Белая горячка — симптомы и последствия, лечение

Алкогольный делирий (белая горячка)

Белая горячка (алкогольный делирий — delirium от лат. помешательство) — это острое состояние психической нестабильности, или подвид алкогольного психоза.

Белая горячка возникает при запущенной стадии алкоголизма (вовремя 2 или 3 стадии). Это происходит на 3-й день после окончания запоя. Не редко делирий возникает и во время самого запоя, когда в организме падает концентрация алкоголя.

Первые признаки белой горячки:

  • Перед началом психоза алкоголики прекращают пить, испытывают отвращение к спиртному;
  • Накануне развития психоза наблюдается резкие перепады настроения, радость и счастье сменяется депрессией, а также возникает не обоснованное чувство страха;
  • Тремор в конечностях;
  • Кратковременный сон, позже развивается бессонница, которая способствует усилению чувства тревоги;
  • Первые галлюцинации в слабой форме, которые только пугают человека.

Чтобы лучше разобраться, что представляет собой алкогольный делирий, необходимо внимательнее рассмотреть симптомы и последствия белой горячки.

Самые распространенные симптомы белой горячки.

  1. Галлюцинации — это особенности алкогольного делирия.

Слуховые галлюцинации. Алкозависимые начинают слышать всевозможные шорохи, шумы, шипение змей, разговоры, крики, мольбы о помощи. Алкоголику кажется, что кто-то ругается с ним, угрожает ему и его семье.

Слуховые галлюцинации всегда сопровождаются зрительными. Все виды иллюзий увеличивают свои масштабы с наступлением вечера. Во время белой горячки больному может показаться что угодно, начинала от обычной паутины и насекомых, заканчивая чудовищами, мертвецами и людьми, которые взаимодействуют с ними — общаются, избивают, дразнят и всячески пытаются навредить.

Мимика и жестикуляция во время белой горячки. Все действия и движения полностью соответствуют видениям. Больной действительно чувствует все, что с ним происходит. Зависимый стряхивает насекомых, пытается отбиться от нападающих и старается противостоять своим иллюзорным вредителям.

Речь состоит из коротких выражений. Зависимый разговаривает с ненастоящими людьми из своих иллюзий.

Во время алкогольной делирии больной совершенно не ориентируется в пространстве и времени. Он совершенно не осознает где находится и сколько сейчас времени.

К огромному сожалению, на этом не заканчиваются последствия белой горячки. Для зависимых кажется, что суицид единственный выход из ситуации, ведь находиться в таком состоянии просто невыносимо. Именно поэтому данный психоз очень опасен, ведь алкоголик может навредить как себе, так и другим людям.

Тяжелые формы белой горячки

Во время профессионального делирия человек уверен, что он находится на рабочем месте и занимается тем же, что и на своем работе.

Муссирующий делирий предполагает бормочущее поведение. Зависимый все время бормочет, что-то и повторяет. Данный вид психоза также сопровождается характерными действиями — поглаживаниями, обтиранием, ощупыванием. Не редко такое поведение может означать скорейший летальный исход.

Делирий серьезно влияет на физическое здоровье и состояние. Именно поэтому наблюдаются ухудшения самочувствия после белой горячки.

У алкоголика поднимается температура (бывает и более 40 градусов), повышается давление, организм находится в состоянии обезвоженности. Увеличивается уровень потливости, который сопровождается специфическим запахом.

Первой помощью в данной ситуации может служить детоксикация организма. Именно детокс обеспечит очищение от токсинов и поможет ему облегчить данное состояние.

Белая горячка - симптомы и последствия, лечение
kazan.vperemen.com

Белая горячка (алкогольный делирий)

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии. Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Симптоматика развивается постепенно. Патология обладает выраженными стадиями, которые последовательно сменяют друг друга

Отличается острым началом. Пациент не страдает от галлюцинаций и бреда. Наблюдается нарушение координации, тревожное состояние, страх

Характеризуется фрагментарными галлюцинациями. Бредовые идеи отрывочны. Тревожность проявляется в виде волнообразных приступов

Начинается как типичный психоз. На следующей стадии галлюцинации редуцируются. Пациент совершает повторяющиеся движения, связанные с профессиональной деятельностью или бытовыми действиями (одевание и раздевание)

Возникает на основе профессионального делирия. Сопровождается тяжелым помрачнением сознания пациента. Ключевой симптом – двигательные расстройства

Характерен для пациентов, которые пережили горячку ранее. Симптоматика схожа с проявлениями шизофрении

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией. Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Белая горячка - симптомы и последствия, лечение
www.medicina.ru

Белая горячка (Алкогольный делирий) симптомы, последствия и лечение страшного недуга в современном мире

Алкоголизм на ранних стадиях – это не такой уж и страшный факт, но со временем положение только усугубляется. Больной отрицает мнение окружающих по поводу того, что он больной и ему нужно лечиться.

