Мнимые болезни

Больные фантазии

Дождливой и холодной осенью, жалуясь на депрессию или на то, что нас «продуло», мы даже не подозреваем, что приписываем себе симптомы других реальных, а то и вовсе несуществующих болезней. Самые популярные мнимые болячки в нашем обзоре.

Главный поставщик мнимых болезней — народная молва. Искоренить мифы и убедить граждан, что они здоровы или страдают совсем не от той болезни, которую себе придумали, бывает очень непросто.

«Продуло» — говорим мы о ноющей боли в спине или шее, с досадой вспоминая вовремя не закрытую форточку, под которой просидели час-другой. Неврологи существование такой причинно-следственной связи не отрицают, но акценты расставляют иначе. «Переохлаждение — только один из факторов возникновения боли, — объясняет заведующий кафедрой и директор Клиники нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д. м. н., профессор Владимир Парфенов, — и отнюдь не решающий.

Чаще всего боль возникает из-за микротравм мышц, связок или межпозвонковых суставов, а они появляются от долгого пребывания в вынужденном неудобном положении, резких и неподготовленных движений». Проще говоря, если вы сидели у окна и вам «продуло» спину, то не потому, что у окна, а потому, что сидели неправильно.

Еще один пример того, как слово бьет мимо цели. Ассоциируется он в основном со скрюченной спиной, из-за которой ни встать, ни сесть, ни картошку вскопать. При этом настоящий ревматизм никакого отношения к спине не имеет.

Как объясняет врач-кардиолог Пермского федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Ольга Окулова, истинный ревматизм — это воспалительное заболевание, поражающее в первую очередь оболочки сердца. Так иммунная система реагирует на заражение некоторыми микроорганизмами из группы стрептококков. Ревматизм считается болезнью юных, его переносят в возрасте 7–15 лет. Пожилые люди им вообще не болеют. Сердце со спиной перепутались по той же причине, что и склероз с атеросклерозом. Ревматизм — только один из представителей целого семейства заболеваний, которые сопровождаются воспалением и поражением соединительной ткани. До начала XX века не связанные с суставами боли в спине часто называли мышечным ревматизмом, полагая, что здесь есть место воспалительной реакции. Теорию позже опровергли, но слово не воробей и летает среди пациентов до сих пор.

Она же нежно любимая сочинителями анекдотов «белочка». Если верить молве, это состояние наступает где-то на вторую неделю регулярного употребления горячительных напитков. Увы, но все анекдоты про зеленых чертей-собутыльников можно считать несмешными. Потому что психоз проявляется вовсе не во время злоупотребления спиртным, а через день-два после «завязки».

Белая горячка, горячка белая

Есть две версии, почему алкогольный психоз получил название «белая горячка». Первая связана со старым названием хлебного вина — белое. Согласно второй гипотезе, это состояние сопровождается горячкой, то есть повышением температуры тела до 39 градусов и выше. Горячка бывает и при инфекционных заболеваниях, но в этих случаях человек краснеет, а при отравлении продуктами распада алкоголя нет, поэтому белая.

«Употребление алкоголя вызывает в организме снижение уровня гормона, регулирующего выведение воды почками [он называется антидиуретический гормон, или АДГ], — рассказывает терапевт Петербургской городской психиатрической больницы № 3 им. И.И. Скворцова-Степанова Илья Никитин. — Думаю, мочегонный эффект выпивки известен всем.Так вот, если держать АДГ на низком уровне долгое время, то после окончания запоя наступит компенсация — уровень гормона резко вырастет. Почки будут задерживать воду, а с ней — все продукты распада этанола. Попытка выйти из этого состояния называется «опохмелиться». Но после длительного запоя опохмел уже не поможет, и проявятся симптомы тяжелого отравления».

Склероз бычно отвечает за неведомо куда пропавшие ключи и не желающее вспоминаться имя «того актера». Но в действительно-сти такой болезни нет. Существует с десяток однокоренных диагнозов,и все они подразумевают разрастание соединительной ткани. Например, в стенках кровеносных сосудов при атеросклерозе.«Снижение памяти само по себе является не болезнью, а симптомом, — говорит Илья Никитин. — В принципе, атеросклероз сосудов головного мозга может способствовать этому процессу. Как правило, происходит это в преклонном возрасте. Но здесь его связь с просторечным «старческим склерозом» и заканчивается».

