Летняя депрессия — симптомы, причины, что делать и как справиться

Депрессия — симптомы и лечение

Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого свойственно стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки на протяжении 14 или более дней. Признаки депрессии: чувство нерешительности, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и веса.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями — например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

  • в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
  • когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
  • при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

  • острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
  • потеря или смена работы;
  • высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
  • выход на пенсию;
  • экономические кризисы;
  • политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

  • склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
  • неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

  • нейробиологические;
  • иммунные;
  • эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
  • астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Симптомы депрессии

Как человек чувствует себя при депрессии:

  1. Возникает подавленное настроение, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода.
  2. Повышается утомляемость и усталость в результате привычных или небольших нагрузок.
  3. Снижается интерес и способность получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, к признакам депрессии относятся:

  • снижение способности концентрироваться;
  • заниженная самооценка и неуверенность в себе;
  • чувство вины и склонность к самоуничижению;
  • мрачное и пессимистическое видение будущего;
  • психомоторные заторможенность или возбуждение;
  • нарушения сна;
  • изменение аппетита и веса.

Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве, попытки суицида — опасный симптом депрессии.

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

  1. Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины — мысли о собственной никчемности, потеря уверенности в себе, пониженная самооценка, склонность к самообвинению.
  2. Негативное видение настоящего — ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей.
  3. Негативное видение будущего — ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Что происходит в орагнизме при депрессии

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.

Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.

Классификация и стадии развития депрессии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессию классифицируют по степени тяжести и типу течения.

Виды депрессии по степени тяжести:

  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая депрессия без/с психотическими симптомами.

При лёгкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Для тяжёлой депрессии характерны наличие типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции [4] .

По типу течения:

  • депрессивный эпизод;
  • рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство;
  • хроническое расстройство настроения.

До 30-35 % пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет.

Также в психиатрии принято различать депрессию по происхождению:

  • эндогенная (маниакально-депрессивный психоз) — подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
  • экзогенная — развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
  • соматогенная — связана с соматической, в том числе с органической патологией (перенесённые инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

В американской классификации DSM-5 учитывают феноменологические особенности депрессивного расстройства.

К ним относятся депрессивные симптомы:

  • с тревожным дистрессом;
  • со смешанными чертами;
  • с меланхолическими чертами;
  • с атипичными чертами;
  • с психотическими чертами,
  • конгруэнтными и неконгруэнтными настроению;
  • с кататонией (двигательными расстройствами);
  • с сезонными паттернами (касается только повторяющихся эпизодов).

Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связнный со сменой времён года, она начинается и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. У большинство людей с этим типом расстройства симптомы появляются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже — весной или в начале лета [19] .

Осложнения депрессии

Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьёзных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]

Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Обследование при депрессии

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

  • с расстройствами настроения, вызванными органическими нарушениями головного мозга;
  • аффективными нарушениями в структуре шизофренических расстройств;
  • биполярным аффективным расстройством (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания возникают мании).

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приёма доктор поддерживает пациента, даёт необходимые разъяснения и следит за прогрессом. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с больным по телефону. Врачу следует объяснить пациенту, что депрессия — это не оособенности настроения и характера, а серьёзное заболевание, вызванное биологическими нарушениями и нуждающееся в лечении, при котором прогноз благоприятен. Также врачу следует ненавязчиво убедить пациента расширять повседневную и социальную активность, например чаще гулять на свежем воздухе или записаться в творческий кружок. Врачу важно донести до пациента понимание того, что в заболевании нет его вины, что негативные мысли — лишь часть этого состояния и вскоре они пройдут [20] .

Медикаментозная терапия депрессии

При депрессиях умеренной и тяжёлой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжёлые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Психотерапия при лечении депрессии

В психотерапии депрессий доказательно эффективной и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем [15] [16] .

Электрошоковая терапия при депрессии

Электрошоковая терапия (ЭШТ) из-за наличия широкого списка противопоказаний, побочных реакций и осложнений имеет ограниченное применение. Но в случаях тяжёлого течения депрессивного расстройства и устойчивости к лечению лекарствами ЭШТ может быть использована и доказывает свою эффективность [20] .

Фототерапия при депрессии

Фототерапия применяется при лечении сезонного аффективного расстройства в специализирующихся на такой терапии клиниках. В этом случае используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 люкс в течение 30 мин дважды — утром и вечером.

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или при депрессии лёгкой степени тяжести можно не обращаться к врачу, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Человеку поможет, если он отвлечётся от стрессовой ситуации и погрузится в работу или хобби. Также облегчить состояние может поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, утяжеляется и ведёт к социальной дезадаптации, то в этом случае необходима помощь специалиста — врача-психиатра, психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

От близкого окружения для человека, страдающего депрессией, важными будут искренние поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Профилактикой депрессии являются:

  • уменьшение стрессовых нагрузок;
  • нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
  • правильное питание;
  • исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
  • систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
  • общение с друзьями и близкими людьми;
  • занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.

Летняя депрессия - симптомы, причины, что делать и как справиться
probolezny.ru

Как бороться с депрессией самостоятельно. 8 советов психолога

Здравствуйте, дорогие читатели. Настроение никудышнее, совсем нет сил, ничего не радует и хочется только, чтобы все оставили в покое. Такое состояние, наверное, знакомо каждому. Депрессивные настроения прочно вошли в нашу повседневность. В той или иной форме они часто встречается то тут, то там. Но это состояние нельзя оставлять без внимания. Само оно проходить не торопится. Поэтому важно знать, как справиться с депрессией, чтобы ситуация не дошла до критической.

Что такое депрессия — какая бывает

Настоящая депрессия является серьезным психическим расстройством. Без помощи опытных специалистов здесь вряд ли удастся справиться.

Но это вовсе не значит, что даже в запущенном случае не нужно пытаться исправить положение дел самостоятельно. А уж тем более, если это легкая депрессивная форма или просто ну очень плохое настроение.