Он никогда не согласиться со всем миром, но когда к нему приходит «белочка», как говорят в народе, то считается, что это уже поздно и наступила последняя стадия, при которой пациент становится хроником.

Белая горячка – расстройство психики человека во время вывода из запоя. Данное явление наблюдается у пьющих людей второй и последующих стадий алкоголизма. Основной причиной возникновения данного заболевания, а оно является таковым, бывает длительный запой с нарушениями сна, головными болями, потерей аппетита.

Каковы же симптомы, по которым можно определить наступление алкогольного делирия (белая горячка)? Каковы последствия и как с этим бороться?

Симптомы белой горячки

Определить лицо, впавшее в состояние алкогольного делирия не сложно. На лицо все негативные действия и страхи, которые находятся в подсознании больного. В трезвом состоянии человек держит свое подсознание под контролем, поэтому такого не возникает.

Больной видит в реальности всевозможных персонажей, животных, насекомых, не существующих существ, в основном, от которых исходит негатив и опасность. Больной не может с ними бороться, но всячески пытается, тем самым подвергает свой организм опасности.

Часто, самыми наихудшими последствиями являются суицидные проявления , спасаясь человек может выпрыгнуть из окна или ещё что хуже.

Каковы же симптомы белой горячки?

  1. По внешнему виду белая горячка напоминает ломку наркомана, из-за нехватки алкоголя организму,
  2. Основным признаком того, что перед вами белая горячка – это нарушения сна. Больной не спит вовсе или делает это с перерывами, но все же от этого у него появляется раздраженность, тошнота, головокружение со рвотными позывами. В теле ощущается тремор, температура тела может резко подняться,
  3. Все видения перевоплощаются в галлюцинации. То, что чудится или мерещится алкоголику, он видит это наяву. Пациент шарахается от любого сделанного действия в его сторону. Сам утверждает, что его жизни угрожают. У него нарушается слух и разговор, перед глазами вырисовываются какие-то картинки, где на него нападают, хотят убить,
  4. Далее еще сложнее, больному кажется, что по его телу бегают насекомые, вокруг обитают черти и другие сказочные негативные персонажи. Человек предпринимает всяческие попытки с ними справиться или убежать от них. Данное явление может пройти через пару дней, но в некоторых случаях заканчивается плачевно не только для самого алкоголика, но и для окружающих людей.

Согласно мнениям врачей-наркологов, основными признаками алкогольного делирия являются:

  • неусидчивость,
  • обеспокоенность,
  • тревожность,
  • пропадание сна,
  • потливость,
  • перебои артериального давления,
  • сбои ритма работы сердца,
  • изменение цвета кожи, иногда до синюшного,
  • преобладание в крови мочевины и креатинина,
  • обезвоживание,
  • сниженный тонус мышечной массы,
  • сильное снижение веса.

Обнаружив рядом с собой человека с подобными симптомами и неадекватным поведением нужно срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Проявление белой горячки

Формы белой горячки

Классификацию алкогольного делирия можно представить следующими формами:

