Ипохондрия причины

Ипохондрия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Ипохондрия подразумевает собой такое состояние человека, которое проявляется в постоянном беспокойстве по причине заболевания какой либо болезнью. Также такое беспокойство может проявляться в озабоченности собственным физическим здоровьем, в восприятии обычных ощущений в качестве неприятных либо ненормальных. При ипохондрии человек может быть абсолютно уверенным в том, какое у него именно заболевание, однако, степень его убеждённости постоянно изменяется, из-за чего он может приписать себе иное заболевание.

Что касается точной причины возникновения такого заболевания, то она до сих пор неизвестна. Но существует множество различных располагающих факторов для его развития. Сюда можно отнести серьёзные заболевания, которые были перенесены человеком в детском возрасте. Также причиной возникновения ипохондрии может служить скупость в выражении своих эмоций и душевная чёрствость, сексуальное или физическое насилий в прошлом.

В качестве первых симптомов данного заболевания можно считать чрезмерное отношение к своему телу. Подобное внимание в итоге перерастает в тревогу. Абсолютно любое болевое ощущение, а также изменение рассматривается, как очень серьезная неизлечимая болезнь.

Во время ипохондрии человек становится очень нервным, предпринимая при этом далёкие от логики попытки защитить собственное здоровье. В большинстве случаев такой человек принимает непроверенные медицинские препараты. В итоге ипохондрия начинает перерастать в паническое состояние или же в полную апатию. Данное заболевание может и прогрессировать, если внимание к своему здоровью возрастает, но тревога при этом прогрессирует.

Непосредственно сама диагностика такого заболевания является достаточно трудоёмкой, так как большая часть пациентов крайне убеждена в том, что все их симптомы были вызваны различными физическими заболеваниями. Описанные больным симптомы, лечащий врач уже будет сопоставлять с данными осмотра и некоторыми иными исследованиями.

В случае, если врач не сможет найти причины для наблюдаемых симптомов, то он может отправить такого пациента на приём к психиатру либо тем врачам, которые подготовлены для диагностики психических заболеваний. На основе поведения пациента, психолог ставит диагноз о том, что любая физическая болезнь была исключена в качестве причин симптомов ипохондрии. Чтобы подтвердить диагноз ипохондрии, врач может использовать специальные тесты либо данные опроса людей, которые его окружают в повседневной жизни.

Лечение такого заболевания обычно заключается в том, чтобы помочь больному работать и жить в обычном русле, даже, если имеющиеся симптомы продолжаются. Одной из главных целей при лечении является изменение стереотипов мышления, которые лежат в основе заболевания.

Подобно иным соматоформным расстройствам, ипохондрия достаточно сложно поддаётся лечению. Данный факт связан с тем, что пациенты банально отказываются верить в то, что имеющиеся у них симптомы – это следствие психического расстройства, и они не вызваны никакими физическими причинами.

Самым критическим периодом при ипохондрии является начальный этап, так как больной очень часто отказывается от определённого лечения и отправляется на поиски иного специалиста, способного предоставить те выводы, которые будут соответствовать и собственным умозаключениям.

Что касается профилактики ипохондрии, то на сегодняшний день её не существует. Однако создание в семье благоприятной среды будет способствовать уменьшению проявления симптомов, при этом лечение может проходить значительно быстрее.

© 2012—2018 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта: zhenskoe.mnenie@mail.ru

Телефон редакции: +7 (965) 405 64 18

Ипохондрия причины

Ипохондрия переводится с греческого как подреберье. Древние греки считали, что в этой области находится очаг людских недугов. А мы ассоциируем ипохондрию с тоской, меланхолией, унынием. Современное медицинское значение этого термина ближе к древнегреческому. Ипохондрией называют необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, при этом его часто преследуют мысли о наличии какой-либо болезни, часто тяжелой, неизлечимой. Это не самостоятельное заболевание, но симптом многих психических расстройств.

Причины возникновения ипохондрии точно не определены. Великий физиолог И.П. Павлов считал, что ипохондрия является результатом нарушений функционирования коры головного мозга. Выдающийся русский психиатр В.А. Гиляровский полагал, что это состояние возникает в результате восприятия центральной нервной системой сигналов от внутренних органов, которые в норме подавляются и не доходят до сознания человека.

