Кахексия — что это такое, причины, симптомы, лечение

Кахексия

Кахексией называют крайнее истощение организма, характеризующееся резким понижением веса, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, что приводит к изменению психического состояния больного.

В зависимости от причины, вызывавшей это состояние, потеря в весе может быть значительной и в некоторых случаях достигает 50% и более. Этому сопутствует резкое уменьшение с последующим полным исчезновением подкожной клетчатки. Также наблюдаются симптомы гиповитаминоза, в результате чего кожа бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок, а также становится морщинистой и дряблой.

Кахексии также характерны трофические изменения ногтей и волос, стоматит, сильные запоры, снижение половой функции, гипоальбуминемия и гипопротеинемия.

Психические расстройства, сопровождающие кахексию, обычно проявляются в виде раздражительной слабости, слезливости, субдепрессивного настроения. На фоне обострения основной болезни, вызвавшей кахексию, возможно развитие помрачения сознания в виде аменции, сумеречного помрачения сознания, тяжелых или рудиментарных форм делирия, сменяющихся апатическим ступором, тревожно-тоскливыми состояниями и псевдопаралитическим синдромом. Продолжительная астения, иногда сочетающаяся с проявлениями психоорганического синдрома, обычно остается даже после того, как вылечена основная болезнь.

По потере белка кахексию различают 3 типов:

  • Маразм, выражающийся в истощении периферических и энергетических белковых запасов. Болезни характерны симптомы атрофии скелетных мышц и подкожно-жировой клетчатки. При этом функция печени других внутренних органов сохраняется;
  • Квашиоркор, являющийся тяжелой формой алиментарной дистрофии, развивающийся из-за белкового голодания;
  • Смешанная форма.

Причины кахексии

Причинами кахексии могут быть различные болезни и состояния. Чаще всего заболевание развивается в результате:

  • Болезней желудочно-кишечного тракта с симптомами нарушенного всасывания и переваривания пищи – хронических энтероколитов, целиакии;
  • Стеноза пищевода, сопровождающегося затруднением попадания пищи в желудок;
  • Психогенной анорексии;
  • Голодания или длительного недоедания;
  • Амилоидоза;
  • Длительной интоксикации на фоне хронических инфекционных болезней – бруцеллеза, туберкулеза, различных гнойных процессов;
  • Истощающих диффузорных болезней соединительной ткани;
  • Злокачественных опухолей (раковая кахексия);
  • Нарушений обмена веществ на фоне эндокринных болезней, особенно при гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
  • Тяжелой сердечной недостаточности;
  • Гипотрофии у детей;
  • Синдрома приобретенного иммунного дефицита.

Также причинами кахексии может быть продолжительное употребление психостимуляторов и недостаточность надпочечников и щитовидной железы.

Раковая кахексия

Раковая кахексия является частым проявлением воздействия злокачественных опухолей на организм. Как правило, она не зависит от локализации опухоли, хотя наиболее часто сопровождает опухоли желудочно-кишечного тракта.

Причины развития ракового истощения в полной мере не выявлены, однако, кахексию связывают с двумя явлениями:

  • Атипизмом обменных процессов в опухолевой ткани и ее повышенной потребностью в субстратах, которые используются для роста;
  • Токсическим влиянием опухолевых процессов на обмен веществ, функцию и структуру внеопухолевых органов и тканей.

Отклонения гомеостаза, которые вызывает патология, приводят к развитию процессов, несовместимых с жизнью.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия (иначе – болезнь Симмондса или диэнцефально-гипофизарная кахексия) является болезнью со специфическими признаками гормональной недостаточности аденогипофиза, сопровождающейся различными нейровегетативными проявлениями, развивающимися на фоне резкого понижения массы тела, а также нарушений других функций организма, которые связаны с работой гипофиза.

Данное заболевание может возникать из-за:

  • Повреждения или опухоли гипофиза;
  • Послеродового кровотечения у женщин.

Болезнь протекает с резким снижением секреции тропных гормонов гипофиза, наблюдаемым у большинства пациентов с недостаточностью аденогипофиза, что вызывает атрофию периферических эндокринных желез – щитовидной, половых, коры надпочечников. Одновременно со снижением в плазме крови концентрации гормонов, секретируемых этими железами (кортизола, Т3, Т4, альдостерона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона и других) снижаются и их резервные возможности.

Диагностика и лечение кахексии

Диагностика кахексии из-за сильной потери веса обычно не составляет труда. Сложность возникает на начальной стадии истощения при сохранении жировой ткани и развивающемся процессе недостатка энергетического белка и обмена. Обычно используют три вида диагностики:

  • Клинико-анамнестические, основанные на клинической картине, анализе сопутствующих болезней, изучении анамнеза;
  • Лабораторные, основанные на оценкебиологических анализов белка, крови, альбумина уровня сахара в крови и других;
  • Антропометрические, включающие измерение массы тела ИМТ/ РМТ и оценку критической потери веса за определенный период времени.

