Компульсия, что это такое, как избавиться, лечение

Всё об обсессивно-компульсивном расстройстве

Некоторых людей периодически посещают навязчивые мысли, которые толкают их на необдуманные или странные поступки. Это психическое нарушение, известное как обсессивно-компульсивное нервное расстройство (obsessive-compulsive disorder), доставляет массу проблем и неприятностей своему обладателю.

Ему свойственно два состояния, поочередно сменяющих друг друга – обсессия и компульсия. Это мучительная внутренняя тревожность, ощущение чего-то недоделанного или упущенного. Навязчивые обсессивные мысли держат психику в постоянном напряжении и не дают расслабиться. Мозгом они воспринимаются как собственные, но на самом деле, это лишь иллюзия.

Нет ничего удивительного, что ОКР вызывает много вопросов, поскольку эта психическая патология еще не достаточно изучена специалистами. Она удачно маскируется под другие, похожие нервные расстройства, чем объясняется ее устойчивая резистентность к терапии.

Описание болезни

ОКР – это стойкое нарушение общего психического состояния, вызванное навязчивыми мыслями – обсессиями. Именно они являются причиной иррационального поведения – компульсий. Что интересно, человек, страдающий обсессивно-компульсивным нарушением психики, осознает, что мысли, которые его постоянно одолевают, не нормальный процесс. Но самое страшное заключается в том, что самостоятельно он сделать ничего не может.

Обсессивное состояние – постоянное ощущение тревоги. Это чувство присутствует почти всегда, не проявляется оно лишь во сне. Мысли, возникающие при этом, пугают и толкают на отчаянные поступки (компульсии), лишь бы избавиться от них. Они утомляют и изматывают. У больного может возникать боязнь определенных мест или действий, например:

  • скопления большого количества людей;
  • замкнутого пространства;
  • высоты;
  • скорости;
  • глубины и т.п.

При этом человеку может казаться, что, допустим, если он находится в небольшом помещении, то у него есть все шансы задохнуться. Поэтому им прилагается масса усилий, чтобы покинуть неприятное место.

В это время индивид теряет контроль над своим поведением, то есть ведет себя компульсивно, а спустя совсем небольшой промежуток времени все-таки осознает, что вел себя необдуманно и опрометчиво. Но, если ситуация повторится, он поведет себя аналогично.

Как проявляется

У каждого человека, страдающего этим психическим нарушением, может быть свое индивидуальное поведенческое отклонение, но есть такие проявления, которые сразу бросаются в глаза. Практически безошибочно можно определить наличие ОКР, наблюдая такие действия, как:

  • частое мытьё рук;
  • патологическое стремление к чистоте и порядку – дезинфекция, кипячение, кварцевание, раскладывание предметов по определенным местам;
  • многократная проверка водопроводных кранов или конфорок кухонной плиты на предмет выключения;
  • повторение одной и той же фразы либо определенных движений.

Самое распространенное проявление обсессивно-компульсивного расстройства – это страх загрязнения. При этом поступки направлены либо на предупреждение, либо на устранение якобы существующей проблемы.

Симметрия и ритуальность имеют немалое значение в жизни человека, страдающего ОКР. То есть посуда в шкафу должна быть расставлена только в том порядке, который он себе придумал, и не иначе. В противном случае, по его же мнению, следует ждать каких-нибудь неприятностей. С ритуальными действиями обстоит также: больной убежден, что если их не провести, то непременно произойдет беда, а его миссия – не допустить этого.

Перепроверка собственных действий – мероприятие очень даже полезное. Но лишь до того времени, когда оно приобретает навязчивый характер. Главное: распознать ту самую грань, перейдя которую постоянные проверки становятся патологией, а не осторожностью, диктуемой инстинктом самосохранения.

Известные разновидности

Поскольку ОКР, оно же обсессивно-компульсивное нервное расстройство, является довольно сложным психическим нарушением, то его можно спутать с другими подобными заболеваниями. На самом деле, оно делится на несколько разновидностей, для каждого из которых характерны свои проявления:

