Головная боль напряжения — лечение, симптомы, причины, диагностика

Головная боль

Для многих из нас головная боль — это не проблема, так как она легко проходит после приема обезболивающего препарата. И когда таблетка перестает помогать, мы не обращаемся к врачу, а переходим на более сильные лекарственные средства и даже инъекции.

К сожалению, последствия — это упущенное время. Время когда вы могли, но не захотели обнаружить проблему, о которой настойчиво сигнализирует ваш организм. Ведь головная боль не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом серьезных болезней. Диагностировать и лечить их должен только врач.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

  • область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
  • головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
  • если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
  • если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

  1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
  2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
  3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
  4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

  1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня.
  2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
  3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
  4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
  5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
  6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
  7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
  8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

  • электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
  • рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
  • магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
  • компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
  • электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
  • УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
  • лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.

Лечение

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:

  • мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
  • массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
  • иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
  • остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
  • физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
  • лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
  • уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
  • экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
  • народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

  • правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
  • физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
  • отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
  • полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Головная боль напряжения - лечение, симптомы, причины, диагностика
www.polyclin.ru

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — один из видов нервной болезни, проявляющейся, как правило, двусторонней первичной головной болью с характерными симптомами «сжимания» или «сдавливания» головы легкой, либо средней активности, которая при физических нагрузках не усиливается.

Зачастую понятие головной боли напряжения многими врачами отождествляется со стрессовой головной болью, психогенной головной болю, головной болью мышечного напряжения, идиопатической головной болью.

Препараты при головной боли

Головная боль напряжения: классификация

Международная классификация этого заболевания достаточно проста. Различают две формы головной боли напряжения: эпизодическая форма и хроническая.

1. Эпизодическая ГБН характеризуется относительной непротяженностью своего проявления — не более пятнадцати дней в месяц. Она, в свою очередь, бывает:
— нечастой;
— частой.

2. Хроническая головная боль напряжения проявляется постоянно — более пятнадцати день в месяц, что очень «выматывает» человека.

Эти обе формы головной боли напряжения подразделяются на:
— ГБН без напряжения перикраинальных мышц (головы и части шеи);
— ГБН с напряжением перикраинальных мышц.

Головная боль напряжения: причины

Есть несколько основных причин, из-за которых возникает головная боль напряжения:

1. Первая и основная причина, провоцирующая ГБН — это психоэмоциональный стресс, депрессия и другие аффективные состояния человека.
Самое неприятное в этой причине головной боли напряжения это то, что сам больной может не понимать и отрицать, что у него стрессовое состояние и будет продолжать модулировать этот же образ поведения и жизни, что, конечно же, будет усугублять его нервную патологию. Вот именно поэтому необходимо знать признаки психоэмоциональных расстройств, а это: проявление быстрой утомляемости, нарушение нормального сна, повышенная раздражительность, плохой аппетит.

2. Вторая по частоте причин проявления головной боли напряжения — это мышечный стресс, который характеризуется длительным напряжением мышц головы, шеи, плечевого пояса, глаз вследствие характера работы, либо из-за чего-то другого. Именно поэтому в группе риска головной боли напряжения по этой причине находятся те люди, которым приходится много работать с компьютером, либо с мелкими деталями (это заставляет постоянно напрягать зрение), все те, у кого, преимущественно, сидячая работа или работа, связанная с необходимостью постоянно «держать» одну позу (к примеру, станочники).

3. Зачастую головная боль напряжения вызывается длительным приемом некоторых лекарственных средств, таких, как транквилизаторы и анальгетики.

4. Нарушения нормального дыхательного процесса так же может вызвать головную боль напряжения.

В подавляющем большинстве случаев это заболевание вызывается не каким-то одним фактором, а несколькими сразу, к примеру, психоэмоциональным стрессом и чрезмерным приемом транквилизаторов с целью купировать эту боль, либо депрессивным состоянием и мышечным стрессом.

