматического заболевания, не подтверждающиеся путем диагностического обследования и оценки объективного состояния здоровья.

До сих пор точно неизвестны факторы возникновения ипохондрии. Но, несмотря на это ученые называют причины, которые могут дать толчок для развития этого заболевания:

  • физическое насилие;
  • перенесенные в детстве серьезные заболевания;
  • индивидуальные особенности пациента (дефекты воспитания);
  • ипохондрия часто развивается у людей, которые в детстве наблюдали за тяжелобольным родственником;
  • наследственность.

Пациенты, у которых отмечается ипохондрический синдром, уверены в том, что они больны физическим, соматическим заболеванием. Симптомы, которые они описывают, могут колебаться от обычной слабости и общего недомогания до точных симптомов тяжелых, зачастую неизлечимых болезней. Основная симптоматика берется из медицинских энциклопедий и справочников и самое интересное это то, что такие люди не симулируют. Они абсолютно уверены в том, что тяжело больны, а точный диагноз до сих пор не поставлен из-за невнимательности врача. А врачей они меняют постоянно, так как остаются недовольны установленными диагнозами и сомневаются в их компетентности.

Ипохондрическое расстройство часто развивается у людей, которые в недавнем прошлом пережили тяжелую утрату и теперь боятся за свою жизнь и здоровье. Они начинают беспокоиться о состоянии определенного органа (например, сердца) или какой-либо системы. Подобная обеспокоенность сильно мешает работе и влияет на характер, который становится раздражительным, вспыльчивым, что может стать причиной развития ипохондрического невроза.

В зависимости от симптомов, которые объединяются в синдромы, различают следующие виды ипохондрии.

Проявляется постоянными опасениями за свое здоровье. Такие пациенты анализируют все протекающие в их организме процессы. От других видов ипохондрии этот синдром отличается тем, что при навязчивой форме заболевания пациенты отдают себе отчет в том, что их переживания чрезмерны. Но избавиться от пугающих их мыслей они не могут. Спровоцировать такое состояние может фильм медицинского содержания, необдуманное замечание врача и многое другое. Чаще всего навязчивая ипохондрия развивается у людей с тревожно — мнительным типом личности (психастеников).

Характеризуется убежденностью пациента в наличии у него хронического неизлечимого заболевания. Такие пациенты постоянно жалуются на слабость, общее недомогание, головную боль и другие «общие» симптомы. Такие люди очень впечатлительны и неуверенны в себе. У них резко сужается круг интересов, они полностью замыкаются на себе и своих ощущениях.

Это ипохондрическое расстройство личности, при котором на фоне постоянной тревоги за свое здоровье развиваются сверхценные ипохондрические идеи, практически не поддающиеся коррекции. Таких пациентов в большей степени беспокоит не переживание мнимых патологических ощущений, а представления о тяжелых последствиях, которые с ними связаны. Подобные больные малообщительны, постоянно чем-то угнетены и подавлены, у них возможно возникновение суицидальных намерений.

Характерен тем, что при этом синдроме сенестопатические расстройства преобладают над другими симптомами. Такие больные уверены в том, что у них поражены жизненно важные органы. Однако с помощью медицинского обследования не удается найти какой-либо патологии. Пациенты постоянно меняют врачей, требуя поставить правильный, с их точки зрения, диагноз и назначить лечение.

Этот вид синдрома развивается при расстройствах нервной системы, которые возникают на фоне стрессов (неврозов). Пациенты боятся заболеть тяжелой, неизлечимой болезнью (онкологией, СПИДом, гепатитом С и др.). Они находятся в состоянии постоянного стресса, мысли направлены только на обнаружение у себя симптомов того или иного неизлечимого заболевания.

Диагностика основывается на сопоставлении жалоб пациента и объективной оценки состояния его здоровья, полученной в результате медицинского обследования. При обращении больного к врачу, ему назначаются анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма. На основании этих данных врач делает вывод об общем состоянии организма пациента, а при необходимости назначает дополнительное обследование, которое включает ультразвуковою диагностику, рентгенографическое обследование и консультацию узких специалистов. Если по результатам диагностики не будет найдено патологии внутренних органов, то такого пациента отправляют на прием к психотерапевту, с подозрением на ипохондрический невроз.

Бороться с ипохондрией довольно сложно. Для этого применяется комплексное лечение, которое состоит из нескольких этапов.

Психотерапевтическое лечение. Консультации психотерапевта должны быть направлены на изменение восприятия с негативного на позитивное. Также психотерапия помогает в выборе эффективных способов борьбы со стрессом. Полностью избавиться от тревожных мыслей с помощью медицинского психолога невозможно, а вот ослабить страхи и помочь обрести уверенность в себе врач может помочь.

Медикаментозное лечение. Для лечения ипохондрии применяются антидепрессанты, транквилизаторы и седативные препараты. Они применяются в том случае, если болезнь сопровождается тревожными расстройствами и дисфориями. Если их не лечить, то вполне возможно развитие тяжелого ипохондрического синдрома.

В настоящий момент не существует эффективного способа профилактики ипохондрии. Но если пациенту создать благоприятную среду в семье и на работе, окружить его пониманием и заботой, то это может существенно уменьшить симптомы заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие.

Источники:
Ипохондрический синдром
Ипохондрический синдром
http://mirrosta.ru/strachi-i-fobii/ipochondricheskiy-sindrom.html
Ипохондрический синдром
Причины возникновения, основные симптомы и методы лечения ипохондрического синдрома. Способы устранения тревожного состояния. Виды психических расстройств.
http://prosindrom.com/psychopathological/ipohondricheskij-sindrom.html
Ипохондрический синдром: причины, симптомы и лечение
Ипохондрический синдром – это состояние постоянного преувеличенного опасения за свое здоровье, безосновательная уверенность в наличии у себя серьезной болезни.
http://myfamilydoctor.ru/ipoxondricheskij-sindrom-prichiny-simptomy-i-lechenie/
Ипохондрия — ипохондрический синдром
Ипохондрия – психосоматическое заболевание, при котором у пациента наблюдаются симптомы соматического заболевания, не подтверждающиеся путем диагностического обследования и оценки объективного
http://depressiya-nevroz.ru/ipohondriya-ipohondricheskij-sindrom/

COMMENTS