Зачастую даже несуществующие диагнозы попадают в популярные издания, рекламу и даже в лексикон врачей.

Гуру маскировки среди «неболезней». Окончание -ит говорит о воспалении (вспомните гастрит или конъюнктивит), но, думая об «апельсиновой корке», редко кто имеет в виду именно это. Истинный целлюлит — это воспаление подкожной жировой клетчатки, и вызывают его микробы. Выглядит куда хуже, чем бугорки и пупырышки, и борются с ним операцией и антибиотиками. А дорогими антицеллюлитными процедурами и кремами в косметических салонах «лечат» нарушение структуры жировой ткани у женщин.

Редкое заболевание, при котором происходит омертвение костной ткани. Но на постсоветском пространстве врачи лихо ставят этот диагноз практически всем, у кого есть изменения в межпозвонковых дисках.

Главной причиной остеохондроза называют прямохождение. По словам Владимира Парфенова, эволюция таких жертв не требует. «У большинства людей старше 40 лет есть так называемый остеохондроз, включая грыжи межпозвонковых дисков. Но они об этом даже не подозревают. Просто потому, что ничего у них не болит. Зато диагноз звучит угрожающе. И на этом часто делаются огромные деньги. Например, чтобы точно сказать, что грыжа есть, нужно делать томографию. А это дорого. Не говоря уже о счете за лечение, которое еще и включает в себя

методы с недоказанной эффективностью: массаж, электролечение, вытяжение позвоночника. В абсолютном большинстве случаев боль в спине — это мышцы и связки».

Депрессия, авитаминоз, мигрень — наверняка каждый находил у себя симптомы этих «болезней». И они действительно существуют, только их подлинные симптомы отличаются от наших представлений, да и вылечиться намного сложнее.

Что мы имеем в виду:надоедливая головная боль.

На самом деле: регулярная (раз в месяц и чаще) и особо мучительная боль, часто наследственная. При мигрени возникает тошнота и светобоязнь.Могут проявляться и неврологические нарушения: изменения зрения, онемение руки или ноги — в этом случае говорят о мигрени с аурой.

Что мы имеем в виду: грусть, печаль, тоска.

На самом деле: депрессия — болезнь во многом физическая. В ее основе — нарушение обмена гормона серотонина. От него зависит синтез других гормонов, а значит, настроение, иммунитет, чувствительность к боли. Боль и считается главным проявлением болезни. Вечные простуды и поясница, которая ноет третий год, — повод заподозрить депрессию.

Что мы имеем в виду: недомогание под звук весенней капели, связанное с недостатком витаминов в рационе.

На самом деле: выпадение зубов при цинге, безумие при пеллагре, искривление конечностей при рахите. Полное отсутствие в организме какого-то витамина. Гроза полярников XIX века и беднейших жителей Африки.

Сестра остеохондроза. Ею также объясняют что попало: от покалывания в груди до панических атак. И опять же:термин ВСД есть только в российской практике. Если перевести название на понятный русский, то получится нечто вроде «у вас что-то с нервами и поэтому что-то с сосудами». На болезнь не тянет, да и выставляется, когда ничего другого не находят.

«Нигде в мире такой диагноз вообще не ставится. Сами представления, на которых он основан, устарели 30 лет назад, — говорит Владимир Парфенов. — Тот факт, что ВСД до сих пор «диагностируют» в российских клиниках, говорит только о том, что врач просто плохо разбирается в состоянии пациента. Но самое ужасное, что эта «болезнь» скрывает за собой реальную проблему, а она всегда есть. Это может быть тревожное, депрессивное расстройство или первые проявления неврологического заболевания».

Еще Джером К. Джером подметил, что при желании можно найти у себя симптомы всего, что есть в медицинском справочнике. Граждане начинают лечить фантомную болезнь, а настоящий недуг тем временем прогрессирует. Так что не вредите себе, а сходите к врачу.

Как лечить мнимые болезни

Говорят, ипохондрия – болезнь тех, кому в жизни бороться не с кем. Вот подсознательное и подкидывает им «цель» – вымышленные болезни, хандру и тоску.

Говорят, ипохондрия – болезнь тех, кому в жизни бороться не с кем. Вот подсознательное и подкидывает им «цель» – вымышленные болезни, хандру и тоску. Поговорим сегодня об этом.