Головная боль напряжения: симптомы

Первым и самым основным симптомом этой нервной болезни является появление несильной, либо средней тяжести головной боли. К этому симптому обычный человек очень быстро привыкает и не обращает на него внимания или начинают заниматься самолечением, что является опрометчивым поступком, т.к. это может вызвать неприятные осложнения.

Приступы головной боли напряжения характеризуются, как правило, двусторонним «сдавливанием» головы, либо соматиками в области лба с переходом в затылочную часть. Продолжительность таких симптомов бывает от получаса до нескольких суток — это зависит от крепости организма человека и его психоэмоционального состояния.

Главным отличительным признаком этого симптома головной боли напряжения в том, что соматики принимают постоянный характер, а не пульсирующий. Эти боли не вызывают тошноты или рвоты, но им сопутствуют неприятие громких звуков и яркого света и все это происходит на фоне быстрой и продолжительной утомляемости и повышенной нервозности.

Среди детей и подростков головная боль напряжения встречается так же часто, как и у лиц пожилого возраста, поэтому, при проведении диагностики, на возраст пациента, в таких случаях, не стоит обращать большого внимания, а вот на образ жизни и окружающую обстановку человека в настоящее время — прежде всего.

Головная боль напряжения: диагностика

Самым первым методом диагностики этого заболевания является анамнез — опрос пациента. С большой уверенностью головную боль напряжения можно констатировать при наличии не менее 2-ух из следующих признаков:
— продолжительность соматик головы малой или средней интенсивности от получаса до семи дней;
— независимость интенсивности головных болей от физических нагрузок;
— проявление соматик головы с обеих сторон;
— отсутствие рвотных позывов и тошноты на фоне этих болей;
— характер соматик постоянный, а не пульсирующий;
— усиление интенсивности головных болей при эмоциональных нагрузках, и, наоборот, снижение интенсивности на фоне спокойного психоэмоционального состояния человека.

Кроме всего этого, требуется провести пальпацию краниальных мышц. Наличие их дисфункции будет говорить о том, что в наличии головная боль напряжения с напряжением перикраниальных мышц.

В качестве дифференциального диагностирования данного заболевания (для исключения таких органических причин головных болей, таких, к примеру, как различные опухоли мозга, нарушение его кровообращения, его воспалительные процессы. ) обязательно проводят:
— ЭХО-ЭГ;
— ЭЭГ мозга головы;
— магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

Головная боль напряжения: лечение

Самым эффективным методом лечения головной боли напряжения является комплексная терапия данной патологии, которая включает в себя:
— нормализацию психоэмоционального состояния пациента;
— устранение дисфункции перикраниальных мышц;
— локализацию головных болей (очень осторожно, чтобы не случилось лекарственной передозировки, которая может усугубить заболевание);
— восстановление нормального функционирования иммунной и нервной систем (они очень сильно взаимозависимы).

В качестве уменьшения соматик головы нередко прибегают к антидепрессантам, миорелаксантам, препаратам для комплексного лечения мигрени.

Важно.
Необходимо четко представлять, что все эти препараты дают лишь временное облегчение, после которого, как правило, происходит усиление головных болей напряжения. Кроме всего прочего, эти препараты имеют побочные эффекты (в частности оказывают негативное влияние на иммунную систему человека, тем самым усугубляя дисфункцию нервной системы), которые обязательно нужно учитывать при лечении данной болезни.

Именно поэтому применение этих лекарственных препаратов необходимо проводить в комплексе с Трансфер фактором — иммунных препаратом, который:
1. Восстанавливает иммунитет человека.
2. Устраняет все побочные эффекты от приема лекарств.
3. Усиливает лечебный эффект применяемых препаратов.
Основой этого иммуномодулятора являются одноименные иммунные молекулы — важнейшие компоненты нашего организма, которых нам постоянно не хватает (особенно в среднем и пожилом возрастах).

Если головная боль напряжения «достала» вас, то обращайтесь к нам, наши врачи дадут квалифицированные ответы на все ваши вопросы, и вы получите точные указания того, как избавиться от этой болезни без негативных последствий для себя.

r-tf.ru

Головная боль напряжения — Симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Факторы хронизации головной боли

Важную роль в формировании хронического паттерна боли (т.е. в трансформации эпизодических цефалгий в хронические) как при головной боли напряжения, так и при мигрени играют так называемые факторы хронизации.

