Ангедония — лечение, симптомы, причины

Ангедония

Из-за того, что в данное время активно изучаются центры удовольствия и стресса, все чаще используется такой термин как «ангедония». По определению психиатров, ангедония – неспособность испытать наслаждение, удовольствие от радостей жизни.

Термин возник в середине прошлого столетия как один из важнейших симптомов шизофрении. В разнообразных источниках по-разному описаны главные характеристики ангедонии. Она представляет собой понижение свойства ощущать удовлетворение или приятные чувства, снижение интереса к общественной жизни, практически полное отсутствие положительных эмоций во время занятия деятельностью, интересной ранее. Человека не радуют хобби, жизнь пациента теряет краски.

Получены доказательства связи большей части выявленных случаев заболевания с плохим состоянием памяти относительно приятных ощущений. Если здоровый человек принимает участие в интересном мероприятии, чаще всего он получает положительные эмоции, надолго запоминающиеся. Больной ангедонией практически не может запоминать свои ощущения, следовательно, его воспоминания либо нейтральные, либо намного менее приятны, чем у здорового человека.

Симптомы ангедонии

Это заболевание может касаться самых разных областей жизни, что подробно описано в специальной литературе. Указаны различные области жизни, в которые может проникать ангедония. Симптомы объединяются в две обширные группы: личные и связанные с социумом. К первой группе, приводящей к тому, что человек не способен наслаждаться ранее любимыми делами, относят:

  1. Человек замкнут, ему некомфортно в новом месте.
  2. Пациенту не доставляют приятных эмоций музыка, книги, живопись – он не понимает искусство и, следовательно, удовольствия от него человек получить не может.
  3. Избегание массовых мероприятий – дискотек, гуляний, приемов.
  4. Человеку непонятны причины веселья близких.
  5. Нет ощущения радости, удовлетворения бытием. Дни не могут быть ни счастливыми, ни омраченными неудачами – все плохие и бесцветные.
  6. Такие люди отвергают обычные удовольствия от контакта с домашним питомцем, пикника на природе, культурного мероприятия, вкусной пищи, красивой одежды и др.

Социальные признаки агедонии обусловливают трудности контактов с коллегами, друзьями. Главными из них считаются:

  1. Человек не может длительное время пребывать в обществе других людей – у него появляется тревожность, он начинает беспокоиться, хочет поскорее уйти.
  2. Трудности при ведении телефонных разговоров – слишком мучительно высказывать свои мысли, беседовать долгое время.
  3. В компании больной ангедонией не способен совместно с окружающими радоваться, увлеченно чем-то заниматься, а подобное поведение вызывает недоумение.
  4. Во многих случаях пропадает либидо.

Человек, заболевший ангедонией, очень несчастен, боле того, осознает свою ущербность, поскольку в его жизни нет того, что делает ее счастливой и веселой.

Депрессия и ангедония

Все это объясняет, почему ангедония – или один из первостепенных признаков депрессии, или весьма частая ее причина. Это подтверждает и включение болезни в принятую во всем мире классификацию заболеваний как непременного депрессивного симптома. И заболевший человек, и его близкие признают утрату влечения к любимым занятиям и хобби, становятся все более нелюдимыми, круг интересов и общения ограничивается. Если речь идет о депрессии у ребенка, то ее признаком становится отказ от любимых игрушек, развлечений, книг, приятелей.

Связь ангедонии с шизофренией

Многие специалисты полагают, и отмечают это в своих работах, что ангедония – это один из главных признаков шизофрении, который можно заметить уже в начале психического разлада. Данные исследований колеблются в рамках 60-75% частоты проявления ангедонии у пациентов с указанным диагнозом. Свыше 25% страдают от весьма выраженной формы симптома.

Признаки ангедонии в случае шизофрении по ряду параметров отличаются от того, как болезнь может проявляться при депрессивном состоянии. Прежде всего, это так называемое «уплощение эмоциональной сферы», физическая невозможность ощущать и передавать чувства: весьма слабая и совершенно невыразительная жестикуляция, мимика, практически отсутствует реакция на слова другого человека, бедное интонирование речи. Ангедония нередко отмечается у родных пациентов с шизофренией и служит доказательством того, что это генетическое заболевание.

Данный симптом может проявляться в том, что значительно ослабляются все эмоциональные реакции: и приятные, и носящие отрицательную модальность, – что является важным маркером того, насколько выражены негативные симптомы, какова степень дезадаптации в социуме при установленной шизофрении. Если соединяются паранойя, ангедония и пропадают отрицательные чувственные реакции с выраженной продуктивной симптоматикой, это становится признаком очень неблагоприятного протекания шизофрении.

Постановка диагноза

Тестов, специально разработанных для определения ангедонии, нет. Наличие болезни выявляется во время опроса человека. Специалист интересуется времяпрепровождением пациента: принимает ли тот участие в разных видах общественной деятельности, посещает ли театр, выставки, кино, концерты, насколько часто это происходит и как влияет на эмоциональное состояние человека. Можно ставить вопросы прямо: доставляют ли человеку радость занятия рукоделием, садоводством или другим хобби, людные мероприятия. Если у человека нет друзей, он социально неактивен, не посещает людные места и массовые мероприятия, это можно считать основанием для постановки диагноза.

Лечение ангедонии

Самостоятельно излечиться от ангедонии практически невозможно. Поскольку весьма часто она лишь симптом иной болезни, то и лечить нужно, прежде всего, причину, а сама ангедония будет проходить по мере избавления от основного недуга. Тем не менее, существует комплекс терапевтических приемов, касающихся лечения самой ангедонии.

  1. Установление грамотно организованного распорядка дня – 8-часовой сон ночью, правильное питание, дозированные физические нагрузки.
  2. Употребление продуктов, богатых на серотонин: свежие фрукты, шоколад.
  3. Заострение внимания на положительных событиях, создание благоприятных и радостных ситуаций.
  4. Коррекция у психотерапевта: применение поведенческих методик, гештальт-терапии, психоанализа.
  5. Медикаментозное лечение: лечение антидепрессантами, которые определяет врач.

Отличие и сходство терминов «эмоциональная невыразительность» и «ангедония»

Ангедония – это заболевание, при котором больной неспособен ощущать удовлетворение от того, что раньше ему доставляло удовольствие. Ее можно выявить в ряде случаев психических патологий и определить как один из важнейших признаков депрессивного синдрома.

Эмоциональную невыразительность большинство специалистов считают побочным приема явлением СИОЗС. Ее проявления – ослабевание чувственных реакций на все жизненные ситуации, как радостные, так и печальные.

Периодически возникающее смешение в определении указанных понятий объясняется тем, что эмоциональная невыразительность проявляется по-разному, в том числе, положительные чувства могут выражаться весьма слабо.

