воспаление слухового нерва

Воспаление слухового нерва

Неврит, воспаление нервов, проявляющееся разнообразными двигательными расстройствами и нарушениями чувствительности. Выделяют несколько типов невритов, различающихся по причинам возникновения, а также по числу и виду пораженных нервов.

Причины. Локальный неврит, при котором страдает только один нерв, может быть следствием травмы, местной инфекции, артрита или опухоли. Причинами множественного неврита (полиневрита) служат различные внешние или внутренние факторы. К внешним относятся алкоголизм, отравление свинцом, мышьяком, монооксидом углерода (угарным газом), эфиром, серой, фосфором, ртутью, сурьмой, висмутом и другими веществами. К внутренним – беременность, сахарный диабет, ревматизм, подагра, порфирии, авитаминозы, инфекционные болезни (прежде всего дифтерия, стрептококковые инфекции и брюшной тиф), а также наследственные дегенеративные заболевания.

Патоанатомия. Локальный неврит обычно характеризуется односторонним поражением корешков, ствола или волокон одного либо нескольких нервов. Чаще всего вовлекаются седалищный нерв, плечевое сплетение, верхняя часть шейного сплетения, бедренный и межреберные нервы. При этом оболочка нерва растягивается, но, в отличие от полиневрита, не подвергается дегенерации. Нерв утолщается, а затем уплотняется за счет фиброза. Токсические и отравляющие вещества, вызывающие полиневрит, иногда избирательно поражают определенные отделы центральной нервной системы. После прекращения действия токсического вещества или инфекционного агента нервные волокна и миелиновая оболочка восстанавливаются.

Локальный неврит. Симптоматика локального неврита довольно стереотипна. Характерны постоянные тупые боли с приступообразной иррадиацией по ходу нерва. Отмечаются нарушения чувствительности и двигательные расстройства, легкая атрофия мышц в пораженной области. В тяжелых случаях исчезают сухожильные рефлексы, но параличи возникают редко. В легких случаях восстановление занимает 2–3 недели, но чаще затягивается на гораздо более длительный срок, особенно у пожилых, и бывает неполным. Лечение локального неврита – преимущественно симптоматическое.

Полиневрит беременных тоже связан с витаминной недостаточностью. Причиной ее бывает упорная рвота, препятствующая усвоению витаминов. Купирование рвоты и правильная диета обычно приводят к восстановлению.

Свинцовый неврит, известный также как свинцовый паралич, вызывается хроническим или острым отравлением свинцом и существенно отличается от других типов множественного неврита тем, что поражает преимущественно двигательные волокна.

Острый инфекционный полиневрит, вероятно, единственная подлинно воспалительная форма неврита. Как правило, возникает на фоне инфекционного заболевания или после него. Характерны повышение температуры, озноб, параличи, выпадение глубоких рефлексов, нарушение чувствительности. Поражение, чаще всего двустороннее, развивается очень быстро и иногда приводит к летальному исходу. Однако в большинстве случаев происходит полное и быстрое выздоровление.

Диабетический неврит – относительно частое осложнение неконтролируемого сахарного диабета. Одна из вероятных причин – недостаточное поступление в организм витаминов группы В.

Неврит зрительного нерва. Воспаление и атрофия обычно наблюдаются в обоих нервах. Неврит проявляется болью, побледнением дисков, снижением или потерей зрения. Причиной могут быть герпес, алкоголизм, нарушения питания.

Лечение проводится только в стационаре, где требуется провести дообследование, потому что похожую картину может вызвать воспаление внутреннего уха, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, опухоль мозга, инсульт в стволе мозга, сахарный диабет. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов на успех. 3-4 дня без лечения и лицо останется неподвижным навсегда. Применяют сухое тепло, аспирин, никотиновую кислоту, курантил, гормоны, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иглорефлексотерапию. Если нейропатия лицевого нерва проявление другого заболевания, лечат сначала причину, однако одновременно проводят и все мероприятия по восстановлению нерва, чтобы не упустить время.

При нейропатии лучевого нерва больной отмечает, что не может разогнуть пальцев руки и поднять кисть кверху, при этом в кулак сжимает хорошо. Не может сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол, не может постучать по нему пальцами. Чаще всего такие расстройства возникают после употребления алкоголя накануне и неудобного ночного сна. Например, если больной спит без подушки, подложив под себя руку, или супруг спит ночью на плече. Поэтому такой паралич лучевого нерва называют «параличом садовой скамейки» или «параличом медового месяца».

При нейропатии малого берцового нерва у больного выявляется «висячая стопа» — такой больной не может стоять на пятках, не может самостоятельно надеть домашних тапочек. При ходьбе спотыкается на ровном месте, походка также необычна: человек старается поднимать или подбрасывать ногу вперед и кверху, чтобы стопа не цеплялась за пол. Такое расстройство возникает после тяжелого радикулита, переохлаждения ног, аллергической реакции (укус пчелы), при отравлении химикатами (алкоголем, средствами борьбы с домашними насекомыми), атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сахарном диабете, длительном вынужденном сидении, особенно нога –на -ногу. Лечение такое же, как при лицевой и радиальной нейропатии. Прогноз при всех нейропатиях при лечении благоприятный.