Лечение кахексии зависит от основного заболевания. Его проводят только в стационарных условиях. Терапия включает в себя восстановление функции желудочно-кишечного тракта, для чего обычно применяют полиферментные медикаменты, а в некоторых случаях – стимуляторы аппетита, гормоны роста и ингибиторы глюконеогенеза.

При кахексии необходимо восстановить питание больных, обогатив рацион жирами, белками и витаминами, для чего обычно используют легкоусвояемые продукты. Для выведения из тяжелого состояния возможно парентеральное введение раствора глюкозы, электролитов, витаминов, белковых гидролизатов, аминокислотных смесей.

Кахексия - что это такое, причины, симптомы, лечение
zdorovi.net

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Что такое кахексия?

Кахексия – это состояние организма пациента, при котором наблюдается сильная потеря веса (порой крайнее истощение). У онкологических больных, на фоне кахексии, часто наблюдаются проблемы в работе жизненно-важных систем организма, которые приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях такое состояние может стать причиной смерти пациента, так как в запущенной стадии практически невозможно избавить больного от кахексии.

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.

Кахексия может быть:

Первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.

Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.

Причины кахексии

Современной медицине известны основные причины появления кахексии у пациентов, которым были диагностированы онкологические заболевания:

нарушение гормонального фона;

нарушения обмена глюкозы;

потеря аппетита (тошнота, рвота);

притупление вкусовых и обонятельных рецепторов;

нарушение обмена веществ;

нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;

интоксикация организма, вызываемая раковой опухолью;

трата организмом большого количества энергии;

отключение всех процессов саморегуляции организма;

болезни пищевода, которые затрудняют проведение пищи в желудок;

хирургические состояния (после резекции желудка и других хирургических вмешательств);

интоксикация организма, вызванная различными инфекционными заболеваниями;

Симптомы кахексии

При кахексии, которая развивается на фоне онкологических заболеваний, у пациентов часто наблюдается следующая симптоматика:

Сильная потеря веса (анорексичная худоба, потеря более 50% общей массы тела);

Изменение состояния и цвета кожного покрова (кожа становится дряблой и приобретает землисто-серый оттенок);

Наблюдается резкое истончение подкожной клетчатки;

Появляются признаки трофического изменения структуры ногтей и волос;

Наблюдается потеря трудоспособности;

Появляются безбелковые отёки (в подкожной клетчатке);

Снижается количество циркулирующей в организме крови;

Происходит мышечное и нервное истощение;

Наблюдаются лихорадочные состояния;

Происходит скопление транссудата (может наблюдаться в любой части тела);

Часто случается диарея или запоры;

Развивается стоматит (может сопровождаться выпадением зубов);

Развивается аменорея (у женщин);

Наблюдается стойкий рвотный рефлекс;

Происходит задержка жидкости в организме или сильное обезвоживание и т. д.

Степени кахексии

В настоящее время, при определении типа кахексии, специалисты из разных стран мира используют единую международную классификацию:

Квашиоркор (очень тяжёлая форма алиментарной дистрофии). При этом типе кахексии у больных истощается висцеральный пул белка. Эта форма встречается довольно редко на территории России и диагностируется пациентам, которые на протяжении длительного времени испытывали белковый голод. Основными симптомами этого типа кахексии являются: белковая отёчность, гипопротеинемия, дисфункция печени.

Маразм. При этой стадии кахексии у больных сильно истощается соматический пул белка. У такой категории пациентов ярко выражены признаки атрофии подкожной жировой клетчатки, а также всех скелетных мышц. Часто начинают прогрессировать хронические заболевания. Не смотря на такие внешние проявления кахексии, у больных сохраняются функции всех внутренних органов и систем.

Маразм-квашиоркор (смешанный тип кахексии). При развитии этой формы кахексии у больных могут проявляться все признаки висцерального и соматического дефицита белка. Также пациенты могут столкнуться с дефицитом энергии, которая в большом количестве расходуется раковыми клетками.

Лечение кахексии

В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.

При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:

кокарбоксилаза – снимает болевой синдром. Параллельно это лекарственное средство поддерживает работу всех жизненно важных органов и систем. При регулярном приёме данный препарат способен стимулировать организм больного для нормализации веса и обменных процессов;

мегейс – сильнодействующий препарат, назначаемый онкологом индивидуально для каждого больного (учитывается тяжесть онкологического заболевания и его стадия);

гемоферон и т. д.

Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.

На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.

Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:

гидролизаты (белковые) и т. д.

Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.

Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.

Питание при кахексии

Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).

Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

В народной медицине имеется много рекомендаций и рецептов лечения рака с применением, в основном, целительных качеств растений. Растения, которые используются в народной медицине для лечения рака, способны сдерживать рост новообразований, уничтожают поражённые клетки и позволяют расти здоровым клеткам.

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного.

Рак молочной железы – это самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. Актуальность заболевания возросла в конце семидесятых годов прошлого столетия. Болезнь характеризовалась преимущественным поражением женщин в возрасте старше пятидесяти лет.