Принимая во внимание данные качественных исследований, опубликованные в статье «Emotional side effects of selective serotonin reuptake inhibitors: qualitative study» (BJP, 2009; 195 (3): 211-217), пациенты, которые принимали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

  1. Указывали на усиление эмоциональной невыразительности. У них снижалась степень выраженности всех испытываемых чувств.
  2. Ощущали эмоции более как мысли;
  3. Говорили о некоторых побочных эффектах:
    • низкая степень частоты и силы положительных чувств: радости, счастья, желания работать, привязанности, энтузиазма и т.д.;
    • также слабо выражены отрицательные чувства: печаль, злость, раздражение, тревога, невозможность выплпкаться;
    • некоторая отстраненность;
    • пропадает желание проявлять заботу о себе и о людях, животных;
    • перемены личности.

Такая эмоциональная инертность влияет на частную жизнь больных людей, в результате чего те самостоятельно могли выделить указанные симптомы. Все вышесказанное дает право утверждать, что понятия «ангедония» и «эмоциональная невыразительность» не являются синонимами, хотя и значительно влияют на больного, не давая возможности реализоваться в личной и общественной сферах и полностью восстановиться эмоционально и социально.

Профилактика

Крайне важно сделать все возможное, чтобы не допустить возникновение, а затем и развитие ангедонии. Профилактика этого состояния значительно более легкая, чем последующее лечение. Прежде всего, человек должен уметь находить что-то хорошее в повседневных делах, в окружающих людях, радоваться всему хорошему, что происходит каждую минуту. Кроме того, прекрасно научиться самому создавать ситуации успеха и удовольствия, а не ждать их от других или от обстоятельств.

Половая ангедония

Если человек страдает от сексуальной ангедонии, у него отмечаются симптомы, весьма схожие с узконаправленной апатией. Половые контакты такому человеку не интересны и не приводят к возбуждению. Привычным состоянием становятся равнодушие и холодность в отношениях. Во время полового акта в большинстве случаев не проявляет активности, а демонстрирует полную незанитересованность. Причин такого явления две: репрессивные моральные нормы, привитые в детстве, или поведение партнера, вызывающее неприятие.

Терапия

Как уже было сказано, ангедония может стать следствием расстройств невротического или психического характера. Но может развиваться и у людей, лишенных подобных патологий. В любом случае лечение назначается специалистом и проходит под строгим контролем врача.

Ангедония - лечение, симптомы, причины
www.eurolab.ua

Ангедония — что это такое? Симптомы, лечение, причины

Одно из загадочных и тяжелых психологических заболеваний человека — ангедония. Что это такое, каковы симптомы и лечение этого нарушения, кто попадает в группу риска, расскажет статья.

Ангедония: расшифровка понятия

Само понятие «ангедония» было введено с легкой руки доктора Теодюля-Армана Тибо. Он предложил этот термин в 1886 году для объяснения ряда симптомов, присущих при печеночной энцефалопатии. Позже Брейлер и Крепелин взяли его на вооружение для описания нарушений психики больных шизофренией.

Но понятие «ангедония», что это такое в понимании современной психологии и психиатрии, было обосновано и принято немного позже. Само название произошло от греческого «гедонизм» — удовольствие. Приставка «ан» говорит об отрицании, значит, ангедония — это неспособность (медицинская психология выделяет полную или частичную формы) получать удовольствие, соответственно, и отсутствие стремления к нему. Касается это как физической стороны (удовольствие от секса, еды и других телесных наслаждений), так и моральной (радость от определенных социальных контактов, предметов искусства, любимых занятий).

Это нарушение является признаком нездорового состояния психики и может быть как симптомом, так и отдельным заболеванием, предшествующим или соседствующим с сильной депрессией или другими расстройствами.

Также ангедонию связывают с нарушением выработки дофаминов — ряда гормонов, вызывающих чувство удовольствия и/или удовлетворения.

Кто в группе риска

Часто ангедония как симптом встречается у больных с такими патологическими состояниями психики:

  • шизофрения и паранойя;
  • тревожное расстройство и деперсонализация.

Особенности личности в том, что она теряет способность здраво оценивать себя и свое положение, попадает в плен обманчивой невозможности управлять собственными действиями.

Также в группу риска попадают люди, пережившие очень сильный стресс и находящиеся в стадии сильного посттравматического стрессового расстройства.

Свойственна ангедония и при многих формах депрессии, от сравнительно легкой сезонной до клинической.

Медицинская психология относит к группе риска заболевания как людей, склонных к завышенной самооценке, так и личностей, не уверенных в себе и своих силах.

Ангедония может развиться у бывших или действительных наркоманов как последствие того, что наркотические вещества питали организм ложными дофаминами, и свои «гормоны удовольствия» тело такого человека вырабатывать прекратило.

Также в некоторых случаях это нарушение может произойти после длительного приема нейролептиков, так как побочное действие почти каждого из них — снижение выработки дофаминов.

Ангедония. Симптомы

Симптоматика этого нарушения зависит от формы и стадии заболевания.

Наша статья несет характер обозревания, а не узко медицинской работы, поэтому ангедонию как последствие психиатрических заболеваний мы опустим.

Поговорим о заболевании самостоятельном или сопутствующим депрессии.

По данным Американской психиатрической ассоциации 2013 года ангедония признается главным признаком диагностирования депрессии.

Особенности личности на начальной стадии заболевания подразумевают апатичное состояние и отказ от ранее приносящих удовольствие занятий. Если речь о сексуально активном пациенте, то его интимные потребности становятся все меньше, а со временем сходят на нет. Снижается активность человека, что понятно. Если человек не получает удовольствие и удовлетворение от своих занятий, ценность и приоритетность этих занятий уменьшается. Отсюда и следующий симптом — пассивность и нежелание что-то делать. Казалось бы, если человек ничего не делает, он не устает. Но следующий симптом ангедонии — патологическая (нездоровая) перманентная (постоянная) усталость. Заболевший (или заболевающий) ничего не делает, так как не получает удовольствия и удовлетворенности от своей деятельности. Личность заключается в замкнутый круг, выход с которого не предвидится. Из этого произрастает сильнейшая депрессия, и как еще одно из опасных последствий — суицидальные мысли.

Причины заболевания

Среди причин ангедонии мы выделим две объемные группы:

  • физиологические;
  • психологические.

К первой группе относятся конкретные физиологические нарушения работы организма. В подавляющем большинстве случаев нарушения эти наблюдаются в эндокринной системе. То есть происходит сбой в выработке определенных гормонов — дофаминов. В данном случае необходимо как серьезное обследование, так и комплексный подход к лечению.

Психологические причины заболевания могут быть связаны с психическими расстройствами (их выявить могут тесты по психиатрии и различные исследования, на которых мы останавливаться не будем, потому что это уже отрасль глубокой психиатрии).

Психологической причиной заболевания может стать депрессия или сильный душевный стресс.

Нужно ли лечить?