  1. Контрастные навязчивости. Это мысли, появление которых пугает и приносит эмоциональные страдания. Часто они бывают связаны с неподобающим поведением, криминальными действиями по отношению к родным или близким людям либо суицидом. Ничего подобного человек не собирается совершать, но воображение настойчиво подсовывает страшные картинки с ужасающими подробностями. Мысли эти могут появляться на фоне просмотренных телепередач, прочитанных новостей или случайно услышанных рассказов. Больной очень переживает по поводу возникновения подобных обсессий, что ведет к развитию сумбурного и неадекватного поведения.
  2. Чекинг. Многократные проверки кранов, выключателей, замков и т.п. перед выходом из дома, перекладывание документов, лекарств, одежды и прочих вещей. Эти, казалось бы, обычные действия, приобретают болезненный характер, занимают уйму времени и приносят психологический дискомфорт.
  3. Стремление к чистоте. Все свободное время человек тратит на уборку, и его совершенно не смущает, что с момента предыдущего мытья полов прошло лишь полчаса – он готов сделать это снова. То же самое относится и к телу, а мытье рук – это вообще отдельный разговор. Тут действия развиваются по нарастающей: если на начальной стадии ОКР больному достаточно просто вымыть руки с мылом примерно один раз в час, то по мере развития расстройства этой периодичности уже недостаточно. Он начинает мыть их все чаще и более тщательно. Со временем эта потребность все больше усиливается.
  4. Страх заражения. Боязнь заразится какой-нибудь смертельной, неизлечимой болезнью заставляет человека содержать все предметы быта не просто в чистоте, а в стерильности. Это постоянное кипячение посуды, дезинфекция поверхностей, избегание контакта с предметами в общественных местах, использование влажных салфеток после каждого прикосновения к чему бы то ни было.

Любой из этих видов обсессивно-компульсивного поведения серьезно влияет на качество жизни больного. И хотя сам он не представляет угрозы для общества и окружающих, это психическое расстройство является поводом для развития замкнутости или самоизоляции.

Причины развития ОКР

Откуда берется компульсивно-обсессивное поведенческое расстройство? Что даёт толчок для его развития? Причин может быть несколько:

  1. Общепринятые нормы и правила. Нам с раннего детства внушают, как нужно поступать в той или иной ситуации, что хорошо, что – не очень или вообще недопустимо в принципе. А поскольку каждый человек по-разному реагирует на одну и ту же информацию, то, соответственно, отличается и степень ее восприятия. Слишком впечатлительные и ответственные люди стараются никого не подвести, всё сделать правильно и вовремя. Они очень переживают, если вдруг что-то идёт не по намеченному плану. На этом фоне возникает тревожное состояние и, как следствие, навязчивые мысли. А за ними уже следуют компульсивные действия, доставляющие дискомфорт.
  2. Чрезвычайная умственная загруженность при недостаточной физической активности. В этом случае развитие ОКР – дань современности, вернее, информационного прогресса. Стоит заметить, что люди с высоким уровнем физической активности практически не подвержены этому психическому расстройству. Новейшие модели бытовой техники, несомненно, облегчают жизнь, а повальная компьютеризация даёт возможность иметь массу свободного времени. Пребывание в социальных сетях, поглощение различной информации, в том числе, и из недостоверных источников, может стать поводом возникновения тревожных расстройств.
  3. Индивидуальные особенности или наследственный фактор. Как и многие другие психические нарушения, ОКР тоже может передаваться по наследству. Однако следует отметить, что шансы получить такой «подарочек» от родственников довольно незначительны.

Огромную роль в развитии обсессивно-компульсивного нервного нарушения играет семейное воспитание, в частности – гиперопека родителей. Ребенок, за которого все решают взрослые члены семьи, априори не может иметь крепкую и здоровую психику. У него с раннего детства прогрессируют комплексы и страхи, которые в сознательном возрасте плавно перерастают в обсессии.

Компульсивное поведение может быть обусловлено спецификой воспитания, особенно в раннем возрасте. Слишком высокие требования и отсутствие понимания со стороны родителей провоцируют патологическое стремление ребенка быть лучшим, вернее, доказать это родителям. Именно приобретенные, а не наследственные факторы являются главными причинами развития ОКР.

Методы лечения

Данное заболевание классифицируется как расстройство психики, трудно поддающееся лечению.

Определенные проблемы в лечении ОКР возникают при подборе лекарственных препаратов для блокирования навязчивых тревожных мыслей. Если это сделано правильно, то довольно быстро наступает период ремиссии.

Лечение обсессивных мыслей и компульсивных действий может происходить следующими способами:

  • психотерапевтическим;
  • медикаментозным;
  • совмещением обоих методов.

В любом случае, для достижения положительного результата упор делается на устранение или какое-то воздействие на причину ОКР. Комплексный подход всегда имеет более значимое воздействие, чем какой-то один из них.

В процессе обычно участвуют следующие специалисты: фармакотерапевт и психиатр-психотерапевт. Задача первого – детальная диагностика и подбор медикаментов, позволяющих компенсировать тревожность. Второй – проводит сеансы психотерапии, направленные на смену поведенческих стереотипов. Он же определяет вид этой самой терапии – групповая или индивидуальная.

Особенности расстройства

Отличительной чертой ОКР является не столько лечение, как трудность постановки диагноза. Это происходит из-за многообразности его симптоматики и проявлений.

Очень важно, чтобы лечащий врач имел опыт работы с подобным расстройством, поскольку от его субъективного мнения зависит процесс выздоровления и результат.

