Конфабуляция — что это такое, лечение, виды конфабуляций

Конфабуляция

Конфабуляция – это расстройство памяти, при котором у находящегося в ясном сознании человека возникают ложные воспоминания о прошлых событиях или ощущениях. Ложные воспоминания при конфабуляции полностью вымышлены и в большинстве случаев возникают на органической почве, заполняя пробелы в памяти.

Содержание

  • Общие сведения
  • Причины развития
  • Симптомы
  • Лечение

Общие сведения

Первое описание конфабуляции принадлежит немецкому психиатру К. Л. Кальбауму (датировано 1866 годом). Кальбаум отнес данный вид ложных воспоминаний к парамнезиям (группе нарушений и расстройств памяти).

Хотя в современной психиатрии отмечается тенденция объединять конфабуляции и псевдореминисценции в одно целое, эти нарушения имеют некоторые отличия – при псевдореминисценциях воспоминания о действительно происходивших событиях смещаются во времени, а при конфабуляциях в воспоминаниях фигурируют события, которых никогда не было в действительности.

Конфабуляция часто сопровождает прогрессирующую амнезию, при которой воспоминания о действительных событиях постепенно оставляют больного, а пробелы в памяти заполняются вымышленными событиями. При этом конфабуляции могут возникать и при отсутствии амнезии, а наличие пробелов в памяти не подразумевает обязательного их заполнения ложными воспоминаниями.
Виды

Исходя из содержания ложных воспоминаний, конфабуляции подразделяют на:

  • Экмнестические, при которых пациент теряет представление о собственном возрасте и окружающей действительности, и относит события к прошлому (в годы детства или молодости). Обычно такой тип конфабуляций возникает при резко прогрессирующей амнезии.
  • Мнемонические, для которых характерны ложные воспоминания о текущих событиях (касаются быта или профессиональной деятельности). Данный тип конфабуляций возникает при выраженных расстройствах памяти, замещая образующиеся пробелы.
  • Фантастические. Данный тип ложных воспоминаний отличается изобилием неправдоподобных, фантастических сведений (часто наблюдается при парафренном синдроме).

В зависимости от происхождения выделяют конфабуляции:

  • Бредовые. Этот тип связан с имеющимися у пациента бредовыми идеями и не имеет отношения к нарушениям памяти или помрачению сознания. Возникает при парафренном и паранойяльном синдромах.
  • Внушенные. Отличаются спровоцированным характером (подсказка, наводящие вопросы) и характерны для синдрома Корсакова.
  • Мнестические. Носят замещающий характер (связаны с пробелами памяти) и могут быть экмнестическими (относиться к прошлому) и мнемоническими (относиться к настоящему).
  • Онейрические. Этот тип конфабуляций возникает при расстройствах сознания продуктивного типа (интоксикационные, инфекционные и некоторые органические психозы, шизофрения, онейроид, эпилепсия и др.), поэтому отражает тематику основного заболевания.
  • Экспансивные. Возникают при наличии бреда величия и содержат подтверждение бредовых идей (о необычном физическом здоровье, богатстве и т.д.).
  • Онирические. Данный тип конфабуляций возникает после исчезновения онейроида (качественного нарушения сознания, которое сопровождается развернутыми сновидными и псевдогаллюцинаторными переживаниями) и отражает тематику пережитого расстройства сознания. Сопровождает психозы (интоксикационные, инфекционные и некоторые органические), шизофрению и эпилепсию.

Выделяются также галлюцинаторные конфабуляции, при которых ложные воспоминания возникают под влиянием обмана восприятия (в большинстве случаев пусковым механизмом служат «голоса» (вербальные галлюцинации)).

Конфабуляции могут быть:

  • Спонтанными (первичными), которые возникают непроизвольно, а не в ответ на чью-то реплику. Обычно сопутствуют деменции и имеют фантастическое содержание.
  • Спровоцированными (вторичными). Возникают при амнезии, деменции и стрессовой ситуации (в данном случае носят кратковременный характер).