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Рак шейки матки (цервикальный рак) – вирусозависимое онкогинекологическое заболевание. Первичная опухоль – это перерожденная железистая ткань (аденокарцинома) или плоскоклеточный рак эпителия детородного органа. Болеют женщины от 15 до 70 лет. В возрасте от 18 до 40 лет заболевание является значимой причиной ранней смерти.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются.

Кахексия - что это такое, причины, симптомы, лечение
www.ayzdorov.ru

Кахексия: что это такое? Кахексия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Кахексия – это предельная степень исхудания организма, характеризующаяся слабостью, резким ослаблением процессов жизнедеятельности, потерей веса, отклонениями в состоянии психики. Данное нарушение до неузнаваемости «трансформирует» больного человека. Происхождение рассматриваемого состояния обусловлено обширным спектром отклонений, среди которых следует выделить опухолевые процессы, СПИД. Иногда больные сами могут спровоцировать недуг, намеренно отказываясь от пищи, например, вследствие критического восприятия собственной фигуры или религиозных убеждений.

Что такое кахексия?

Кахексия – это состояние организма пациента, при котором наблюдается сильная потеря веса (порой крайнее истощение). У онкологических больных, на фоне кахексии, часто наблюдаются проблемы в работе жизненно-важных систем организма, которые приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях такое состояние может стать причиной смерти пациента, так как в запущенной стадии практически невозможно избавить больного от кахексии.

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.

Кахексия может быть:

  1. Первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.
  2. Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.

Прогноз для жизни

Подтвержденная раковая кахексия, продолжительность жизни при которой ограничивается коротким промежутком времени, требует проведения симптоматической терапии для улучшения общего состояния больного человека. Тяжелое истощение на фоне онкологии любой локализации – это последняя стадии раковой опухоли: чаще всего операция и медикаментозная терапия помогают продлить жизнь, но не излечивают. Прогноз для жизни при кахексическом состоянии на фоне злокачественной опухоли неблагоприятный: в подавляющем большинстве случаев смерть наступает через несколько месяцев с момента выраженного похудения.

Любой вариант снижения массы тела за короткий промежуток времени – это крайне неблагоприятный признак, указывающий на необходимость проведения полного обследования с обязательным лечением истощения. Нельзя откладывать лечебно-диагностические мероприятия – чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Причины кахексии

Современной медицине известны основные причины появления кахексии у пациентов, которым были диагностированы онкологические заболевания:

  • нарушение гормонального фона;
  • нарушения обмена глюкозы;
  • потеря аппетита (тошнота, рвота);
  • притупление вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • нарушение обмена веществ;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • интоксикация организма, вызываемая раковой опухолью;
  • трата организмом большого количества энергии;
  • отключение всех процессов саморегуляции организма;
  • постоянное недоедание;
  • длительное голодание;
  • болезни пищевода, которые затрудняют проведение пищи в желудок;
  • хирургические состояния (после резекции желудка и других хирургических вмешательств);
  • интоксикация организма, вызванная различными инфекционными заболеваниями;
  • гнойные абсцессы и т. д.

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

  • дегидратация (обезвоживание) организма;
  • внутренние кровотечения (при язвенной болезни желудка или кишечника);
  • необратимое помрачение сознания;
  • психические нарушения (апатический ступор, хроническая астения);
  • усугубление первичного заболевания;
  • сепсис (заражение крови);
  • гипо- и авитаминозы;
  • развитие почечной и сердечной недостаточности;
  • кома.

Симптомы кахексии

При кахексии, которая развивается на фоне онкологических заболеваний, у пациентов часто наблюдается следующая симптоматика:

  • Сильная потеря веса (анорексичная худоба, потеря более 50% общей массы тела);
  • Сонливость;
  • Изменение состояния и цвета кожного покрова (кожа становится дряблой и приобретает землисто-серый оттенок);
  • Появляются морщины;
  • Наблюдается резкое истончение подкожной клетчатки;
  • Появляются признаки трофического изменения структуры ногтей и волос;
  • Наблюдается потеря трудоспособности;
  • Появляются безбелковые отёки (в подкожной клетчатке);
  • Вялость;
  • Снижается количество циркулирующей в организме крови;
  • Происходит мышечное и нервное истощение;
  • Наблюдаются лихорадочные состояния;
  • Происходит скопление транссудата (может наблюдаться в любой части тела);
  • Начинается анемия;
  • Понижается артериальное давление;
  • Часто случается диарея или запоры;
  • Развивается стоматит (может сопровождаться выпадением зубов);
  • Снижается либидо;
  • Развивается аменорея (у женщин);
  • Наблюдается стойкий рвотный рефлекс;
  • Происходит задержка жидкости в организме или сильное обезвоживание и т. д.

Проведение диагностики

Диагноз доктор может поставить при осмотре пациента, так как резкое похудение можно заметить практически сразу же. Однако для проведения грамотной и адекватной терапии обязательно нужно провести обследование для определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, а также стадии нарушения обменных процессов.

