Летаргический сон — причины, симптомы, признаки, лечение

Летаргический сон

Особое болезненное состояние человека, напоминающее глубокий сон. В состоянии летаргического сна человек способен находиться от нескольких часов до нескольких недель, а в исключительных случаях он может затянуться на годы.

Причины возникновения.

Перенесённый сильный эмоциональный стресс;

Некоторые особенности психики человека;

Травмы головы, сильные ушибы головного мозга, автомобильные катастрофы;

Стресс от потери близких людей.

Известны случаи, когда люди были введены в состояние летаргии посредством гипнотического воздействия.

Одни медики считают, что причиной является нарушение обмена веществ, а другие видят здесь разновидность патологии сна.

Возможные осложнения. Если недвижимое состояние продолжалось долго, то человек возвращается из него, получив такие осложнения, как атрофию сосудов, пролежни, септическое поражение бронхов и почек.

Симптомы. Для летаргического сна свойственны:

отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители,

резкое замедление всех жизненных процессов.

Сознание человека в состоянии летаргии обычно сохраняется, он способен воспринимать и даже запоминать события вокруг, но не способен никак отреагировать. Это состояние следует отличать от нарколепсии и энцефалита.

В наиболее тяжёлых случаях наблюдается картина мнимой смерти: кожа бледнеет и холодеет, прекращается реакция зрачков на свет, пульс и дыхание с трудом определяются, артериальное давление падает и даже сильные болевые раздражения не вызывают ответной реакции. Несколько дней человек не может есть и пить, прекращаются выделения кала и мочи, происходит резкое обезвоживание организма и потеря веса.

В более лёгких случаях летаргии дыхание сохраняется ровным, мышцы расслабляются, иногда закатываются глаза и вздрагивают веки. Но сохраняется способность глотать и совершать жевательные движения, также частично может сохраняться восприятие окружающего. Если же кормление больного невозможно, то оно производится с помощью специального зонда.

Диагностика. Многие боятся быть похороненным заживо, но современная медицина знает, как доказать, жив ли человек. Для этого врач проводит электрофизиологические исследования сердца и мозга, так можно узнать о работе сердца и мозговой деятельности. Когда человек находится в летаргическом сне, показатели задействуют слабую работу органов.

Эксперты медицины обязательно внимательно осматривают больного, ищут признаки, которые характерны для смерти – окоченение, трупные пятна. Если вышеописанных признаков нет, могут сделать небольшой надрез, исследовать кровь, проверить ее циркуляцию.

Лечение. Летаргический сон не предполагает лечения. Больного, как правило, не нужно госпитализировать, он остается в домашних условиях, среди родных и близких. Нет нужды в медикаментах; пищу, воду, витамины, ему вводят в растворенном виде. Самое главное в таком состоянии – это уход, который должны осуществлять родственники: гигиенические процедуры, соблюдение температурного режима.

Больной должен находиться в отдельной комнате, чтобы его не беспокоил окружающий шум – большинство тех, кто вышел из летаргического сна, говорят, что они все слышали, но не могли ответить. Любое действие в уходе за больным должно быть рассмотрено врачом – речь идет об очень необычном заболевании, малоизученном и непонятном даже научному миру, поэтому даже самая малость ухода, как температура, окружение, освещение, должна быть взята во внимание.

Профилактика. Единая методика лечения и профилактики летаргии не разработана. По имеющимся данным, людям следует придерживаться нескольких правил, чтобы избежать апатических, а также летаргических атак:

1. Избегать воздействия прямых солнечных лучей в жаркую и влажную погоду;

2. Употреблять достаточное количество жидкости (лучше всего простой кипяченой воды);

3. Ограничить прием сладкой пищи и продуктов, содержащих крахмал, включить в рацион как можно больше растительной клетчатки;

4. Избегать недосыпа и не спать слишком долго;

5. Не употреблять одновременно лекарственные препараты и алкогольные напитки.

navigator.mosgorzdrav.ru

Летаргический сон — что это такое: причины летаргии и интересные факты в истории

Несколько столетий назад кошмаром для человечества была летаргическая кома. Едва ли не каждый боялся быть похороненным заживо. Впасть в подобное состояние — значит, настолько походить на умершего, что родственникам ничего не оставалось делать, кроме как готовиться к проводам в последний путь.