Заболевания уха, горла и носа

Из заболеваний уха для спортивной медицины наибольшее практическое значение имеют воспаление уха (отит) и неврит слухового нерва. В соответствии со строением уха различают наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит имеет только острое течение и в большинстве случаев мало чем отличается от гнойничковых заболеваний кожи (фурункул, экзема и др.). Своеобразное течение имеет наружный отит, протекающий в форме воспаления подхрящницы и хряща ушной раковины. Такой наружный отит нередко бывает у борцов (вследствие травмирования ушной раковины при захватах, сильном трении уха о ковер и т. п.). Признаками его служат сильная боль в области ушной раковины, ее гиперемия и припухание.

Выздоровление с полным восстановлением слуха — наиболее частый исход острого среднего отита. Однако нередко отит переходит в хроническую форму: гноетечение периодически возобновляется, снижение слуха может стать стойким. Переходу в хроническое течение способствуют плохое питание, авитаминоз, а также недостаточное лечение острого среднего отита.

Острый средний отит либо обострение хронического может дать тяжелые осложнения в виде перехода воспалительного процесса на внутреннее ухо — внутренний отит, на мозговые оболочки, поперечную венозную пазуху и др. Эти заболевания требуют хирургического лечения. Основой профилактики хронического среднего и внутреннего отита является полноценное лечение острого отита, проводимое врачом-специалистом.

Неврит слухового нерва, т. е. его воспаление,— относительно редкое заболевание, но о нем надо знать, так как последствия такого неврита крайне тяжелы. Это заболевание является наиболее частой причиной потери слуха, полной глухоты, а если слух потерян в раннем детстве,— то и глухонемоты. Неврит слухового нерва может возникнуть при многих инфекционных заболеваниях, в том числе при так называемых детских инфекционных болезнях (скарлатина, корь, дифтерия), а также при тифах, воспалениях мозговых оболочек разной природы и других заболеваниях.

Особая разновидность неврита слухового нерва встречается у спортсменов-стрелков, имеющих многолетний спортивный стаж. При таком неврите из-за постоянной шумовой травмы развиваются дегенеративные изменения слухового нерва, приводящие к понижению слуха. Простые предупредительные меры в виде звукозащитных наушников, шлемов либо ватного шарика значительно уменьшают возможность такого рода поражения слухового нерва.

Неврит слухового нерва

Очень часто неврит (воспаление слухового нерва) возникает на фоне острого или хронического воспалительного процесса в среднем ухе. Это возможно благодаря анатомической связи (посредством крове- и лимфообращения) среднего и внутреннего уха: лабиринт очень чувствителен к любым воспалениям в среднем ухе. Поэтому из-за интоксикации внутреннего уха, вместе с отитом среднего уха (в остром течении или во время обострения хронической формы) может возникнуть временная тугоухость (общее, басовое или дискантное понижение слуха).

Помимо отита, воспалительный процесс могут спровоцировать:

  • бытовые или фармакологические интоксикации;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, малярия, тиф и пр.);
  • различные травмы (вибрационными, акустическими, механическими, баротравмами);
  • некоторые виды нарушений обмена веществ и проявления сердечно-сосудистой патологии.

Основные симптомы слухового неврита

  • хронический шум в ушах различной высоты как следствие дегенеративного воспалительного процесса при различных нарушениях со стороны сосудистой системы;
  • понижение слуха, с характерно укороченной костной проводимостью и плохим восприятием диапазона высоких частот.

Гораздо реже поступают жалобы на периодический или постоянный звон в пораженном ухе. Возникающая на начальных стадиях неврита слухового нерва тугоухость в ряде случаев с прогрессированием заболевания переходит в полную глухоту (полная невозможность восприятия звуков). Быстро прогрессирующая тугоухость часто сопровождается рядом симптомов, свидетельствующих о раздражении вестибулярного анализатора: головокружение, расстройства равновесия, рвота. В то же время у пациента может проявиться спонтанный нистагм.

Неврит слухового нерва следует дифференцировать от слуховых расстройств вследствие кровоизлияний во внутреннее ухо, новообразований мозга и пр. Основной диагностический признак неврита – наступающая тугоухость или глухота традиционно двусторонняя, в то время как при опухолях или кровоизлияниях нарушения слуха возникают только со стороны поражения.

Для успешного лечения слухового неврита следует максимально точно установить причину его возникновения и направить все терапевтические усилия на снижение болевого синдрома и восстановление функциональности пораженного нерва.

Стоимость диагностики и консультаций в Германии: около 900 Евро. Стоимость лечения зависит от выбранной тактики и препаратов.