Русские помещики XIX века жили скучно и праздно.

Так и Илья Обломов из-за своей вечной хандры и ипохондрии многое пропустил в жизни.

Меня беспокоит поведение моего мужа. Ему 47 лет. Он и раньше был мнительным, особенно насчет здоровья, а сейчас это стало для нас огромной проблемой. Он уверен, что серьезно болен, т.к. у него иногда кружится голова, покалывает сердце, накатывает слабость. Он обошел всех врачей, обследовал все органы, но ничего у него не находят, прописывают витамины и валерьянку. Но он не верит врачам и считает, что «его плохо лечат». К психологу идти не хочет. Как ему помочь? Вера, 44 года, Тула.

Ваш муж болен не физически, причины его недомоганий кроются в душе. Подобное расстройство называется ипохондрией. Ипохондрик уверен, что серьезно болен или панически боится заболеть чем-нибудь. Вся его жизнь оказывается подчинена борьбе с мнимым недугом. Самое неприятное, что ипохондрик не верит, что сам надумал себе болезнь. Он настойчиво ходит по врачам в надежде найти наконец-то «грамотного» врача, который «поставит ему правильный диагноз». Он может изучать кучи разных медицинских справочников и копаться в Интернете, а это еще более усугубляет его мнительность.

Не все люди склонны к ипохондрии, как правило, это люди со слабым типом нервной системы, зависимые и пассивные по жизни.

Ипохондрия может развиться после сильного стресса,

кризиса среднего возраста, после потери близкого человека

Причина 1 – пассивная жизненная позиция, отсутствие целей

Как очень хорошо объяснил доктор Курпатов, наш психический аппарат настроен на борьбу, на выживание, на поиск опасности (вспомним диких животных). У человека он не сильно-то изменился. Но в современном мире не так много опасностей, далеко не всегда необходимо бороться за выживание. А психика все равно настроена на поиск опасности и борьбу.

Если человек не борец по жизни, ему не к чему стремиться,

он может начать бороться с «мнимым врагом»,

например, выдуманными болячками.

Причина 2 – неумение выражать свои чувства

Эта причина кроется в детстве, ребенку не разрешали выражать свои чувства и жаловаться. Болезнь для такого человека – «законный» способ немного поныть и пожаловаться, выразить тоску и страхи, которые накопились внутри. Чувства, не находящие выхода, трансформируются в недомогания. Иногда мнимая болезнь позволяет хронически устающему человеку элементарно отдохнуть, т.к. он не может позволить себе отдыхать просто так.

Причина 3 – привлечение к себе внимания

Человеку очень хочется внимания, любви, но он не может прямо попросить об этом. Для него это неприемлемо. Близкие люди могут быть занятыми, черствыми, скупыми на эмоции. Своей болезнью он пытается «вытребовать» внимание к себе у близких людей, знакомых, врачей. Таким ипохондриком может стать пожилая мама, о которой редко вспоминают взрослые дети, только лишь тогда, когда у нее болит сердце. Жена, не получающая внимания вечно занятого мужа-бизнесмена. Ребенок, которому родители уделяют внимание только тогда, когда он болеет.

Причина 4 – нежелание решать реальную проблему

Например, муж хочет развестись с женой, но вдруг она «тяжело заболевает», и развод откладывается. Человека требуют вернуть долги, но он не может решить финансовые проблемы и вместо этого уходит в болезнь. Взрослому уже сынку давно пора устроиться на работу и перестать жить на деньги родителей, но его такая жизнь устраивает. После очередного серьезного разговора с отцом сын «заболевает». Человек не притворяется при этом, подсознание само придумывает такой выход.

Причина 5 – психическое расстройство или хроническая депрессия

Иногда может оказаться, что человек, ищущий свой недуг в желудке или в сердце, на самом деле душевно болен и нуждается в помощи психиатра.

обнаруживали хоть раз у себя симптомы «мнимых болезней».

страдают повышенной мнительностью, «чуть что кольнет – к врачу».

предпочитают, наоборот, не обращать внимания на симптомы заболеваний и не обращаться к врачам.

Как победить ипохондрию?