Основные виды депрессивных расстройств:

  1. Сезонная депрессия. Связана в основном с серьезной нехваткой солнечного излучения, припадает на период осень-зима-начало весны. Свет солнца играет немаловажную роль в синтезе «гормонов счастья». Здесь также накладывается изменение суточных ритмов, авитаминоз, стрессы. Чаще проявляется в среднем возрасте. Но в последние годы отмечается тенденция все большей подверженности сезонной депрессии детей и подростков.
  1. Невротическая депрессия (дистимия). Связана с ощущением нереализованности, недооцененности окружающими. Начинается со склонности жалеть себя и разочарования в окружающих. Появляется повышенная плаксивость, общая слабость, гипотония, сексуальные расстройства, пессимизм, занижение самооценки, хроническая нехватка энергии.
  1. Психогенная депрессия. Толчком здесь служит крупное негативное событие: расставание с любимым, потеря работы, чья-то смерть, раскрытие тайны, изнасилование и пр. В данном случае отмечаются резкие колебания в настрое, особая болезненная восприимчивость и острая реакция на раздражители. Состояние ухудшается стремительно и легко переходит в тяжелую форму.
  1. Послеродовая депрессия. Является одной из разновидностей женских депрессий. Связана с гормональными атаками, переутомлением и кардинальными изменениями в жизни. Характеризуется быстрой утомляемостью, нервозностью, расстройствами сна. Может вызывать неприятие к ребенку или его отцу даже без видимых причин.
  1. Циркулярная депрессия. Как правило, выражается в колебаниях настроения в течение суток. Начинается с нарушений сна. Человек просыпается очень рано и терзается мрачными мыслями. Симптоматика может быть различной: апатия, безэмоциональность, истеричность, тревожность, придумывание себе страшных диагнозов, высокая утомляемость и т. д.
  1. Медикаментозная депрессия. Прием некоторых медикаментозных средств может вызывать депрессивные настроения в качестве побочного эффекта. Как правило, состояние нормализуется после завершения курса лечения данным лекарством.
  1. Алкогольная депрессия. Связана с отказом от спиртных напитков у алкоголезависимых людей. Жизнь теряет свою красочность, ощущается резкая нехватка стимулов, утрачивается интерес ко всему происходящему.
  1. Соматогенная депрессия. Носит вторичный характер, так как появляется после обнаружения серьезного заболевания или тяжелой физической травмы. Человек переживает, что болезнь не удастся побороть и все ему кажется несправедливым и бессмысленным.
  1. Женская депрессия. Связана с циклическими процессами у женщин и обусловлена гормональными всплесками и болевым синдромом. Чаще развивается в предменструальный период и непосредственно во время месячных. Наблюдается раздражительность, плаксивость, меланхолия, нарушения сна, тревожность, дурное настроение.
  1. Нетипичная депрессия. Отличается несвойственной для данного состояния симптоматикой: повышенный аппетит, резкий набор веса, постоянная сонливость, неестественно бурное эмоциональное реагирование на позитивные события.

Таке существует подразделение депрессивных расстройств по типу причин, вызвавших их:

— экзогенные – вызывают внешние факторы;

— эндогенные – развиваются вследствие сбоев в работе организма.

Как распознать депрессию

Нередки случаи, когда даже специалисту сложно определить наличие депрессивного состояния, а уж тем более соотнести его с определенным видом расстройств.

Это бывает, когда патология «маскируется», проявляясь лишь нечетко выраженным каким-то одним симптомом.

Но все же чаще признаки депрессии довольно узнаваемы:

Плохое настроение, подавленность.

Повышенная тревожность, раздражительность.

Утрата интересов, безразличие к происходящему, апатия.

Высокая утомляемость, катастрофическая нехватка сил.

Замкнутость, нежелание общаться, выходить из дома или даже из комнаты.

Ухудшение концентрации, проблемы с запоминанием и вниманием.

Фиксация на отрицательных моментах, неумение увидеть позитивных сторон, восприятие мира в черном цвете, отсутствие перспектив, осознание собственной никчемности и бессмысленности бытия.

Утрата стимулов.

Тоска, дурные предчувствия, отчаяние.

Нарушения сна, чаще выражающиеся в бессоннице, но также возможна и сонливость.

Снижение аппетита вплоть до полной его утраты, снижение веса.

Резкая смена настроения.

Завышенная чувствительность, болезненное реагирование на все.

Запоры, боли в области живота.

Сердечные боли.

Мигрени.

Снижение или отсутствие физиологического сексуального влечения.

Отказ от соблюдения гигиенических требований и невнимание к своему внешнему виду.

Неуверенность в собственных силах, нерешительность, невозможность принятия решения; снижение самооценки.

Заторможенность, пассивность, вялое течение мыслей, трудности ведения осмысленного диалога.

Появление зависимостей (курение, алкоголизм, наркомания, увлечение обезболивающими и снотворными средствами).

Склонность к суициду.

Для того чтобы можно было диагностировать депрессию, определенный набор симптомов должен проявляться не менее двух недель. Но не всегда ни сам больной, ни его окружение не воспринимают появившиеся изменения как патологию.

Люди больше склонны рассматривать это как проявление эгоизма, безответственности, плохого характера, лени, распущенности. Или же считают подобное состояние нормальной реакцией на возникновение трудностей в жизни.

Но депрессия склонна к прогрессированию. Поэтому важно вовремя выявить ее и целенаправленно заняться излечением.

Как справиться с депрессией. 8 советов психолога

Для того чтобы преодолеть депрессивное состояние, нужно для начала определить факторы, которые спровоцировали его развитие. Возможные причины депрессии достаточно разнообразны. Они могут быть как внутренними, связанными с состоянием здоровья, так внешними

Причины развития депрессии.

1. Биологические

Наследственная предрасположенность.

Сбои в нейрохимических процессах (нарушения продуцирования норадреналина, серотонина, ацетилхолина и пр.).

Гормональные перепады у женщин (менструация, беременность, роды, климакс).

Наличие соматических поражений организма (болезни печени, диабет, заболевание Альцгеймера, сбои в работе щитовидной железы, новообразования).

Прием определенных медикаментов, например, статинов (снижают холестерин).

2. Психологические

Пессимистический образ мышления.

Сильные эмоциональные потрясения (смерть, разлука, обман, стал свидетелем преступления и т. д.).

Ненормальные семейные отношения (критика, завышенные требования, конфликтность).

Отсутствие верного друга, источника психологической поддержки.

3. Социальные

Информационная пресыщенность.

Быстрый темп жизни.

Хронический недосып.

Физическое истощение.

Культ образа физического совершенства.

Необходимость быть успешным, высокая конкурентность.

Социальная незащищенность, нестабильность.

Причины депрессивного состояния нередко накладываются друг на друга. Системные поражения организма нередко приводят к появлению пессимистических настроений, уныния, чувства обреченности.

Но при этом и неправильный настрой значительно ухудшает состояние больного и снижает шансы на выздоровление, а иногда и на выживание.

Сезонный и послеродовой вид депрессий можно однозначно считать смешанным типом, так как здесь одновременно сказываются как внешние, так и внутренние факторы.

Лечение депрессии медикаментами

Современный подход к решению проблемы предусматривает комбинирование различных методов. Медикаментозная помощь будет успешной только в том случае, если пациент будет регулярно являться на прием и открыто сообщать о своих переживаниях и изменениях в состоянии.

Сам врач догадаться обо всех нюансах не может. В основном здесь используются антидепрессанты, которые назначает только врач.

Они не вызывают привыкания, потому и проблем с прекращением приема не возникает.

После снятия острых состояний проводится поддерживающая терапия для предотвращения возможных рецидивов (не менее 4-х месяцев).

Помощь психолога либо психотерапевта не должна рассматриваться как замещение приема лекарств. Это методы дополняют друг друга. Но здесь пациент выступает активным участником процесса.