Что такое летаргический сон

В переводе слово «lethargy» означает спячку, заторможенность или бездействие. Человек впадает в глубокий сон, затем перестает реагировать на раздражители извне, он находится словно в коме. Жизненные функции сохраняются в полном объеме, но пациента практически невозможно разбудить. В тяжелых случаях наблюдается мнимая смерть, при которой температура тела снижается, замедляется сердцебиение и исчезают дыхательные движения. Иногда за летаргию принимают кататонический ступор, при котором человек все слышит и осознает, но у него не хватает сил пошевелиться и открыть глаза.

Различают несколько видов долгого сна:

  • медикаментозный (под влиянием лекарственных препаратов);
  • вторичный (следствие перенесенных инфекций нервной системы);
  • истинный (при отсутствии явных причины).

Летаргический сон — причины

Точный ответ на вопрос, что такое летаргия и каковы ее причины, не может дать ни один специалист. Согласно существующим гипотезам впасть в длительное сонное состояние рискуют люди, которые:

  • перенесли сильный стресс;
  • находятся на грани сильного физического и нервного истощения;
  • часто болеют ангинами.

Заболевание нередко появляется после кровопотерь, травм головы или тяжелых отравлений. При синдроме хронической усталости некоторые люди периодически надолго засыпают. По версии психологов мир забвения ждет людей с повышенной эмоциональностью, для них он становится местом без страхов и нерешенных жизненных проблем. Причины летаргического сна могут быть скрыты в каком-то неизвестном современной медицине вирусе, поражающим головной мозг.

Сколько длится летаргический сон

Болезнь продолжается по-разному: кто-то может впасть в бессознательное состояние на несколько часов, у других болезнь длится сутки, недели и даже месяцы. Поэтому нельзя точно сказать, сколько длится летаргический сон. Иногда патология имеет предвестники: беспокоит постоянная вялость и головная боль. При попытках войти в состоянии гипноза наблюдается подобие глубокого сна, которое длится установленное гипнотизером время.

Самый долгий летаргический сон

Медицине известны случаи, когда пробуждение наступало после нескольких десятков лет наблюдения. Крестьянин Качалкин находился во власти Морфея 22 года, а жительница Днепропетровска Надежда Лебедина 20 лет. Сложно предсказать, сколько будет длиться забвение у пациента. Болезнь до сих пор все так же является одной из интересных загадок для человечества.

Летаргический сон — симптомы

Внешние симптомы летаргического сна одинаковы для всех форм заболевания: пациент находится в спящем состоянии и не реагирует на обращенные к нему вопросы или касания. В остальном все остается по-прежнему, сохраняется даже способность жевать и глотать. Тяжелая форма болезни характеризуется бледностью кожных покровов. Кроме того, организм человека перестает принимать продукты питания, выделять мочу и кал.

Длительная обездвиженность не проходит бесследно для пациента. Атрофия сосудов, болезни внутренних органов, пролежни, нарушение обменных процессов – это далеко не полный перечень осложнений заболевания. Как такового лечения не существует, с переменным успехом используются гипноз и применение препаратов, обладающих возбуждающим действием.

Отличительной особенностью людей после долгого покоя является быстрое старение. Буквально на глазах внешность человека меняется, и в скором времени он выглядит старше своих сверстников. Нередки случаи, когда вскоре после пробуждения пациент вскоре умирает по-настоящему. Некоторые люди обретают редкую способность предвидеть будущее, разговаривать на незнакомых ранее иностранных языках, исцелять больных.