Для многих психических заболеваний существуют какие-то методы самопомощи. К сожалению, обсессивно-компульсивное расстройство не входит в их число. С неконтролируемой тревожностью и компульсивным поведением самостоятельно справиться не получится.

Последствия обсессии и компульсии

Бывает, что человек, казалось бы, вовремя обратился к специалисту, прошел курс лечения: добросовестно пил таблетки и посещал сеансы психотерапии, ощутил улучшение состояния, и на этом все закончилось. Он продолжает жить привычной жизнью, вспоминая о своем заболевании, как о досадной неприятности.

Это наилучший сценарий развития событий, кстати, происходит он не так уж и редко. Но имеет право на жизнь и такой вариант, когда лечение не дает результата или после непродолжительного периода ремиссии тревожное состояние возвращается. Обсессии проявляются еще более выраженно, а компульсивные действия продолжают прогрессировать. Если такое происходит, это вовсе не означает, что все плохо и выхода из ситуации нет.

Современная медицина, в том числе и психиатрия, не стоит на месте, а развивается довольно быстрыми темпами. Поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки. Инновационные методы ранней диагностики и лечения различных психических отклонений показывают положительную динамику даже в тех случаях, которые ранее считались неизлечимыми.

Поскольку обсессивно-компульсивные нарушения относятся к сложным отклонениям психики, не стоит ждать быстрого результата проводимого лечения. Самый лучший способ – это совмещение терапии, назначенной врачом, с факторами, позволяющими направить мысли в нужное русло, а, соответственно и контролировать собственное поведение:

  • занятия спортом;
  • семейные прогулки, игры с детьми;
  • ограничение взаимодействия с раздражителями – телевизором, интернетом, социальными сетями.

При лечении ОКР, как и любого другого психического нарушения, очень важно ощущать поддержку близких людей, знать максимум информации о заболевании и искренне верить в успешный результат лечения.

arbat25.ru

Как лечатся обсессии и компульсии дома

Навязчивые мысли или действия, которые не дают покоя человеку — психическое расстройство. Такое состояние мешает полноценно жить и постоянно сопровождается глубокой депрессией или тревогой. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях невозможно. При таком диагнозе обязательно требуется помощь специалиста.

Распространенные виды обсессии

В медицине различают несколько навязчивых идей, характерных при заболевании:

  • страх перед разного рода опасностью (боязнь быть ограбленным, причинить вред своим родным),
  • боязнь заразиться (вирусами, грязью, ядохимикатами),
  • тревожность из-за недостаточного порядка, асимметрии и точности,
  • различные воображения, навязчивые мысли о сексе.

На фоне не дающих покоя мыслей человек прибегает к компульсии навязчивым действиям. Это позволяет на время снизить напряженность, тревожность, избавиться от навязчивых мыслей.

Факторы и причины

Назвать основную причину возникновения синдрома ОКР сложно, поскольку за такое нездоровое расстройство нервной системы отвечают как физиологические, так и психологические факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Поражение стрептококковой инфекцией группы А в детском возрасте, которое провоцирует воспалительные процессы и приводит к дисфункции базальных ганглий. В медицине такое явление называют педиатрическим аутоиммунным нейропсихиатрическим расстройство м. Также причиной возникновения ОКР может стать иммунологическая реакция организма на различную патогенную микрофлору (вирусы, бактерии, грибки).
  3. У пациентов с этим синдромом некоторые зоны мозга имеют необычную активность. Такие люди страдают повышенной агрессией, сексуальной озабоченностью. Для них характерны телесные выделения. Эти нарушения вызваны пониженной активностью серотонина и глутамата.
  4. Постоянные избегания. Человек с диагнозом ОКР находится в страхе и пытается избежать опасности. Чтобы изгнать из своей головы навязчивые мысли о ней, он начинает исполнять компульсивные ритуалы, устраняющие тревожность. В группу риска входят люди, пережившие сильный стресс смену места работы, разрыв отношений с близким человеком, сильное умственное и физическое переутомление.
  5. Развивается обсессивно-компульсивное расстройство у людей, получивших серьезные психологические травмы насилие, серьезная болезнь, смерть близкого человека, переезд на новое место жительства, проблемы в семье или на работе.

Методы лечения

Существует тестирование, которое помогает определить данный синдром. Но как показывает медицинская практика, такая методика малоэффективна и не может заменить консультацию опытного специалиста, и уж тем более поставить точный диагноз.

Стоит помнить, что избавиться от навязчивых состояний можно, если подобрать правильную терапию. Сегодня лечение ОКР проводится двумя методами:

  • психотерапевтическим,
  • медикаментозным.

Психотерапия

Это классический метод, который применяется при более легком течении заболевания.