Говоря о лечении, мы имеем в виду заболевание как элемент депрессии или самостоятельное расстройство. Если же речь об ангедонии как симптоме психических расстройств личности, здесь однозначно необходимо лечение психиатра.

Ангедония может иметь как психологические, так и физические корни (см. раздел о причинах болезни). Физиологические, в большинстве случаев, требуют медикаментозной терапии, включая и гормональную. Психологические могут купироваться при помощи специалиста и под его руководством на дому. В любом случае необходима четкая постановка диагноза и консультация профессионалов.

Ангедония: лечение

Медицина не стоит на месте в сфере психологии и психиатрии.

Ангедония — что это такое? Симптом психического расстройства, последствие гормонального сбоя или самостоятельное заболевание. От определения в каждом конкретном случае и зависит лечение.

Первый тип, как мы уже говорили, лечит психиатрия. Больные могут быть социально опасны и изолированы от общества.

При проблемах гормонального плана необходимо адекватное вмешательство эндокринолога, так как заболевание может быть связано с нарушением работы надпочечников или щитовидной железы.

И, наконец, ангедония как самостоятельное заболевание. Здесь не обязательно медикаментозное лечение, но почти всегда необходимо посещать психолога.

Как не заболеть

Если вы психически здоровы, не употребляете наркотиков и не состоите в группе риска, это не значит, что у вас нет шансов заболеть болезнью под названием ангедония. Что это такое, мы уже знаем, остался открытым вопрос: как не заболеть?

Во-первых, стоит помнить об умении радоваться жизни. Повод для радости найти не так уж и сложно. Если вы и ваши родные здоровы, рядом любимый человек — это причины для радости. Вы завершили свой удачный/не совсем проект? Это тоже повод порадоваться, так как в случае его удачного завершения он принесет вознаграждение, а если выполнили вы его не совсем так, как хотели, — он станет уроком и очередной ступенькой к успеху.

Гормоны радости — эндорфины — вырабатываются и восполняются не только при помощи гормонального фона или медикаментозного восполнения. Созерцание красоты природы, общение с любимыми животными (особенно хорошо учат радоваться и даже лечат депрессию кошки) способствуют выработке дофаминов и защищают вас от развития ангедонии. Не стоит забывать и о занятиях спортом. Физическая активность стимулирует активность умственную, а отдых после работы мышц сам по себе уже приносит удовольствие.

Вместо выводов

Тесты по психиатрии легко определяют болезнь. Также с их помощью опытный врач может понять, о чем идет речь: о самостоятельном заболевании или же симптоме серьезного психического расстройства. Но ни в коем случае не путайте врачебные тесты с психологическими тестами, которыми пестрит сеть. Первые созданы для постановки диагноза, а вторые — для развлечения читателей.

Ангедония - лечение, симптомы, причины
fb.ru

Ангедония лечение в домашних условиях

Бичом дня сегодняшнего является стресс. Люди, хронически пребывающие в состоянии прессинга и постоянного страха (потери работы, потери средств к существованию, невозможности оплатить собственное лечение, коснись чего и т.д.) не могут толком сосредоточиться на дне сегодняшнем. Не могут получить удовольствие от текущего момента. Вся их жизнь подчинена какому-то мороку, имя коего – Ангедония.

  1. Вот сдам экзамены, защищу диплом и я буду самым счастливым человеком на планете!
  2. Как только я перееду в N-ск, так у меня все сразу же устроится, и я буду самым счастливым!
  3. Как только всё это закончится, я сразу же испытаю счастье!

Вам знакомы эти мысли? Быть может Вашему счастью сегодня, Вашему счастью уже сейчас что-то тоже мешает? Или Вы счастливы в данную минуту, невзирая ни на что? Если нет, то данная статья для Вас и, возможно, про Вас!

Что такое Ангедония?

Данный термин появился в конце девятнадцатого века, и означает он невозможность получать от жизни удовольствие сегодня, сейчас. Но ладно бы, человек просто не получал удовольствия, это было бы полбеды. Сама беда в том, что тот, у кого развилась ангедония, не стремится к получению насаждений, которые ему может предложить сама жизнь.

Вне всяких сомнений, ангедония – это не норма, это патология. Ничто человеку не приносит удовольствия: ни занятия спортом, ни танцы, ни еда, ни секс, ни музыка, ни рисование, ни верховая езда. А ведь ещё совсем недавно, удовольствий в жизни было хоть отбавляй!

Данный термин то и дело мелькал в научно-медицинской среде, его смысловая составляющая часто менялась, так, например, когда-то этим словом называли разновидность печёночной болезни. Окончательно ангедония была (если можно так сказать) отнесена к психоанализу, благодаря доктору В. Райху. Скорее всего, ангедония попала в разряд психических заболеваний, из-за перевода. Ведь всем известно, что «гедонизм» — это удовольствие, а «гедонисты» — это люди, стремящиеся в этой жизни исключительно к получению удовольствий. Это как бы другая сторона медали. «Ан», в виде приставки, означала как раз таки отрицание удовольствий, либо невозможность по каким-то причинам, их получить.

Ангедония: какие бывают виды и симптомы

Сам термин «ангедония» впервые использовал в своих трудах французский философ и психолог Теодор-Арманд Рибо в конце XIX века.

Словом, которое с греческого языка переводится как «без удовольствия» (an hedone), Рибо обозначил синдром, которым сопровождаются многие психические расстройство (депрессия входит в их число).

Как несложно догадаться по переводу греческого названия этого синдрома, ангедония (если говорить совсем просто) — это потеря радости и способности получать удовольствие от жизни или от отдельных ее проявлений.

Зачастую, когда будни теряют свой цвет и вкус, люди списывают это на усталость и проблемы. Ведь мало кому придет в голову обратиться к врачу с печалью и апатией, правда?

Увы, это неправильно, так как ангедония считается полноценной болезнью, а может быть признаком более серьезных заболеваний – например, депрессии, которая не проходит сама по себе, зато легко может усугубиться.

На сегодняшний день выделяют несколько основных видов ангедонии:

1. Социальная ангедония;

2. физическая ангедония;

3. интеллектуально-эстетическая ангедония.

В первом случае человек теряет интерес к общению с другими – даже близкими людьми и друзьями. Его социальные взаимодействия начинают стремительно угасать, ведь его не радуют ни комплименты, ни похвалы в его адрес, ни его успехи в социуме. Человек перестает стремиться ставить цели и добиваться их или хотя бы качественно улучшать свою жизнь.

Во втором случае человека перестает радовать стимуляция его органов чувств – приятные ароматы, вкусная еда, прикосновения и ласки (в том числе, интимная близость – это называется оргазмическая ангедония).

Третий вид ангедонии затрагивает все сферы увлечений и хобби, которые ранее были интересны больному. Это могут быть занятия любым искусством, прослушивание любимой музыки, чтеник книг и т.д. Все, что раньше услаждало эстетические чувства, перестает их задевать.

