Паническое расстройство

Комплексное лечение панического расстройства

Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9–3,6%. В 2–3 раза чаще оно набл

Основным (ядерным) синдромом панического расстройства являются повторные, неожиданно возникающие панические атаки. Приступ паники обычно возникает на фоне психогении (кульминация конфликта, острые стрессовые воздействия), а также биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физиогенных (алкогольные эксцессы, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов. Паническая атака, однако, может возникнуть и аутохронно, при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного.

Симптомы панического приступа возникают неожиданно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 мин. Обычная его длительность 20–30 мин, реже — около часа. Большая длительность приступа заставляет усомниться в правильности квалификации панического расстройства. Важно, что в отличие от многих пароксизмальных состояний для панической атаки не характерен продромальный период (аура). Послеприступный период характеризуется общей слабостью, разбитостью. Некоторая часть пациентов сообщает об ощущении «облегчения» после завершения приступа. Наличие постприступных спутанности и сна делает диагноз панической атаки сомнительным. Частота приступа варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Обычно у больных возникают 2–4 приступа в неделю.

Приступ характеризуется вегетативными, психическими расстройствами. К последним относятся аффективные расстройства, фобии, деперсонализационно-дереализационные нарушения, истеро-конверсионная симптоматика и сенестопатии. Вегетативные расстройства представлены картиной симпатикотонического криза, реже смешанного или вагоинсулярного.

Выделяют несколько стратегий в лечении панического расстройства: первое — купирование самой панической атаки; второе — предупреждение (контроль) панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов (агорафобии, депрессии, ипохондрии и т. д.).

Для купирования панической атаки используются медикаментозные средства и психофизиологические приемы. Наиболее эффективными препаратами являются бензодиазепины, из них более предпочтительны препараты быстрого действия: диазепам, лоразепам. Используются среднетерапевтические дозы. Возможно как пероральное, так и внутривенное введение препарата. Купирование атаки достигается спустя несколько минут (15–30) после введения лекарства. Однако частое (ежедневное) использование этих препаратов ведет к развитию синдрома привыкания, и в привычных дозировках они перестают действовать. В то же время нерегулярный прием бензодиазепинов («прием по требованию») и связанный с ним феномен отдачи могут способствовать учащению панических атак. К психофизиологическим приемам купирования пароксизма относятся: обучение релаксации, переход на диафрагмальное дыхание, «дыхание в мешок».

Стабилизирующая терапия, направленная на закрепление результатов (контроль панических атак), восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и предотвращение ранних рецидивов (4–6 мес), включает назначение препаратов, обладающих антипаническим эффектом. В настоящее время выделяются следующие антипанические средства: трициклические антидепрессанты (ТАД), селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

Трициклические антидепрессанты — первый класс лекарственных средств, у которого был обнаружен полноценный антипанический эффект. К наиболее часто применяемым препаратам данного класса при паническом расстройстве относятся имипрамин, кломипрамин, амитриптилин. ТАД являются препаратами выбора в случаях сопутствующих депрессивных расстройств и выраженной агорафобии.

Лечение ТАД начинают с малых доз (12,5–25 мг/сут), в дальнейшем дозы постепенно повышают до переносимого уровня (в среднем на 12,5–25 мг в течение 3–5 дней). Средняя эффективная суточная доза обычно составляет 150–200 мг/сут, реже достигает 300 мг. Крайне негативным свойством ТАД является отдаленность во времени их антипанической эффективности — первое улучшение наступает через 2–3 нед. Иногда в первые недели лечения наблюдается обострение симптоматики. Другим важным препятствием к назначению и длительному применению ТАД является широкий спектр побочных эффектов (сухость во рту, увеличение веса, запоры, сердцебиения, ощущение внутренней дрожи).

С целью проверки эффективности использования предложенных методов лечения панических расстройств применялись клинический и экспериментально-психологический методы исследования. Методы экспериментально-психологического исследования включали в себя:

  • симптоматический опросник SCL-90;
  • методику для исследования стадий психотерапевтического процесса URICA;
  • интегративный тест тревожности.

Экспериментально-психологические исследования проводились дважды — на диагностическом этапе до лечения и в последний день пребывания пациента в стационаре.

  1. Вейн А. М., Колосова О. А. Вегето-сосудистые пароксизмы. М., 1971.
  2. Дюкова Г. М. Психовегетативные пароксизмы: клиника, патогенез, лечение: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.
  3. Исурина Г. Л. Механизмы психологической коррекции личности в процессе групповой психотерапии в свете концепции отношений//Групповая психотерапия. М., 1990. С. 89–121.
  4. Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А. Групповая психотерапия при неврозах//Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. С. 70–77.
  5. Клиническая психология/Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002.
  6. Колотильщикова Е. А. Методика интерперсональной групповой психотерапии для лечения невротических расстройств: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.
  7. Мизинова Е. Б. Краткосрочная групповая личностно ориентированная (реконструктивная) психотерапия при невротических расстройствах: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 2004.
  8. МКБ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр).
  9. Психотерапевтическая энциклопедия/под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 1998.
  10. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. СПб.: Питер, 2000.