Среди психических факторов, предрасполагающих к хронизации боли, на первом месте стоит депрессия. Частым механизмом формирования хронического стресса и депрессии может быть накопление травмирующих жизненных событий, когда больной оказывается перед лицом неразрешимых для него проблем.

Показано также, что особые характеристики личности и выбор пациентом несовершенных поведенческих стратегий преодоления боли также играют важную роль в трансформации эпизодической цефалгии в хроническую и её персистировании.

Второй важнейший фактор хронизации — лекарственный абузус, т.е. избыточное применение симптоматических обезболивающих препаратов. В Европе более 70% пациентов с хронической ежедневной головной болью злоупотребляют анальгетиками, производными эрготамина, а также комбинированными препаратами, в состав которых входят анальгетики, седативные средства, кофеин- и кодеинсодержащие компоненты. Показано, что у пациентов, потребляющих большое количество анальгетиков, хронический тип боли формируется в два раза быстрее и что лекарственный абузус существенно затрудняет лечение пациентов с хронической ежедневной головной болью. Поэтому важнейшее условие, гарантирующее эффективность профилактической терапии, — отмена препарата, вызвавшего абузус.

Мышечный фактор, о котором уже говорилось, также способствует хроническому течению цефалгических синдромов. Облигатные для пациентов с хроническими формами головной боли эмоциональный стресс и психические нарушения (депрессия и тревога), в свою очередь, поддерживают мышечное напряжение, приводя к персистированию боли.

[1], [2], [3], [4]

Симптомы и диагностические критерии головной боли напряжения

Пациенты с головной болью напряжения, как правило, описывают её как диффузную, слабую или умеренную, чаще двустороннюю, непульсирующую, сжимающую по типу «обруча» или «каски». Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото- или фонофобия. Боль появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая.

Как уже было отмечено, основное отличие эпизодической головной боли напряженияот хронической состоит в количестве дней с головной болью в течение месяца. Остальные клинические проявления обеих форм схожи.

Критерии диагностики головной боли напряжения (МКГБ-2, 2004)

  • Головная боль длительностью от 30 мин до 7 дней.
  • Как минимум, два из следующих признаков:
    • двусторонняя локализация;
    • давящий/сжимающий/не пульсирующий характер;
    • лёгкая или умеренная интенсивность;
    • боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице).
  • Оба из следующих признаков:
    • отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия);
    • только один из симптомов: фото- или фонофобия.
  • Головная боль не связана с другими расстройствами.

[5], [6], [7]

Дополнительные диагностические признаки головной боли напряжения

  • Рисунок боли по типу «обруча» или «каски».
  • Слабая или умеренная интенсивность (до 6 баллов по визуальной аналоговой шкале боли).
  • Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления.
  • Усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

Наряду с цефалгией большинство пациентов с головной болью напряжения жалуются на преходящие или постоянные болевые ощущения или чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий (синдром «вешалки для пальто»). Поэтому важный элемент осмотра пациента с головной болью напряжения — исследование перикраниальных мышц, тем более что других неврологических проявлений у этих пациентов, как правило, не обнаруживают.

Было показано, что из трёх диагностических приёмов: обычная пальпация, ЭМГ с поверхностными электродами и алгометрия — только пальпаторныи метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с головной болью напряжения и мигренью. Поэтому в МКГБ-2 для дифференциальной диагностики подтипов головной боли напряжения с напряжением и без напряжения мышц предложен только метод пальпации. Жалобы на болезненность и напряжение мышц шеи и затылка (клиническое отражение дисфункции перикраниальных мышц) нарастают по мере усиления интенсивности и учащения эпизодов головной боли, а также по мере нарастания силы боли во время самого эпизода. Показано, что в патогенезе хронического мышечно-тонического болевого синдрома лежит механизм порочного круга, когда возникшее напряжение мышцы вызывает перевозбуждение спинальных нейронов, нарушения позы и ещё большее усиление боли. Особую роль отводят тригеминоцервикальной системе.