Он учится справляться с эмоциональными порывами, осваивает практики самоконтроля, помогает специалисту выявить и устранить внутренние конфликты (желание не выделяться, но быть замеченным, быть независимым и иметь поддержку окружающих и пр.), ошибки восприятия, ложные ценности и т. п.

Немаловажную роль в решении проблемы играет поддержка близких.

Советы психолога

  1. Осознайте, что вы имеете право быть несовершенным и можете себе позволить на некоторое время дать слабину. Даже очень сильные личности проходят трудные периоды. Но это лишь такое этап. Мириться с ним и опускать руки нельзя.
  1. Депрессия, прежде всего, является сигналом о том, что вас что-то не устраивает. Составьте список наиболее значимых таких аспектов и выявите причины каждого из них. Наверняка большую часть из них можно решить самостоятельно. Так, если у вас проблемы на личном фронте, то нужно не ложиться лицом к стене, а думать, куда отправиться вечером, чтобы завести новые знакомства. А там уже не до депрессии будет
  1. Разложите все по полочкам – и мысли, и вещи в доме. Избавьтесь от старого хлама как материального, так и ментального.
  1. Вспомните о своих желаниях. Да, сейчас они дремлют, но их нужно пробудить. Начните следовать им через силу, а там и охота появится.
  1. Постарайтесь отдохнуть. Вспомните, что вы не ломовая лошадь и всегда найдется несколько дел и обязанностей, которые могут подождать. А те, кто от вас ожидает совсем другого – да ну их. Пришло время подумать о себе. Послушайте любимую музыку (не депрессивную, а жизнеутверждающую!), примите ванную, побалуйте себя вкусностями, отоспитесь.
  1. Прогуляйтесь бодрым шагом. Нередко меланхолия «выходит через ноги». Сходите туда, где не были раньше – на концерт камерной музыки, в театр современного искусства, в храм. Или переключитесь на спортивные тренировки. Прыгните с парашютом.
  1. Займитесь чем-то необычным, но несложным, где вы быстро сможете получить конкретный результат. Насладитесь им.
  1. Помогите кому-нибудь. Например, возьмите на себя безвозмездную заботу об одинокой соседке или подберите на улице щенка. Вы почувствуете свою нужность.

Главное – действуйте. Какой-то из этих способов может сработать, а может и нет. Тогда нужно будет искать дальше. И не стесняйтесь обращаться за помощью.

blog.altaimag.ru

Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии

  • 29 Апр
  • 6991
  • 2
  • психология
  • депрессия
  • Симптомы депрессии у пожилых людей
  • Как узнать наверняка
  • Причины депрессии
  • Лечение депрессии в пожилом возрасте
  • Возможные осложнения
  • Медикаментозное лечение
  • Профилактика депрессии в пожилом возрасте
  • Эффективное выведение пожилого человека из депрессии

Многим знакома ситуация, когда человеку в возрасте сложно угодить, он часто ворчит и чем-то недоволен. Но лишь единицы догадываются, что за таким состоянием может скрываться депрессия у пожилых людей. Близкие люди нуждаются в нашей помощи. Поэтому, если у вас есть родственники и близкие в возрасте, рекомендуется заранее узнать, как вывести из депрессии пожилого человека.

Это тяжелое психическое заболевание и с каждым днем оно встречается все чаще. Необходима своевременная профилактика, лечение и помощь. С депрессией можно бороться, если вовремя обратить на нее внимание. Что делать, чтобы болезнь не коснулась родственников или друзей? Как помочь пожилому человеку выйти из депрессии и что нужно для диагностики?

Симптомы депрессии у пожилых людей

От 15 до 30% людей в возрасте старше 65 лет страдают депрессией разной степени тяжести. Причины на это разные, как и симптомы.

Пока человек работает и востребован в обществе, он знает, что нужен и может принести пользу. В этот период нет времени задумываться о собственных ощущениях, проблемах, болезнях. Реализация — одна из важных составляющих нашей жизни, поскольку мы заняты каким-либо делом. При выходе на пенсию свободного времени больше, а внимания окружающих становится меньше. Человеку не нужно идти на работу, принимать важные решения, из-за этого уменьшается количество социальных контактов. В результате появляются и обостряются различные заболевания, в том числе депрессия в пожилом возрасте.

Как узнать наверняка

Из-за отсутствия реализации, ухудшения состояния здоровья и других факторов постепенно возникает:

волнение и многое другое.

Если вовремя не обратить на это внимание и не помочь, развивается депрессия у пожилых людей. Гендерный критерий играет не последнюю роль: сложнее всего проходит депрессия у пожилых женщин старше 80 лет. Особенно уязвимы те, кто мало общаются с другими людьми и живут одни. Например, незамужние или овдовевшие.

У людей среднего возраста симптомы заболевание более выражены, чем у глубоко пожилых: у последних депрессия может протекать незаметно для неподготовленного человека. Первыми характерными признаками являются частые перемены настроения, отсутствие каких-либо интересов, упадок сил и энергии. Они не всегда проявляются одновременно, но если вы заметили подобное состояние у близкого человека, стоит задуматься и принять меры. Также для депрессии характерна раздражительность, агрессия без видимых причин, апатия, частые жалобы на проблемы, отсутствие мотивации в жизни.

Среди самых типичных симптомов депрессии пожилых людей выделяются следующие:

жалобы на проблемы со здоровьем, которые не соответствуют текущему состоянию;

грусть, уныние, ощущение тревоги, о которых старики редко говорят кому-либо из близких;

безучастность и снижение интереса к миру, жизни, общественным проблемам, общению с другими людьми;

агрессия без видимых на то причин, плаксивость;

выраженное снижение активности, обычно сразу заметно окружающим;

чувство вины за какие-либо действия или без причин, частые негативные мысли, в том числе о смерти;

панические атаки, апатичное состояние, отсутствие мотивации даже при решении важных задач;

периодические жалобы на ухудшение памяти;

истерическое состояние, навязчивость другим людям, необоснованные придирки и упреки в сторону окружающих людей.

Перечисленные симптомы влияют не только на психологическое состояние человека, но и на физическое. Из-за депрессии пожилые люди нередко утрачивают аппетит, отказываются от пищи, начинают терять силы и вес. Усугубляются возрастные недуги.

Причины депрессии

Для эффективного лечения необходимо определить причины. Какие факторы больше повлияли на прогрессирование заболевания, что спровоцировало старческую депрессию. Основными факторами риска являются следующие:

потеря близкого человека — люди чаще задумываются о своем существовании после утраты мужа, жены, ребенка или друга, что влечет за собой негативные мысли;

изменение положения в социуме — то, что человек зарабатывал годами, утрачивается после выхода на пенсию частично или полностью, снижается социальная активность;

материальное положение — при отсутствии стабильной заработной платы пенсионеры невольно начинают чувствовать себя ненужными, обделенными, поэтому часто продолжают работать или заниматься домашним хозяйством;

одиночество — дети вырастают, покидают отчий дом и занимаются созданием своей семьи, заботами, решением проблем, при этом большинство забывают о родителях, встречаются и общаются намного реже;

ухудшение обмена веществ, возникновение соматических и психологических расстройств, различные возрастные заболевания.