  1. Типичный или классический. Симптоматика незначительная, которая появляется постепенно с течением времени. У больного меняется настроение, нарушается сон, изменяется восприятие реальности.
  2. Люцидный. Перед пациентом не возникают галлюцинаторные явления. Единственно, что он ощущает дрожь во всем теле, нарушение координации движений и ориентации в пространстве и времени. Он путает день с ночью, не понимает какой день. У алкоголика появляется чувство тревоги и страха. Обычно этот вид психоза свойственен для начальной стадии алкогольной зависимости.
  3. Абортивный. Галлюцинации возникают фрагментами, имеют не постоянный характер. Происходит нарушение слуха и зрения, перед глазами все плывет, человек теряется в пространстве, от этого на него нападает страх. Ему кажется, что его постоянно преследуют, начинает прятаться или убегать.
  4. Профессиональный. Все выше перечисленные действия сопровождаются движениями, которые выполняются на его работе. Например, пациент часто раздевается и вновь одевается, при этом повторяет слова свойственные его профессиональному роду деятельности. Ему постоянно кажется, что он на работе или собирается туда пойти.
  5. Мусситирующий. Это тяжелая форма профессионального психоза. Больной уже не представляет, кто находится перед ним, начинает в их сторону проявлять агрессию, кидается на них, не поддается ни на какие уговоры. Такое же отношение он проявляет и к окружающим предметам, может относиться к ним как к одушевленным, часто разговаривает с ними, то есть наступает полное помутнение рассудка.
  6. Атипичный. Эта разновидность возникает, как правило, повторно, то есть если ранее уже были приступы белой горячки, то последующие рецидивы являются атипичными. Считается самой опасной формой психоза и проявляется в возникновении признаков полной шизофрении.
  7. Травматический. Сопровождается суицидальными явлениями. Часто больной пытается нанести вред состоянию здоровья окружающим и себе. Он может разбить себе голову или, что самое страшное, выпрыгнуть из окна, не обращая внимания на этажность дома. Некоторые кидаются под колеса.
  8. Бормочущий. Больной постоянно что-то шепчет, с кем-либо разговаривает, при этом его сознание может находиться в состоянии полной отключки. Кроме этого он совершает хватательные движения руками, машет ими, даже если перед ним ничего и никого нет. Это может происходить в лежачем состоянии.

Мир человека, в состоянии белой горячки

Практически все виды делирия сопровождаются галлюцинациями и фобиями с присутствием агрессии, раздражительности и страха, а в случае уберечь себя от опасности делают необдуманные поступки.

Стадии классической белой горячки

Медики в состоянии белой горячки выделяют несколько стадий.

Продромальный период

Продрома – состояние болезни, которая носит обычно скрытый подтекст. Вроде бы человек употребляет спиртсодержащие напитки и ни чего бы страшного, но окружающие понимают последствия данной ситуации.

Во время банкета или праздника возникает необходимость выпить пару рюмок горячительных напитков, но никто не говорит об алкоголизме, как заболевании.

Но если в промежутке между праздниками у человека появляется единоличная тяга к спирту, то нужно бить тревогу, так как ничем хорошим это не закончится. И если пациент скажет, что это для расслабления, то верить ему не нужно. Далее последует вторая и третья стадия алкоголизма, и так до белой горячки.

Первая стадия

Все стадии различаются симптомами и длительностью течения. На этой стадии обычно главным заметным признаком, по которому можно определить наступление делирия является смена настроения. Она может варьироваться от агрессии до апатии, может появиться эмоциональный всплеск радости, затем все это превращается в тревогу и страх.

На первой стадии больной соображает, что делает, говорит членораздельно, понимает присутствие окружающих, то есть реальность для него еще существует.

Но к несчастью этот период кратковременный. Человек начинает плохо спать, отчего у него появляются ужасные сны и страхи, а также видения. Эта стадия может продлиться пару дней и, как правило, проходит сама.

Вторая стадия

Угрожающий делирий. Признаки усиливаются, появляется искусство воображения, которые сопровождаются тактильными, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Обычно все видения носят опасный характер.

Больному кажется, что на него нападают вымышленные существа, пытается от них защититься. У больного возникает аритмия сердца, одышка, сбои артериального давления. Его разбивает озноб, температура тела повышается. Самостоятельно такие симптомы не завершатся, поэтому необходимо обратиться в клинику.

Третья стадия

Этот этап самый опасный для человека, так как он может впасть в кому и умереть. Мозг отекает, пульс нитевидный.

Человек проявляет самые опасные приступы шизофрении, часто заканчивается суицидом или нанесением вреда здоровья окружающим людям.

Такая стадия длится около 5 дней и не проходит самостоятельно.

Лечение

Лечение белой горячки

Первая помощь может выглядеть следующим образом:

  • Уложить алкоголика в постель, успокоить его, чтобы возможно было дождаться приезда скорой помощи.
  • На голову наложить влажную холодную тряпку, чтобы унять сильную головную боль.
  • Напоить его водой, успокоительными или снотворными лекарственными препаратами. Главное убедить его сделать это.