Причины развития

Конфабуляция в большинстве случаев обусловлена нарушениями памяти, которые могут возникать при:

  • Черепно-мозговых травмах. Конфабуляции наблюдаются при корсаковском синдроме в остром периоде черепно-мозговой травмы. Могут быть экспансивными или отличаться ипохондрическим содержанием, но выражены слабее, чем у больных с алкогольным корсаковским синдромом.
  • Ишемических или геморрагических инсультах. Сосудистые поражения мозга приводят к амнезии и прогрессированию конфабуляций, которые могут сопровождаться стойким сдвигом личностных качеств.
  • Синдроме Корсакова. Этот синдром развивается при недостатке витамина B1 вследствие злоупотребления алкоголем, нарушений питания, при злокачественных новообразованиях (возможен при травмах головного мозга).
  • Церебральном атеросклерозе в амнестической форме. Сопровождается грубыми нарушениями памяти и дезориентацией.
  • Сосудистой деменции, которая развивается вследствие одиночных инфарктов теменно-височно-затылочного стыка, лимбического отдела, лобной доли или таламуса.
  • Болезни Альцгеймера, болезни Гентингтона, болезни Паркинсона, старческом слабоумии и психотических формах сенильной деменции. Наиболее выражены конфабуляции при старческом слабоумии (экмнестические конфабуляции отличаются бедностью) и сенильной деменции.
  • Болезни Пика в начальной стадии (конфабуляции неразвернуты и стереотипны).
  • Параноидальном психозе, для которого характерен систематизированный бред преследования, сопровождающийся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и психическим автоматизмом. Наблюдается при шизофрении, энцефалитах, сифилисе мозга и некоторых других органических заболеваниях ЦНС.
  • Парафреническом синдроме, который развивается при хронически протекающих психических заболеваниях. Отличительной чертой данного симптомокомплекса является преобладание бреда фантастического содержания различной степени систематизации.
  • Интоксикации алкоголем, наркотическими веществами, угарным газом, марганцем, психотропными препаратами.
  • Болезни Крейтцфельдта-Якоба, ВИЧ-инфекции.
  • Опухолях и абсцессах головного мозга.

Конфабуляция также может являться защитным механизмом, используемым сознательно или бессознательно.

Симптомы

Конфабуляция обычно проявляется в виде устного высказывания, но иногда она может проявляться в виде жестов или действий.

Отличительными чертами конфабуляций являются:

  • использование при изложении о событии не только личной информации, но и сказок, исторических фактов и других аспектов семантической памяти;
  • фантастическое и при этом последовательное изложение событий;
  • использование практического опыта пациента при отсутствии осознания искажений или нецелесообразности высказываний;
  • отсутствие скрытой мотивации при искажении информации.

Лечение

  • лечение основного заболевания, послужившего причиной развития конфабуляций;
  • использование методов психологии для восстановления памяти и адаптации пациента;
  • применение ноотропных препаратов, ускоряющих восстановления ЦНС и улучшающих кровообращение;
  • применение витаминов и антиоксидантов.
liqmed.ru

Конфабуляция: можно ли верить своим воспоминаниям

А вы уверены, что можете верить своим воспоминаниям? Известно ли вам, что наш мозг умеет додумывать события? А также иногда он связывает реальные факты с вымышленными, особенно если речь идет о старых воспоминаниях. В психологии это называют конфабуляцией, но чаще о ней говорят в контексте психических расстройств. Давайте рассмотрим подробнее, что это такое, как проявляется, как лечится.

Что такое конфабуляция

Википедия характеризует это как ложные воспоминания, в которых реальные или видоизмененные факты сочетаются с выдумками, либо переносятся во времени. Название образовано от латинского слова confabulari , что означает «болтать», «рассказывать». Феномен был открыт немецким психиатром К. Л. Кальбаумом (1866 год).