Симптомы ангедонии напрямую связаны с ее видами:

  • человек начинает испытывать трудности в общении с любыми людьми (даже близкими) и избегать общества, а также любых контактов, что приводит к добровольной социальной изоляции
  • человек ищет уединения, особенно часто в закрытом помещении (к примеру, в своей комнате);
  • человек отказывается от привычных увлечений и интересов, не вызывающих у него более удовольствия;
  • человек старается избегать новых эмоций, непривычных действий или необычных занятий;
  • пропадает чувство юмора и реакция на шутки;
  • массовые собрания и праздники становятся в тягость;
  • размывается грань между положительными и негативными событиями – все они кажутся одинаково лишенными смысла и не вызывают эмоций;
  • у больного ангедонией отсутствуют реакции на проявление внимания, заботы и ласки со стороны окружающих людей;
  • нарушается работа биологических часов.

Ангедония подкрадывается незаметно. Когда человек свыкается с симптомами, он начинает уже самостоятельно разрушать чувства счастья и удовольствия в себе, и ангедония превращается в замкнутый круг, из которого трудно выбраться в одиночку.

Коварство ангедонии

Печаль заключается в том, что человек, страдающий ангедонией, не способен получить не только моральное удовольствие, например, от созерцания прекрасных видов, от красивой музыки или приятных запахов, но и физическое удовлетворение ему не подвластно.

Стоит отметить, что ангедония может выступать, как следствие психического расстройства, а может, как самостоятельное заболевание. Естественно, что ни тот и другой варианты, радости человеку не приносят. Чаще всего ангедония идёт рука об руку с депрессией, а также с хроническим стрессом. Адреналин, постоянно выделяющийся в организме, у человека, который каждодневно находится под прессингом, блокирует ряд гормонов, отвечающих за получение удовольствия, в результате чего происходит сначала разбалансировка гормонального фона, а затем глобальный сбой работы всех органов.

Причины развития ангедонии

На сегодняшний день ангедония является достаточно распространенным заболеванием, но его единственной и главной причины так до сих и не нашли. Большинство ученых сошлось на том, что в развитии патологии играет роль сразу несколько различных факторов. В результате их общего влияния или сильного повреждающего действия только одного в последующем и возникает заболевание. Поэтому существует несколько видов факторов, которые способны вызывать подобного рода изменения.

Биологические причины ангедонии

  • Нейроэндокринная регуляция
    . Этот вид воздействия имеет свое широкое распространение по всему организму. Регулируя основные процессы, данная система выделяет множество биологически активных веществ, которые играют роль своеобразных медиаторов (передатчиков) в нервных путях. Недостаточность или избыток любого из них может вывести из строя и нарушить возникновение любого эмоционального проявления. Очень часто именно такой вредный фактор становится причиной утраты ощущения счастья.
  • Травматическое воздействие
    . Фактор, который практически всегда играет основную роль в развитии болезни среди молодого населения. Часто нарушения возникают спустя достаточно большое количество времени, когда человек уже забывает о случившимся и никак не связывает с ним наличие у себя определенных симптомов. Дело в том, что многие травмы головы имеют свойство проявлять себя не сразу. Например, контузия или ушиб. Последствия этих воздействий способны вызывать каскадный механизм реакции. Один за другим потом будут ощущаться результаты давних повреждений.
  • Возрастные изменения
    . В силу того, что всё-таки большинство заболевших — это люди преклонного возраста, этот фактор стал для них практически единственной причиной. Связано это с тем, что с течением времени клетки головного мозга, как и организма в целом, претерпевают множество изменений. Теряются свойства к адаптации, регенерации и заживлению. Любой процесс протекает тяжелее и медленнее. Изменяется также структура нервных волокон, которые перестают быть настолько быстрыми и первыми проявляют это в виде нарушений эмоциональности и когнитивных навыков.

Психологические причины ангедонии

  1. Стрессовые ситуации
    . Такая группа патологии является самым большим вредоносным фактором. Подвергаются этому влиянию как дети, так и взрослые. Независимо от того, это одноразовое воздействие или повторяющееся, оно всё равно вызывает множество последствий в психическом состоянии человека. Фактор несет в себе нарушение и сбой во всем защитном механизме от внешних воздействий и подвергает возникновению соматической патологии внутренних органов.
  2. Депрессивные расстройства
    . Подобные состояния чаще встречаются среди взрослого населения. Люди, прожившие немало лет, по каким-либо причинам прекращают взаимодействовать с внешним миром и закрываются в себе. Но бывают и подростковые депрессии. При них такое состояние возникает часто из-за какого-либо эмоционального потрясения и сопровождается длительными, серьёзными нарушениями психического состояния. Так или иначе, люди теряют интерес к окружающему и, собственно, не могут из-за этого испытывать чувство удовлетворения.
  3. Посттравматическое стрессовое расстройство
    . Такой пункт обязателен для выделения из-за своей распространенности. Возникает он в момент, когда человек узнает или становиться свидетелем какого-либо ужасающего для него события. В зависимости от стойкости нервной системы эти известия могут быть разными — измена, гибель близкого человека, страшная авария или полученная травма. В результате такого воздействия психика многих людей не способна справиться с возникшими изменениями в организме. Уровень гормонов стресса и участки сверхсильной активности в головном мозге приводят к тому, что человек подсознательно блокирует все связи с окружающим. Именно таким образом он может защитить себя от его воздействия.
  4. Психические заболевания
    . Среди наиболее часто встречающихся шизофрения и деперсонализация. При подобных состояниях человек утрачивает ориентацию в собственной личности. Поэтому и не может сфокусировать себя на каком-либо ощущении. В таких случаях ангедония выступает в роли признака наличия какой-нибудь основной патологии. Такие болезни практически всегда ведут за собой её присутствие и требуют незамедлительного вмешательства со стороны.

Кому грозит ангедония?

Принято считать, что ангедонией чаще иных болеют люди, уже имеющие психические расстройства (параноики, шизофреники). В данном случае, ангедония будет выступать, как следствие. Но ладно бы этим круг лиц, как говорится, ограничивался. Так ведь нет! Ангедония – это болезнь двадцать первого века. Люди, находящиеся в постоянном стрессе или те, кто совсем недавно пережил сильнейший стресс, те, кому хорошо знакомо состояние депрессии, — первыми попадают в группу риска. Но и это не всё. Люди, не совсем уверенные в себе, как и люди с завышенной самооценкой, люди, склонные к употреблению различных веществ (наркотиков, алкоголя), и те, кто долгое время принимал нейролептики – это тоже потенциальные жертвы ангедонии.

Что происходит в мозгу ангедонца?

Как и при изучении любой эмоциональной реакции, здесь все не так просто. Элементы мозга расположены плотно, они запутанные и невероятно занятые.
Ангедония — это не просто пониженное ощущение вкуса шоколада. Здесь нарушены лежащие в основе восприятия механизмы поощрения.