Как отличить летаргический сон от смерти

Летаргический сон - причины, симптомы, признаки, лечение
sovets.net

Летаргический сон

Мнимая смерть (летаргия) – это неврологическая патология, которой свойственно отсутствие реакции на любые раздражители. Известно, что такое состояние, как летаргический сон, может иметь продолжительность от пары часов до нескольких десятков лет. Существуют случаи, когда люди просыпались через 20 лет. Состояние не требует поддержания процессов жизнедеятельности, это значит, что тело не нуждается в получении пищи, отправлении естественных нужд, хотя современная медицина требует назначения парентерального питания.

Причины летаргического сна

Летаргический сон возникает по нескольким причинам, большая часть которых имеет психическую природу:

  • Сильные стрессы, истерические состояния;
  • Психические и нервные заболевания – как относительно «безобидные» (вроде синдрома хронической усталости), так и более серьёзные, такие как шизофрения;
  • Интоксикация;
  • Инфекция;
  • Передозировка некоторых препаратов.

Известны случаи, когда летаргический сон наступал вскоре после перенесённой ангины. Это объяснялось жизнедеятельностью особых бактерий, которыми были заражены больными; эти бактерии пробирались в средний мозг и вызывали его воспаление, из-за чего и наступал летаргический сон.

В некоторых случаях патологическое состояние наступало в ответ на стресс от потери близких родственников.

Симптомы и протекание заболевания

При легкой форме летаргии для поддержания жизни человеку необходима помощь и уход. В противном случае он просто погибнет от голода и обезвоживания. Обычно таким больным обеспечивается питание через зонд, а с телом регулярно совершаются гигиенические процедуры. Тяжелая форма летаргии очень похожа на смерть и мало чем отличается от комы:

  • сильно снижается температура тела;
  • дыхание и сердцебиение минимальны и не ощутимы без приборов;
  • полностью отсутствуют физические отправления;
  • нет потребности в принятии пищи;
  • полностью отсутствует реакция на внешние раздражители;
  • останавливается умственное развитие;
  • не проявляются признаки старения;
  • организм сильно обезвоживается.

Человек находится в состоянии подобном анабиозу и может автономно существовать в течение очень длительного времени. От комы летаргия отличается тем, что при ней не возникают патологические изменения во внутренних органах и не повреждается головной мозг и центральная нервная система.

Из-за медленного кровообращения кожа приобретает бледность и холодность. При этом жизненно важные органы слабо функционируют, и восстановление их работы под вопросом.

Изучение графика активности мозга позволяет сделать вывод, что орган работает в том же режиме, что и при бодрствовании.

Существуют люди, которые неоднократно впадали в летаргическое состояние. Они утверждают, что каждый раз перед припадком у них возникала слабость и головная боль. Известно, что в таком состоянии затормаживаются все психические реакции, интеллект же остается на исходном уровне, поэтому человек, впавший в летаргию в раннем детстве, после пробуждения демонстрирует полную незрелость.

Летаргия с точки зрения медицины

Сегодня Международная классификация болезней относит летаргию к расстройствам сна с диагнозом «недомогание и утомляемость» (код R53). Её лечение находится в компетенции неврологов и психиатров. Они называют патологию «истерической спячкой», осложнением невроза.

  • гипобиоз – замедление жизнедеятельности всех систем организма;
  • снижение энергетических затрат и сокращение обменных процессов;
  • расслабление мускулатуры, отсутствие произвольных движений;
  • ослабление реакции на внешние раздражители (боль, звук, прикосновение);
  • сонное состояние продолжается от нескольких дней до 1,5-2 десятков лет.

Истерическая спячка может иметь легкую и тяжелую форму. В первом случае человек во сне спокойно дышит, может жевать и глотать, имеет нормальную температуру. При тяжелой форме спящий похож на мертвеца: тело холодное, зрачки на свет не реагируют, сердцебиение и работу мозга можно уловить только с помощью приборов.

Почему бывают приступы летаргии

Феномен летаргии встречается нечасто, приступ начинается внезапно, объяснить, почему он бывает, специалисты затрудняются. Пока ясно одно: летаргический сон – результат деятельности ЦНС. Её главная задача – обеспечить рабочее состояние организма, регулируя воздействие внутренних и внешних факторов. Когда их равновесие нарушается, и организму угрожает опасность, нервная система включает экстренные механизмы спасения. На сегодня существует три версии по поводу причин летаргического сна.