В современной классификации психических болезней есть понятие навязчивой ипохондрии. Ее основные проявления – тревожные опасения за здоровье, пациенты постоянно анализируют протекающие в организме процессы, «прислушиваются к себе». При этом они осознают чрезмерность своих переживаний, но не могут избавиться от удручающих навязчивых мыслей. Такое состояние может развиться при просмотре рекламы медицинского содержания, у студентов-медиков, начинающих изучение симптомов заболеваний (так называемая «болезнь 2-го курса»), после необдуманного высказывания врача. Но кроме внешних провоцирующих факторов развитию навязчивой ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности – таких людей врачи называют психастениками.

Бывает, что человек остро реагирует на малейший физический дискомфорт или недостаток. Он начинает прилагать неимоверные усилия для достижения идеального (на свой взгляд) состояния здоровья. Тогда речь идет о сверхценной ипохондрии. Такие люди придерживаются особой диеты, которую часто сами разрабатывают, или придумывают комплекс физических упражнений с целью улучшения своего здоровья. Они не считают себя больными, случается, что пациенты со сверхценной ипохондрией возбуждают судебные иски против врачей, если считают, что специалисты недооценивают тяжесть их состояния или отказывают им в лечении. Подобная картина может наблюдаться в дебюте шизофрении, или при обострении психопатии.

Бредовая ипохондрия – это уверенность в наличии тяжелого неизлечимого заболевания (например: рак, СПИД). При этом любые попытки врача разубедить пациента трактуются как обман, а отказ в операции или назначении лечения убеждает больного с бредовой ипохондрией в безысходности состояния, («врачи отказались», «медицина бессильна»). Часто при этом варианте ипохондрии встречаются галлюцинации, бред. Это самая тяжелая степень данного расстройства, обычно встречается при шизофрении, иногда при глубокой депрессии.

Нельзя откладывать посещение врача, если мысли о тяжелом заболевании или беспокойство о здоровье без видимых причин длится несколько дней. Во-первых, необходимо действительно удостовериться, что физически человек здоров. Во-вторых, ипохондрия, оставленная без внимания, может привести к печальным последствиям. Так, ипохондрия в сочетании с депрессией – довольно опасное состояние. Такой пациент, решивший, что он неизлечимо болен, например, онкологическим заболеванием, может свести счеты с жизнью, чтобы не быть обузой для близких или не испытывать мучений. С ипохондрической симптоматики могут начинаться такие серьезные заболевания как шизофрения, депрессия, а здесь очень важно не упустить время: чем раньше начато лечение – тем лучше прогноз для пациента.

Лечение ипохондрии направлено на коррекцию основного заболевания.

Если это невротическое расстройство или психопатии – применяются транквилизаторы (феназепам, мезапам, грандаксин и другие), мягкие нейролептики (сонапакс, сероквель, неулептил). Если речь идет о депрессии, используются антидепрессанты (амитриптилин, феварин, флуоксетин и другие). Более мощные нейролептики используются при шизофрении (галоперидол, рисполепт, хлорпротексен). Естественно, подобрать препарат должен врач-психиатр.

Лечение народными средствами вряд ли принесет ощутимый эффект. Ипохондрия довольно устойчивое состояние и даже при применении современных лекарств ее удается побороть не сразу. Но если пациент настаивает, то врач одобрит применение успокоительных травяных сборов (с валерианой, мелиссой, хмелем) или растительных препаратов с общеукрепляющими свойствами (например, имеющих в составе шиповник, алоэ) как дополнение к основному лечению. Конечно, ипохондрику не стоит самостоятельно подбирать себе лечение – даже если пациент имеет соответствующее образование. Ведь свое состояние он оценивает неадекватно!

Пациентам с ипохондрией важны понимание и помощь родных и близких. Их поддержка, а также сотрудничество с врачом позволит добиться хороших результатов в лечении.