Дисфункцию перикраниальных мышц легко выявляют при пальпации мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Чтобы получить общий балл болезненности для каждого пациента, необходимо суммировать баллы локальной болезненности, полученные при пальпации каждой отдельной мышцы и рассчитанные с помощью вербальной шкалы от 0 до 3 баллов. Наличие дисфункции перикраниальных мышц необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. Кроме того, при беседе с пациентом нужно разъяснить ему механизм мышечного напряжения и его значение для течения заболевания. При наличии повышенной чувствительности (болезненности) перикраниальных мышц при пальпации следует поставить диагноз «эпизодическая головная боль напряжения (хроническая головная боль напряжения) с напряжением перикраниальных мышц».

Кроме того, пациенты с головной болью напряжения почти всегда жалуются на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию или, наоборот, агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна. Это проявление тревожных и депрессивных расстройств, их степень у пациентов с головной болью напряжения варьирует от лёгкой до тяжёлой. Значительную депрессию наиболее часто обнаруживают у пациентов с хронической головной болью напряжения, она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьёзной дезадаптации этих пациентов.

Для большинства пациентов с головной болью напряжения проведение дополнительных исследований не считают необходимым мероприятием. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на симптоматический (вторичный) характер цефалгии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Сочетание мигрени и головной боли напряжения

У некоторых пациентов отмечают сочетание эпизодической мигрени и эпизодической головной боли напряжения. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы эпизодической головной боли напряжения. Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов эпизодической головной боли напряжения.

Сложнее обстоит дело, если возникает необходимость дифференцировать хроническую головную боль напряжения и хроническую мигрень, когда приступы мигрени утрачивают типичность. Если из расспроса не удаётся установить, сколько эпизодов цефалгии соответствует критериям хронической мигрени, а сколько — хронической головной боли напряжения, следует предложить пациенту в течение определённого времени (1-2 мес) вести диагностический дневник цефалгии, отмечая в нём клинические проявления, провоцирующие и облегчающие факторы каждого болевого эпизода. При этом наряду с диагностическими критериями следует опираться на анамнестические сведения: предшествующую историю эпизодических головных болей напряжения для хронической цефалгии напряжения и типичных эпизодических мигренозных приступов для хронической мигрени.

Сочетание хронической головной боли напряжения и абузусной головной боли

Если пациент с хронической головной болью напряжения злоупотребляет лекарственными средствами, что соответствует диагностическим критериям цефалгии при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль), следует устанавливать два диагноза: «возможная хроническая головная боль напряжения» и «возможная абузусная головная боль». Если 2-месячная отмена препарата, вызвавшего абузус, не вызвала облегчения цефалгии, устанавливают диагноз «хроническая головная боль напряжения». Если же на фоне отмены препарата в течение этих 2 мес наступает улучшение и критерии хронической головной боли напряжения не отвечают клинической картине, правильнее установить диагноз «абузусная головная боль».

В очень редких случаях головной боли напряжения возникает у лиц, не имевших до этого жалоб на цефалгии, т.е. с самого начала она протекает без ремиссий по типу хронической головной боли напряжения (цефалгия приобретает хронический характер в течение первых 3 дней после возникновения, как бы минуя стадию эпизодической головной боли напряжения). В этом случае следует установить диагноз «Новая ежедневно (изначально) персистирующая головная боль». Важнейший фактор диагностики новой ежедневно персистирующей головной боли — способность пациента точно вспомнить начало боли, её изначально хронический характер.

Клинические разновидности головной боли напряжения

При нечастой эпизодической головной боли напряжения пациенты редко обращаются к врачу. Как правило, специалисту приходится сталкиваться с частой эпизодической и хронической головной боли напряжения. Хроническая головная боль напряжения — расстройство, происходящее из эпизодической головной боли напряжения и проявляющееся очень частыми или ежедневными эпизодами цефалгий продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Так же как и хроническая мигрень, хроническая головная боль напряжения представляет собой форму хронической ежедневной головной боли, отличающуюся наиболее тяжёлым течением и всегда сопряжённую с выраженной дезадаптацией пациентов, а следовательно, со значительными индивидуальными и социально-экономическими потерями.