Пробуждение и последствия

Современная медицина еще не изобрела способа пробуждения от «медленной жизни». Когда больной проснется, никто не может предугадать. Правда, индийские йоги знают, как впасть в летаргический сон и произвольно выйти из него. К сожалению, большинство людей не обладают такой степенью просветления. Обычно пробудившийся человек здоров, но сохраняет в памяти день начала болезни. Реальный случай произошел в Латинской Америке: девушка проспала с шести лет до двадцати трех. После пробуждения сразу стала играть в куклы, так как ментальная память осталась в детском возрасте. Известного поэта Петрарку кончина настигла лишь спустя 30 лет после летаргического сна. В эти годы жизнь легендарной личности была плодотворной, он даже успел получить в награду лавровый венок.

Диагностика

Если у медиков возникают подозрения о возможности летаргического сна, то они:

  • снимают электрокардиограмму или электроэнцефалограмму;
  • производят тщательный осмотр тела, пытаясь обнаружить травмы, явно несовместимые с жизнью (например, черепно-мозговые), или явные признаки наступления смерти (например, трупное окоченение);
  • проверяют капиллярное кровотечение при лёгком надрезе;
  • проводят химическое исследование крови.

Лечение летаргического сна

Дабы отличить летаргию от смерти необходимо провести электрокардиографию либо электроэнцефалограмму. Также следует тщательно осмотреть туловище человека для обнаружения травм, явно указывающих на несовместимость с жизнью, или явных признаков кончины.

Терапевтическая стратегия должна быть сугубо индивидуальной. Рассматриваемое нарушение не предполагает госпитализации пациента. Достаточно если индивид будет находиться под наблюдением родственников. Человеку, пребывающему в состоянии летаргии, прежде всего, следует обеспечить адекватные условия жизнедеятельности дабы минимизировать возникновение побочных эффектов после пробуждения. Уход предполагает размещение человека в проветриваемую и тщательно убираемую отдельную комнату, парентеральное кормление (или через зонд), гигиенические процедуры (больного необходимо обмывать, проводить противопролежневые мероприятия). Также необходимо следить за температурным режимом. При холоде в помещении человека следует укрыть. При жаре – стараться не допускать перегрева.

Похожие записи:

  1. Отличие депрессии от стрессаВ нашем современном мире большое количество энергии уходит на стрессы.
  2. Психология и психиатрия в чем разницаСовременного человека всю жизнь сопровождает масса тревожных явлений, сопровождающихся стрессами.
  3. Гиперкинез с задержкой развитияВ переводе с греческого «гиперкинез» означает «сверхдвижение», что точно отражает.
  4. Расстройство арифметических навыковЭто расстройство заключается в специфической недостаточности навыков счета, которая не.

Автор: Левио Меши

Летаргический сон - причины, симптомы, признаки, лечение
rew-med.info

Летаргический сон: как распознать и предотвратить мнимую смерть

Летаргия окутана многочисленными тайнами и мифами. Еще в далекую древность были известны случаи воскрешения «умерших» или погребения заживо. С медицинской точки зрения, летаргический сон относится к очень серьезным заболеваниям. В таком состоянии организм замирает, все обменные процессы приостанавливаются. Дыхание есть, но его практически невозможно заметить. Отсутствует реакция на окружающую среду. Попробуем разобраться с основными причинами возникновения болезни и как можно ее предотвратить.

Признаки летаргического сна

Согласно современному представлению, летаргия принадлежит к серьезным заболеваниям с несколькими клиническими признаками. Рассмотрим их детальнее:

  1. Внезапное замедление функций внутренних органов, а также обмена веществ.
  2. Визуально не определяется дыхание.
  3. Отсутствует или подавлена реакция на внешние раздражители (свет, звук), болевые ощущения.
  4. Замедляется процесс старения. Но после пробуждения человек быстрыми темпами наверстывает биологический возраст.