Ипохондрия причины

Ипохондрия – психическое расстройство из группы соматоформных расстройств. Проявляется постоянной озабоченностью состоянием собственного здоровья, упорными подозрениями в наличии тяжелого, неизлечимого или смертельно опасного заболевания. Жалобы больного ипохондрией обычно концентрируются вокруг одного или двух органов и систем, при этом оценка тяжести своего состояния и степень убежденности в наличии того или иного заболевания постоянно меняется. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания. По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля. Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет. В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи, психотерапевты и психиатры.

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии. К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность. Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств. Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте. Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного». Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается. Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах. Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти. При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма. Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни. При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому. Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка, а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга. Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и т. д. Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа. Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа. Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия. Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми. Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности. Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением. Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане. Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом. Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака). При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д. Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях. Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает». Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак». Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при шизофрении и тяжелой депрессии. Может провоцировать попытки суицида.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей общего профиля. В процессе диагностики в зависимости от предъявляемых жалоб пациентов, страдающих ипохондрией, направляют к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу и другим специалистам. Могут потребоваться анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и другие исследования. После исключения соматической патологии ипохондрию дифференцируют с другими психическими расстройствами: депрессией, соматизированным расстройством, шизофренией, бредовыми расстройствами, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством.

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия. Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию. При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию, психоаналитическую терапию, семейную терапию и другие методики. В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено. При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы. Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Ипохондрия причины

Ипохондрия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

На тему ипохондрии написана последняя пьеса Жана-Батиста Мольера «Мнимый больной». Героем произведения является мужчина, который уверен в наличии у него большого количества заболеваний. Поведение главного персонажа приносит немало трудностей и неудобств членам его семьи. Одной из идей мнимого больного является желание выдать свою дочь замуж только за врача.

Согласно большинству мнений ипохондрия является мультифакториальным заболеванием, то есть существует множество причин ее происхождения. Наибольшее значение играет тип личности человека (то есть предрасположенность) и действие психотравмирующих факторов.

  • тип личности;
  • психотравмирующие ситуации;
  • факторы окружающей среды;
  • другие заболевания.

Также ипохондрия может быть проявлением глубокой депрессии.

При бредовом ипохондрическом расстройстве чаще всего больные уверены в некомпетентности врачей и неправильности назначаемого ими лечения. Поэтому ипохондрики начинают предпринимать опасные для жизни меры по самолечению. Часто такие больные назначают себе опасные для жизни препараты. На фоне неудачных попыток борьбы с заболеванием пациенты нередко предпринимают попытки самоубийства.

  • жжение;
  • хлюпанье;
  • набухание;
  • колебание;
  • опустение;
  • скручивание.

К сенестопатиям пациент не привыкает, как к боли, и каждый новый приступ вызывает у больного страдания.

  • сенсации – телесные ощущения, чаще всего сводящиеся к покалыванию, онемению, ползанию мурашек;
  • психалгии – болезненные чувства, вызванные повышением болевого порога у больного;
  • сенесталгии – боли с четкой локализацией, отличающиеся причудливым характером;
  • синестезии – общие боли, связанные с нарушениями моторной сферы (покачивание при ходьбе, тяжесть в теле, тотальное чувство пустоты).

Эмоциональные и поведенческие расстройства при ипохондрии

Ипохондрикам свойственно пессимистическое восприятие действительности, преувеличенная оценка тяжести мнимого заболевания и его возможных последствий. Доминируют мысли о некомпетентности врачей и отсутствии благоприятных перспектив лечения. К симптомам, которые проявляются на эмоциональном уровне, также относятся апатия, подавленность, депрессия. Нередко признаком болезни являются приступы паники, связанные со страхом смерти.

  • развитие рака;
  • сердечный приступ;
  • синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • неизвестное медицине заболевание;
  • отсутствие своевременной квалифицированной помощи.

Поведенческие симптомы ипохондрии

Обеспокоенность своим здоровьем приводит к изменению поведенческой модели пациента. В частых случаях болезнь становится причиной социальной изоляции и значительных трудностей в жизни больного. Склонность к постоянному обсуждению своих мнимых заболеваний и полная поглощенность заботой о своем состоянии приводит к тому, что ипохондриков начинают избегать коллеги по работе, друзья и даже члены семьи. Ипохондрия нередко является причиной разводов. Если первые симптомы болезни проявились у неженатого больного или незамужней пациентки, шансы завести семью значительно снижаются.