Первое – осознать, что «все болезни в голове». Здоровье нужно искать не в аптеке, а в душевном равновесии. Перестать ходить по врачам, читать медицинскую литературу, общаться на тему «у кого чего болит». Это только усиливает симптомы!

1  Будьте физически активными. Наш организм так устроен, что чем более мы физически активны, тем меньше мы думаем и чувствуем. И наоборот, если мы переполнены мыслями и чувствами, физическая активность снижается. Если хотите избавиться от навязчивых мыслей, будьте активнее! Выберите занятие по душе – плавание, велосипед, теннис, бег. Водные процедуры (душ, бассейн, сауна) тоже хорошо «смывают» негатив.

2  Поставьте себе цели. Ваша энергия пойдет на их достижение, а не на копание в себе. Боритесь за хорошее настроение, счастливую личную жизнь, успех в работе, обладание красивыми вещами, и тогда вам не придется бороться с несуществующими болячками.

3  Займитесь любыми методами гармонизации души – медитация, аутотренинг, йога.

4  Больше общайтесь с позитивными людьми. Взаимодействуйте с теми, кто готов дать вам внимание и энергию, кто искренне интересуется вами. Привлекайте к себе внимание положительными качествами, а не болезнями. Если отношения с кем-то исчерпали себя, отпустите этих людей.

5  Научитесь осознавать и проговаривать свои чувства. Если вам нужно немного пожаловаться на жизнь, поговорите с близким человеком или с психологом. Но без фанатизма: если что-то не устраивает в жизни – действуйте!

6  Подумайте, может, ваша «болезнь» маскирует другую проблему, которую вам не хочется решать? Проблема сама собой не пропадет! Не бегите от проблем, посмотрите им прямо в глаза и найдите решение.

7  Давайте себе на день (неделю) небольшие задания: например, найти в завтрашнем дне 7 приятных сюрпризов, весь день вести себя как заядлый оптимист, пообщаться с 2-3 новыми людьми, каждую неделю посещать новое место (театр, магазин, кинотеатр, клуб), за день 3 раза мысленно пошутить над самой собой, провести «день удовольствия», т.е. делать только то, что вам приятно.

Мнимые болезни

1. Синдром хронической усталости

В реальности. Впервые термин был предложен в 1988 году, а в 1990 году в США уже создали Национальный центр хронической усталости. Но исследований причин и клинической картины заболевания не проводилось. Выяснили только то, что патология плохо диагностируется и не поддается эффективному лечению. Пока ориентируются на симптомы — длительную усталость по неизвестной причине, не проходящую после отдыха, мышечный дискомфорт, лихорадку, болезненность лимфоузлов и суставов, снижение памяти и депрессию. Медики советуют больше отдыхать и двигаться. И никаких волшебных лекарств, техник и средств!

Средства массовой информации уверяют, что от него в той или иной степени страдает почти 90% населения России. «Не найдено ни одного документа, соответствующего запросу дисбактериоз», — отвечает Международный классификатор болезней. В чем дело? Просто это не самостоятельный недуг, а проявление других заболеваний, прежде всего гастроэнтерологических.

Только ленивый не высказался по поводу токсинов, шлаков и такого необходимого всем очищения организма. «Чиститься» предлагают травами, лекарственными препаратами, клизмами, тюбажами…

Неважно, что вы неплохо себя чувствуете, холестерин у вас все равно повышен, убеждают нас телеэкран, газеты и Интернет. А значит, вы уверенно шагаете по дорожке, ведущей к инфаркту!

На первый взгляд таких болезней хоть отбавляй. Только в Международном классификаторе больше сотни различных аскаридозов, шистоматозов, и прочих паразитарных болезней. Читаем в Интернете: «До 80% всех существующих заболеваний человека либо напрямую вызываются паразитами, либо являются следствием их жизнедеятельности в нашем организме…», «определить паразитов можно только методами частотно-резонансной диагностики…»

До недавнего времени о витаминах говорили только хорошее: это наши защитники от рака, инфарктов и простуд. Чуть ли не панацея от всех болезней и эликсир молодости. И если вы часто болеете – это явно от недостатка витаминов, от чего же еще!

Мнимые болезни и несуществующие диагнозы

Существует много диагнозов, которые вызывают у пациентов неподдельный трепет и панику, но есть ли такие заболевания на самом деле? Давайте поговорим о самых популярных ненастоящих диагнозах.