Сюда могут входить изменения в уровнях интереса, мотивации, предчувствия, ожидания и прогноза усилий. Это психические механизмы сами по себе сложные, и все они реализуются различными и перекрывающимися рефлекторными дугами.

Каковы симптомы ангедонии?

Важно понимать, что ангедония имеет свои стадии и формы. Говорить о данном заболевании, выступающем следствием (в случае, как с шизофрениками), мы не станем, ибо наша статья скорее информативного свойства, нежели научно-медицинского.

Что касается симптомов данного заболевания, то они следующие:

  1. апатия;
  2. отказ от всего, что ранее приносило удовольствие;
  3. снижение физической активности;
  4. смена приоритетов;
  5. полное (или частичное) отсутствие желание что-либо делать;
  6. хроническая усталость;
  7. ощущение замкнутого круга, выхода из которого человек не видит.

Кто в группе риска

Часто ангедония как симптом встречается у больных с такими патологическими состояниями психики:

  • шизофрения и паранойя;
  • тревожное расстройство и деперсонализация.

Особенности личности в том, что она теряет способность здраво оценивать себя и свое положение, попадает в плен обманчивой невозможности управлять собственными действиями.

Также в группу риска попадают люди, пережившие очень сильный стресс и находящиеся в стадии сильного посттравматического стрессового расстройства.

Свойственна ангедония и при многих формах депрессии, от сравнительно легкой сезонной до клинической.

Медицинская психология относит к группе риска заболевания как людей, склонных к завышенной самооценке, так и личностей, не уверенных в себе и своих силах.

Ангедония может развиться у бывших или действительных наркоманов как последствие того, что наркотические вещества питали организм ложными дофаминами, и свои «гормоны удовольствия» тело такого человека вырабатывать прекратило.

Также в некоторых случаях это нарушение может произойти после длительного приема нейролептиков, так как побочное действие почти каждого из них — снижение выработки дофаминов.

Причины ангедонии

Основных причин ангедония две. Первая – это нарушение организма на уровне физиологии. Например, из-за «поломки» вегето-сосудистой, эндокринной (или иных) систем. Вторая – это психические или психологические расстройства, причиной коих, может стать всё та же пресловутая депрессия или сильнейший (длительный) стресс.

Стоит ли лечить ангедонию?

Некоторые особо «одарённые» ангедонию и за болезнь то не считают, правда, потом, когда человек «вдруг ни с того, ни с сего взял да и наложил на себя руки», начинают удивляться, и почему же это так вышло то?! Что человека побудило к тому, чтобы поступить таким образом?!

Чтобы подобных сценариев не было, ангедонию, конечно же, нужно лечить. При этом совсем не важно, каковы истинные её причины: физиологический сбой или сбой на уровне психоэмоциональном. В лечении ангедонии может применяться как медикаментозная терапия, так и иные методы. Важно, чтобы лечение назначал врач. Лечить ангедонию самостоятельно – себе дороже, как в прямом, так и в переносном смысле! И прежде всего потому, что человек не может самостоятельно найти причины данного состояния. Ведь пока не пройдено обследование у специалистов, нельзя точно говорить о причинах, невзирая на уже имеющиеся следствия.

Лечение ангедонии

Если все зашло не так далеко, то можно поработать над собой, чтобы вернуть радость жизни: изменить режим труда и отдыха, наладить сон, придумать себе 33 маленьких и больших удовольствия. Однако все может оказаться не так просто – потребуется искоренение первопричины (физической или психической).

Существует ряд методов лечения (биологические, психотерапевтические, психосоциальные), но они труднодоступны для обычного больного. Поэтому на практике почти все случаи депрессии и ангедонии лечатся в домашних условиях фармакологически. Раньше использовались трициклические препараты, дающие различные побочные эффекты. Начиная с конца 80 годов в Европе появились лекарства, которые не вызывают привыкания и не оказывают токсического действия. После приема большинства препаратов не наблюдается увеличение веса. Возможные побочные эффекты могут возникать разве что в начале лечения и после резкого прекращения приема препарата.

Некоторые думают, мол, я чувствую себя лучше, могу работать по 14 часов и еще пойти на вечеринку, переделать кучу вещей – так зачем мне нужны лекарства? Нельзя слишком рано заканчивать терапию, потому что это грозит рецидивом заболевания. Улучшения самочувствия — это хорошо, но это одно, а стабильность этого состояния — совсем другое.

Любой эпизод депрессии и сопровождающей ее ангедонии можно вылечить, но это требует времени. Классически лечение длится полгода, но для того, чтобы предотвратить рецидив, лекарства нужно принимать еще год-полтора. В случае рецидивирующей депрессии лекарства могут приниматься много лет или прописываться навсегда — это решает врач.

Ангедония - лечение, симптомы, причины
knyazhinskaya.ru

Жизнь без радости. Врач о том, что такое ангедония и как ее победить

На днях мир отметил День психического здоровья. Между тем каждый второй россиянин страдает от стресса, депрессии и различных психических расстройств. Частый симптом при этом — невозможность испытывать удовольствие от жизни, или ангедония. Ею страдает каждый десятый.

Когда «все плохо»

Екатерина Гаврилова, «АиФ-Юг»: Анатолий, что это за состояние такое — ангедония?

Анатолий Полищук: Это один из основных признаков депрессии, но встречается и при тревожных расстройствах, шизофрении, посттравматических состояниях, употреблении наркотиков. Хотя ангедония не только симптом, она наблюдается при переживании глубоких личностных кризисов, когда меняется система ценностей. В любом случае состояние это ненормальное и требует внимания. Иногда даже становится стилем жизни человека, его сознательным выбором.

— Каковы причины возникновения?

— Причины связаны со снижением уровня дофамина, отвечающего за удовольствие. При нормальной его выработке мы испытываем положительные эмоции, связанные с определенными занятиями и ситуациями. Есть и психологические причины, когда преобладает специфическое мышление, и благодаря ему человек автоматически выбирает во внешнем мире то, что негативно, что подтверждает идею «все плохо».

— При ангедонии человек просто ничего не хочет?

— Источников удовольствия в жизни человека довольно много, потому вариантов ангедонии тоже несколько. Среди них две основные — физическая и социальная. При первой человек не получает удовольствие от еды, спорта, музыки. При социальной — утрачивает интерес к встречам с друзьями и родственниками, вечеринкам. Часто встречается мотивационная ангедония — чувство утраты желания делать что-либо. И антиципационная — исчезновение радости от предвкушения приятных событий.

— Расскажите о признаках. Когда нужно бить тревогу?