  • постоянная проверка состояния организма;
  • избегание обстоятельств, которые могут ухудшить состояние здоровья;
  • поиск заверений.

Проверка организма при ипохондрии

Пациенты с данным заболеванием сосредоточены на своих телесных ощущениях и поглощены контролем всех физиологических проявлений организма. Ипохондрик находится в постоянном поиске симптомов существующего или ожидаемого заболевания. Такие люди часто взвешиваются, пальпируют тело в поисках опухолей, измеряют пульс и температуру.

Пациенты с ипохондрией могут отказываться от некоторых видов деятельности, которые, по их мнению, могут нанести вред здоровью. Ипохондрики, испытывающие страх сердечных заболеваний, избегают трудовой деятельности, занятий спортом и других мероприятий, которые подразумевают физические усилия. Многие больные начинают отказываться выходить на улицу, потому что там, по их убеждению, увеличивается вероятность заболеть.

Поиск подтверждений собственным убеждениям является одним из наиболее ярких симптомов ипохондрии. В этих целях пациенты обращаются к специализированной медицинской литературе, проходят тестирования в интернете и используют другие возможные информационные источники. Для поведения больного характерно частое посещение врачей, повторные анализы и обследования. Больные используют каждую возможность для того, чтобы подтвердить свое мнимое заболевание и его катастрофические последствия для организма.

Диагностика ипохондрического расстройства не так легка, как кажется. В первую очередь, это связано с тем, что зачастую пациенты скрывают свои идеи и страхи. Их поведение длительное время непонятно для окружающих, потому как пациент не раскрывает свои переживания. Другой аспект связан с тем, что ипохондрия часто является лишь симптомом другого заболевания. Шизофрения, депрессия и другие расстройства дебютируют с ипохондрических симптомов. Поэтому диагностика ипохондрии должна быть комплексной. Врач не должен исключать другие заболевания, а для того, чтобы поставить диагноз ипохондрии, необходимо как минимум полугодовое наблюдение за пациентом.

  • принятие всерьез факта заболевания;
  • соблюдение ряда правил в общении с больным;
  • вовлечение ипохондрика в домашние дела;
  • содействие в лечении.

Осознание ипохондрического расстройства

Близкому окружению человека, который страдает ипохондрией приходиться сталкиваться с рядом проблем. Чтобы оказать действенную поддержку, родственникам необходимо осознать тот факт, что член их семьи действительно болен и испытывает страдания. Принять данное расстройство всерьез и осознать роль оказываемой поддержки больному поможет консультация врача. На приеме специалист расскажет об особенностях течения и симптомах ипохондрии, предоставит советы на тему того, как следует правильно помогать ипохондрику.

Не следует отказывать пациенту с ипохондрией в желании поговорить о проблемах, которые его беспокоят. Но разговор, посвященный болезням, не должен продолжаться более 30 минут, при этом не нужно поддерживать больного в его страхах и убеждениях. Просто выслушайте его жалобы, попросив детально описать беспокоящие его симптомы. Задайте уточняющие вопросы, если у него существует предположения о диагнозе. Соблюдая баланс в общении с таким человеком, Вы обеспечите ему требуемое внимание, что позволит снизить уровень страха. При завершении беседы отвлеките больного, предложив ему посмотреть фильм или выйти на улицу.

Трудовая терапия поможет пациенту с ипохондрией отвлечься от своих переживаний. Предлагая ипохондрику заняться делами по хозяйству, не следует делать это со злой иронией. Нельзя использовать такие фразы как «Хватит притворяться» или «Не строй из себя больного». Попросите его помочь Вам, подчеркивая при этом, что понимаете, как ему тяжело. Если больной справился с поручением, поощрите его поведение способом, наиболее для него эффективным. Часто ипохондрия сопровождается такими физическими симптомами как повышенная утомляемость, хроническая усталость. По возможности, включайте в список ежедневных дел обязанности, выполнение которых требует посещение улицы. Полезной будет работа в огороде или во дворе частного дома. Приобщайте ипохондрика к выполнению коллективных задач, так как ему необходимо общение.