При хронической головной боли напряжения цефалгия возникает в течение 15 дней в месяц и более на протяжении в среднем более 3 мес (не менее 180 дней в году). При тяжёлом течении может совсем не отмечаться безболевых промежутков, и пациенты испытывают цефалгию постоянно, изо дня в день. Важный диагностический признак хронической головной боли напряжения — предшествующая история эпизодической головной боли напряжения (так же как для установления диагноза «хроническая мигрень», необходимо наличие в анамнезе типичных эпизодических мигренозных приступов).

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

ilive.com.ua

Головная боль напряжения: причины, симптомы и лечение

Причины ГБН

Точные причины напряженной головной боли не определены. Целый ряд факторов вызывает такие головные боли, в том числе:

Физический или эмоциональный стресс;

Регулярное воздействие громкого шума;

Ведение дневника головной боли может помочь людям определить причины и избежать боли. Информация может включать в себя, когда головная боль началась, какая еда и питье потреблялись в течение последних 24 часов, что делалось до появления боли, и информация о количестве сна.

Симптомы ГБН

Головная боль напряжения может возникнуть в любом возрасте, но обычно развивается в возрасте 25-30 лет и наиболее часто встречается у людей в 30-39 лет. Женщины чаще испытывают головные боли, чем мужчины.

Дифференциальная диагностика ГБН

Врач диагностирует головную боль напряжения, задавая вопросы о частоте и интенсивности головных болей, а также о факторах здоровья и образа жизни. Он сможет определить тип головной боли и исключить мигрень , которая характеризуется пульсирующей болью и затрагивает одну сторону головы. Мигрень часто сопровождается тошнотой, нарушением зрения и другими симптомами.

Головная боль также может быть вызвана синуситом — инфекционным воспалением придаточных пазух носа.

Также необходимо провести различные тесты и сканирование головы, чтобы исключить такие причины головных болей, как опухоли, инфекции, кровотечения, тромбы в кровеносных сосудах, а также нарушения кровообращения в головном мозге.

Лечение ГБН

Чтобы предотвратить напряженные головные боли необходимо:

Спать достаточное количество времени;

Делать перерывы при работе за столом;

Регулярно проводить растяжку и упражнения на мышцы шеи и плеча;

Регулярно проверять зрение и использовать очки.

При головной боли применяют такие лекарственные средства как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Важно отметить, что чрезмерное использование обезболивающих препаратов может привести к тому, что эпизодические головные боли переходят в хронические.

Некоторые люди используют домашние средства, чтобы облегчить головную боль. Этими средствами являются горячая ванна или лед на голову. Методы релаксации, массаж и иглоукалывание помогают при головной боли.

Когнитивная поведенческая терапия может быть полезна для людей, страдающих хронической головной болью. Эта терапия уменьшает стресс и беспокойство, которые могут быть причиной головных болей.

Человек должен обратиться к врачу, если головная боль становится достаточно серьезной и влияет на повседневную деятельность или приводит к потере зрения, двигательным проблемам и проблемам с речью.

Список используемой литературы :

  1. Freitag, Frederick. « Managing and treating tension-type headache » Medical Clinics of North America 97.2 (2013): 281-292.
  2. Linde, Klaus, et al. « Acupuncture for tension-type headache » Cochrane Database Syst Rev 1.1 (2009).
  3. Nestoriuc, Yvonne, Winfried Rief, and Alexandra Martin. « Meta-analysis of biofeedback for tension-type headache: efficacy, specificity, and treatment moderators » Journal of consulting and clinical psychology 76.3 (2008): 379.
  4. Vos, Theo, et al. « Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 » The Lancet 386.9995 (2015): 743-800.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Головная боль напряжения - лечение, симптомы, причины, диагностика
medicalinsider.ru

Головная боль напряжения: формы и виды, причины, основные симптомы

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова Головная боль напряжения: формы и виды, причины, основные симптомы

Головная боль напряжения распространенная проблема, по медицинской статистике с этим заболеванием сталкиваются более 60% мужчин и 80% женщин. Она имеет несколько причин появления, но в основном становится следствием частых стрессовых состояний. Боль может локализоваться в любой части головы, иметь разный характер и дополнятся другими симптомами.