  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентген;
  • томография;
  • колоноскопия.

В результате проведения диагностики требуется консультация кардиолога, онколога, психиатра, инфекциониста, а также невролога.

Степени кахексии

В настоящее время, при определении типа кахексии, специалисты из разных стран мира используют единую международную классификацию:

  1. Квашиоркор (очень тяжёлая форма алиментарной дистрофии). При этом типе кахексии у больных истощается висцеральный пул белка. Эта форма встречается довольно редко на территории России и диагностируется пациентам, которые на протяжении длительного времени испытывали белковый голод. Основными симптомами этого типа кахексии являются: белковая отёчность, гипопротеинемия, дисфункция печени.
  2. Маразм. При этой стадии кахексии у больных сильно истощается соматический пул белка. У такой категории пациентов ярко выражены признаки атрофии подкожной жировой клетчатки, а также всех скелетных мышц. Часто начинают прогрессировать хронические заболевания. Не смотря на такие внешние проявления кахексии, у больных сохраняются функции всех внутренних органов и систем.
  3. Маразм-квашиоркор (смешанный тип кахексии). При развитии этой формы кахексии у больных могут проявляться все признаки висцерального и соматического дефицита белка. Также пациенты могут столкнуться с дефицитом энергии, которая в большом количестве расходуется раковыми клетками.

Лечение кахексии

В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.

При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:

  • кокарбоксилаза – снимает болевой синдром. Параллельно это лекарственное средство поддерживает работу всех жизненно важных органов и систем. При регулярном приёме данный препарат способен стимулировать организм больного для нормализации веса и обменных процессов;
  • мегейс – сильнодействующий препарат, назначаемый онкологом индивидуально для каждого больного (учитывается тяжесть онкологического заболевания и его стадия);
  • ретаболил;
  • гематоген;
  • гемоферон и т. д.

Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.

На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.

Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:

  • раствор электролитов;
  • раствор глюкозы;
  • смеси аминокислотные;
  • витамины;
  • гидролизаты (белковые) и т. д.

Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.

Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.

По теме: Иммунитет на 243% — новое поколение иммуномодулирующих средств

Лекарства

Препараты, повышающие аппетит, играют значительную роль в борьбе с недостаточной массой тела, вызванной длительным отсутствием аппетита или же в случае наличия у пациента анорексии. Также применение данных препаратов показано людям со сниженной секрецией желудочного сока.

Для улучшения процесса пищеварения используются ферментные препараты. Представителей ферментных средств подразделяют на 3 группы:

  • средства, главным компонентом которых является панкреатин (Мезим, Панкреатин, Креон);
  • средства, содержащие помимо панкреатина другие вспомогательные компоненты, например, гемицеллюлозу, желчные кислоты (Фестал, Панзинорм);
  • средства, способствующие нормальной внешней секреции поджелудочной железы (Ораза).

В случае развития инфекционных осложнений используются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение или предотвращение дальнейшего размножения патогенной микрофлоры. Конкретная группа антибиотиков или их комбинация используется в зависимости от вида микроорганизма, явившегося причиной развития инфекционного процесса.

Для устранения недостаточности витаминов в организме назначаются поливитаминные препараты. В каждой таблетке такого препарата находится необходимый объем двух или более витаминов. Некоторые фармакологические компании выпускают средства, в составе которых находится комбинация из витаминов и минералов. Такие средства носят название витаминно-минеральных комплексов.

При нервно-психическом расстройстве, лежащем в основе развития кахексии, используются психотропные средства. Назначаются данные препараты исключительно квалифицированным специалистом. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

Питание при кахексии

Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).

Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.

Автор статьи:

Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог» Наши авторы

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего кахексию. Тем не менее, резкое снижение веса иногда является важным прогностическим признаком. Например, в случае онкологии кахексия свидетельствует о прогрессировании рака.

При расстройствах пищевого поведения (анорексия, булимия) прогноз более благоприятный. Однако важно как можно раньше начать лечение, до момента появления осложнений.

Кахексия - что это такое, причины, симптомы, лечение
mcwrach.ru

Раковая кахексия

Термин «кахексия» происходит от двух древнегреческих слов: «кахос» — «плохой» и «эксис» — «состояние». Этим словом обозначают сильное истощение, когда у пациента резко снижается вес, возникает сильная слабость, нарушаются физиологические процессы, белковый и энергетический обмен, меняется психическое состояние. Кахексия встречается при разных заболеваниях, например, СПИДе, хронических заболеваниях почек, сердечной недостаточности, после тяжелых травм, ожогов. Это состояние довольно распространено в онкологии и представляет собой большую проблему. Обычно оно встречается при поздних стадиях рака, причем, у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Почему развивается раковая кахексия?

Многие онкологические больные испытывают проблемы с питанием, вызванные потерей аппетита, нарушением глотания, рвотой, опухолью, заблокировавшей просвет кишечника. Все эти нарушения могут приводить к потере веса, но кахексия — более сложное, многофакторное состояние.