Ипохондрия – одно из трудноизлечимых заболеваний, потому что в большинстве случаев пациенты отказываются от посещения психотерапевта, будучи уверенными в его некомпетентности. Поэтому если родственникам очевидна необходимость консультации у специалиста, они должны предпринять максимум усилий для того, чтобы уговорить ипохондрика пойти на прием. Не следует бояться напугать или травмировать человека, предлагая обратиться к доктору. Чтобы Ваше предложение не было отвергнуто, необходимо выбрать подходящий момент, оптимальный вариант – во время доверительной беседы.

При тяжелых формах ипохондрии пациенты могут отказываться от приема пищи, усиленно принимать самостоятельно назначенные медикаменты или предпринимать другие действия, опасные для жизни. В таких случаях родственники больного должны быть готовы к тому, что необходима госпитализация.

  • индивидуальная;
  • семейная;
  • групповая;
  • психодинамическая;
  • когнитивно-поведенческая;
  • рациональная;
  • суггестивная;
  • экзистенциальная.

Индивидуальная психотерапия при ипохондрии

Основным лечебным фактором на тренингах по индивидуальной терапии являются доверительные отношения между врачом и пациентом. Вызывая доверие к себе, терапевт призывает к сотрудничеству больного, помогая ему без нервного напряжения обсуждать свои страхи. В ходе такого лечения врач обучает индивида новой модели поведения, используя себя в качестве примера. Также поведение пациента корректируется при помощи поощрений или осуждений медика.

В данном виде терапии в качестве пациента выступает не отдельный больной, а все члены его семьи. Этот вид лечения направлен на исправление межличностных отношений, ведущих к конфликтам, которые в некоторых случаях являются причиной ипохондрии. Так, развитию этого расстройства может способствовать осознание больным собственной ненужности по причине эмоциональных и поведенческих расстройств в семье.

Данная форма лечения подразумевает создание группы пациентов, члены которой обладают общими проблемами и целями. Роль терапевта заключается в обеспечении полноценного общения в группе. Целью таких тренировок является разрешение внутренних конфликтов, борьба со страхами, исправление патологических отклонений в поведении. Выслушивая рассказы других участников группы, пациент получает возможность лучше понять мотивы своего поведения, осознать неправильные убеждения и изменить свое отношение к заболеванию.

Согласно основному положению этой терапии в основе ипохондрии, как и другого невроза, лежат внутренние конфликты пациента, которые проявляются на подсознательном уровне. Распространенным примером является наличие сильной обиды на окружение в совокупности с желанием быть примером для подражания и вызывать одобрение окружающих. Другой причиной расстройства может быть стремление к независимости в сочетании с желанием получать от других людей помощь и заботу. На тренингах по психодинамической терапии врач занимается поиском источников проблем, анализируя личную жизнь больного.

Этот вид терапии объясняет возникновение ипохондрического расстройства как результат неправильной обработки информации, которая поступает в мозг пациента. Допущение ошибок влечет за собой неправильные умозаключения и патологические отклонения в поведении. Целью тренировок является выявление и исправление разрушающих убеждений больного и обучение его более эффективной модели поведения. В процессе лечения врач изменяет отношение пациента к самому себе и своим проблемам. Это позволяет больному перестать ощущать себя жертвой серьезного заболевания, а увидеть себя в качестве разумного человека, которому свойственны ошибки, поддающиеся исправлению.

При проведении таких тренингов терапевт воздействует на убеждения пациента при помощи логических разъяснений. Высказывания доктора подтверждаются аргументами и направлены на формирование у больного правильного восприятия своих симптомов. Врач объясняет индивиду особенности заболевания и приводит факты, способные убедить человека в ложности его убеждений.

Во время проведения тренингов по данной методике врач оказывает воздействие на психику индивида, внушая ему определенные убеждения. Это может быть желание излечиться или другие мысли, которые больной воспринимает без того, чтобы понимать их смысл. В отличие от рациональной терапии суггестивная методика базируется на эмоциональном, а не на логическом влиянии. Пациент во время тренировок может находиться как в состоянии бодрствования, так и в трансе. Внушение проводится повелительным тоном, а высказывания носят конкретную и понятную больному форму.