Некоторые болезни без адекватного лечения переходят в хроническую форму, что увеличивает вероятность появления депрессии. В соответствии с данными ВОЗ, психическое расстройство могут повлечь за собой несколько распространенных заболеваний:

атеросклероз, воздействующий на кровеносные сосуды, что приводит к ишемической болезни сердца, увеличивает риск инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений;

сахарный диабет и сопутствующие проблемы;

другие серьезные заболевания, которые вызывают постоянную боль;

Для лечения хронических заболеваний человек вынужден постоянно принимать сильные медикаменты, которые влияют на психическое состояние и способствуют развитию симптомов депрессии. Если пенсионер ранее страдал подобными расстройствами, то риск повторного развития депрессивного состояния возрастает.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

Симптомы депрессии у пожилых людей редко выражаются слишком ярко, поэтому заметить заболевание сложнее. Родственники часто ошибаются, когда относят вышеперечисленные проявления к деменции и другим проблемам. По этой причине отсутствует своевременная медицинская помощь, заболевание прогрессирует и его становится сложнее вылечить.

В некоторых случаях депрессия сочетается со старческой деменцией, самостоятельно определить такую патологию невозможно. Правильно поставить диагноз и назначить медикаментозное или немедикаментозное лечение может только психиатр. Если вы заметили, что состояние близкого ухудшается и появляются подобные симптомы, сразу обратитесь к специалисту для консультации.

  • Забывает принять лекарства или выключить плиту
  • Может выйти из дома и потеряться
  • Испытывает недостаток внимания и общения
  • Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
  • Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
  • Подолгу находится в одиночестве
  • Страдаете от эмоционального выгорания
  • Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
  • Испытываете трудности в общении с ним
  • Заняты на работе и не можете ухаживать сами
  • Испытываете гнетущее чувство вины
  • Посещения в любое время
  • Связь с семьей по телефону
  • Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
  • Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
  • Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Диагностика проводится при наличии минимальных подозрений на депрессию. Существуют определенные тесты, которые упрощают процедуру. Если признаки заболевания подтверждаются, необходимо посетить психотерапевта или психиатра.

Препараты при депрессии в пожилом возрасте может назначить только специалист. Самостоятельное медикаментозное лечение запрещено, поскольку заболевание часто возникает на фоне других проблем со здоровьем. Поэтому вмешательство без назначений врача не принесет нужного эффекта, а также может повлечь за собой ухудшение состояния.

Возможные осложнения

Люди в возрасте при депрессии часто задумываются о суициде, поскольку проблемы со здоровьем, слабость, ограниченность в физической и другой деятельности, снижение самооценки и другие факторы приводят к ощущению ненужности. Уделяйте пожилому человеку больше внимания, следите за его состоянием. Иногда суицидальные мысли — это один из первых признаков болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.

Печальные и страшные статистические данные свидетельствуют о следующем:

пациенты в возрасте старше 70 лет чаще задумываются о суициде;

каждая вторая женщина, совершившая самоубийство, имеет возраст от 60 лет;

мужчины после 80 лет намного чаще пытаются покончить с собой.

Не забывайте о пожилых родственниках, прислушивайтесь к тому, что они говорят вам, обращайте внимание на их поступки и действия. Если между вами доверительные отношения, то можно напрямую спросить человека о том, что его беспокоит и о чем он думает, есть ли интерес к жизни. При малейших признаках суицидальных мыслей позаботьтесь об обращении к врачу. Возможно, так удастся избежать страшных последствий депрессии.

Хронические заболевания протекают тяжелее, если пожилой человек страдает депрессивным расстройством. Возрастает риск летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы, намного сложнее проводить реабилитацию. Из-за потери аппетита и отказа от приема пищи возникает обезвоживание, снижаются защитные функции организма, стремительно снижается вес и увеличивается вероятность инфекционных заболеваний. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечения используется комплексная терапия, которая включает в себя не только медикаменты, но и психотерапевтическую помощь.

Самыми безопасными и действенными антидепрессантами для пожилого человека являются такие, как:

сертралин и многие другие

Все они относятся к группе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Необходимы небольшие дозировки, чтобы не развивались различные побочные эффекты, негативно влияющие на ослабленный старческий организм.

Для снижения вероятности побочных эффектов терапия дополняется ноотропами, витаминам группы B. При этом обязательно учитывать, какие препараты пожилой человек принимает для лечения других заболеваний, если они есть.

При устранении старческой депрессии не стоит ждать скорых результатов. Для видимых улучшений обычно требуется не менее 6-8 недель. После этого дозировка уменьшается по решению специалиста, при необходимости врач назначает другие медикаменты. Это необходимо для исключения обратного развития симптоматики депрессии. Категорически запрещается самостоятельное прекращение приема препаратов. Отмена должна проводиться постепенно, в течение года и под наблюдением психиатра или психотерапевта. Не стоит забывать о немедикаментозных способах лечения, которые включают в себя семейную и когнитивно-поведенческую психотерапию.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

Лучшая профилактика депрессии — это поддержка близких, которая сочетается с адекватной медикаментозной терапией. После выхода на пенсию каждому человеку нужна помощь, даже если он об этом не просит. Ни в коем случае не умаляйте значимости близкого. Наоборот, чаще обращайтесь к нему с просьбами поделиться опытом, дать совет, общайтесь на любые темы. Так вы сможете показать пенсионеру, что он нужен другим.

Если в семье есть дети и родственник в возрасте не против побыть с ними, то поручите ему некоторые дела. Например, помощь в уроках, развивающие игры или что-то еще. Это не является эгоизмом, если происходит добровольно. Внуки сблизятся с дедушкой или бабушкой, у вас появится больше свободного времени, а человек в возрасте не будет ощущать себя одиноко.

Особое внимание требуется людям, которые потеряли супруга, ребенка или друга. В этом случае вероятность развития депрессии возрастает. Помогайте и не отказывайтесь от пожилых родственников. Если есть хронические заболевания, например, сахарный диабет или проблемы с сердцем, не забывайте следить за здоровьем. Пожилой человек иногда пренебрегает приемом медикаментов. Программа по профилактике депрессии в доме престарелых как раз включает в себя контроль приема лекарств и другие методы, направленные на исключение психических расстройств.

Эффективное выведение пожилого человека из депрессии

Первое действие при проявлении депрессии — разговор с пожилым человеком о его состоянии. Важно объяснить необходимость визита к врачу и последствия, если этого не сделать. Пенсионер должен понимать, что заболевание вызывает серьезные осложнения и значительно влияет на жизнь.