Из всех психотерапевтических методов наилучший эффект в лечении такого синдрома оказывает:

  • когнитивно-поведенческая психотерапия,
  • краткосрочная стратегическая психотерапия,
  • EMDR терапия,
  • гипноз.

Психотерапевты утверждают, что такой способ лечения помогает в 75% случаев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Данная методика разрабатывается по типу тренинга для каждого пациента индивидуально. Для установления степени тяжести болезни психотерапевт применяет различные тесты и шкалы. Также врач отслеживает все симптомы ОКР пациента.

После этого специалист применяет методику экспозиционной терапии. Пациента подвергают страху из списка симптомов и наблюдают за его состоянием и действиями. В промежутках между такими сеансами больной должен выполнять самостоятельно работу, направленную на борьбу с этим страхом.

Есть еще одна эффективная методика воображаемые представления. Пациент с врачом создают короткие истории, в которых они рассказывают о навязчивых мыслях и действиях. Общение записывается на диктофон, после чего пациент его прослушивает. Такой подход позволяет ему дозировать свои переживания и научиться с ними бороться.

Краткосрочная стратегическая психотерапия

Целью данной методики является максимально быстрое достижение терапевтического эффекта без исследования причин развития синдрома.

Сначала врач входит в доверие пациента, чтобы убедить его в эффективности такого метода лечения. Затем разрабатывает для пациента специальные упражнения с целью устранения навязчивых состояний .

Обычно для полного излечения достаточно 10 сеансов, которые длятся от 20 до 60 минут. Такая терапия помогает лечить даже самые застарелые и тяжелые формы синдрома.

EDMR-терапия

Данная терапия основана на снижении чувствительности и изменении движений глаз. Это очень эффективная методика, которая помогает снизить интенсивность душевных переживаний и ускорить естественный процесс обработки информации.

Кроме глазных движений, EDMR-терапия включает звуковые сигналы (правое и левое ухо попеременно) и постукивания.

Продолжительность сеанса — 1-1,5 часа, количество от 2 до 16 сеансов. Такой метод лечения противопоказан для пациентов, страдающих эпилепсией и психотическим состоянием.

Терапевтическая методика хорошо помогает лечить ОКР у людей, перенесших теракт, войну, автомобильную катастрофу и насилие.

Гипноз

Является одним из самых эффективных методов лечения навязчивых состояний .

Организм пациента вводят в искусственное состояние дремы или сна, что приводит к торможению сознания и бессознательному выполнению различных команд.

Главная задача гипноза — вылечить невроз. Существует два метода гипнотической терапии:

  1. Директивное убеждение. Цель такой терапии заключается в изменении мыслей и действий пациента, что помогает ему побороть страх. Также человеку внушают новые варианты поведения, заменяющие навязчивые действия.
  2. Косвенные убеждения. Больному внушают новые мыслительные шаблоны, которые закрепляют как на сознательном, так и бессознательном уровне.
  3. Применяется методики регрессии, прогрессии и замешательства с целью искажения времени и встраивания нужных внушений. Такой подход позволяет больному быстро и безболезненно справиться с синдромом ОКР.

В большинстве случаев все выше перечисленные методы помогают пациенту навсегда избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства.

Медикаментозная терапия

Лечение медицинскими препаратами применяется в том случае, если психотерапия бессильна.

Пациенту приписывают эффективные противорезистентные препараты:

  • антидепрессанты,
  • другие психотики,
  • препараты, содержащие литий,
  • Инозитол с повышенной дозировкой,
  • сетроны,
  • Мемантин, Афетилцистеин и другие препараты подобного действия,
  • Омега-3.

Антидепрессанты

Бороться с депрессией и снизить чувство тревожности можно с помощью антидепрессантов группы СИОЗС. Они подавляют обратный захват серотонина. К лучшим препаратам этой группы относят:

  1. Флувоксамин. Обладает успокаивающим действием, повышает настроение и нормализует работу вегетативной системы. Данный препарат назначают при наличии чувства тревоги и депрессивного состояния. Не рекомендуется принимать такой препарат самостоятельно в домашних условиях , поскольку он имеет целый ряд побочных явлений тошноту, рвоту, головокружение, боли в животе, анорексию и бессонницу.
  2. Сертралин. Помогает справиться с паническими атаками, депрессиями и обсессивно-компульсивным расстройством. Противопоказан при эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности, в период беременности и для детей возрастом до 6 лет.
  3. Флуоксетин. Препарат комплексного действия, устраняющий чувство тревожности и глубокой депрессии при синдроме ОКР. Имеет целый ряд побочных эффектов головные боли, слабость, астения, повышенная возбудимость.
  4. Пароксетин. Эффективный препарат, который помогает вылечить невроз. Обладает теми же побочными эффектами, что и препарат Флувоксамин. Дополнительно повышается риск развития суицидальных мыслей ка у взрослых, так и детей. Поэтому самостоятельно его применять в домашних условиях без назначения врача противопоказано.