Каждый современный человек неоднократно слышал о том, что в его организме неимоверное количество ядов и шлаков, с которыми срочно нужно что-то сделать. Кто только не пытался попробовать очистить свой организм, и приверженцев этого направления становится все больше. Растет и число методов «чистки».

Весь шум вокруг БАДов, слабительных, чистки крови только на руку производителям всевозможных добавок и препаратов. Для них важна прибыль, а не польза здоровью. Некоторые желчегонные добавки могут спровоцировать передвижение желчных камней, обтурацию желчного протока, омертвение поджелудочной железы и даже смерть. Печень тоже можно зачистить до смерти. Для постановки диагноза нужно УЗИ, а для лечения – лекарства, а не какие-то травки.

Если в вас все-таки поселилось подозрение, что вы отравлены продуктами распада, обратитесь к специалисту и пройдите комплексное УЗИ. Предоставьте врачу решать, какие препараты для вас необходимы: слабительные, холеретики или что-то для восстановления печени. Нормальное медикаментозное лечение в сочетании с лечебным питанием помогут очистить от «шлаков» и тело, и ум.

Очень распространенный диагноз, очень любимый и медиками и простыми смертными, очень хорошо отражающий отвращение при мысли о походе на работу и прочей ежедневной рутине. Порой сам забудешь: сам ты диагностировал синдром хронической усталости или специалист. Самое интересное, что в международной классификации болезней последнего пересмотра такого диагноза нет вообще! Если нет болезни, то чем ее лечить?

Название этого состояния впервые зазвучало в 1988 г, спустя пару лет в Америке появился «Национальный центр хронической усталости». Однако симптомы и этиологию никто не изучал. Болезнь тяжело диагностировать и лечить. Вроде как больные должны жаловаться на постоянное чувство усталости, отсутствие восстановления сил после отдыха, повышение температуры тела, уменьшение двигательной активности вполовину, боли в области лимфатических узлов, ухудшение памяти, боль в суставах, депрессию, мышечные боли. Врачи рекомендуют побольше физических нагрузок и отдыха. Лекарств не надо.

Если что-то, по вашему мнению, с вашим организмом не так, сходите к врачу. Может быть, причиной недомогания на самом деле окажется инфекционный фактор. Вполне возможно, что вам нужна помощь не терапевта, а, как минимум, психолога. После наведения справок о состоянии своего здоровья можно перейти к составлению полноценного распорядка дня, выделить часы для работы и отдыха. Можно спланировать круиз и позабыть о волнениях и симптомах.

РАМН утверждает, что около 9/10 населения нашей родины мучается от различных проявлений дисбактериоза. Обратившись к международной классификации болезней десятого пересмотра, приходим к выводу, что такого диагноза снова нет. Но ведь диагноз такой мы слышим чуть не на каждом шагу! Дело в том, что сам по себе дисбактериоз не возникает. Он является симптомом различной патологии, в первую очередь, болезней желудочно-кишечного тракта.

Состав микроорганизмов кишечника для каждого человека индивидуален. Нет единых норм, по которым можно было бы судить о нормальном или ненормальном количестве нужных и опасных бактерий в кишечнике. Лабораторное исследование фекалий не дает четкой картины. Его результаты разнятся в зависимости от вида еды. Только взятие кусочка слизистой кишечника даст более четкий диагностический ответ.

Неприятный запах изо рта, пищевая аллергия на, казалось бы, рядовой продукт, диарея и задержка стула, тошнота и изжога, отрыжка и рвота – симптомы, направляющие вас в кабинет гастроэнтеролога. Вышеперечисленные признаки характерны для подавляющего количества болезней ЖКТ. Сопровождать эти заболевания может дисбактериоз. Не будет никакой пользы от бесконтрольного приема пробиотиков, кто бы что ни говорил. Нужно сначала взяться за лечение основного заболевания, а потом уже – его последствий.

Все подряд газеты, телепередачи, радиошоу, печатные издания, интернет-издания наперебой кричат о том, что холестерин у вас повышен, хоть вы и чувствуете себя полными сил. Инфаркт миокарда догоняет вас.