Лечение депрессии возможно только под наблюдением врача. Следуйте рекомендациям специалиста и запаситесь терпением. Для того, чтобы достигнуть положительного результата как можно быстрее, нужно укреплять организм. Помогайте пожилому человеку, организуйте прогулки, развлечения, купите билеты в театр или кино. Любая мелочь, которая улучшает настроение и отвлекает от плохих мыслей, важна для вашего близкого.

Как побороть весеннюю депрессию пожилых

В некоторых случаях депрессия имеет сезонный характер и усугубляется в весенний период. В этих случаях следует окружить близкого человека ненавязчивым вниманием, максимально занять свободное время прогулками, беседами, интересными занятиями.

Очень помогает участие в семейных празднествах и выездах на природу, общение со сверстниками, а также детьми и внуками. Иногда помогает пересмотр системы питания, так как весенняя депрессия связана ещё и с недостатком витаминов в организме. Но не стоит также забывать о медикаментозном лечении под наблюдением врача.

Что мы предлагаем:

Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Летняя депрессия - симптомы, причины, что делать и как справиться
pro-vozrast.ru

Летняя депрессия — симптомы, причины, что делать и как справиться

  • ГЛАВНАЯ
    • ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
    • ДОСТИЖЕНИЯ
    • ПАТЕНТЫ
  • ПРЕПАРАТ «НЕРВО-ВИТ»
  • ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
  • СТАТЬИ
    • КАК ВОССТАНОВИТЬ СОН Как справиться с бессонницей, как наладить хороший сон.
    • КАК ВЫЙТИ ИЗ СТРЕССА Как избежать стресса на работе или перед экзаменами. Как избежать нервный срыв и уменьшить его последствия.
    • КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ДЕПРЕССИИ Виды депрессий: — ипохондрия, — апатия, — послеродовая депрессия, — реактивная депрессия и др.
    • УСПОКАИВАЮЩИЕ ТРАВЫ Успокаивающие травы в составе Нерво-Вит: валериана, сюнюха голубая, пустырник, мелисса. От стресса, депрессии, бессонницы.
  • НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
  • ВИДЕО
  • ГЛАВНАЯ
    • ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
    • ДОСТИЖЕНИЯ
    • ПАТЕНТЫ
  • ПРЕПАРАТ «НЕРВО-ВИТ»
  • ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
  • СТАТЬИ
    • КАК ВОССТАНОВИТЬ СОН Как справиться с бессонницей, как наладить хороший сон.
    • КАК ВЫЙТИ ИЗ СТРЕССА Как избежать стресса на работе или перед экзаменами. Как избежать нервный срыв и уменьшить его последствия.
    • КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ДЕПРЕССИИ Виды депрессий: — ипохондрия, — апатия, — послеродовая депрессия, — реактивная депрессия и др.
    • УСПОКАИВАЮЩИЕ ТРАВЫ Успокаивающие травы в составе Нерво-Вит: валериана, сюнюха голубая, пустырник, мелисса. От стресса, депрессии, бессонницы.
  • НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
  • ВИДЕО
  1. Главная
  2. ДЕПРЕССИЯ
  3. Как выйти из летней депрессии?

Оказывается, депрессия случается не только весной или осенью. Летняя депрессия не такое уж и редкое явление. А основная причина летней депрессии – это накрывающая нас каждое лето жара. Далеко не все люди радуются наступившей жаре, многие чувствуют повышенную раздражительность, ведь высокая температура за окном «выбивает» из привычного ритма и лишает полноценного сна. А ведь есть среди нас и те, кто по-настоящему страдают депрессией летом, классифицируемой, как форма сезонного аффективного расстройства со своими характерными симптомами.

Если у вас пропал аппетит, а по ночам плохо спится и совсем отсутствует желание с кем-либо общаться и чем-либо заниматься, апатия и хандра берут над вами верх. Пора задуматься над тем, как выйти из летней депрессии.

Причины летней депрессии

Нарушение гормонального фона из-за переизбытка солнечного света.

Сезонную депрессию обычно связывают с недостатком солнечного света, когда снижается уровень выработки гормона счастья — серотонина. Но оказывается, переизбыток серотонина летом может вызвать такой же эффект, как и недостаток. Это одна из причин летней депрессии, связанная нарушением гормонального фона.

Непереносимость летней высокой температуры.

Наряду с этим депрессию летом может спровоцировать еще целый ряд факторов, среди которых на первое место выступает непереносимость жары. Если для некоторых жара – это наслаждение, с которым они могут дни напролет проводить под раскаленным солнцем на пляже, то часть людей по-настоящему страдают.

Эта группа людей чаще проводит время в помещениях, оснащенных кондиционером, отказываясь от выхода на улицу. Не менее тяжело на психическом здоровье сказывается высокая влажность и духота. Но не только эти факторы вызывают депрессию летом. Симптомы летней депрессии вполне могут проявляться у людей, переживших психотравму именно в летний период, когда признаки посттравматического стресса обостряются.

Нервное напряжение.

Но причиной летней депрессии могут стать на только факторы, связанные с психическим здоровьем. Во многих семьях с приходом лета встает проблема устройства детей. Осложняет ситуацию, если родители работают, а дети остаются без присмотра. Поиски няни или уговоры бабушек вызывают нервное перенапряжение.

Другой причиной летней депрессии может стать смена гардероба. Более открытая летняя одежда нередко вызывает много переживаний, особенно среди дам, критично относящихся к своей внешности. Это нередко заставляет их изводить себя разными диетами и лишать себя полноценного отдыха, откладывая его на потом. А такая самокритика, к которой нужно ещё прибавить неправильное питание, способна даже довести и до нервного срыва.

Депрессия летом может развиться из-за нарушений сна. Ведь многие знают, что недосып летом – это дело обычное. Но к сожалению, не все знают, что уменьшение часов ночного сна вполне может спровоцировать депрессию.

У многих остро встает вопрос о летнем отдыхе. Летняя депрессия может быть спровоцирована и финансовой стороной отдыха летом, особенно усиливающейся тревогой в кризисные периоды из-за страха потерять работу.

Симптомы летней депрессии значительно чаще преследуют возрастных дам, что связано с гормональной перестройкой и изменением здоровья, что заставляет их сознательно избегать пребывания на солнце.

Таким образом, причин летней депрессии немало. Даже незначительный дискомфорт или неоправданные надежды вполне могут спровоцировать депрессию летом.

Симптомы летней депрессии

Как же отличить признаки летней депрессии? Симптомы летней депрессии выражаются замкнутостью, нежеланием работать, трудностями с концентрацией внимания и повышенной утомляемостью. Люди, подверженные летней депрессии излишне беспокойны и раздражительны, страдают повышенной возбудимостью и гиперсомнией (расстройством сна).

Если вы отметили у себя один или сразу несколько симптомов летней депрессии, то срочно принимайте меры, чтобы выйти из летней депрессии. Верните себе вновь все краски лета, которое совсем не годится проводить в унынии и одиночестве.

Как выйти из летней депрессии?