Однозначного ответа, почему человек впадает в летаргический сон, до сих пор нет. Рассмотрим основные версии ученых.

Причины мнимой смерти

На самом деле доказано, что летаргия не имеет ничего общего с физиологическим сном. Изучение результатов электроэнцефалограмм показало, что все биотоки соответствуют показателям при состоянии бодрствования. Кроме того, человеческий мозг способен реагировать в летаргии на внешние раздражители.

По мнению современников, летаргия возникает на крайней стадии истерического невроза. Поэтому болезнь также называют «истерической летаргией». Такую теорию подтверждают несколько известных фактов:

  1. Мнимая смерть наступает после сильного нервного потрясения. Ведь люди, склонные к истерии, чрезмерно реагируют даже на самые пустяковые бытовые проблемы.
  2. На начальном этапе симпатическая нервная система (которая отвечает за проведение импульсов к различным внутренним органам) отвечает на процесс, как при обычной стрессовой ситуации. Повышается артериальное давление, температура тела, возрастает частота дыхания и работа сердца.
  3. Статистическими исследованиями установлено, что летаргический сон возникает зачастую у молодых женщин. Именно эта категория подвержена истерическим неврозам.

Действительно, в Книгу рекордов Гиннеса попала женщина Лебедина Надежда Артемовна, которая проспала 20 лет. После пробуждения в 1974 году она была признана абсолютно здоровой.

Но есть также другие всемирно известные представители мужского пола, которых постигла страшная участь. Английский священник после службы на 6 дней погружался в летаргию. По легенде Николай Васильевич Гоголь при перезахоронении был обнаружен в необычном положении и с порванной одеждой. Ученые также объясняют болезнь этих личностей моральными переживаниями, связанными с родом деятельности.

Утверждать о раскрытии тайны летаргии не берется ни один ученый. Есть люди, которые неоднократно впадали в истерический сон. Они даже научились предугадывать состояние заблаговременно по определенным признакам.

Основные теории и гипотезы

В результате исследований ученый Иван Петрович Павлов пришел к выводу, что летаргический сон возникает как ответ организма на перевозбуждение в коре головного мозга, а также подкорковых образованиях. Особенно подвержена влиянию раздражителя слабая нервная система.

Опыт на животных показал, что при воздействии определенного возбудителя на начальном этапе активизируется защитный механизм. Затем испытуемые (собаки) застывали неподвижно, так как утрачивали условные и безусловные рефлексы. Полностью все процессы жизнедеятельности восстанавливались только через четырнадцать дней.

Существует также альтернативная теория. Возникновение летаргии связывают с генетикой. Нарушение функции гена старения (аутосомно — рецессивный тип наследования) объясняет редкость заболевания.

Сторонники инфекционной теории придерживаются мнения, что летаргический сон вызывают бактерии, а также воздействие вирусных частиц. При этом виновниками заболевания считают бактерию диплококков и вирус испанского гриппа. Иммунная система некоторых индивидуумов построена таким образом, что защитные клетки пропускают инфекцию в ЦНС (центральную нервную систему) в месте развития воспаления.

Медицинские факты о летаргическом сне вы можете узнать из сюжета:

Пограничное состояние между жизнью и смертью

Существование такого заболевания многих людей приводит в ужас. К примеру, в Англии на законодательном уровне установлено обеспечить наличие колокольчиков в морге. Человек после пробуждения от летаргического сна сможет вызвать подмогу. В Словакии покойному в гроб ставят сотовый телефон.

Впечатлительные люди поражаются фобией страха смерти и вероятностью быть похороненным заживо. Такое состояние, как тафофобия получило широкое распространение. Но вероятность захоронения живого человека в современном мире сведена к нулю по нескольким причинам. Рассмотрим их детальнее.

Известна легкая и тяжелая форма протекания истерического сна. В первом случае у человека, невзирая на видимые угнетения важных функций, можно легко распознать признаки жизни. Снижение мышечного тонуса, а также обездвиженность происходит на фоне ровного дыхания.