Заключение

Компульсия, что это такое, как избавиться, лечение
eraminerals.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние психического здоровья, характеризующееся тревожными, навязчивыми мыслями и повторяющимися, компульсивными физическими или психическими действиями.

МКБ 11

Что такое ОКР?

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2001 год было подсчитано, что ОКР входит в число 20 основных причин инвалидности, связанной с болезнью, во всем мире у людей в возрасте от 15 до 44 лет. В докладе также говорилось, что ОКР является четвертым по распространенности психическим заболеванием после фобий, злоупотребления психоактивными веществами и тяжелой депрессии.

ОКР взаимосвязано с широким спектром функциональных нарушений и оказывает значительное влияние на социальную и трудовую жизнь.

Обсессивно-компульсивное расстройство — типы

Существует несколько типов ОКР, которые проявляются по-разному.

Проверка : это необходимость многократно проверять что-то на предмет вреда, утечек, повреждений или пожара. Проверка может включать в себя многократное наблюдение за кранами, сигнализацией, автомобильными дверями, освещением дома или другими приборами. Эта проверка может происходить сотни раз в течение нескольких часов.

Некоторые люди с ОКР диагностируют болезни, которые, по их мнению, могут быть у них и у близких людей.

Проверка также может включать многократное подтверждение подлинности воспоминаний. Человек с ОКР может многократно проверять письма и электронные письма, опасаясь ошибки. Может возникнуть страх, что вы непреднамеренно обидели адресата.

Контаминация или ментальная контаминация : происходит, когда человек с ОКР чувствует постоянную потребность мыться и одержим тем, что предметы, к которым он прикасается, загрязнены. Это может привести к чрезмерной чистке зубов, чрезмерной уборке некоторых комнат в доме, таких как ванная или кухня, и избеганию скопления людей из-за боязни заразиться микробами.

Ментальное загрязнение — это ощущение «грязности» после того, как с вами плохо обращаются или унижают. В этом типе «заражения» всегда виноват другой человек. Человек с ОКР будет пытаться «стереть» это чувство, принимая душ и умываясь.

Накопительство : это неспособность выбросить использованные или бесполезные вещи.

Размышления : включает в себя протяженный и навязчивый ход мыслей, который фокусируется на широких и часто философских темах, таких как то, что происходит после смерти или о начале Вселенной. Человек может казаться отстраненным и глубоко погруженным в свои мысли. Однако размышления никогда не приводят к удовлетворительному заключению.

Навязчивые мысли : зачастую жестокие, навязчивые мысли, которые часто включают в себя причинение боли близкому человеку насильственно или сексуально. Они могут вызвать у человека с ОКР сильное расстройство. Эти мысли могут включать навязчивые идеи об отношениях, убийстве других или самоубийстве, страх быть педофилом или быть одержимым суевериями.

Симметрия и упорядоченность : человек с ОКР может зацикливаться на том, что объекты надо выстраивать в линию, чтобы избежать дискомфорта или вреда. Например, они могут несколько раз переставлять книги на своей полке так, чтобы все они были идеально выстроенными.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы

ОКР отделяется от других состояний психического здоровья наличием навязчивых идей, компульсий или того и другого вместе. Навязчивые идеи вызывают заметное расстройство, отнимают много времени и мешают нормальному функционированию человека.

Признаки ОКР могут встречаться у детей и подростков, причем заболевание обычно с возрастом ухудшается. Симптомы ОКР могут быть легкими или тяжелыми. Некоторые люди испытывают только навязчивые мысли и не имеют компульсивного поведения.

Люди с ОКР могут скрывать свои симптомы, опасаясь стигматизации. Но друзья и родственники могут заметить некоторые признаки заболевания.

Одержимость

Навязчивые идеи — это нечто большее, чем повседневные заботы, испытываемые большинством здоровых людей, когда они думают о реальных жизненных проблемах. Вместо этого люди с ОКР испытывают чрезмерные мысли и беспокойство, которые побуждают их участвовать в определенных действиях и мыслях в попытке облегчить или подавить страх и тревогу.