— Когда свадьба, рождение ребенка, день рождения вызывают только равнодушие. Когда приходится имитировать эмоции, например, радость или сочувствие при общении с друзьями и семьей. Больше не хочется мечтать или планировать. При утрате чувства любви, привязанности. Потере интереса к хобби, путешествиям, шоппингу, отпуску, приготовлению еды, чтению. Отсутствие эмоций при прослушивании музыки, эмоциональная отстраненность при виде произведений искусства, красивых пейзажей — все это признаки.

Удовольствие и радость бесплатны

— Можно ли самостоятельно восстановить способность получать удовольствие?

— Можно. Но первым делом нужно честно принять решение себе помочь. Надо осознать, что это не так просто, придется постараться и довести дело до конца. Дальше необходимо найти источник удовольствия. Если старые стимулы не работают, ищем новые. Причем поиск должен быть тотальным — во всех сферах. Затем перестраиваем мышление. Есть такое понятие как «дневник удовольствий». Каждый вечер записывайте все события и моменты прошедшего дня, которые принесли вам хоть каплю радости. Ничего глобального. Даже если сначала пунктов будет мало, со временем список увеличится.

— Разве не существует волшебной таблетки? Проглотил, и снова радостным стал…

— Ангедония — симптом депрессии, и в качестве лекарства применяются антидепрессанты. Однако это не совсем правильно. За снижение настроения, тревогу, панику отвечает серотонин, а за ангедонию — дофамин. Наиболее используемые антидепрессанты нормализуют серотониновый обмен. Они снижают тоску, но на ангедонию влияют мало. Кроме того, даже если подобрать препарат, никакое лекарство не сможет решить психологические проблемы, лежащие в основе.

— Какие проблемы лежат в основе чаще всего?

— В основе лежат убеждения, в которые мы свято верим. Благодаря этим идеям мы принимаем решения не совсем осознанно. Чаще всего люди уверены, что радость нужно заслужить; что после удовольствия всегда следуют неприятности; для радости нужен значительный повод; если в жизни черная полоса, то радоваться нельзя; нельзя радоваться, если близкие страдают. Так что главное понять — радость и удовольствие даны человеку изначально, за них не надо платить. Нужно просто брать и наслаждаться.

— Существуют люди, и их много, которые буквально вытягивают из тебя всю энергию, заражают своим негативом…

— Да, они сознательно застревают на негативе. У каждого есть свобода выбора. Но периодически мы вынуждены взаимодействовать с этими людьми. Причем ими могут оказаться наши близкие или коллеги по работе. В одной из классификаций психологических вампиров есть тип «all black», что в переводе буквально означает «все черное». Эти люди обладают тонким чутьем и всегда знают что сказать, чтобы подтолкнуть собеседника к плохим мыслям.

— Как защитить себя от такого воздействия?

— Если человек раньше таким не был, возможно, здесь речь идет о депрессивной реакции, особенно, если была какая-то стрессовая ситуация. Предложите помощь, порекомендуйте специалиста. Во время общения помните, что за человека может говорить его депрессия. Если человек был таким всегда и вы стали объектом его внимания, есть два варианта. Первый — прекратить общение. Совсем. Второй вариант, обесценивайте любое высказывание «вампира».

kuban.aif.ru

Феномен оргазмической ангедонии у мужчин

В статье рассмотрены клинико-психопатологические особенности оргазмических дисфункций у мужчин при сохранении эякуляции. В ней представлен анализ литературных данных по этой проблеме. Описаны современные принципы диагностики таких состояний в рамках разли

The article discusses the clinical and psychopathological features of orgasmic dysfunctions in men while maintaining the ejaculation. It presents an analysis of literature data on this issue. The modern principles of diagnosing such states within the framework of various mental disorders, clinical variants of their course, principles and tactics of treatment and rehabilitation measures are described.

Понятие ангедонии, отражающее собственно аффективный и побудительный компоненты данного феномена, в психиатрической литературе определяется как снижение или утрата способности переживать чувство удовольствия [1]. В свою очередь термин «оргазмическая ангедония» характеризует состояние, при котором отсутствует ощущение оргазма, несмотря на то, что физиологический компонент, т. е. эякуляция, сохраняется [2, 3]. А. В. Снежневский [4] описывает при депрессиях, не только классических, но и при сложных (депрессиях с бредом и т. п.), симптом, который он предлагает рассматривать как притворство: утрата чувства и сознания сна. Больной спит и тем не менее каждое утро жалуется, страдает оттого, что не спал всю ночь. Такое сопровождающее депрессию расстройство называется утратой сна или утратой сознания сна.

В сексологии примерами могут служить лица, которые испытывают физиологические компоненты сексуального возбуждения, но утверждают, что у них не возникает эротическое чувство или даже имеется полная бесчувственность. Зарубежные ученые [5] относят данные расстройства к «сексуальным дисфункциям, нигде более не классифицируемым». По их мнению это специальная категория для психосексуальных дисфункций, которые не могут быть классифицированы ни в одной из других категорий.

Отсутствие оргастических ощущений при сохранении эякуляции описано в специальной литературе достаточно давно, в том числе отечественными учеными [6, 7]. Л. Я. Мильман [7] в главе, посвященной эякуляции и оргазму, отмечает, что иногда оргазм может наступить без эякуляции или, наоборот, эякуляция может не сопровождаться оргазмом. При описании в современной зарубежной литературе расстройств оргастических ощущений в виде потери удовольствия при сохранении эякуляции чаще всего употребляется термин «оргазмическая ангедония» [2, 3]. Ощущения, испытываемые пациентами, описываются в широком диапазоне от «нечувствительности, бесчувствия» до «отвращения» [2, 3, 8–12]. Самой частой причиной оргазмической ангедонии являются психопатологические факторы [13]. В ряде источников [13–15] приводятся конкретные клинические случаи оргазмической ангедонии. Однако следует отметить, что, несмотря на растущий интерес у специалистов к изучению оргазмических расстройств у мужчин, данные о них немногочисленны по сравнению со сведениями об аноргазмии у женщин.

В международных классификациях психических расстройств нет отдельной рубрики, посвященной оргазмической ангедонии у мужчин, хотя существуют рубрики, посвященные оргазмическим дисфункциям, в том числе относящиеся к мужчинам, включая ингибированный оргазм мужской [16]. В DSM-4 [18] это расстройство представлено под шифром 302.74 (Male Orgasmic Disorder [formerly Inhibited Male Orgasm] — мужское оргастическое расстройство [ранее заторможенный мужской оргазм]), а в DSM-5 [17] вообще отсутствует рубрика, касающаяся расстройств оргазма у мужчин.

Сведения о распространенности оргазмических расстройств существенно отличаются у разных авторов [19]. Источник [20] сообщает, что расстройства такого типа возникают только у 1–3% мужского населения. По данным NHSLS [21] в некоторых ситуациях по крайней мере oт 5% до 14% мужчин сообщают об определенных трудностях в достижении оргазма. Данные о распространенности оргазмической ангедонии у мужчин при наличии эякуляции, но отсутствии субъективного чувства оргастической разрядки не были обнаружены.