Разновидностью этого вида психотерапии является самовнушение, при котором индивид самостоятельно внушает себе установки, рекомендованные врачом. Вначале пациент достигает полного мышечного расслабления, после чего концентрируется на требуемых мыслях. Также может проводиться гипносуггестивная терапия, при которой перед внушением больной вводится в состояние гипнотического сна.

Этот метод является одним из самых новых направлений в психотерапии, который быстро набирает популярность. Экзистенциальная терапия определяет причину ипохондрии как результат неприятия пациентом таких «данностей» жизненного цикла как неизбежность смерти, бессмысленность существования, отсутствие смысла, одиночество. Целью лечения является осознание больным своей уникальности и возможности изменить свою жизнь. В процессе тренировок врач объясняет ипохондрику о необходимости научиться принимать решения и нести за них ответственность, осуществлять выбор и предпринимать шаги для реализации. Основной задачей экзистенциальной терапии является объяснить пациенту, что в его силах сделать свое существование полноценным и осмысленным.

Психотерапевтическое лечение вне зависимости от применяемой доктором тактики состоит из несколько ступеней, которые выполняются последовательно. В некоторых случаях, при особо тяжелых формах ипохондрии, очередность этапов меняется.

  • установление контакта с пациентом;
  • устранение симптомов и причин расстройства;
  • активизация личности.

Налаживание контакта с больным

Ипохондрики, как правило, неохотно соглашаются на лечение психотерапией. Даже если родственники против воли привели пациента на прием, он тяжело идет на контакт с врачом и сложно вовлекается в лечебный процесс. Поэтому первым этапом лечения является установка доверительных отношений с больным. В процессе этой фазы определяются основные переживания пациента, и проводится работа, направленная на снижение нервного напряжения. При помощи специальных техник, которые зависят от вида терапии, врач помогает больному высказаться о беспокоящих его страхах и проблемах. Немаловажной задачей является анализ мыслей и ощущений, которые испытывает человек при приступах ипохондрии.

  • свободные ассоциации;
  • интервью;
  • анализ сновидений;
  • конфронтация;
  • телефонный разговор.

Свободные ассоциации

При проведении этой техники терапевт выслушивает существующие у пациента предположения о своих заболеваниях, не задавая каких-либо вопросов. Далее врач произносит в определенном порядке слова и просит пациента называть возникающие у него ассоциации. Выражать возникающие мысли человек должен вне зависимости от их содержания и наличия в них смысла. Такой прием помогает разговориться ипохондрику.

Для анализа состояния пациента используются как ответы, так и сделанные им возможные паузы.

Толкование сновидений является дополнительным инструментом в психотерапевтическом лечении, который помогает понять врачу причину существующих у пациента проблем. Анализируя образы, которые описывает больной, терапевт получает возможность лучше его понять и подобрать более эффективные способы для установления контакта. Объясняются сновидения при помощи специальных знаний о символах, являющихся во снах, и ассоциативной техники.

Интервьюирование может проводиться прямым или непрямым способом. Первый способ подразумевает ответы пациента на подготовленные врачом вопросы или заполнение специальной анкеты. При непрямом интервью человек рассказывает о беспокоящих его страхах. Терапевт повторяет или перефразирует высказывания больного, описывая при этом переживаемые пациентом эмоции. Пациент должен откорректировать врача или подтвердить тот факт, что доктор его правильно понимает.

Данная техника заключается во вступлении врача в противостояние с пациентом. Этот метод позволяет выявить двойственное поведение пациента, которое мешает ему осознать причину своего заболевания и начать борьбу с ним. Конфронтация может использоваться для того, чтобы обратить внимание больного на противоречия в его поведении. Примером противоречия может служить часто встречающееся высказывание среди ипохондриков о том, что они хотят вылечиться, но при этом отказываются принимать лекарства или выполнять предписания врача. Также этот метод применяется для того, чтобы указать пациенту на его уклонение от обсуждения определенных тем.