Человек с ОКР как правило:

  • имеет повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые он не способен контролировать
  • осознает эти навязчивые мысли и чувства
  • находит эти мысли тревожными, нежелательными и осознает, что они не имеют смысла
  • испытывает дискомфортные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение или чувство, что все должно быть сделано так, чтобы «все было правильно»
  • тратит неоправданное количество времени на эти навязчивые идеи, что мешает личной, социальной и профессиональной деятельности

Распространенные навязчивые идеи ОКР включают в себя:

  • загрязнение, включая микробы и грязь
  • потеря контроля, включая страх причинить вред себе или другим
  • перфекционизм, в том числе забота о точности, необходимость запоминать вещи и страх их потерять
  • страх быть ответственным за то, что происходит что-то ужасное
  • нежелательные сексуальные мысли, включая навязчивые идеи о гомосексуальности или инцесте
  • религиозные навязчивые идеи, включая опасения оскорбить Бога

Принуждения

Не все «ритуалы» или формы повторяющегося поведения являются компульсиями. Нормальное повторяющееся поведение, характерное для повседневной жизни, может включать в себя привычки спать, религиозные практики и изучение нового навыка.

Поведение также зависит от контекста.

Распространенные компульсии включают в себя:

  • стирка и чистка, в том числе постоянная ручная стирка
  • проверка, в том числе проверка частей тела или проверка того, что ничего страшного не произошло
  • повторение, включая перечитывание и повторение рутинных действий, таких как вставание со стула
  • ментальные принуждения, в том числе молитва для предотвращения вреда и мысленный обзор событий

Обсессивно-компульсивное расстройство — причины

Несмотря на многочисленные исследования, точные причины ОКР до сих пор не установлены. Считается, что ОКР имеет нейробиологическую основу, а нейровизуализационные исследования показывают, что у людей с этим расстройством мозг функционирует по-разному. Считается, что в ОКР участвует аномалия или дисбаланс в нейромедиаторах. Это расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

ОКР, начинающееся в детстве, чаще встречается у мальчиков , чем у девочек, причем обычное время наступления ОКР у женщин происходит позже, чем у мужчин. Это состояние может быть вызвано сочетанием генетических, неврологических, поведенческих, когнитивных и экологических факторов.

Генетическая причина

ОКР может рассматриваться как « семейное расстройство ». Болезнь может охватывать поколения близких родственников с ОКР.

Исследования близнецов предполагают, что обсессивно-компульсивные симптомы могут быть унаследованы с генетическими факторами. Однако ни один ген не был идентифицирован как «причина» ОКР.

Аутоиммунные причины

Некоторые быстро наступающие случаи ОКР у детей могут быть следствием стрептококковых инфекций группы А, которые вызывают воспаление и дисфункцию базальных ганглиев. Эти случаи сгруппированы и называются детскими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями.

Однако в последние годы другие патогены, такие как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и вирус гриппа H1N1, также были связаны с быстрым началом ОКР у детей. Таким образом, клиницисты изменили аббревиатуру на PANDS , что означает детский острый нейропсихиатрический синдром.

Поведенческие причины

Поведенческая теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты или ситуации со страхом. Они учатся избегать этих вещей или выполнять «ритуалы», помогающие уменьшить страх. Этот страх и избегание или ритуальный цикл могут начаться в период сильного стресса, например, когда вы начинаете новую работу или сразу после того, как важные отношения заканчиваются. Как только устанавливается связь между объектом и чувством страха, люди с ОКР начинают избегать этот объект, вместо того чтобы противостоять страху или терпеть его.

Когнитивные причины

Описанная поведенческая теория фокусируется на том, как люди с ОКР создают ассоциацию между объектом и страхом. Когнитивная теория фокусируется на том, как люди с ОКР неверно интерпретируют свои мысли.

У большинства людей в определенные моменты возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей преувеличена. Например, у человека, ухаживающего за ребенком и находящегося под сильным давлением, может возникнуть навязчивая мысль о причинении ему вреда намеренно или случайно.

Большинство людей могут отмахнуться и проигнорировать эту мысль, но человек с ОКР может преувеличить важность этой мысли и отреагировать так, как если бы она означала угрозу. До тех пор, пока человек с ОКР интерпретирует эти навязчивые мысли как катастрофические и истинные, он будет продолжать ритуальное поведение.

Неврологические причины

Методы визуализации мозга позволили исследователям изучить определенные области головного мозга, что привело к открытию того, что некоторые части мозга у людей с ОКР отличаются от других. Несмотря на этот вывод, точно не известно, как эти различия связаны с развитием ОКР. Дисбаланс химических веществ серотонина и глутамата в мозгу может играть роль в ОКР.

Экологические причины

Стрессовые факторы окружающей среды могут быть причиной возникновения ОКР у людей с тенденцией к развитию этого заболевания.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у подростков и детей также связана с повышенным риском возникновения обсессивно-компульсивных состояний. Исследование показало, что у 30% детей в возрасте от 6 до 18 лет, которые перенесли ЧМТ, развились симптомы ОКР в течение 12 месяцев после травмы. В целом, исследования показывают, что люди с ОКР часто сообщают о стрессовых и травмирующих жизненных событиях до начала заболевания.