Неврит слухового нерва

Слуховой нерв состоит из двух ветвей: вестибулярной, отходящей от аппарата равновесия, и кохлеарной, которая берет начало от слухового аппарата. Поэтому воспалительный процесс в слуховом нерве (неврит) проявляется не только нарушением слуха и шумом в ушах, но и головокружением.

Воспаление слухового нерва возникает в результате развития различных инфекций, острых и хронических интоксикаций, вследствие нарушений обмена веществ, травм, сильных шумов, резких колебаний атмосферного давления, эндокринных нарушений, сосудистых расстройств, действия некоторых лекарственных средств и др.

В большинстве случаев неврит вызывают многочисленные микроорганизмы и их токсины, циркулирующие в организме в период развития общих инфекций, особенно скарлатины, эпидемического церебрального менингита, кори, эпидемического паротита («свинки»), гриппа, тифов (сыпного, брюшного, возвратного), сифилиса и других. Неврит возникает во время инфекционного заболевания или спустя 1—2 недели после него. После отравления промышленными и бытовыми ядами, например мышьяком, свинцом, ртутью, окисью углерода, иногда поражается слуховой нерв. Ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве, также вызывают воспаление слухового нерва, если неправильно пользуются ими. Длительное лечение некоторыми антибиотиками (стрептомицином, неомицином, канамицином, мицерином и, реже, другими), а также хинином может осложниться поражением слухового нерва.

Поражение слухового нерва вследствие хронической интоксикации организма возникает в случае длительного систематического поступления в организм человека того или иного яда, например мышьяка, в небольшом количестве. Обычно при этом больные отмечают снижение слуха, иногда прогрессирующее, шум в ушах, периодические головокружения, как неопределенные (не могут указать направление кажущегося вращения окружающих предметов), так и системные, общую слабость и другие признаки, по которым устанавливается вид интоксикации.

Чаще начало неврита слухового нерва обнаруживается по ощущению шума в ушах и снижению слуха, а затем и по головокружению. Однако иногда вначале появляется несистемное головокружение, а потом возникает шум в ушах и снижается слух. Приступы головокружения сопровождаются рвотой, колебательными движениями глазных яблок, чаще в горизонтальной плоскости, и нарушением равновесия тела в виде неустойчивого стояния и шаткой ходьбы.

Признаки раздражения слухового нерва (шум в ушах, головокружение) предшествуют явлениям угнетения функции нерва или сопутствуют им. Шум в ушах иногда остается и при полной глухоте, а головокружение ощущается даже в случае полного выпадения функции вестибулярного аппарата. Обычно больного больше беспокоит и угнетает шум в ушах, чем понижение слуха. Точно так же больные не жалуются на снижение возбудимости вестибулярного аппарата, но бурно реагируют на его раздражение, потому что возникает очень мучительное головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Лечение неврита слухового нерва у разных больных различное. Так, лечение инфекционного неврита прежде всего заключается в ликвидации общей инфекции, лечение токсического неврита (острых или хронических интоксикаций) — в удалении яда из организма или нейтрализации его действия, а лекарственного неврита — в немедленной отмене назначенного препарата. Кроме устранения причин заболевания применяют лекарственные средства, которые способствуют уменьшению или устранению отдельных признаков заболевания (например, головокружения и шума в ушах) и восстановления функций пострадавшего нерва.

Нередко такое медикаментозное лечение подкрепляется физиотерапевтическими процедурами.

Профилактика неврита слухового нерва должна вестись в двух направлениях: исключение воздействия на организм описанных выше неблагоприятных факторов и разрыв цепи уже развивающегося процесса поражения нерва.

Следовательно, необходимо предупреждать развитие общих инфекционных заболеваний, правильно организовать трудовой процесс и проводить энергичное лечение других болезней, которые часто осложняются поражением слуховых нервов, в частности эндокринных, обменных, сосудистых.

Источники:
Воспаление слухового нерва
Что такое неврит? Лечение неврита.
http://medinfa.ru/illnlist/13/nevrit/
Заболевания уха, горла и носа
Из заболеваний уха для спортивной медицины наибольшее практическое значение имеют воспаление уха (отит) и неврит слухового нерва. В соответствии со строением уха различают наружный, средний и
http://www.medical-enc.ru/sportivnaya-medicina/uha-gorla-nosa-2.shtml
Неврит слухового нерва
Медберлин организует лечение за рубежом! Современные методы диагностики и лечения слухового неврита. В клиниках Германии применяется медикаментозное лечение воспаления слухового нерва. Стоимость лечения зависит от выбранной тактики и препаратов.
http://www.medberlin.ru/lechenie/lor/lechenie_sluhovogo_nevrita/
Неврит слухового нерва
Слуховой нерв состоит из двух ветвей: вестибулярной, отходящей от аппарата равновесия, и кохлеарной, которая берет начало от слухового аппарата. Поэтому восп…
http://www.ozdorovis.ru/readarticle2.php?article_id=53

COMMENTS