Конфронтация представляет собой сложный прием и применяется в тех случаях, когда между терапевтом и пациентом установилось доверие.

Беседа по телефону позволяет уменьшить барьер между врачом и пациентом и показана для больных с повышенным уровнем тревожности. Отсутствие прямого зрительного контакта позволяет некоторым больным чувствовать себя более раскрепощено и не воспринимать психотерапевта как угрозу.

Все терапевтические методы, используемые на втором этапе, направлены на то, чтобы откорректировать ошибочное поведение пациента в отношении своих мнимых заболеваний.

Техниками, на базе которых проводится вторая фаза лечения, являются:

Терапевт обучает больного различным упражнениям, которые пациент может выполнять самостоятельно для того, чтобы контролировать уровень своего страха. К таким техникам относится прогрессивная релаксация по Джекобсону, дыхательная гимнастика, медитации.

Вначале проведения тренинга по данной методике пациенту предлагается составить описание самого себя от третьего лица. Далее ему необходимо описать второй образ своей личности, но при этом добавить какую-нибудь несвойственную ему черту характера. После этого терапевт сообщает пациенту о том, что его настоящий образ уходит в отпуск, и на это время ему необходимо играть роль второго образа. Это делается для того, чтобы больной осознал, что может контролировать свое поведение, и в его силах устранить факторы, провоцирующие ипохондрию.

При помощи врача больной достигает мышечного расслабления, после чего представляет в своем воображении картины, детали которых ему сообщает врач. Терапевт просит пациента представлять те ситуации или ощущения, благодаря которым у него возникает боязнь заразиться или уверенность в том, что он болен. Вначале упражнения ипохондрик представляет сцены, с которым легко справляется. Заканчивается сеанс картиной, при которой у больного возникает сильная тревога. Находясь в расслабленном состоянии, индивид обучается контролировать и адекватно реагировать на посещающие его мысли при возникновении страха.

Принцип данного метода заключается в том, чтобы пациент представил себе все виды последствий, в случае если его подозрения о наличии у него заболевания верны. Терапевт просит разделить все последствия на три группы — положительные, отрицательные и нейтральные. Этот метод действителен для пациентов, для которых ипохондрия служит способом приспособиться к реальной жизни. Задумываясь над последствиями своего поведения, индивид приходит к выводу о том, что оно не правильно.

При проведении этой техники используются ролевые игры, театрализованные постановки и другие приемы, позволяющие пациенту или терапевту перевоплотиться в болезнь или симптом, который мучает больного. Психодрама позволяет поближе познакомиться с переживаемыми страхами и осознать, что ипохондрия поддается излечению.

Задачей третьего этапа является возврат пациента к полноценной жизни.

Вовлечение пациента в творческую деятельность позволяет ему научиться выражать свои мысли и желания, что способствует улучшению навыков коммуникации и быстрой интеграции больного в социум.

Эта техника проводится с участием членов семьи или близких для пациента людей. Терапевтом составляются различные задания, которые пациент реализует самостоятельно в знакомой для него обстановке.

В процессе тренинга разыгрываются различные ситуации, в которых больной должен продемонстрировать адекватное поведение. Целью таких занятий является отработка здоровой реакции при обстоятельствах, которые ранее вызывали у пациента обеспокоенность.

Источники:
Ипохондрия — причины, симптомы, диагностика, лечение
Ипохондрия — причины, симптомы, диагностика, лечение
http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/ipokhondrija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/
Ипохондрия причины
Причины ипохондрии, ее симптомы и лечение
http://www.medicalj.ru/diseases/psychiatrics/870-ipohondriya
Ипохондрия причины
Ипохондрия. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе ипохондрия. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится ипохондрия.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/hypochondria
Ипохондрия причины
Расшифровки анализов Он-лайн, Атлас симптомов и болезней — поиск причины болезни по симптомам, Калькулятора массы тела — расчет идеального веса, определение степени ожирения, подробные статьи, ответы на вопросы. Ипохондрия. Причины, симптомы и признаки, лечение, профилактика патологии
http://www.polismed.com/articles-ipokhondrija-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika.html

COMMENTS