Непереносимость жары может оказаться одним из симптомов тиреотоксикоза. Поэтому, если у вас отменный аппетит, а при этом вес тела значительно снижается – проверьте щитовидку! Постоянная раздражительность, плохой сон, частые истерики – все это в совокупности может стать симптомами тиреотоксикоза, вызванного повышенной функцией щитовидной железы.

В восстановлении нормальной функции щитовидной железы наряду с назначенным лечением или в качестве основной терапии на начальных стадиях используется фитотерапия. Корень лапчатки белой, пожалуй, самое надежное средство, известное на сегодняшний день. Корни и корневища этой уникальной лекарственной культуры помогают восстановить любое нарушение в работе щитовидной железы. Из корней лапчатки белой готовят отвары и настои, но она более эффективна в сборе с другими лекарственными травами, как например, в биологически активном комплексе «Тирео-Вит».

Как улучшить свое состояние:

Старайтесь находиться в прохладном посещении.

Проводите с 12.00 до 17.00 в кондиционируемом помещении.

Пейте больше жидкости.

Для этого прекрасно подойдет не газированная минеральная вода и травяные чаи с плодами боярышника , шиповника или листьями мяты.

Принимайте ванночки для ног с мятой.

Именно мята обладает тонизирующим и освежающим эффектом, благодаря содержанию в ней ментола.

Принимайте витамины.

Правильное питание и обилие в вашем меню летних ягод и фруктов значительно улучшит состояние. А прием витаминных комплексов, содержащих антиоксиданты, поможет улучшить кровообращение и укрепить стенки сосудов. Именно летом чаще всего случаются гипертонические кризы и сдает сердце. Поэтому было бы неплохо попринимать витаминный «Апитонус П», который содержит и антиоксидантный комплекс и ценные для здоровья цветочную пыльцу (пчелиную обножку) и маточное молочко .

Старайтесь быть почаще за городом.

Для людей, тяжело переносящих жару, стоит о себе позаботиться заранее, планируя отдых в районах или странах с более прохладным климатом. А если купить себе тур не по карману, то смело отправляйтесь подальше из города – на дачу или в деревню, поближе к водоему, где летняя жара переноситься значительно легче.

Не пребывайте в унынии и бездействии.

Выйти из летней депрессии сложно, если нет позитивного настроя. Не лишайте себя общения с близкими людьми и друзьями. Не стоит отказываться и от физических нагрузок. Правда летом не стоит себя перегружать. Легкий бег по утренней прохладе, плавание в бассейне или водоеме, длительные пешие прогулки по лесу или парку в тени деревьев вполне заменят изнурительные тренировки в спортзале.

Депрессию летом можно избежать, если заранее планировать отдых детей и время отпуска, а не решайте проблемы по мере их поступления, а обсуждайте их в семенном кругу заранее. Это сохранит отличное летнее настроение и поможет избежать семейных конфликтов.

Соблюдайте режим дня.

Спать нужно ложиться не позднее 23.00. Старайтесь не прибегать к снотворным препаратам. В крайнем случае воспользуйтесь растительными средствами («Валериана П», «Пустырник П», «Нерво-Вит»). Кстати, «Нерво-Вит» , несмотря на то, что он из трав, достаточно сильное средство, тем не менее безвредное. В него входят пустырник, валериана лекарственная, мелисса, и синюха голубая , которая по действию раз в десять сильнее валерианы.

Охлаждайте помещение кондиционером или вентилятором, открыв при этом окно для лучшего вентилирования воздуха.

Стоит использовать постельное белье только из натуральных тканей. Шторы должны быть плотными и темными, чтобы не проникал свет.

Помните, что главный симптом летней депрессии, как и любой другой, — тревожной, ажитированной, невротической, апатической, соматизированной или развернутой большой (клинической) — это отсутствие здорового ночного сна. Поэтому в лечении депрессии, не зависимо от сезона и формы, начинается именно с восстановления сна.

xn—-ctbbjszjox.xn--p1ai

Депрессия

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

  • большое депрессивное расстройство;
  • хроническое депрессивное расстройство;
  • депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

  • ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
  • по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
  • упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
  • у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

  • подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
  • высокий риск дисфункции щитовидной железы;
  • гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
  • повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

  1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
  2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
  3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности. Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
  4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

  • нарастание симптомов депрессии;
  • учащение случаев депрессии;
  • затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
  • случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
  • сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

  • медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
  • поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
  • дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Летняя депрессия - симптомы, причины, что делать и как справиться
www.medicina.ru

Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

  • Причины депрессии
  • Классификация депрессий
  • Симптомы депрессии
  • Диагностика и лечение депрессии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Летняя депрессия - симптомы, причины, что делать и как справиться
www.krasotaimedicina.ru

Депрессия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Большая депрессия — одно из наиболее распространенных аффективных расстройств, способное привести к самоубийству, которое занимает девятое место среди причин смерти в США.

Установлено, что самоубийство совершают около 15% больных с тяжелой депрессией, включая больных с большой депрессией и депрессией в рамках биполярного расстройства. Депрессия является также самостоятельным фактором риска инвалидизации у больных, перенесших инфаркт миокарда и инсульт. Качество жизни больных с большой депрессией или депрессивными симптомами, не удовлетворяющими критериям большой депрессии (субсиндромальная депрессия), существенно ниже, чем у здоровых лиц и больных с другой хронической патологией.

Аффективные расстройства являются одним из основных источников неблагополучия и нетрудоспособности человека и представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Только большая депрессия ежегодно наносит экономический ущерб, превышающий 43 миллиарда долларов, из которых 12 миллиардов тратится на лечение, 23 миллиарда составляют потери, связанные с невыходом на работу и недопроизведенной продукцией, 8 миллиардов — потери, вызванные ранней смертью из-за суицида. Не стоит забывать и о потерях, связанных со снижением качества жизни у этих больных, оценить которые не представляется возможным. К аффективным расстройствам относят большую депрессию, дистимию, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), циклотимию и аффективные расстройства, вызванные соматическими и неврологическими заболеваниями. Относительно высокая распространенность аффективных расстройств делает их актуальной проблемой для всех практикующих врачей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Симптомы депрессии

К основным симптомам большой депрессии относятся подавленное настроение, ангедония, изменения аппетита, нарушения сна, психомоторное возбуждение или заторможенность, утомляемость, нарушение концентрации внимания, нерешительность, повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве. Диагноз депрессии можно поставить, если хотя бы пять из перечисленных симптомов присутствуют в течение двух или более недель. Кроме того, для этого нужно исключить другие возможные причины этих симптомов, например, тяжелую утрату, прием лекарственных препаратов или другое заболевание, способное вызвать депрессию. Вопреки распространенному мнению, суицидальное поведение не является облигатным признаком депрессии.