Конфабуляция – это расстройство памяти, при котором человек путается в воспоминаниях. Он связывает события из разного времени, переносит их из одного времени в другое, совмещает реальные факты и выдумки, преобразует реальные воспоминания. Для додумывания событий и ощущений прошлого мозг используют события настоящего. Он придумывает похожие, вероятные, логические сценарии.

Конфабуляция и псевдореминистенция

Как правило, под конфабуляцией понимают и придумывание событий, и перенос воспоминаний во времени. Однако в оригинальной теории Кальбаума каждое из этих явлений имеет свои особенности.

Конфабуляцией он называл состояние, при котором человек придумывает воспоминания. А состояние, при котором человек переносит воспоминания из одного периода в другой, он назвал псевдореминистенцией. По-другому первое называют галлюцинацией воспоминания, а второе – иллюзией воспоминания. Оба состояние относятся к одному расстройству памяти – парамнезии.

Современные психиатры объединяют оба состояния в одно расстройство памяти – конфабуляция.

Конфабуляция в норме и патологии

Чаще всего конфабуляцию рассматривают как расстройство памяти. Однако и у здоровых людей это встречается. Притом процесс бывает сознательным (человек осознанно дополняет воспоминания) и бессознательным (додумывание включается как защитный механизм психики).

Таким образом, конфабуляция в психологии – это ложные воспоминания о чем-то выдуманном или реально произошедшем событии. В последнем случае человек путается во времени (факты реальные, но изменена хронология событий).

Конфабуляция бывает патологией, защитным механизмом или результатом внушения (человек забыл что-то, а другой человек рассказал ему выдуманный факт).

Виды конфабуляций

Конфабуляции – это отдельные нарушения памяти. Они выступают симптомами различных психических заболеваний. Психологи классифицируют конфабуляции по содержанию и по происхождению.

  • экмнестические – перенос событий в прошлое, утрата адекватных представлений о реальности и своем возрасте;
  • мнемонические – придумывание событий в настоящем;
  • фантастические – придумывание неправдоподобных сценариев развития событий.
  • бредовые – не связаны с расстройством памяти, сочетаются с бредовыми состояниями, идеями;
  • внушенные – всплывают в ответ на внешний раздражитель (вопрос, подсказка);
  • замещающие – додумывания, которые компенсируют забытые события из прошлого или настоящего;
  • онейрические – возникают в ответ на нарушение сознания, отражают тему пережитого психоза;
  • экспансивные – связаны с навязчивыми идеями, возникшими в рамках мании величия.

Иногда фантазирование происходит из-за замешательства. Человек додумывает те факты, в которых не уверен или которые не знает.

Конфабуляция: примеры

В большинстве случаев сам индивид не осознает специфику своего состояния. Однако если он говорит о том, что хорошо помнят другие люди, то они могут заподозрить нарушение.

Скажите, было ли у вас когда-то такое, что вы или вам говорят: «Ты же сам мне тогда сказал это, помнишь?», а в ответ: «Я помню нашу встречу, но я точно не говорил этого». Самый банальный пример конфабуляции у здоровых людей: мы путаем или придумываем место, слова, действия.

Среди патологических проявлений ярким примером является история больного из Хайлендской психиатрической клиники. Он уверял, что его послало правительство, чтобы тот тайно раздобыл чертежи катакомб. Он рассказывал об этом очень подробно и захватывающе. Настолько ярко, что санитары даже начинали в какой-то момент верить. Но скоро выяснилось, что у больного шизофрения, а конфабуляция – ее симптом.

Симптомы

Придумывание возникает из-за амнезии – потери части воспоминаний. Однако это не обязательный критерий. Иногда фантазирование происходит вместе с реальными воспоминаниями. А также иногда наблюдается наложение фантазий друг на друга. В этом случае человек страдает от дезориентации.