При тяжелой форме может показаться, что человек умер. Достаточно сложно определить пульс и распознать дыхание. Кожные покровы становятся бледными и холодными. Отсутствует реакция зрачков на свет. Нет ответа на болевые раздражители. Но глубокий летаргический сон, несмотря на редкость явления, легко диагностируется врачом.

В современных медицинских учреждениях есть достаточное количество оборудования и знаний для достоверной констатации смерти. Врачи могут провести инструментальный метод оценки жизнедеятельности внутренних органов для регистрации биотоков сердца с помощью электрокардиограммы. Активность головного мозга проверяется электроэнцефалографией.

При непосредственном осмотре человека с помощью простого зеркала можно выявить дыхание. Но этот метод срабатывает не всегда. Также прослушиваются тоны сердца.

При летаргическом сне небольшой надрез или прокол подушечки пальца вызовет капиллярное кровотечение.

На самом деле, летаргическое состояние не должно пугать. Сон не представляет опасности для жизнедеятельности человека. Все органы продолжают функционировать. Длительная летаргия приводит к истощению. Поэтому таким людям обеспечивают искусственное питание. При надлежащем уходе даже после длительного сна все функции внутренних органов способны полностью восстановиться.

Летаргический сон и кома: отличие

Эти заболевания можно спутать. Но они очень отличаются. Коматозное состояние возникает вследствие физиологических нарушений (сильных повреждений или травмы). Нервная система работает не на полную силу, а жизнедеятельность поддерживают специальными аппаратами. В коме человек не способен реагировать на внешние раздражители.

Человек способен самостоятельно выйти с летаргического сна по происшествию некоторого времени. Для восстановления сознания после комы понадобится длительный курс терапии.

Как предотвратить летаргию?

Медики не могут прийти к единому мнению о причине заболевания. Поэтому и сейчас отсутствует единая методика лечения и профилактики летаргии. По имеющимся данным, людям следует придерживаться нескольких правил, чтобы избежать апатических, а также летаргических атак:

  1. Не перегреваться под прямыми солнечными лучами в жаркую и влажную погоду. Предпочтение нужно отдать легкой, хлопчатобумажной одежде. Следует употреблять как можно больше жидкости. Также, если врач не запрещает при гипертензии, гипертонии, ревматических и других заболеваниях употреблять соленую пищу, нужно увеличить количество пищевого продукта. Регулярно нужно употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить прием сладкой пищи и продуктов, содержащих крахмал.
  2. Соблюдайте правильный режим дня. Избегайте недосыпа. Но излишнее количество сна также губительно сказывается на состоянии здоровья.
  3. Если вы путешествуете на длительное расстояние за рулем, постоянно останавливайте машину для небольшой разминки и перекуса.
  4. Не употребляйте одновременно лекарственные препараты и алкогольные напитки. Займитесь спортом. Это поддержит тонус мышц, улучшит кровообращение, а также подарит хорошее настроение.
  5. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и ведите здоровый образ жизни.

Летаргический сон относится к самым опасным заболеваниям. При отсутствии надлежащего исследования его путают со смертью. Человека могут похоронить заживо. Современная медицина, к счастью, это исключает. Существует множество инновационных методик, с помощью которых достаточно легко определить жизнедеятельность человека. Летаргия возникает чаще всего после сильного нервного потрясения или серьезного заболевания.

3 КОММЕНТАРИИ

Вот прочитала и до сих пор мурашки по коже. Это же вообще страшно! Конечно пугаться не стоит смысла, но все же… Это сейчас, в наше время, врачи могут определить спит человек летаргическим сном или умер, а раньше? Хоронили заживо, много про такое слышала да и читала. Я Вообще представить не могу, проснуться в гробу с мобильным телефоном!