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения имеет код международной классификации болезней (МКБ 10) G44.2. Она характеризуется состоянием, при котором человек испытывает приступы болезненности разной интенсивности и продолжительности. Чаще всего пациенты глушат проявления анальгетиками, а к врачу обращаются уже при невыносимой боли или приобретении хронической формы.

Кто подвержен ГБН

Из статистики ясно, что чаще всего такому виду цефалгии подвержены женщины, преимущественно до 50 лет. У людей пожилого возраста данный вид расстройства практически не наблюдается. Головная боль мышечного напряжения чаще возникает у людей, чья профессия требует длительной концентрации внимания и напряжения зрительных, шейных и плечевых мышц. В эту категорию входят те, кто много работает за компьютером, а также часовщики, ювелиры, швеи, водители и другие. Заболевание может возникнуть у школьников и студентов из-за долгого пребывания в неудобной позе.

Формы и виды

Головная боль напряжения является первичной в более 70% случаев.

Реже она возникает на фоне других патологий. По видам ГБН различают следующие:

  1. Хроническая головная боль напряжения проявляется сильной болью во лбу и затылке и спазме головы и шеи. Приступы в таком случае превышают 15 дней в месяц, а боль настолько интенсивная, что тяжело поддается анальгетикам.
  2. Эпизодический вид носит временный характер и возникает вследствие провоцирующих факторов. Продолжительность приступа от нескольких минут до суток, очень редко беспокоит дольше одного дня, такое возможно, если человек не примет обезболивающее. Эпизодическую форму также подразделяют на частую и редкую.

Причины возникновения

Основных факторов, провоцирующих головную боль напряжения несколько, условно можно разделить их на 3 группы.

Также есть несколько причин, которые не входят в группы, это сосудистые болезни, травмы шеи и головы, нарушение обмена веществ, заболевания зубов и глаз, синуситы, переохлаждения.

Спровоцировать головную боль напряжения можно употреблением пищи, в составе которой присутствует тирамин, серотонин, гистамин, глутамат натрия, нитриты и некоторые другие компоненты. Содержащие их продукты – это сыр, скумбрия, копчености и маринады, лук, соя, томаты, сельдерей, шоколад, майонез, кетчуп, горчица, фасоль и т.п. Вещества оказывают влияние на кровеносные сосуды, у особо чувствительных людей возникает болевой синдром.

Основные симптомы

Главный симптом головной боли напряжения – это двусторонняя, сдавливающая боль, которая не изменяет интенсивность при физических нагрузках. Приступы могут быть слабовыраженными, умеренными или сильными. Дополнительные признаки в основном отсутствуют, но иногда отмечают:

  • раздражительность;
  • нарушение координации;
  • слабость и быструю утомляемость;
  • тремор;
  • нарушения сна;
  • бледность кожи, мешки под глазами;
  • боязнь яркого света и громких звуков.

Пациенты говорят, что головная боль напряжения дает ощущение тугой повязки или шапки, в результате некоторым из-за этого неприятно носить головные уборы и расчесываться. ГБН в отличие от мигрени имеет двустороннюю локализацию, может сдавливать снаружи либо распирать изнутри. Продолжительность симптомов головной боли напряжения высокая, человек может жить с ней неделями и даже годами. Мигрени характерна нестерпимая, пульсирующая боль, в основном локализующаяся с одной стороны, длительность которой составляет несколько часов или дней. В дополнение к ней отмечается тошнота и рвота.

Диагностика

Выявляется головная боль напряжения в ходе опроса человека о характере и интенсивности приступов, наличии вредных привычек, условиях трудовой деятельности и прочем. Также пациенту назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген;
  • электромиографию;
  • альгометрию;
  • электроэнцефалографию.