Сам по себе холестерин инфарктов не вызывает. Он просто является одним из звеньев цепочки развития сердечно-сосудистой патологии. Большую роль играет не количество пресловутого холестерина, а индивидуальные особенности жирового обмена каждого человека. Биологически активные добавки и чудесные закваски на генетический материал человека не влияют.

Не нужно впадать в панику. Обратитесь в генетическую консультацию, пройдите анализ на холестерин и липидный спектр (после сорока лет его, кстати, нужно сдавать каждый год), и следуйте советам врача. Правильно назначенное лечебное питание с ограничением жира пойдет на пользу, если подходить к вопросу спокойно и с умом.

Еще совсем недавно витамины почти что приравнивались к лекарству от любых недугов. Они могли и от рака сохранить, и инфаркт предупредить, и от ОРВИуберечь.

Нельзя отрицать, что в некоторые периоды нашей жизни нам не хватает тех или иных витаминов. Сказать с уверенность, какого именно вещества организму не хватает сегодня могут специальные методы исследования: тесты крови, исследование общего состояния, анализ сопутствующей патологии. Некоторые придерживаются мнения, что последствия авитаминоза проявляются при пониженной концентрации одних витаминов, и повышенной – других.

Только после всестороннего рассмотрения вопроса в индивидуальном порядке можно составить мнение о необходимости приема витаминных препаратов. Чаще всего речь идет о жирорастворимых витаминах (А, D, Е), которые способныкумулироваться в теле человека. Избыточное количество этих витаминов наносит значительный вред здоровью. Вполне оправдывает себя курсовой прием поливитаминных комплексов.

Гельминтозов есть великое множество. В международной классификации болезней можно найти больше ста различных диагнозов из этой области: аскаридоз, энтеробиоз и так далее. Спекуляция фактами возникает и в этой отрасли медицинской науки. С одной стороны, мы узнаем, что по данным ВОЗ около 80% всех болезней на Земле вызывают паразиты или последствия их квартиранства в организме человека. С другой стороны, раздаются реплики о том, что тело человека может стать домом для более чем 2-ух тысяч паразитов. Вся эта паника снова направлена на увеличение продаж некоторых «волшебных» добавок.

Болезни, вызываемые паразитами не, относятся к особому разделу в классификации. Существует общий раздел, объединяющий инфекционные и паразитарные заболевания. Статистические подсчеты ВОЗ делает именно по этому большому разделу. В 2005 году ВОЗ заявила, что всего 9 процентов от всех болезней приходится на долю инфекции и паразитов. Всего одна подмена факта открывает простор для рекламы всевозможных псевдолекарств.

В реальности довольно просто заболеть гельминтозом. Общение с незнакомыми животными, недостаточная обработка овощей, мяса и рыбы – причины заболевания. Гости из-за рубежа также могут быть переносчиками возбудителей. Если вы подозреваете у себя подобное заболевание по болям в животе, повышению температуры, поносу, немедленно обращайтесь к специалисту соответствующего профиля. Пусть инфекционист или паразитолог проведет обследование в необходимом объеме и правильно назначит вам лечение с учетом чувствительности данного конкретного паразита к препаратам.

Старайтесь своим образом жизни сохранить и приумножить свое здоровье. Не верьте в самостоятельное исцеление.

Разнообразьте свой рацион, не избегайте физической активности и избавьтесь от вредных привычек.

Не принимайте на веру рекламные слоганы. Есть люди, которые хотят заработать на ваших страхах.

Придуманные заболевания приносят большую прибыль. Состояние здоровья не имеет к ним никакого отношения.

Источники:
Больные фантазии
Статья «Больные фантазии. Топ-10» на научно-популярном портале «Вокруг Света» в рубрике: Медицина, 01 сентября 2013 года, 00:00
http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/8341/
Как лечить мнимые болезни
Как лечить мнимые болезни
http://myslo.ru/news/arhiv/article-11115
Мнимые болезни
Как отличить мнимую болезнь от реальной
http://www.allwomens.ru/705-6-modnykh-diagnozov.html
Мнимые болезни и несуществующие диагнозы
Существует много диагнозов, которые вызывают у пациентов неподдельный трепет и панику, но есть ли такие заболевания на самом деле? Давайте поговорим о самых популярных ненастоящих диагнозах.
http://www.drmed.ru/mnimye-bolezni-nesustcestvuustcie-diagnozy-64694.htm

COMMENTS