После прочтения статьи у меня плюс одна фобия. Так, надо меньше нервничать 🙂 А если серьезно, то здорово, что мы живем в 21 веке и наша медицина на том уровне, что сможет распознать такое состояние (очень на это надеюсь),

Летаргический сон- ужасное состояние! Ведь могут принять за умершего и похоронить! Читала, что так произошло с одним классиком, его мать страдала психическим заболеванием, возможно и ему что-то передалось. Его произведения мистические и он мой любимый писатель -Н.Гоголь. Летаргический сон вызывается перенесённой инфекцией мозга, менингитом. Поэтому зимой нельзя ходить без шапки, вовремя лечиться. Согласна, надо вести правильный образ жизни, всегда высыпаться, заниматься спортом.

vyspalsa.ru

Летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит — вирусный энцефалит, особенностью которого является двухфазное течение, наличие патологической сонливости в сочетании с глазодвигательными нарушениями и другой неврологической симптоматикой. В хронической фазе обычно преобладают экстрапирамидные расстройства. Диагностика проводится при помощи клинических анализов, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ, исследования цереброспинальной жидкости, МРТ головного мозга. Летаргический энцефалит плохо поддается лечению. Проводят дезинтоксикацию и дегидратацию, противовирусную и симптоматическую терапию, применяют кортикостероиды, психотропные и противопаркинсонические средства.

  • Причины
  • Симптомы летаргического энцефалита
  • Диагностика
  • Лечение летаргического энцефалита
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Впервые летаргический энцефалит был подробно описан в 1917 г. австрийским неврологом Экономо, за что получил в практической неврологии свое второе название — энцефалит Экономо. Начиная с времен Первой Мировой войны и до 1926 г., летаргический энцефалит в виде эпидемических вспышек часто встречался в Западной Европе. Заболевание зачастую приводило к летальному исходу. В наше время энцефалит Экономо встречается редко и только в качестве отдельных клинических случаев.

В своем течении летаргический энцефалит проходит 2 этапа: острый и хронический. Первый протекает с признаками острого воспаления вещества мозга, второй — как прогрессирующее дегенеративное заболевание мозга с преимущественно экстрапирамидными нарушениями и изменениями психики. Промежуток времени, разделяющий острую и хроническую стадию энцефалита, варьирует в пределах от нескольких месяцев до 10 лет.

Причины

Летаргический энцефалит относят к вирусным энцефалитам. Однако его возбудитель до сих пор не выделен, что связывают с его слабой устойчивостью во внешней среде. Предположительно, передача вируса осуществляется по воздушно-капельному механизму. Попав в носоглотку, вирус с током крови и лимфы проникает в головной мозг, где вызывает выраженную воспалительную реакцию. Зоной поражения, как правило, являются ствол мозга и базальные ядра. В острой стадии микроскопия обнаруживает муфтообразную периваскулярную инфильтрацию, пролиферацию глиозных элементов, иногда в образованием узелков. В хронической стадии летаргический энцефалит характеризуется дегенерацией и гибелью ганглиозных клеток с формированием на их месте глиозных рубцов. Эти процессы наиболее выражены в бледном шаре и черной субстанции.

Симптомы летаргического энцефалита

Энцефалит Экономо дебютирует общеинфекционными симптомами: разбитостью, лихорадкой, миалгиями, головной болью. Период повышенной температуры тела занимает порядка 2-х недель. В это время манифестируют неврологические симптомы. Отмечается патологическая сонливость — гиперсомния. Пациенты склонны много спать, засыпают в любых ситуациях и в самых неудобных позах. При принудительном пробуждении больной засыпает снова. В отдельных случаях наблюдается инсомния (бессонница), чаще она чередуется с гиперсомнией. Нарушения сна могут быть представлены расстройством нормального ритма сон-бодрствование, при котором пациент спит днем и не может уснуть ночью.

Наряду с гиперсомнией, патогномоничным признаком, отличающим летаргический энцефалит, является поражение глазодвигательных нервов. Характерно частичное поражение, проявляющееся недостаточностью функции отдельных мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Пациенты часто жалуются на ухудшение или затуманивание зрения, что связано с диплопией или расстройством аккомодации. Может наблюдаться анизокория, опущение верхнего века, вертикальный паралич взора. В ряде случаев поражается отводящий нерв, что приводит к появлению косоглазия.