Чаще всего ложные воспоминания имеют фантастический характер. Они изобилуют подробностями и со стороны кажутся совершенно нелепыми. Больные рассказывают об открытиях, героизме и т.п. Несмотря на фантастический окрас, прослеживается логика изложения. Все события взаимосвязаны.

Специфика расстройства в том, что конфабуляция имеет приступообразный характер. То есть человек на какое-то время погружается в фантазирование, рассказы об этом, а потом возвращается в реальность. Его будто «накрывает» на какой-то время. При этом человек остается в ясном сознании.

Причины

Причины развития конфабуляции:

  • психологические травмы;
  • физические, органические поражения мозга;
  • психические патологии;
  • соматические заболевания, например, рак, ишемия;
  • интоксикации различной этиологии.

Отдельную группу риска составляют пожилые люди и люди со старческим слабоумием.

Особого внимания заслуживает алкогольная конфабуляция. Под воздействием алкоголя в человек проявляются скрытые акцентуации, подавленные черты характера и психические заболевания (склонность к ним). Очень часто в состоянии алкогольного опьянения люди рассказывают свои фантазии.

Чаще всего психологам приходится иметь дело со спровоцированными конфабуляциями (вторичными). Появляются кратковременно в ответ на амнезию, стресс, деменцию. Их противоположность, спонтанные конфабуляции (первичные), возникают сами по себе, отличаются фантастичностью, не связаны с репликами других людей.

Спровоцированные конфабуляции можно исследовать прямо на сеансе у психотерапевта.

Диагностика

Спонтанные конфабуляции нельзя изучить в лабораторных условиях. Спровоцированные конфабуляции можно исследовать прямо на сеансе у психотерапевта. Для этого используют три методики:

  1. Опыт Диза — Родигера — МакДермотта. Клиенту предлагают прослушать несколько списков слов. Каждый из них внутри связан тематически. Затем специалист просит клиента повторить списки. Если тот называет слова, которых не было, то диагностируется конфабуляция.
  2. Метод распознавания. Клиенту предлагают просмотреть на компьютере ряд картинок. Какие-то из них показаны один раз, какие-то – несколько. Если клиент уже видел картинку, то он нажимает соответствующую кнопку. Через несколько минут эксперимент повторяют. Если во втором случае человек допустил больше ошибок, чем первый раз, то это говорит о спутанности воспоминаний.
  3. Метод воспоминания. Специалист просит клиента вспомнить какую-либо известную историю. Если человек фальсифицирует события или включает в рассказ события из другой истории, то диагностируется конфабуляция.

Методы исследования подбираются индивидуально. Сначала психотерапевт беседует с пациентом, выдвигает гипотезу о заболевании и его причинах. В зависимости от этого и подбирается список диагностических мероприятий. Вместе с психологическими методиками назначают медицинское обследование.

Лечение и упражнения для памяти

Для лечения используют когнитивную психотерапию. Ее цель – помочь клиенту осознать ложность представлений и воспоминаний, специфику своего состояния. Но в первую очередь нужно выявить и устранить причину патологии. Из медикаментов назначают ноотропы (восстановление нормальной работы ЦНС и кровообращения), витамины и антиоксиданты.

Сеансы психотерапии дополняются следующими мероприятиями:

  • поддержка со стороны близких;
  • лечение вторичных или предшествующих заболеваний, расстройств;
  • составление плана активного образа жизни;
  • нормализация режима сна и режима питания;
  • избегание умственных, психоэмоциональных перегрузок;
  • отказ от продуктов, привычек, видов деятельности, которые угнетают работу ЦНС;
  • ежедневная тренировка памяти.

Для последнего пункта мы подобрали несколько практических упражнений по тренировке памяти. Даже после выздоровления показано проводить тренировки для памяти, чтобы избежать рецидива. Описанные ниже упражнения помогут в этом.