Диагностика

Диагностические критерии для ОКР включают в себя:

  • наличие навязчивых идей, принуждений или того и другого
  • навязчивые идеи, которые отнимают много времени, вызывают клинически значимые страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования
  • обсессивно-компульсивные симптомы не связаны с физиологическим воздействием вещества, например злоупотреблением наркотиками или лечением другого заболевания
  • нарушение не объясняется другим психическим расстройством

Если есть вышеуказанные критерии, то может быть поставлен диагноз ОКР.

Ряд других психиатрических и неврологических расстройств , таких как депрессия и тревога, имеют сходные черты с ОКР и могут возникать наряду с данным состоянием.

Обсессивно-компульсивное расстройство — лечение

ОКР обычно переходит в хроническое состояние, если его не лечить. Без лечения показатели ремиссии низкие, около 20%. Однако 40% людей , у которых развивается ОКР в детском или подростковом возрасте, испытывают ремиссию в раннем взрослом возрасте. Лечение ОКР будет зависеть от того, насколько состояние влияет на функции человека.

Лечение первой линии при ОКР включает:

  • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • комбинацию КПТ и СИОЗС

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ является эффективным методом лечения ОКР. КПТ — это тип психотерапии, цель которой — помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя. Это относится к двум различным методам лечения:

  • предотвращение воздействия и реагирования
  • когнитивная терапия

Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия в значительной степени помогает 75% людей с ОКР. Методы лечения включают:

Воздействие : включает в себя воздействие ситуаций и объектов, которые вызывают страх и беспокойство. Со временем тревога, порождаемая этими навязчивыми сигналами, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы вообще не вызывают беспокойства. Это называется привыканием.

Реакция : Профилактика реакции относится к ритуальному поведению людей, страдающих ОКР, для снижения уровня тревоги. Это лечение помогает людям научиться сопротивляться принуждению к выполнению этих ритуалов.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии. Люди, которые участвуют в этом типе терапии, работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их убеждений. Как только эти навязчивые мысли будут признаны, врач побудит человека:

выявить когнитивные искажения в оценках одержимости

разработать менее угрожающий и альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею

Лишь небольшое количество исследований проверили эффективность КПТ при ОКР. Эти исследования обнаружили, что КПТ эффективна.

СИОЗС

Существует ряд препаратов для лечения ОКР:

  • кломипрамин
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин гидрохлорид
  • сертралин
  • циталопрам
  • эсциталопрам

СИОЗС обычно используются в более высоких дозах при ОКР, чем при депрессии. Результаты могут быть заметны до 3 месяцев .

Около половины людей с ОКР не реагируют на лечение только СИОЗС, к ним часто добавляют атипичные антипсихотические препараты.

Прогноз

Без лечения симптомы легкой формы ОКР могут уменьшиться, но умеренное или тяжелое ОКР зачастую ухудшается. Успешное лечение может значительно улучшить и даже вылечить ОКР. Однако состояние может позже вернуться. Перспективы ОКР в целом хорошие, а лечение часто бывает эффективным.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

medicalinsider.ru

Понятие компульсивного поведения и борьба с ним

Компульсивное поведение — это поведение, которое преследует получение краткосрочного удовольствия (кайфа), чтобы уменьшить душевный дискомфорт.

Очевидно, что от зависимого поведения необходимо избавляться. Одним из основных правил создания трезвого образа жизни является следующее: мы не применяем другие виды компульсивного (зависимого) поведения.

Основные примеры компульсивного поведения

Даже, когда мы бросили пить и прошли период отвыкания, у нас могут остаться другие виды зависимого поведения, которые смогут свести на нет все попытки нашего воздержания.

К такому поведению относятся все старые привычки, которые у нас остались, например:

  • курение, зависимость от никотина;
  • сексуальная зависимость (зависимость от сексуального удовлетворения);
  • зависимость от еды (еда ради получения удовольствия);
  • игровая зависимость;
  • другие виды.

Любое зависимое поведение приводит к таким же последствиям, как если бы мы употребили алкоголь. Даже если мы остаемся трезвыми, но применяем компульсивное поведение, мы будем испытывать те же симптомы отвыкания, как если бы были под воздействием алкоголя, то есть – мы будем испытывать долгосрочную боль.

Но в итоге, получив кратковременное удовольствие, мы получаем долгосрочную боль. Такая боль может длиться несколько дней, недель, «откидывая» нас назад в нашем пути к трезвости.

Компульсивное поведение – это зависимое поведение, практикуемое с целью убрать душевную боль (внутренний дискомфорт) при помощи применения определенного действия.

Для того чтобы прийти к независимому, трезвому образу жизни, необходимо полностью изжить из своей жизни все виды компульсивного, зависимого поведения. То есть то поведение, в ходе которого мы хотим быстро получить кайф, чтобы закрыть нашу боль.