Пальпация шейных мышц и затылка поможет выявить болезненные точки. Чтобы хроническая головная боль напряжения была дифференцирована от мигрени, пациента могут попросить завести дневник, в котором он будет отмечать характер болей.

Лечение

Эпизодическая головная боль напряжения требует снятия симптомов, последующей профилактики и исключения из жизни провоцирующих факторов. Хроническую ГБН лечат медикаментозно, посредством нетрадиционной медицины, массажа, иглоукалывания, психотерапии и прочего. Кроме этого учитывается причина заболевания, если это другая патология, врач назначит препараты для ее устранения.

Медикаменты

В терапии хронической головной боли напряжения задействуют селективные ингибиторы, которые имеют низкий риск побочных действий в сравнении с другими препаратами. Лечить пациента могут:

  • Золофтом, Серлифтом (Сертралином);
  • Паксеном (Пароксетином).

Также задействуют трициклические антидепрессанты:

  • Амитриптилин;
  • Леривон (Миансерин);
  • Коаксил (Тианептин).

Купировать болевой приступ при эпизодических или хронических формах головной боли напряжения можно: Ибупрофеном, Парацетамолом, Диклофенаком, Флупиртином. В целях профилактики возможно назначение: Амитриптилина, Нортиптилина, Тизанидина, Баклофена. Если боль вызвана мышечным напряжением, эффективен прием: Мидокалма (Толперизона), Тизалуда, Сирдалуда (Тизанидина). Дополнительно врач рекомендует употребление витаминов группы В:

  • Нейровитана;
  • Комбилипена;
  • Мильгамма;
  • Нейрорубина.

Снять тревожность можно седативными препаратами: экстрактами Валерианы и Пустырника, Новопасситом. Из ноотропных средств применяют: Глицин, Фенибут, Ноофен.

Психотерапия

Головная боль напряжения поддается лечению психотерапией. К ней прибегают, когда прием медикаментов по каким-либо причинам не возможен, или они не оказывают должного результата. Различают несколько методик, которыми воздействуют на человека, их цель заключается в том, чтобы научить пациента снимать физические и психологические напряжения, справляться со стрессами. К пациенту психотерапию применяют в виде бесед и соматических мероприятий.

Иглоукалывание

Терапия считается высокоэффективной при сильных головных болях. Ее принцип заключается в воздействии иглами на определенные биологические точки. Такое лечение может быть комплексным или самостоятельным, это решение принимается доктором. В процессе сеанса пациент лежит на кушетке, при необходимости воздействия на шею, человека усаживают. Перед вставлением иглы, кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Сколько процедур понадобится для лечения хронической головной боли напряжения сказать сложно, некоторым достаточно 10 сеансов, другим терапию проводят 2–3 месяца. Настрой на лечение должен быть позитивным, от уколов ощущается легкое жжение, о сильной боли и дискомфорте необходимо сообщить. От правильности выполнения техники зависит скорость выздоровления и побочные действия, поэтому как снять головную боль напряжения иглоукалыванием, важно выбрать хорошего специалиста.

Массаж

Процедуры массажа способны не только снять симптомы заболевания, но и полностью вылечить человека от головной боли напряжения. Благодаря им быстро снимается мышечное напряжение. Несложным техникам массажа можно научиться и проводить их самостоятельно, для одной из них необходимо:

  1. На протяжении трех минут проводить растирающие, круговые движения затылочной и височной области с постепенным увеличением надавливания.
  2. Начиная от висков, делать зигзагообразные движения к ушам. Изначально давление производить кончиками пальцев, после костяшками.
  3. Височную зону растеретьуказательными и средними пальцами.Круговые движения нужно произвести от висков к затылку и помассировать шею.
  4. Выполнить поглаживания от центра лба к ушам.
  5. Помассировать область за ушами.
  6. Постукать подушечками пальцев по всему лицу.
  7. Помассировать волосяную часть головы.