В настоящее время врачи используют термин «синдром у онкологических больных» — он наиболее полно отражает процессы, которые происходят в организме пациента. Недостаточное питание не является основным фактором развития кахексии. Даже если пациент начинает нормально питаться и получать достаточное количество калорий, или его кормят через зонд, это не помогает решить проблему. Нарушаются обменные процессы. Организм запускает механизм, который обычно помогает ему выживать при голодании и тяжелых травмах: он разрушает мышечную ткань и трансформирует аминокислоты в энергию. При этом не обязательно будет расходоваться жировая ткань. Разрушение мышц не удается остановить, даже если снабдить организм калориями и всеми необходимыми веществами. Полностью остановить этот процесс очень сложно, а если он зашел достаточно далеко — и вовсе невозможно.

Развитию кахексии при онкологических заболеваниях способствуют очень многие факторы. В первую очередь это цитокины — вещества, которые активируют воспалительный процесс: , фактор некроза , . Эти соединения синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки организма в ответ на опухолевую ткань.

У пациентов с раковой кахексией усиливается катаболизм — тип обмена веществ, при котором различные вещества разрушаются с образованием энергии (анаболизм, напротив, предполагает синтез различных веществ). Причем, сильнее всего эти процессы напоминают те, что происходят во время инфекций, а не во время голодания. Повышается расход энергии в состоянии покоя — она тратится на бессмысленные обменные процессы.

В целом эксперты отмечают, что на развитие раковой кахексии влияет всё — начиная с питания и физической активности и заканчивая такими специфическими факторами, как снижение уровня тестостерона в результате противоопухолевой терапии, применение опиоидных анальгетиков для борьбы с мучительными болями.

Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться.

Симптомы раковой кахексии

Раковая кахексия может проявляться следующими симптомами:

  • Значительная потеря веса, которая может достигать 50% от первоначальных показателей.
  • Уменьшение количества подкожной жировой клетчатки. Больной заметно худеет. В местах, где близко к коже находятся кости, могут появиться изъязвления.
  • Потеря мышечной массы. Особенно характерно «лицо Гиппократа», когда уменьшаются в размерах височные мышцы.
  • Выраженная слабость и повышенная утомляемость. Любое простое действие — например, встать и немного пройтись — может превратиться для пациента в самое настоящее испытание.
  • Потеря аппетита.
  • Дряблая, морщинистая, бледная или кожа.
  • На начальных стадиях кахексии отмечается астения, которая проявляется в виде раздражительности, слезливости, симптомов, напоминающих депрессию. По мере ухудшения состояния, пациент становится всё менее активным, более заторможенным.

Стадии кахексии

По мере нарастания потери веса, со временем течение кахексии становится всё более тяжелым, состояние пациента всё больше ухудшается. В зависимости от степени потери массы тела, состояния питания и функциональных возможностей организма пациента, выделяют три стадии кахексии:

  1. Пре-кахексия характеризуется потерей не более 5% от исходного веса в течение последних 6 месяцев. Отмечается незначительное снижение аппетита. По результатам лабораторных анализов обнаруживается системный воспалительный ответ, нарушения в обмене веществ.
  2. Кахексия. На этой стадии вес снижается сильнее: потери составляют более 5% в течение шести месяцев, при условии, что пациент не сидел специально на диете, либо происходит продолжающееся снижение массы тела более чем на 2% в сочетании с индексом массы тела (ИМТ) менее 20 или потерей мышечной ткани. Пациент есть значительно меньше, чем раньше, налицо анорексия. В лабораторных анализах обнаруживаются те же изменения, что и на предыдущих стадиях.
  3. Рефрактерная кахексия. Больной сильно истощен, ослаблен, не может выполнять простые действия. Способность к самообслуживанию сильно снижена или полностью утрачена, пациент проводит большую часть времени в постели. Противоопухолевые препараты больше не помогают, предположительно больному остается не более трех месяцев жизни.

Обследование пациента

В ходе обследования оценивают показатели, которые помогают обнаружить раковую кахексию, установить ее стадию, разобраться в патологических процессах, которые происходят в организме пациента, и понять, как с ними бороться.

В первую очередь врач осматривает пациента, расспрашивает о жалобах, измеряет вес, интересуется, как он менялся в последнее время, оценивает объем мышечной массы, проводит динамометрию (измерение силы скелетных мышц).

Далее нужно оценить аппетит больного, выявить анорексию и установить, какими причинами она вызвана. Это могут быть злокачественные опухоли, которые затрудняют глотание или вызывают кишечную непроходимость, тошнота и рвота, изменение чувства вкуса, стоматит, язвы во рту. Важно выявить все факторы, которые мешают пациенту нормально питаться.

Оценивают катаболизм — насколько интенсивно организм разрушает собственные ткани, чтобы получить из них энергию. Тут полезны некоторые лабораторные показатели, например, уровень белка в крови.