Изначально мы ошибочно считаем, что данный вид поведения нужен и необходим нам для счастья. Мы не осознаем то, что дискомфорт, который мы испытываем в данный момент, вызван прошлым употреблением алкоголя или химических веществ. Мы не можем уничтожить данный дискомфорт или сократить время его существования, его необходимо только переждать. Это единственный выход, чтобы прийти к долгосрочной трезвости и душевному комфорту.

Чем опасно компульсивное поведение

Компульсивное поведение вызывает убеждение, что применяя определенный вид действий, наша боль заглушится или уйдет. Обман происходит в том, что когда мы осуществляем данные действия (курим, едим вредную пищу, смотрим порно, используем методы сексуального самоудовлетворения), мы действительно получаем кратковременное удовольствие от нескольких секунд до нескольких минут.

Но спустя определенное время после того, как мы окончили применять такое зависимое поведение, мы начинаем чувствовать долгосрочную боль. Она растет и продолжает существовать несоизмеримо больший период времени по сравнению с тем краткосрочным периодом кайфа, который мы получили. Подобная боль может длиться несколько дней, недель и даже месяцев.

Таким образом, в своем выздоровлении мы отошли назад, так как использовали снова зависимое поведение.

Каждый раз, когда мы применяем компульсивное поведение, угнетается наша психика, также как и при употреблении алкоголя.

И нам нужно будет снова с особой внимательностью распознавать симптомы отвыкания, которые начнут нас атаковать с новой силой разу же после завершения нашего действия.

Существует риск применения компульсивного поведения через долгий период времени, когда ваши симптомы отвыкания снизились до низких значений, и вы забыли, какими они были раньше. Теперь, когда эти симптомы атакуют вас с новой силой (панические атаки, резкие спазмы в области груди), вам будет непривычно их ощущать. Есть вероятность возрастания волнения и СО. Ваше состояние может приблизиться к неадекватному и дисфункциональному. Получается, что вы снова выпустили того злого духа, которого вы недавно загнали в бутылку. Возможно усиление тревожности от понимания того, что симптомы вас атаковали с новой силой.

Как избавиться от компульсивного поведения

Нужно признать тот факт, что вы не сможете сохранять такой же уровень динамики, в котором вы двигались до этого. Вы вызвали новую волну СО, в которой если двигаться с той же силой, есть риск сорваться и вообще впасть в глубокий диссонанс с собой.

Методы борьбы с зависимым поведением

Необходимо помнить, что снижение уровня стресса – это очень важный момент. Если вы будете продолжать двигаться в том же ритме, а ваша психика к этому не готова (симптомы отвыкания будут возникать при самом начале действия), то лучше отложить на будущее дальнейшее движение вперед. Необходимо понимать, что все успеется, и для вас первостепенно прийти обратно в состояние душевного комфорта.

Любые достижения, цели, внешние проекты не будут иметь ценности, если вы сорветесь или загоните себя в сильную депрессию.

В данной ситуации целесообразным будет притормозить и отложить все дела, которые требуют уровня постоянного напряжения, ведь стресс в подобном состоянии вам противопоказан.

Второе, что нужно сделать, — это вернуться к тем элементарным действиям, которые вы практиковали до того, когда у вас были симптомы отвыкания такого высокого уровня. Здесь придут на помощь элементарные действия – рассуждение, ведение дневника, спорт, релаксация и разговор с людьми. По сути это все те эффективные действия, которые направлены на наименее дискомфортное и, следовательно, более комфортное переживание данного периода отвыкания.

Как не вернуться к зависимому поведению

  • Если компульсивное поведение выражается в чрезмерном употреблении пищи, нужно соблюдать меру в питании и стараться использовать в рационе только полезные продукты. Важно не переедать и не пытаться получить какое-то эйфорическое удовольствие от пищи.
  • Если речь идет об игровой зависимости, то необходимо полностью отказаться от игр, заменив их на другую более полезную привычку.
  • Если это сексуальная зависимость, то надо прекратить любые нестандартные способы ее проявления, кроме как секс с любимым партнером.

В целом, даже если вы начали вести трезвый образ жизни, нужно всегда тщательно следить за тем, чтобы у вас не образовалось новое зависимое поведение, которое способно нанести такой же урон психике, как и алкоголь. Необходимо всегда сохранять свою сознательность и понимать «что я делаю», избегать излишних стрессов, которые могут привести вас к уходу от реальности.

Как мы знаем, цель любого зависимого поведения — уйти от реальности, чтобы получить кайф другим способом, хоть и на время, понимая что это «не хорошо». Помните, что чувство вины, которое вы потом будете испытывать за то, что сделали, еще сильнее подточит психику и усилит симптомы отвыкания.

Будьте сознательными и не применяйте компульсивное поведение.

COMMENTS