Снятие ремиссии – дело врачей. Родственники должны подписать согласие на лечение буйного человека в наркологическом диспансере, в который его доставят.

Основные этапы лечения пациента:

  1. Устранение продуктов распада этилового спирта из организма с помощью различных медикаментозных средств в виде капельниц и инъекционных уколов. Тем самым его выведут из состояния запоя.
  2. Далее проводится успокоительная терапия. Страдающему вводят снотворное, успокоительное, чтобы он впал в искусственный сон, во время которого его нервная система придет в норму. Постепенно седативные препараты уменьшают до полного восстановления жизненных сил.
  3. Проводят процедуры по восстановлению необходимых процессов работоспособности поврежденных органов: сердца, печени, почек, сосудов.

Важно! Главной целью выведения из состояния алкогольного делирия является полноценный сон, чего в домашних условиях не добиться.

Оказание помощи, страдающему белой горячкой

Во время вывода из запоя, с больным проводят беседу психологического характера о вреде алкоголя на организм и жизнь в целом. Того, как пациента выписывают домой его должны всячески поддержать члены семьи.

Для этого можно применять различные витаминные и успокоительные чаи, отвары, но ни в коем случае не настойки. Попытаться привлечь его к общественным работам, поехать вместе на отдых, погулять в парке и т.д.

Последствия алкогольного делирия

Последствия «белочки» в любом случае непредсказуемые. Если вам все же удастся заставить пьющего человека пройти курс лечения, то это очень хорошо, возможно вы спасете ему жизнь, но если этого не произойдет, то 10% всех алкашей умирает.

Кроме этого, после снятия состояния делирия человек страдает физически. У него болит все тело, болят органы дыхания, сердечной системы, но главное разрушается печень, которую, как известно, очень трудно восстановить.

Если прибегал к запоям длительное время (месяцы, годы), то цирроз печени и отек мозга для него не избежать. В лучшем случае, страдающий человек пройдет курс лечения от алкогольной зависимости (кодирование).

Заключение

Наша информация не кажется страшной, когда это не переживешь на самом деле. Но, к сожалению, таких людей становиться все больше с каждым днем.

Они страдают сами и заставляют страдать окружающих людей. Некоторая часть из них полностью деградирует и оказывается в стороне от общества.

Белая горячка - симптомы и последствия, лечение
medeponim.ru

Белая горячка

Что такое белая горячка?

Белая горячка (также известная как белка или алкогольный делирий) — это алкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с 2 и 3 стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, учащенного сердцебиения, колебаний артериального давления, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы — полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Белая горячка — самый распространенный алкогольный психоз. Обычно белка развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом 2 и 3 степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда — в состоянии алкогольного опьянения.

Белая горячка может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям). Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно — его состояние в любой момент может измениться.

Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием — без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов с белочкой. При подозрении на заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины белой горячки

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм. В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко белая горячка развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение. Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Классификация

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

  • Классический (или типичный делирий). Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
  • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
  • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
  • Профессиональный делирий. Развивается как и типичная белая горячка. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
  • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
  • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, ранее перенесших один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы белой горячки

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии. Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна. Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено. В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации. У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

  1. На первой стадии белой горячки превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые. Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии. Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.
  2. На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности. В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям.
  3. При переходе на третью стадию возникает бессонница. Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные с белочкой «видят» мелких животных, реже — фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации — возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту. У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации — осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность. На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций:

  • зрительные;
  • слуховые;
  • тактильные;
  • обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными. Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. Больные могут:

  • пытаться убежать;
  • собирать что-то с одежды или с окружающих предметов;
  • вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость. Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д.

Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными. В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно — резко, реже — с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни. У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин — легкая гипомания.

Другие виды белой горячки диагностируются реже классической. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы.

Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств. При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения. Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Осложнения

Заболевание может осложняться следующими состояниями:

  • алкогольного острый панкреатит;
  • пневмония (частота развития порядка 30%);
  • алкогольная миокардиопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
  • рабдомиолиз.

Лечение белой горячки

При состояние показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций. На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза. В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе — раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, реополиглюкин, ацесоль, стерофундин и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение. Используют:

  • феназепам;
  • диазепам;
  • гексобарбитал и т. д.

При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны. Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз

Прогноз при белой горячки зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Белая горячка - симптомы и последствия, лечение
tvojajbolit.ru

COMMENTS