Чтобы оценить физический и психологический статус пациента, врачи применяют опросник EORTC QLQ , индекс Карновского, оценку статуса по ECOG. Эти тесты помогают судить о степени выраженности кахексии и выявить показатели, влияющие на способность больного принимать пищу в необходимом количестве.

В ходе лабораторной диагностики в крови изучают уровни эритроцитов (у многих пациентов с кахексией развивается анемия), лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, белка, креатинина, мочевины, глюкозы, общего билирубина, АЛТ, АСТ.

Оставьте свой номер телефона

Лечение кахексии у онкологических больных

Лечение кахексии — сложная задача. Его цель — остановить или, по крайней мере, затормозить потерю веса. В первую очередь в этом может помочь лечение основного заболевания — противоопухолевая терапия. Врач должен оценить, какие побочные эффекты лечения мешают пациенту полноценно питаться, и принять меры, чтобы их купировать.

При кахексии и рефрактерной кахексии потерю веса можно лишь замедлить. Также проводится энтеральное питание продуктами с высоким содержанием белка. Важно обнаружить причины, которые ускоряют нарастание кахексии, и скорректировать их.

Применяются некоторые медикаментозные препараты: обезболивающие средства, кислоты, прокинетики (препараты для усиления моторики пищеварительного тракта), глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), ферменты, спазмолитики, слабительные, противорвотные, гепатопротекторы, препараты железа и пр.

Проблема поиска эффективных методов лечения кахексии всё еще актуальна. Продолжаются разработки новых препаратов. Ученые ищут методы диагностики, которые помогали бы диагностировать кахексию на самых ранних стадиях и своевременно брать ситуацию под контроль.

В клинике Медицина 24/7 пациенты с раковой кахексией могут получить все современные виды медицинской помощи, на уровне ведущих клиник мира. Мы применяем новейшие противоопухолевые препараты, проводим тщательный мониторинг нутритивного статуса пациентов. Наши врачи умеют наиболее эффективно купировать осложнения рака, побочные эффекты химиопрепаратов, чтобы обеспечить для больного комфорт и достойное качество жизни. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к специалисту. А если помощь нужна прямо сейчас — приезжайте в нашу клинику в любое время суток.

Кахексия - что это такое, причины, симптомы, лечение
medica24.ru

Раковая кахексия

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях. Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин. Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

  • Патогенез раковой кахексии
    • Классификация раковой кахексии
  • Симптомы раковой кахексии
  • Диагностика раковой кахексии
  • Лечение раковой кахексии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена. Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями. Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы. Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования. Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли. Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани. Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину. Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина. О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат. Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных. Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

  • Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
  • Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
  • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Симптомы раковой кахексии

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость. У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием. При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела. Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия. Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев. При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования). Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение раковой кахексии

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов. Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства. При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Кахексия - что это такое, причины, симптомы, лечение
www.krasotaimedicina.ru

Раковая кахексия: симптомы, лечение, виды, причины и степени

Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции. Состояние возникает как самостоятельная патология либо вследствие заболеваний. Код по МКБ-10 R64 – сильное истощение организма, вызванное физиологическими и психологическими причинами. Жировая масса уходит с большой скоростью из-за экстремального похудения, заболеваний внутренних органов. Индекс ИМТ соотношения массы тела и роста опускается ниже отметки 16 кг/м2. Потеря веса достигает 50%. Исчезает подкожная жировая клетчатка, оставляя жёлто-серую дряблую кожу.

Патанатомия связывает с кахексией местную липодистрофию – органы теряют жировую оболочку, что сопровождается некрозом и образованием липогранулем. Поражённый орган уменьшается, высыхает.

Кроме потери веса, болезнь вызывает:

  • Нарушение метаболизма;
  • Недостаток иммунитета;
  • Психические изменения.

Состояние встречается у взрослых, детей, а также у пожилых людей.

Причины

Кахексия возникает при онкологических заболеваниях, расстройствах нервной системы, намеренном голодании.

  • Интоксикация при инфекциях, абсцессах;
  • Период после резекции желудка;
  • Употребление психостимуляторов;
  • Ахалазия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Дисфункция щитовидной железы;
  • Синдром Шихана;
  • Вирус ВИЧ;
  • Сенильная деменция.

Нарушается внутренний баланс, процессы метаболизма. Ткани органов лишаются питания.

Патологическая худоба – общее проявление любого типа истощения.

Классификация

Вид, степень тяжести истощения зависят от возраста и причины возникновения болезни.

По проявлению

  1. Первичная, экзогенная – вызвана внешними причинами, истощающей диетой, в результате которой организм не получает нужные минералы и витамины.
  2. Вторичная, эндогенная – появляется из-за внутренних причин, состояние возникает из-за приёма лекарств или заболеваний:
  • Пищеварительной системы;
  • Головного мозга;
  • Инфекционных;
  • Онкологических;
  • Психологических;
  • Эндокринных.