Расстройства сна и глазодвигательные симптомы характеризуют летаргический энцефалит в его классическом варианте. Однако могут иметь место и другие неврологические нарушения: головокружение, вестибулярная атаксия, нистагм, тошнота и рвота, проявления вегетативной дисфункции (гипергидроз, вазомоторная лабильность, гиперсаливация и др.). Иногда в острой стадии наблюдаются экстрапирамидные нарушения, которые более свойственны хронической фазе энцефалита. Это могут быть как гиперкинезы (атетоз, судорога взора, миоклония, блефароспазм), так и симптомы вторичного паркинсонизма (амимия, гипокинез, ригидность). Возможно развитие гипоталамического синдрома, мозжечковой атаксии, гидроцефалии, психосенсорных расстройств (галлюцинаторный синдром, изменение восприятия формы). В тяжелых случаях летаргический энцефалит сопровождается нарушениями сердечной деятельности, дыхательного ритма, глубоким расстройством сознания (комой).

Острый этап может продолжаться до месяца. Последнее время клинические случаи острого энцефалита Экономо имеют в основном абортивную форму. Их клиника сходна с течением ОРВИ и включает лишь эпизоды гиперсомнии или других расстройств сна, преходящую диплопию, иногда — тики в лицевой и шейной мускулатуре или длящуюся несколько дней икоту, обусловленную миоклоническими судорогами диафрагмы.

Летаргический энцефалит хронической стадии развивается у 35-50% пациентов спустя различный промежуток времени после стихания симптомов острой фазы. Нередко он возникает без предшествующих симптомов острого энцефалита. Характеризуется прогрессивно нарастающими признаками поражения экстрапирамидной системы, преимущественно по типу акинетико-ригидного синдрома с клинической картиной вторичного паркинсонизма. Отмечается снижение и замедление двигательной активности, гипомимия, маловыразительная речь, заторможенность психики, потеря интереса к происходящим событиям. В неврологическом статусе преобладает генерализованное пластическое повышение мышечного тонуса. Возможен тремор рук и типичные для болезни Паркинсона секреторные расстройства. В редких случаях наблюдаются пароксизмы нарколепсии. Могут возникать эндокринные нарушения: гипертиреоз, адипозогенитальная дистрофия, несахарный диабет, ожирение, нарушения менструального цикла.

Диагностика

Диагностировать летаргический энцефалит не так просто, за исключением классических случаев с гиперсомнией и глазодвигательными расстройствами. В острой фазе необходимо проводить дифференциальную диагностику с серозным менингитом и клещевым энцефалитом, в хронической — с болезнью Паркинсона, внутримозговой опухолью, энцефалопатией, атеросклерозом сосудов головного мозга, лейкодистрофией.

С целью дифдиагностики и установления диагноза проводятся общеклинические анализы, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы или РЭГ, МРТ головного мозга, люмбальная пункция. В острую фазу в анализе крови определяются признаки воспалительного процесса, гипохромная анемия. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение концентрации сахара и белка. На ЭЭГ отмечаются диффузные изменения, преобладает медленная активность. МРТ позволяет визуализировать очаги дегенерации и глиозного рубцевания в базальных структурах и стволе.

Лечение летаргического энцефалита

Летаргический энцефалит с трудом поддается терапии в любой фазе. В остром периоде осуществляется дезинтоксикационная, противовирусная, дегидратационная, симптоматическая терапия; возможно назначение АКТГ и глюкокортикостероидов, сыворотки реконвалесцентов. Хронический энцефалит с паркинсоническим синдромом расценивается неврологом как показание к назначению противопаркинсонического лечения: леводопы, тригексифенидила. При психических расстройствах прибегают к психотропным средствам. Однако их назначение требует особой аккуратности, поскольку они могут усугубить экстрапирамидные нарушения.

Прогноз

Летаргический сон - причины, симптомы, признаки, лечение
www.krasotaimedicina.ru

COMMENTS