Актуальность представленного исследования определяется недостаточностью сведений об оргазмической ангедонии у мужчин, диагностическими сложностями в связи с психопатологической неоднородностью этих состояний и необходимостью совершенствования диагностики и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Целью настоящего исследования является анализ клинических особенностей оргазмических дисфункций у мужчин при сохранении эякуляции, но при субъективном отсутствии или значительном снижении яркости оргастических ощущений.

Материал и методы исследования

Проанализированы материалы обследования 50 пациентов мужского пола в возрасте 35,2 ± 12,2 года, обратившихся в отделение сексологии и терапии сексуальных дисфункций МНИИП — филиала ФГБУ НМИЦПН им. В. П. Сербского МЗ РФ. Признаком, по которому пациенты включались в изучаемую группу, являлось наличие у них субъективных ощущений отсутствия или снижения яркости оргастических переживаний при сохранении эякуляции. В работе применялся клинико-сексологический и клинико-психопатологический методы.

Для сравнения характерных клинико-психопатологических особенностей оргазмических дисфункций в рамках различных вариантов психической патологии в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 [16] больные были распределены на четыре группы. Оргазмическая ангедония у 10 (20,0%) пациентов наблюдалась в рамках депрессивных расстройств эндогенной природы, у 13 (26,0%) на фоне неврастении, у 9 (18,0%) на фоне диссоциативного расстройства и у 18 (36,0%) в рамках шизотипического расстройства.

Результаты и обсуждение

В первой группе у 10 (20,0%) пациентов отсутствие или существенное снижение оргастических ощущений отмечалось в клинике депрессивного расстройства. Оргазмическая ангедония у пациентов с депрессивным расстройством проявлялась на фоне снижения полового влечения и подавления практически всех компонентов психической сферы: эмоциональной, интеллектуальной и поведенческой. Появлялось общее ощущение безрадостности — утрата привлекательных сторон и радостей от самой жизни за последнее время, в том числе интеллектуально-эстетических компонентов, включающих чувство приятного от приобретения новых впечатлений. При этом эякуляция была сохранена, хотя и не вызывала каких-либо положительных эмоций, а, наоборот, по субъективным отзывам больных напоминала об их «ущербности». Оргазмическая ангедония возникала в этой группе на фоне дефицита витальных побуждений, в том числе полового влечения, проявлялась множеством симптомов, препятствующих нормализации сексуальных взаимоотношений, — от простой вялости и снижения жизненного тонуса до состояния разбитости, потери энергии, окаменелости и полного бессилия, имеющих суточную и сезонную ритмику и не зависящих от внешних факторов.

Во второй группе у 13 (26,0%) пациентов нарушения переживаний оргазма при сохранении эякуляции наблюдались в рамках неврастении. В клинической картине у пациентов с неврастенией, помимо сексуальных дисфункций, преобладали астенические нарушения. Больные были раздражительными, невнимательными, тревожными, создавали вокруг себя напряженную обстановку, в том числе и в семье. На этом фоне возникали конфликты, ссоры, которые еще больше снижали сексуальную предприимчивость и активность, возникшую в рамках астенической симптоматики. Вовлечение сексуальной сферы в клиническую картину невроза становилось дополнительной травмой, отягощало состояние пациента и способствовало его затяжному течению. Урежались попытки интимной близости. На фоне сниженного сексуального влечения пациенты предпринимали редкие половые контакты, добиваясь эякуляции, но отмечая потускнение или полное отсутствие ощущения оргастической разрядки. На этом фоне пациенты отмечали также нарушение эрекции. По мере своего развития оргазмическая ангедония занимала у всех больных ведущее место в структуре невроза и усугубляла его течение вследствие дополнительной психотравматизации личности больного. Таким образом, при неврастении нарушения оргазма при сохранении эякуляции, возникая на фоне астенической симптоматики, зависели от ее выраженности.

В третьей группе у 9 (18,0%) пациентов оргазмическая ангедония была обусловлена диссоциативным расстройством ощущений. Больные с диссоциативным расстройством ощущений отличались повышенной внушаемостью, эгоцентризмом, впечатлительностью, тревожностью и эмоциональной лабильностью. В клинической картине заболевания, помимо ощущений «утраты чувствительности» в области половых органов и оргастических ощущений при семяизвержении, на которые основной акцент делали больные и связывали возникновение сексуальных расстройств, были отмечены неглубокие аффективные нарушения в виде сниженного настроения, подавленности и беспокойства. Пациенты демонстрировали поведение человека, страдающего от физического заболевания, привлекая внимание специальными движениями и мимикой. Формирование диссоциативного расстройства происходило в условиях психотравмирующей ситуации, как правило, на фоне семейных конфликтов, и проявлялось повышенной чувствительностью к поведению и замечаниям парт­нерши, нередко и во время интимных отношений, впечатлительностью, неустойчивостью настроения, склонностью привлечь к себе внимание, эгоцентрической оценкой себя и своего состояния. Возникновение cексуальных дисфункций происходило постепенно, на фоне появления ощущений «потери чувствительности» в области половых органов и оргастических ощущений. Описывая наиболее общие признаки сексуальных дисфункций, возникающих в рамках диссоциативного расстройства, необходимо отметить особую выразительность и наглядность проявлений с оттенком утрированности и нарочитости, а также несоответствие между кажущейся тяжестью болезненных симптомов и тривиальностью тех мероприятий, которые их купируют. Обычно началу заболевания предшествовал период неинтенсивных сексуальных отношений. После начала заболевания сексуальные попытки становились реже, не чаще одного раза в месяц. Пациенты всячески оттягивали сроки обращения за консультацией, мотивируя большой загруженностью на работе. Несмотря на это, они пытались продемонстрировать «огромную» заинтересованность в выяснении причины потери чувствительности и сексуальной дисфункции. Оргазмическая ангедония, проявлявшаяся на фоне снижения полового влечения, у больных с шизотипическим расстройством, в четвертой группе (18 человек (36,0%)), была обусловлена постепенно нарастающим эмоциональным оскуднением и апато-абулическим дефектом. У больных наблюдалось стойкое снижение аффективного фона с безрадостностью, недовольством, гиперестезией, раздражительностью. В данной группе обращали на себя внимание особые привычки в удовлетворении потребностей, которые могли проявляться, например, в причудливом режиме и рационе питания, но главным образом в сексуальной жизни. Отмечалось сочетание странных, иногда несовместимых черт — жестких, нередко нелепых требований к манере поведения партнерши, ее внешности в сочетании с утрированной заботой о ее удовольствии и раздражении при любом несогласии с ее стороны, наряду с постепенным обеднением эмоциональной жизни с бесчувствием, равнодушием, исчезновением прежних привязанностей при сохранении рациональных контактов. В отношениях с сексуальными партнерами на смену привязанности, дружеским связям приходят расчет, жесткий эгоцентризм и эгоизм, потребительство. Со временем формировался стойкий астенический дефект с интеллектуальной и эмоциональной бедностью. У пациентов с шизотипическим расстройством наряду с оргазмической ангедонией предшествовало снижение, а затем и потеря сексуального влечения. Особенностью их влечения являлось то, что оно было основано на далеких от реальности сексуальных фантазиях, быстро ослабевало и дезактуализировалось. Свойственное больным аутистическое фантазирование с течением времени становилось все более абстрактным, отор­ванным от реальности, в связи с этим они чаще всего предпочитали мастурбации половым актам.