Упражнение №1

В течение минуты внимательно посмотрите на картинку и постарайтесь запомнить всех, кто тут нарисован. Закройте картинку и запишите на листе то, что запомнили. Сравните с оригиналом. Если что-то забыли или написали не в той последовательности, то повторите упражнение. Если все записали правильно, то теперь попробуйте запомнить в обратном порядке.

Упражнение №2

Это упражнение можно проводить каждый раз, как у вас появится свободная минутка. Внимательно осмотритесь, выберите один предмет из того, что вас окружает. В течение 20–30 секунд изучайте его, запомните и назовите как можно больше деталей. Теперь отвернитесь и постарайтесь максимально подробно описать этот предмет. Размер, форма, цвет, отличительные черты, из чего сделан, из каких элементов состоит и т.д. В следующий раз выберите предмет посложнее.

Упражнение №3

Зайдите в комнату и запомните за раз как можно больше предметов (наш мозг в состоянии запомнить и распознать сразу множество предметов). Выйдите из комнаты и постарайтесь как можно больше и подробнее описать, что вы запомнили. Повторяйте упражнение, меняйте комнаты или делайте перестановку и снова проверяйте свой мозг.

Упражнение №4

Ниже написаны цифры и слова. Попробуйте в течение минуты запомнить картинку, а потом воспроизвести ее на бумаге. Если это слишком сложно, то попробуйте запомнить только одну строчку или только цифры, потом усложняйте задание.

Профилактика

Несколько несложных правил помогут сохранить трезвость памяти:

  • отказ от алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков;
  • соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровый сон, правильное питание);
  • осторожный прием лекарств, исключение самолечения (необдуманный прием таблеток может ухудшить состояние памяти).

Конфабуляция - что это такое, лечение, виды конфабуляций
onona.online

Сбой в матрице. Чем опасны конфабуляции?

«Конфабуляции (лат. confābulārī – болтать, рассказывать) – ложные воспоминания, в которых факты, бывшие в действительности либо видоизмененные, переносятся в иное (часто в ближайшее) время и могут сочетаться с абсолютно вымышленными событиями».

Конфабуляции – одно из самых частых когнитивных искажений . Истина причудливым образом сочетается с вымыслом, и вот мы уже абсолютно убеждены в определенном факте и даже помним, как это происходило. Но на самом деле кот Матроскин умеет вышивать не крестиком, а просто вышивать. А Львенок обращается к Черепахе с просьбой покататься без уточнения ее размеров. И с подругой вы не обсуждали ваши оплошности на работе.

Современная психиатрия объединяет под понятием конфабуляции два состояния. Это собственно, конфабуляции – галлюцинации воспоминания – состояние, при котором человек придумывает то, чего не было. И второе состояние – псевдореминисценция, иллюзия воспоминания. В этом случает воспоминания переносятся из одного периода в другой, из прошлого в настоящее.

Норма или расстройство?

Почти каждый из нас сталкивался с конфабуляциями в той или иной мере. Это касается и цитат из фильмов, и исторических событий, свидетелями которых мы были.

Самый простой пример конфабуляций у здоровых людей – это придумывание событий или места. Или хронологическая путаница во времени произошедшего. Наверняка, вы сталкивались с фразой знакомого: «Помнишь, ты мне говорил про это?». Конечно, вы не помните, потому что такого и не было.

Безусловно, конфабуляции могут быть и симптомом психического расстройства. Например, как бредовый компонент шизофрении (истории про всемирный заговор, закопанные сокровища). Страдающий шизофренией в острой стадии плохо ориентируется во времени и пространстве. При биполярном расстройстве личности конфабуляции специфичны в маниакальной стадии, когда человек находится в возбужденном состоянии. А при клинической депрессии, конфабуляция может выступать как защитный механизм.

Причины

Возникновение конфабуляций напрямую связано с особенностями работы памяти человека. Когда создается воспоминание, мозг как-будто заново составляет целое событие. Использует он при этом «пазлы» сохраненной информации. При малейшем сбое системы может произойти искажение воспоминаний. Например, работа защитных ресурсов организма в посттравматической ситуации. Или органическое поражение нервной системы.