Интоксикация веществами, выделяемыми злокачественными клетками опухолей, бактериями, также нарушает процессы метаболизма, из-за чего развивается онкологическая кахексия.

При ВИЧ-инфекции организм истощается из-за медикаментов антиретровирусной терапии, пищеварительных инфекций, нарушающих всасывание питательных веществ через кишечник. Как симптом вируса иммунодефицита, кахексия наблюдается до назначения терапии. Истощение определяют по ИМТ, его снижению более чем на 10% от нормального веса.

По механизму развития

Различают следующие виды:

  • Анорексическая – стрессы стимулируют процесс выработки кахектина, серотонина и других гормонов, подавляющих аппетит;
  • Кахектиновая – кахектины и макрофаги препятствуют синтезу нейропептида;
  • Гипоталамическая – отсутствие синтеза нейропептида в гипоталамусе тормозит метаболизм и накопление жира.

Развитие видов происходит последовательно.

По этапам

Истощение проходит стадии:

  • Прекахексию;
  • Кахексию;
  • Рефрактерные нарушения.

Первая стадия длится полгода. За это время теряется 5% веса. Отказ от пищи и нарушения обмена веществ подвергают организм воспалениям. На второй стадии вес продолжает снижаться также за счёт потери мышечной массы. Последняя стадия – физиологически сильный тип истощения, против которого терапия не действует. В состоянии измененного сознания и голодания продолжительность жизни составит около трёх месяцев.

Виды вторичной кахексии

В зависимости от причины различают:

  • Алиментарную;
  • Гипофизарную;
  • Злокачественную;
  • Старческую;
  • Церебральную;
  • Сердечную.

Гипофизарная кахексия трудноизлечима. От опухолей, инфекций, травм с кровоизлияниями страдает гипоталамо-гипофизарная система. Отсутствие гормонов аденогипофиза снижает активность щитовидной железы, надпочечников. Человек теряет аппетит и вес.

У престарелых пациентов истощение вызвано возрастным снижением моторики желудка, вкусовыми изменениями, хроническими заболеваниями, болезнями полости рта, социальной изоляцией. Часто истощение наступает при деменции.

Алиментарная кахексия связана с неправильным питанием. Резкий отказ от пищи вызывает сбой в работе щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, отёки. Уменьшается размер печени из-за атрофии тканей органа.

Болезнями сердца, нарушением кровообращения вызвана сердечная кахексия. Пациенты страдают от атрофии мышц, судорог, расстроенной координации. Отекают руки, ноги, снижается чувствительность к боли. На коже возникают язвочки. Истощение сопровождает полинейропатия.

Нарушениями функций промежуточного мозга, дистрофией тканей, воспалениями характеризуется церебральная кахексия. Её провоцируют длительные стрессовые ситуации.

Отказ от пищи ведёт к развитию алиментарного вида истощения, когда человек не переносит вид, запах еды из-за психологической установки при раке. Попадание пищи в желудок вызывает тошноту при пищеварительных расстройствах. Организм испытывает дефицит питательных веществ.

Нервная анорексия выделяется как отдельный вид кахексии. Жёсткие диеты, голодание, самовольное провоцирование рвотных позывов подрывают работу желудочно-кишечного тракта. Дегенерация тканей головного мозга провоцирует психические сдвиги. Пациент, страдающий от кахексии, неадекватно воспринимает состояние своего организма и продолжает истязать себя голоданием. Вылечить крайнюю степень анорексии сложно, поэтому часто состояние ведёт к смерти пациента.

Кахексия в онкологии

Чаще всего истощение сопровождает различные виды рака:

  • Желудочный;
  • Лёгочный;
  • Мозга;
  • Молочной железы.

При онкологии злокачественные клетки потребляют жизненно важные вещества здоровых клеток организма, выбрасывая взамен токсины. Вынужденное голодание вызвано расположением опухоли во рту, когда невозможно пережевывать и глотать пищу. Опухолевая интоксикация ведёт к тому, что человек полностью теряет аппетит, ощущая лишь тошноту. Химиотерапия разрушает раковые и здоровые клетки, также вызывая отравление и нарушение метаболизма. Однако не исключены истощения неясного генеза. Доброкачественное новообразование не вызывает патологического состояния.

Раковая кахексия требует соблюдать диету из питательных, легко усваивающихся продуктов. Если рвота, тошнота у онкобольного препятствуют питанию, назначают противорвотные препараты. Если не лечить кахексию как симптом ракового заболевания, истощение приведёт к летальному исходу.

Симптомы

У взрослых похудение не вызывает беспокойства, поэтому с жалобами по этому поводу обращаются редко. При любой резкой потере веса необходимо пройти обследование. Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы:

  • Большая потеря массы тела за короткое время;
  • Обезвоживание;
  • Слабость;
  • Энцефалопатия;
  • Гипотония;
  • Нарушение сна.

Заболевание может характеризоваться симптомами астении – делирием, ступором. Пациент начинает бредить. Портятся кожа, волосы, ногти. Снижение иммунитета приводит к заболеваниям слизистых тканей рта – пародонтиту, стоматиту.