М. В. Фурсова
НИПНИ им. В. М. Бехтерева, Санкт-Петербург

Источник:
Комплексное лечение панического расстройства
Паническое расстройство — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность его, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9–3,6%. В 2–3 раза чаще оно набл
http://www.lvrach.ru/2006/03/4533640/

Паническое расстройство

Паническое расстройство / Панические атаки (ПА) / Паника / Приступы паники

Чтобы полностью определить, что такое паническое расстройство вначале нужно определить, что такое панические атаки. Панические атаки определяются, в диагностическом и статистическом руководстве (DSM-IV), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, как «дискретные / прерывистые периоды, когда человек испытывает интенсивный страх или дискомфорт» которые включают 4 или более из описанных ниже симптома, причем один из них вегетативный:

  • Усиленное потоотделение / потение
  • Тремор и / или дрожь
  • Одышка
  • Чувство / ощущение удушья
  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Тошнота или боль в животе
  • Головокружение или чувство слабости
  • Страх потерять контроль
  • Страх смерти
  • Онемение / покалывание
  • Дереализация
  • Деперсонализация

Основной особенностью панического расстройства является история панических атак (ПА), панические атаки описаны выше, которая сопровождается одним или более нижеследующих симптомов:

  • Постоянный страх / беспокойство о том будут ли еще панические атаки
  • Чрезмерное беспокойство по поводу последствий панических атак
  • Существенное изменение ежедневной деятельности в попытке избежать определенных ситуаций и / или мест где человек боится испытать панические атаки (к примеру: вождение автомобиля, полет на самолете, поездка на поезде, в метро, поход в кинотеатры, театры, на концерты, на стадионы, в рестораны, торговые центры, продуктовые магазины. )

В зависимости от того насколько часто происходят приступы паники паническое расстройство может быть:

  • Паническое расстройство средней тяжести — по меньшей мере, четыре панических атаки в четырехнедельный период
  • Тяжелое паническое расстройство — по меньшей мере, четыре панических атаки в неделю за четыре недели наблюдения

Как показывают описанные выше симптомы паническое расстройство, также как и ОКР, может вызывать сильный эмоциональный стресс. Два этих расстройства могут сильно влиять как на академическую, так и на профессиональную деятельность, а также могут проявить отрицательное влияние на межличностные отношения. Быстрее всего, наиболее существенным сходством, которое связывает паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство является циклический процесс, благодаря которому симптомы этих двух расстройств усиливаются. В этом процессе, который называется Обсессивно-компульсивный цикл, поведение избегания и предотвращения, которые человек использует, пытаясь уменьшить собственное беспокойство, в действительности только усугубляет и усиливает его навязчивые мысли / идеи. Чтобы узнать больше, что такое обсессивно-компульсивный цикл, нажмите здесь.

Паническое расстройство — лечение методом Когнитивно-поведенческая психотерапия

Поскольку паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство имеют много подобных характеристик, то некоторые техники КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) которые продемонстрировали себя очень хорошо в лечении ОКР, также применяются для лечения панического расстройства. Вначале паническое расстройство лечится, используя метод когнитивной психотерапии, который называется «когнитивная реструктуризация», также используется тип поведенческой психотерапии, который называется «интероцептивная экспозиция». После того как клиент достигает определенную пользу используя этот подход, его или ее обучают «Экспозиционная психотерапия в естественных условиях», которая является одним из вариантов техник Экспозиции и предотвращения реакций (ЭПР), которые используются для лечения ОКР.

Паническое расстройство — лечение методом Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение)

Паническое расстройство — индивидуальное лечение / психотерапия

Киевский центр ОКР проводит индивидуальную психотерапию для лечения взрослых, детей и подростков, с диагнозом паническое расстройство, преобладающие методы лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) и гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). При необходимости, мы также проводим психотерапию в тех местах, где человек боится, что у него могут произойти панические атаки, например езда за рулем, публичные места (магазины, торговые центры, кинотеатры. ). Если вы хотите обсудить возможность лечения в Киевский центр ОКР, вы можете позвонить нам по телефону (067) 836-45-90 или нажать здесь, чтобы написать нам.

Паническое расстройство — групповое лечение / психотерапия

В дополнение к индивидуальной психотерапии, Киевский центр ОКР также предлагает еженедельные группы поддержки / лечения для взрослых с диагнозами ОКР, паническое расстройство, сопутствующие тревожные расстройства. В группах используются те же самые программы лечения, что и при индивидуальной психотерапии. Чтобы узнать больше о наших группах для взрослых с диагнозом ОКР, паническое расстройство, сопутствующие тревожные расстройства, нажмите здесь.

Автор статьи

Последнее редактирование: 14.03.2018

Также читайте:

Полезные ресурсы:

Звоните нам:
понедельник — пятница с 10:00 до 20:00
суббота с 11:00 до 15:00

Источник:
Паническое расстройство
Лечение людей у которых Панические атаки (Приступы паники). Паническое расстройство — лечение используя Гипноз и психотерапию тел. (067) 836-45-90
http://www.okr.kiev.ua/panicheskoe-rasstroystvo/

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Отношения с парнем психология Как кокетничать с парнем?Заигрывание с парнями и мужчинами является неотъемлемой… (2)

Примеры конфликтных ситуаций и их решение 12 конфликтных ситуаций на детской площадке Наверно, многим из нас… (2)

Расторжение брака между супругами Пришлось вызывать на ковер бывшего принца, а ныне Горыныча. Попыхав… (1)

Муж ушел к женщине старше Муж ушёл к женщине старше по возрастуэто все из за… (1)

Обмани меня, Я крепко сплю. О мужчине, с которым я сейчас встречаюсь,… (1)

COMMENTS