За последние несколько лет кумулятивная распространенность депрессии (то есть доля людей, у которых она диагностируется в течение жизни) стабилизировалась, однако средний возраст дебюта заболевания значительно снизился. Депрессия течет хронически примерно у 50-55% заболевших, и на момент начала заболевания невозможно определить, окажется ли этот депрессивный эпизод единственным. Если развился второй эпизод, то вероятность появления третьего составляет 65-75%, а после третьего эпизода вероятность четвертого — 85-95%. Обычно после третьего эпизода, а иногда и после второго эпизода, если он протекал особенно тяжело, большинство врачей считает нужным назначать длительную поддерживающую терапию.

Диагностические критерии эпизода большой депрессии

  • Пять (или более) из перечисленных ниже симптомов, характеризующиеся отклонением от обычного состояния, одновременно присутствуют на протяжении не менее 2 недель; при этом одним из этих симптомов должно быть либо
  1. подавленное настроение, либо
  2. утрата интереса или чувства удовольствия

Примечание: не следует включать симптомы, которые, несомненно, вызваны соматическими или неврологическими заболеваниями либо бредом и галлюцинациями, не связанными с аффективным расстройством.

Примечание: у детей и подростков может отмечаться раздражительность.

  • Выраженное снижение интереса и утрата удовольствия по отношению ко всем или почти всем занятиям на протяжении большей части дня почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
  • Выраженное снижение массы тела (не вызванное диетой) или увеличение массы тела (например, изменение массы тела более чем на 596 за один месяц) либо снижение или усиление аппетита почти ежедневно.

у детей нужно учитывать снижение прибавки веса по отношению к ожидаемой.

  • Инсомния или лшерсомния почти ежедневно. Психомоторное возбуждение или заторможенность почти ежедневно (по наблюдениям окружающих, а не только по субъективным ощущениям беспокойства или замедленности)
  • Утомляемость или упадок сил почти ежедневно
  • Снижение способности к мышлению или концентрации внимания или нерешительность почти ежедневно (по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих)
  • Повторяющиеся мысли о смерти (не ограничивающиеся страхом смерти), повторяющиеся суицидальные идеи без конкретных планов самоубийства либо попытка самоубийства или конкретный план его осуществления
  • Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода
  • Симптомы вызывают клинически выраженный дискомфорт или нарушают жизнедеятельность больного в социальной, профессиональной или иных важных сферах
  • Симптомы не вызваны прямым физиологическим действием экзогенных веществ (например, веществ, вызывающих зависимость, или лекарственных препаратов) или общим заболеванием (например, гипотиреозом)
  • Симптомы нельзя объяснить реакцией на тяжелую утрату; например, после потери близкого человека симптомы сохраняются более 2 месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, болезненной предубежденностью в своей бесполезности, суицидальными идеями, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью.

Многие больные, особенно в общемедицинской практике, жалуются не на депрессию как таковую или угнетенное настроение, а, скорее, на тот или иной симптом, часто связанный с физическим неблагополучием. . В связи с этим депрессию всегда надо иметь в виду при обследовании больного, предъявляющего соматические жалобы. Симптомы депрессии развиваются исподволь, на протяжении многих дней или недель, поэтому невозможно точно определить время ее начала. Зачастую друзья, близкие, родственники раньше замечают неблагополучие, чем сам больной.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностические критерии меланхолии

Диагностические критерии меланхолии в рамках большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего по времени депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов

  • Наличие не менее одного из перечисленных ниже симптомов на высоте текущего эпизода:
  • Отсутствие удовольствия от всех или почти всех видов деятельности
  • Равнодушие ко всему, что обычно бывает приятным (больной не чувствует себя существенно лучше, даже временно, если с ним происходит что-либо хорошее)
  • Наличие не менее трех из перечисленных ниже симптомов:
  • Подавленное настроение имеет особый характер (например, подавленное настроение ощущается как нечто другое, чем те чувства, которые испытывают при потере близкого человека)
  • Симптомы депрессии регулярно усиливаются по утрам
  • Ранние утренние пробуждения (не менее чем за 2 ч до обычного временя)
  • Выраженная психомоторная заторможенность или, наоборот, возбуждение
  • Выраженная анорексия или снижение массы тела
  • Избыточное или неадекватное чувство вины

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностические критерии кататонии

Диагностические критерии кататонии в рамках большого депрессивного эпизода, маниакального эпизода или смешанного эпизода при большой депрессии и биполярном расстройстве I или II типов

  • Преобладание в клинической картине не менее двух из перечисленных ниже симптомов:
  • Моторная неподвижность, проявляющаяся каталепсией (с развитием восковой гибкости) или ступором
  • Избыточная моторная активность (т.е. явно бесцельные движения, не меняющиеся в ответ на внешние стимулы)
  • Крайний негативизм (явно немотивированное сопротивление любым инструкциям, поддержание ригидной позы вопреки чьим-либо попыткам изменить ее) или мутиэм
  • Своеобразие произвольных движений, проявляющихся в позе (произвольное принятие неуместной или причудливой позы), стереотипных движениях, выраженной манерности или грима сничании
  • Эхолалия или эхопраксия

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностические критерии атипичной депрессии

  • Реактивность настроения (т.е. улучшения настроения в ответ на реальные или предполагаемые позитивные события)
  • Два или более из перечисленных ниже симптомов:
  • Выраженное увеличение моссы тела или повышение аппетита
  • Гиперсомния
  • Ощущение неподьемности или тяжести в руках и ногах
  • Ранимость к отказам со стороны других людей (не ограничивающаяся эпизодами аффективных расстройств), приводящая к нарушению жизнедеятельности больного в социальной пли профессиональной сферах
  • Состояние не удовлетворяет критериям меланхолии или катзтонической симптоматики в течение одного и того же эпизода

Эти критерии применимы в том случае, когда указанные симптомы преобладают в последние 2 недели большого депрессивного эпизода при большой депрессии или последнего большого депрессивного эпизода при биполярном расстройстве I или II типов, либо если эти симптомы преобладают в последние 2 года при дистимии.

[30], [31], [32], [33], [34]

Как сообщить больному диагноз депрессии?

Если больному впервые устанавливают диагноз депрессии, с ним нужно обсудить ряд вопросов. Многие больные, не обращавшиеся ранее к психиатру, даже не подозревают о наличии у них серьезного психического расстройства. Они понимают, что у них не все в порядке со здоровьем, но не воспринимают это как болезнь и чаще жалуются на отдельные симптомы. Для создания оптимальных условий для больного важно понимать, какое влияние могут оказывать аффективные расстройства на взаимоотношения больного с семьей и близкими ему людьми. Следует сообщить пациенту, а если это возможно, то и его родственникам и близким, что депрессия является болезнью, а не проявлением слабости характера. Во многих семьях не понимают, чем вызваны столь пугающие перемены у близкого им человека, и ожидают, что ему станет лучше, как только он сделает над собой усилие. Поэтому важно проинформировать больного и его семью об особенностях заболевания. Кроме того, нужно, не пугая больного, обсудить с ним возможные побочные эффекты препаратов, которые будут ему назначены, и меры, которые следует предпринять при их возникновении.