Симптомы кахексии у детей:

  • Нарушение сна;
  • Непереносимость физических нагрузок;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Психические, нервные отклонения;
  • Депрессивное состояние;
  • Слабость, апатия;
  • Трудности с обучением;
  • Плохое состояние волос, ногтей;
  • Сухая кожа.

Анатомия патологического состояния обусловлена нарушением обмена веществ, распадом и отсутствием синтеза белка. Детское истощение может развиваться на фоне гипотрофии, дистрофии.

Диагноз

В медицине актуален вопрос о правильной диагностике кахексии. Широкое понятие обозначает как процесс потери веса, так и крайний уровень истощения. Отличие кахексии – стремительное похудение. Однако чтобы выяснить источник происхождения, определить вид, стадию состояния и программу лечения, необходимо провести комплексное обследование.

Диагноз ставят по результатам анализов:

  • Крови, мочи, кала;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентгена;
  • МРТ;
  • Колоноскопии.

При кахексии снижается уровень глюкозы, холестерина и белка в крови, возникает анемия. Количество мочи уменьшается. О патологическом процессе сигнализирует липофусцин. Желтый пигмент старения накапливается в неделимых клетках. Вещество в печени, миокарде указывает на необратимое отмирание тканей, атрофию.

  • Терапевта;
  • Психиатра;
  • Онколога;
  • Кардиолога;
  • Невролога;
  • Инфекциониста.

Для спасения жизни пациента важно вовремя распознать признаки опасного состояния.

Лечение

Так как отказ от пищи нарушает работу желудка и кишечника, необходимо комплексное лечение:

  • Восстановление питания;
  • Борьба с сопутствующими симптомами.

По степени кахексии, повреждениям пищеварительной системы, а также психологическому состоянию пациента определяют способ восстановления питания. Необходима помощь диетолога, который разработает индивидуальную программу. Пациент в стадии тяжёлого истощения должен строго придерживаться новой диеты. Высококалорийное питание восполнит энергию у пациентов с раковыми заболеваниями.

Часто нервная анорексия не поддается коррекции из-за нежелания пациента идти на контакт с врачами. В последнем случае необходимо параллельно работать с психологом.

Показания к внутривенному вливанию питательных растворов:

  • Пациент не может или отказывается самостоятельно есть;
  • Выраженная степень истощения;
  • Период после операции в области горла, пищевода, желудка, кишечника;
  • Потребность в немедленном введении питательных веществ.

Злокачественная кахексия лечится как сопутствующий симптом у больных с онкологическими заболеваниями. Стероидные препараты помогают набрать вес. Отсутствие желудочного секрета заменяют ферментными средствами. Для восстановления моторики кишечника назначают препарат Тиофан. Успех лечения зависит от жизненной активности пациента, поэтому прописывают антидепрессанты.

Боли при онкологических заболеваниях снимает Трамадол. Препарат восстанавливает сон, аппетит, что благоприятно подействует при борьбе с кахексией.

Из-за сниженного иммунитета у онкологических пациентов к истощению добавляются грибковые инфекции. Лечение системное и местное: препаратами микотиками, полосканиями лечебными растворами против грибков ротовой полости, мазями, наружными растворами против грибков иной локализации.

Истощение опасно тем, что вызывает атрофию мышц. Кроме массы, тело пациента теряет способность двигаться. Поэтому необходимы лёгкие физические нагрузки, прогулки, массаж, физкультура для тренировки мышц.

При лечении детской кахексии важно учитывать внешние, психологические причины: эмоциональную атмосферу в семье, в школе, общение со сверстниками, учителями. Необходимо помочь ребёнку преодолеть страхи, оградить от травмирующих факторов, провести работу с психологом.

Старческая кахексия требует обследования согласно жалобам пациента и результатам исследований. Бороться с состоянием поможет снижение нейропатических болей, нормализация уровня гормонов.

Прогноз

Лечение больных кахексией должно проходить в клинических условиях для своевременной помощи при ухудшении состояния или появлении новых симптомов. Прогноз зависит от течения основного заболевания, общего состояния пациента, ответа на терапию, возраста. При терминальной стадии состояния организм утрачивает 50% белка, что ведёт к необратимым последствиям. Это предел состояния. Остальные типы лечатся в течение нескольких месяцев или лет.

Терминальная кахексия на последней стадии онкологического заболевания неизлечима.

Профилактика

  • Сбалансированный рацион;
  • Лечение инфекций, раковых образований;
  • Соблюдение техники безопасности при работе с отравляющими веществами.

Питание с клетчаткой и рыбьим жиром предотвратит потерю веса. Блюда должны быть вкусными, красиво оформленными, чтобы человеку хотелось их попробовать. Десерты можно давать между основными приёмами пищи. Главное требование к рациону – разнообразие и высокая калорийность.

Кахексия - что это такое, причины, симптомы, лечение
onko.guru

COMMENTS