Процедуру можно делать не только руками, в этом можно задействовать массажеры, деревянные расчески, щетки.

Народные средства

Терапию нетрадиционными рецептами начинают после врачебной консультации, в основном комплексно с приемом медикаментов. Снимать приступы можно эфирными маслами, действенными считаются полынь и лаванда. Для лечения 6 капель выбранного масла разводят в половине стакана теплой жидкости и обтирают виски со лбом. Нервную систему хорошо успокаивают теплые ванны с температурой воды не более 37 градусов, в нее можно добавить стакан морской соли и 2 ложки хвойного экстракта. Принимать ванну рекомендуется не более 15 минут. Внутрь полезно употреблять следующие настои:

  1. Большую ложку корней валерианы заливают стаканом кипятка и выдерживают 6 часов. Жидкость употребляют по 15 мл трижды в сутки.
  2. Душица, перечная мята и кипрей смешиваются в равных пропорциях. Смесь трав берут в количестве 15 г и заливают 250 мл кипящей воды. Спустя 30 минут жидкость процеживают и пьют по 100–200 мл.
  3. Большая ложка цветов клевера заливается 200 мл горячей жидкости, отстаивается полчаса и употребляется по 2 больших ложки 3 раза в день.
  4. В настой добавляют перечную мяту, лекарственную ромашку, семена фенхеля и корни валерианы. Все травы смешивают в равных частях, далее берут 2 больших ложки смеси и заливают двумя кружками кипящей воды. Настой оставляют на ночь, после употребляют по стакану в день.

При ГБН также полезно вдыхать аромат порезанной айвы. Продуктами, помогающими бороться с приступами, считают землянику, красную калину, бананы, черную смородину. Народные целители советуют ношение шерстяной повязки на голове, бус из желтого жемчуга на шее. Считается, что симптомы быстро устраняются, когда больной выпьет горячий, зеленый или черный чай с лимоном. Можно вдыхать пары бальзама Звездочка и втирать в виски и лобную зону.

Старым, действенным способом устранения головной боли считается накладывание компресса из размятого листа капусты и картофельной кашицы из сырого овоща. Действие ингредиентов объясняется наличием калиевых ионов, приводящих в норму сосуды и мышцы. С этой же целью сок продуктов можно употреблять внутрь.

Людям, страдающим цефалгией, следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамины B группы: печень, бобовые, ржаной хлеб, пивные дрожжи.

Для снятия болевого приступа можно прибегнуть к помощи дыхательной гимнастики, одна из техник заключается в дыхании животом с короткими вдохами и продолжительными выдохами. Быстро прийти в форму позволяет холодный компресс, приложенный к затылочной области. В терапии также применяют следующие, популярные рецепты:

  1. Душистую коллизию выдерживают некоторое время в холоде, после разминают и прикладывают к вискам на 5 минут. Далее на несколько минут на голову кладут лимонные корки.
  2. Снятию симптома способствует компресс из свеклы и золотого уса.
  3. Считается, что этот рецепт снимет даже самую стойкую головную боль. Для него необходимо положить в емкость 2–3 измельченных апельсина с цедрой, 1 листок коллизии душистой, 250 г сахарного песка, 100 г измельченного хрена и 900 мл красного вина. Ингредиенты выпаривают на водяной бане 60 минут, далее употребляют по 3 больших ложки, спустя 2 часа после трапезы.
  4. Эффективным средством от боли считается компресс из листа сирени.
  5. При частых болях рекомендуется натощак выпивать кружку воды с 1 маленькой ложкой меда и 1 большой яблочного уксуса. Можно заменить
  6. воду сывороткой или кефиром.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия ГБН, как и для всех заболеваний заключаются в здоровом образе жизни и умеренной физической активности. Во избежание приступов также необходимо:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • употреблять 2 литра воды в день;
  • периодически разминаться, выполняя работу за монитором или другую, требующую напряжения мышц;
  • избегать и не провоцировать конфликтов;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • по возможности посещать оздоровительные санатории;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Головная боль напряжения - лечение, симптомы, причины, диагностика
nervy-expert.ru

COMMENTS