Лечебно-реабилитационные мероприятия

Лечебно-реабилитационные мероприятия больных с оргазмической ангедонией носили комплексный характер с учетом определяющей роли психической патологии. Применялась моно- и комбинированная фармакотерапия, рациональная, когнитивно-поведенческая, личностно-реконструктивная психотерапия и секс-терапия.

Амбулаторная терапия была наиболее адекватной для пациентов с сексуальными нарушениями. Она проводилась в период активного развития болезни, при резидуальных состояниях с остаточной симптоматикой, позволяла больным в период лечения поддерживать интимные отношения с партнерами.

При оргазмической ангедонии в рамках аффективного расстройства основой терапии оставался комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию и профилактику собственно аффективных нарушений с учетом клинико-динамической ситуации. Вначале проводилась антидепрессивная терапия, затем психотерапия. В комплексе психотерапевтических мероприятий особая роль отводилась специальным беседам с партнершами больных. Их целью являлась коррекция межличностных отношений партнеров, разъяснение преходящего характера половых расстройств у партнера.

При неврастении терапевтические мероприятия включали комбинацию психотерапии и антиастенической терапии с применением нейрометаболических и тонизирующих средств. Нормализуется режим труда и отдыха, физическая активность.

При диссоциативном и шизотипическом расстройствах назначались антидепрессанты в зависимости от ведущего аффекта в сочетании с нейролептиками. В паре применялись соответствующие секстерапевтические упражнения и техники [5].

Наиболее высокие результаты терапевтической редукции симптомов оргазмической ангедонии и психической патологии достигнуты при неврастении, промежуточные при аффективных и диссоциативных расстройствах и наименьшие при шизотипических расстройствах.

Заключение

Таким образом, на основании изучения представленного клинического материала было установлено, что возникновение оргазмических дисфункций у мужчин при сохранении эякуляции связано с психопатологическим процессом. Клинически он характеризуется субъективным отсутствием или снижением восприятия яркости оргастических ощущений. Выявленные особенности формирования оргазмической ангедонии, ее клиническая взаимосвязь с психическими расстройствами позволяют обосновать дальнейшие психокоррекционные мероприятия, что позволяет восстановить сексуальную функцию.

Литература

  1. Степанов И. Л. Ангедония как диагностический, прогностический и дезадаптирующий фактор при различных типах депрессий (феноменология, динамика, принципы терапии). Автореферат дисс. … д. м. н. М., 2004. С. 3.
  2. Goldstein I. Orgasmic Anhedonia/PDOD: Treatment. The Institute for Sexual Medicine. Archived from the original on 5 July 2013. Retrieved 15 July 2014.
  3. Perelman M. A. Anhedonia/PDOD: Overview. The Institute For Sexual Medicine. Retrieved 14 February 2011.
  4. Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций. М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 159.
  5. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. Т. 1. С. 505.
  6. Васильченко Г. С. и др. Сексопатология. Справочник. М.: Медицина, 1990. С. 18.
  7. Мильман Л. Я. Импотенция (этиология, профилактика и лечение). Л.: Медицина, 1965. С. 41.
  8. Courtois F., Charvier K., Leriche A., Vézina J. G., Côté I., Raymond D., Jacquemin G., Fournier C., Bélanger M. Perceived physiological and orgasmic sensations at ejaculation in spinal cord injured men // J. Sex. Med. 2008, Oct, 5 (10): 2419–2430.
  9. IsHak W. W., Berman D. S., Peters A. Male anorgasmia treated with oxytocin // The Journal of Sexual Medicine. 2008, April, 5 (4): 1022–1024.
  10. Jenkins L. C., Mulhall J. P. Delayed orgasm and anorgasmia // Fertil Steril. 2015; 104: 1082–1–88. 10.1016/j.fertnstert.2015.09.029.
  11. McMahon C. Disorders of Male Orgasm and Ejaculation. In: Wein A. J., Kavoussi L. R., Partin A. W. et al. editors. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia: Elsevier, 2016: 692–708.
  12. McMahon C. G., Jannini E., Waldinger M. et al. Standard Operating Procedures in the Disorders of Orgasm and Ejaculation // J Sex Med. 2013; 10: 204–229. 10.1111/j.1743–6109.2012.02824.x.
  13. Trotta D., Strepetova T. P-01–060 A case of orgasmic anhedonia in a man. April 2017. Vol. 14, Issue 4, Supplement, p. e177. 19th Congress of the European Society for Sexual Medicine_ESSM Abstract Book. 2017, 02 February 2017–04 February 2017.
  14. Management of Sexual Dysfunction in Men and Women: An Interdisciplinary Approach / Edit. Lipshultz L. I., Pastuszak A. W., Goldstein A. T., Giraldi A., Perelman M. A. Springer Science + Business Media New York, 2016, p. 169.
  15. Gray M., Zillioux J., Khourdaji I., Smith R. P. Contemporary management of ejaculatory dysfunction // Transl Androl Urol. 2018, Aug; 7 (4): 686–702.
  16. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб: АДИС, 1994. 304 с.
  17. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. United States: American Psychiatric Association, 2013. 947 p.
  18. Diagnostic Criteria from DSM–IVTM. Fifth printing. Washington: American Psychiatric Association, 1996. XI, 358 p.
  19. Ягубов М. И., Кан И. Ю. Феноменология оргазмической дисфункции у мужчин // Лечащий Врач. 2018, № 6, с. 80–84.
  20. Dekker J. Inhibited male orgasm. In W. O’Donohue and J. Geer (Eds.), Handbook of sexual dysfunctions. Boston: Allyn&Bacon, 1993.
  21. Lauman E. O., Gagnon J. H., Michael R. T., Michaels S. The social organization of sexuality. Chicago: University of Chicago Press, 1994.

М. И. Ягубов 1 , доктор медицинских наук
И. Ю. Кан, кандидат медицинских наук

ФГБУ НМИЦПН им. В. П. Сербского Минздрава России, Москва

Феномен оргазмической ангедонии у мужчин/ М. И. Ягубов, И. Ю. Кан
Для цитирования: Лечащий врач № 8/2019; Номера страниц в выпуске: 42-44
Теги: психосексуальные дисфункции, расстройство оргастических ощущений

www.lvrach.ru

COMMENTS