Основные вопросы, которые необходимо обсудить с больным при диагностике большой депрессии

  • Характеристика симптомов заболевания
  • Депрессия как распространенное заболевание
  • Депрессия — болезнь, а не слабость характера
  • Ненровегетативные нарушения — предвестник высокой эффективности антидепрессантов
  • Характеристика основных побочных эффектов лечения

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика депрессии

Дифференциальный диагноз большой депрессии следует проводить с другими аффективными расстройствами, в частности дистимией и, что особенно важно, с биполярным аффективным расстройством (БПАР). Примерно у 10% больных с большой депрессией в последующем развивается БПАР; соответственно, распространенность БПАР составляет около 1/10 от распространенности большой депрессии. Дифференциальный диагноз большой депрессии с БПАР особенно актуален у молодых больных. Кроме того, следует проводить дифференциальную диагностику с шизоаффективным расстройством, шизофренией, деменцией, зависимостью от психотропных веществ (как прописываемых, так и нелегальных), а также с состояниями, возникшими вследствие соматических или неврологических заболеваний.

Если наряду с симптомами большой депрессии присутствует психотическая симптоматика, то к терапии антидепрессантами нужно добавить нейролептики или электросудорожную терапию (ЭСТ). Такие атипичные проявления, как повышенный аппетит, часто с сильной тягой к высокоуглеводной пише и сладостям, сонливость, тяжесть в конечностях, тревога, парадоксальные колебания настроения в течение дня, нетерпимость к отказам требуют назначения препаратов, усиливающих серотонинергическую активность, или ингибиторов моноаминооксидазы. Меланхолия проявляется в том, что человек перестает получать удовольствие от большинства занятий и становится равнодушным к тому, что ранее приносило радость. Больные с симптомами меланхолии даже на короткое время не могут «воспрянуть духом». К другим проявлениям меланхолии при большой депрессии относятся ощущение подавленности, смена настроения в течение дня с утренним усилением депрессивной симптоматики, ранние утренние пробуждения, психомоторная заторможенность или возбуждение, анорексия или снижение массы тела, чрезмерное чувство вины. При депрессии с психотическими симптомами бред и галлюцинации могут по своему содержанию быть конгруэнтными аффективным симптомам или же, наоборот, неконгруэнтными (не совпадать по содержанию с депрессивными мотивами). Кататонические симптомы характеризуются психомоторными нарушениями, негативизмом, эхолалией, эхопраксией.

[35], [36], [37], [38], [39]

ilive.com.ua

Летняя депрессия: причины, симптомы, способы борьбы

Считается, что депрессия чаще «накрывает» в холодное время года. Но часто бывает и по-другому. Как бороться с унынием и тревожностью летом?

Казалось бы — лето, долгожданное тепло, отпуск… Разве все это не должно приносить радость? Если у тебя депрессия, нет. На сегодняшний день это самое распространенное психическое заболевание. По данным экспертов ВОЗ, от него страдают более 350 млн человек. Причем чаще всего — именно женщины.

Кто виноват?

Известно, что люди, склонные к депрессии, зависимы от сезонных факторов. Например, осенью и весной их состояние ухудшается. А летом депрессия обычно отступает. Но не всегда. Чаще всего причины этого очевидны. Летом на настроение могут негативно влиять жара и духота. Возникают условия, которые многие люди переносят особенно тяжело. К тому же в жару больше энергии затрачивается на регуляцию теплообмена, обезвоживание и перегревание организма. Все это тоже негативно сказывается на работе нервной системы. В итоге может появиться ощущение апатии, на «ровном месте» возникают тошнота и потеря аппетита. Все это — первые признаки развивающейся депрессии.

Еще один провоцирующий фактор летом — повышенные траты на отпуск и связанные с этим трудности и переживания. Стать причиной депрессии могут даже завышенные ожидания чего-то особенного от отпуска или поездки. Особенно если за этим следуют разочарование и неудовлетворенность…

Важно: летняя депрессия бывает связана с каким-то травматическим событием, произошедшим в это время года. Даже спустя годы после печального или трагического события наступление лета и тепла может бессознательно вызывать снижение настроения и тревожность.

Что делать?

Чтобы хорошо чувствовать себя летом, скорректируй образ жизни и питание.

Прежде всего не забывай о своей норме воды. В день нужно выпивать 30–40 мл воды на 1 кг массы тела. Так ты поможешь организму избежать обезвоживания и, как следствие, чрезмерных нагрузок, которые могут повлечь истощение и депрессивное расстройство.

Рациональное питание приносит пользу не только здоровью и фигуре, но и улучшает работу нервной системы. Исключи из рациона тяжелую пищу: жирное, жареное, копченое. Ешь как можно больше овощей и фруктов. Причем желательно, чтобы они были разных ярких цветов — это повышает настроение. Не изнуряй себя жесткими диетами, чтобы влезть в любимый купальник. Это только усугубит проявления депрессии.

Следи за температурой дома и на улице. Пики жары лучше переждать в кондиционируемом помещении. Чем больше ты будешь испытывать свой организм на жаре, тем меньше сил у него останется и тем выше будет риск депрессивного расстройства.

Соблюдай режим сна и следи за его качеством. Именно во сне вырабатывается гормон мелатонин, который играет важную роль в восстановлении организма. Чтобы этот гормон вырабатывался в достаточном количестве, в спальне должна быть полная темнота. Обзаведись шторами-блэкаут и полностью выключай все приборы — даже с небольшими светящимися лампочками. Еще один момент: температура в спальне должна быть не выше 20 градусов.

Не строй иллюзий о фантастическом летнем времени, не думай: «Вот сейчас начнется лето — и заживу по-новому!» Просто настрой себя на позитив и наслаждайся тем, что есть.

Собираясь в отпуск, внимательно оцени свой бюджет: необязательно тратить все сбережения, чтобы хорошо отдохнуть. Если сделать отдых чуть скромнее, плохим он не станет. Зато после отпуска не надо будет ломать голову, как дотянуть до зарплаты. Это может негативно сказаться на психике, особенно когда придется переключаться с режима отдыха на рабочий.

Важно: Никогда не воспринимай симптомы депрессии как незначительные и не стоящие внимания. Не жди, что они пройдут сами собой. Если тебя одолевают навязчивые мысли, утрачиваются привычные радости, обратись к психотерапевту.
!

Тревожный сигнал

Если тебя беспокоит хотя бы один из перечисленных признаков и депрессивное состояние длится более 2-х недель, обратись к врачу.

✓Пониженное настроение большую часть дня (грусть, пустота или безнадежность), низкая самооценка, нет интереса к жизни.

✓Нарушение сна (бессонница, ранние или частые пробуждения, постоянная сонливость, головные боли, проблемы с ЖКТ).

✓Снижение работоспособности, способности мыслить и концентрироваться, нерешительность, мысли о смерти.

Летняя депрессия - симптомы, причины, что делать и как справиться
lisa.ru

COMMENTS