У совершенно здорового человека также не исключены конфабуляции. Это происходит из-за переизбытка информации, частых стрессовых ситуаций, недостатка целенаправленности внимания и снижении функции памяти (например, возрастном).

Внушаемость, доверчивость, желание социальной активности – предрасполагающие факторы конфабуляции. Если человек зависим от мнения окружающих, склонен к сомнениям и не способен самостоятельно принимать решения, его истинные воспоминания вполне могут отчасти замениться той информацией, которую он впитывает извне.

Серьезными медицинскими причинами конфабуляции являются:

  • Органические поражения ЦНС. Сюда можно отнести черепно-мозговые травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты, аневризмы.
  • Глубокая психотравма. Чтобы выжить, мозг заменяет травмирующую информацию на более приемлемую. Из памяти постепенно вытесняется то, что угрожает психическому здоровью. Это защитный механизм и компенсация.
  • Состояния измененного сознания: алкогольно-наркотическое опьянение. Отсутствует критическое мышление. Сохраняется уверенность в сказанном, и желание произвести впечатление. Например, с целью оправдать свое поведение и действия.

5 признаков и симптомов конфабуляций

  1. Первое и важное – отсутствие намерения врать.
    Ложь направлена на искажение фактов, чтобы добиться определенной цели. При конфабуляции у человека нет цели скрыть истину, он на 100% уверен в своей правоте и может лишь обидеться на то, что ему не верят и оспаривают его утверждения.
  2. «Путаница в показаниях». То, что утверждает страдающий конфабуляцией, необходимо верифицировать. Сначала опросить, а потом проверить факты, с помощью родственников или друзей, который в курсе эпизода.
  3. Фантастический бред, резонерство. Нашествие галактических монстров, преследования спецслужб, изобретение биологического оружия – фантастические рассказы, которые постепенно все больше переходят в резонерство. Подобный симптом характерен при шизофрении. И конфабуляции здесь один из ее признаков. При появлении подобных симптомов сомнений в диагнозе практически не остается.
  4. Нарушения эмоционального фона. Агрессия, угнетенное состояние, тревога, возбуждение – эти эмоции испытывает страдающий конфабуляциями, когда его пытаются переубедить. Агрессия может перейти в открытую форму, особенно, если причина расстройства психическая.
  5. Сноговорение. Парасомническое расстройство, при котором человек разговаривает (издает звуки) на разных стадиях сна. Ложные воспоминания также могут воспроизводиться во сне. Это характерный признак при депрессивных состояниях, обсессивно-компульсивных расстройствах.

Лечение конфабуляций

У здоровых людей конфабуляции не требуют специфической терапии. Как правило, они единичны и происходят на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Поэтому корректировки образа жизни и восстановления организма достаточно. Это включает:

  • Физическая активность.
  • Нормализация сна.
  • Упражнения по тренировке памяти.
  • Исключение эмоциональных и физических перегрузок.
  • Избавление от вредных привычек.

Лечение патологического расстройства зависит от лечения основного заболевания. Это может происходить и амбулаторно, и в стационаре.

Корректировка патологических конфабуляций происходит с помощью:

  • Медикаментозной поддержки. Препараты назначаются в зависимости от основного заболевания.
  • Психотерапии, которая проводится при сохранности критического мышления. Сеансы направлены на развитие правильной оценки расстройств памяти.
  • Психокоррекции, которая направлена на восстановление функций памяти.

Даже если конфабуляции вызваны патологическим расстройством психики, их можно и нужно корректировать. Успешность лечения зависит от основного заболевания, но чаще всего прогноз благоприятен. Профилактика, которая полезна всем, включает в себя тренировку, укрепление памяти и здоровый образ жизни.

www.psyh.ru

COMMENTS