Обморок — причины, симптомы, лечение

Обморок

Причины и симптомы обморока

Что такое обморок?

Обморок – потеря сознания, которая возникает внезапно из-за нарушения обмена веществ в головном мозге. Подобное замедление метаболизма связано с уменьшением мозгового кровотока и не имеет ничего общего с эпилепсией. При оказании первой помощи пострадавшему и при необходимости врачебной помощи следует отличать простой обморок от эпилептического припадка.

Далеко не всегда обморок является следствием серьезного заболевания, представляющим угрозу жизни человека.

Причины обморока

Обморок может быть следствием падения артериального давления, если организм человека не смог быстро приспособиться к изменениям кровотока. Так, при некоторых заболеваниях, сопровождающихся нарушением сердечного ритма, сердце не всегда справляется с резко возросшей нагрузкой при снижении давления и не в состоянии достаточно быстро увеличить выброс крови. В этом случае человек будет испытывать недомогание с ростом потребности клеток в кислороде. Этот вид обморока провоцируется физической нагрузкой и называется обмороком усилия (напряжения). Его причина заключается в том, что сосуды мышц, оставаясь расширенными ещё некоторое время после прекращения физической нагрузки, вмещают достаточно много крови, необходимой для удаления продуктов метаболизма из мышц. В то же время частота пульса падает и, соответственно, объем крови, выбрасываемый сердцем при каждом сокращении, падает. Таким образом, артериальное давление снижается, что и становится причиной обморока.

Обморочное состояние может быть спровоцировано резким уменьшением объема циркулирующей крови при кровотечении или вследствие обезвоживания (при поносе, обильном потоотделении, обильном мочеотделении и некоторых заболеваниях).

Причиной обморока могут стать нервные импульсы, которые действуют на компенсаторные механизмы и являются следствием различных болей или сильных эмоций – например, боязни крови.

Возможны обмороки во время некоторых физиологических или патологических процессов в организме, таких как кашель, глотание или мочеиспускание. Причиной обморока при кашле и мочеиспускании может стать напряжение, которое вызывает уменьшение объема крови, возвращающейся к сердцу. При некоторых заболеваниях пищевода обмороки могут возникнуть при проглатывании пищи.

Анемия, снижение уровня сахара или углекислого газа в крови одновременно с гипервентиляцией легких также могут спровоцировать обморок. Учащение дыхания может быть вызвано тревогой.

Достаточно редко, в основном в пожилом возрасте, микроинсульт может проявляться обмороком при резком уменьшении кровотока в отдельном участке головного мозга.

Симптомы обморока

Перед потерей сознания человек чаще всего чувствует приступ дурноты, его тошнит, появляется пелена перед глазами, мушки, звенит в ушах. К предвестникам обморока относят также внезапную слабость, в некоторых случаях – зевоту, у больных могут подкашиваться ноги и появляться чувство приближающегося обморока. Характерные симптомы обморока – холодный пот, бледность кожных покровов, у некоторых людей может сохраняться легкий румянец. После потери сознания кожа приобретает пепельно-серый оттенок, пульс имеет слабое наполнение, частота сердечных сокращений либо увеличивается, либо падает, мышечный тонус низкий, рефлексы отсутствуют или проявляются слабо. Зрачки во время обморока расширяются, медленно реагируют на свет. Симптомы обморока продолжаются, в среднем 1–2 сек. При продолжительном обмороке – более пяти минут – могут начаться судороги или произойти непроизвольное мочеиспускание.

Лечение обморока

Лечение обморока подразумевает лечение основного заболевания и купирование обморока как такового. Человеку, потерявшему сознание, важно обеспечить поступление крови к головному мозгу. Больного кладут на спину, повернув голову набок, и поднимают ему ноги, или усаживают, опустив при этом голову между ног. На лицо больного можно брызнуть холодной водой, освободить его от тесной одежды, в душном помещении следует открыть окна. Для повышения тонуса кровеносных сосудов и поднятия уровня артериального давления используют лекарственные препараты: кофеин, нашатырный спирт.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Обморок - причины, симптомы, лечение
www.ayzdorov.ru

Обмороки

Обморок (синкопе, синкопальное состояние) – патологическое приступообразное состояние, характеризующееся непродолжительной потерей сознания и ярко-выраженными расстройствами вегето-сосудистой системы. Основным фактором возникновения принято считать гипоксию головного мозга. Происходит диффузное снижение мозгового кровоснабжения в связи с уменьшением кровотока, не обусловленное эпилептическим припадком. Кратковременная потеря сознания может быть в любом возрасте, не зависит от половой принадлежности.

Клинические проявления

Предшествующие симптомы обморока ощущаются человеком быстрее, чем данную дестабилизацию заметят окружающие. Общее состояние описывается как болезненное, появляется тошнота, возможны рвотные позывы, потовыми железами активно вырабатывается секрет, который больной характеризует как «холодный пот». Возникает ничем необъяснимая слабость и, так называемый «звон в ушах» (тиннитус, генерация нервного сигнала без источника звука), в глазах эффект «мушек» (миодезопсия, помутнение стекловидного тела), нарушается общий тонус мышц ног. Отмечается побледнение кожных покровов (отток крови от капилляров, снабжающих верхние ткани), кожные покровы приобретают серый оттенок. Пульсирует кровь в районе висков, тяжесть в затылочной области головы. Повышается частота дыхания и нормального сердечного ритма, снижается артериальное давление. Возможно ощущение изменения температуры тела (жар или озноб), желание зевнуть. Пальцы рук и ног резко немеют. При чувстве приближения такой симптоматики необходимо принять сидячее положение, чтобы в результате падения минимизировать возможные телесные и черепно-мозговые травмы.

  • Клинические проявления
  • Сопровождающие симптомы
  • Виды расстройства
  • Этиология возникновения
  • Диагностика при различной этиологии
  • Первая помощь

Сопровождающие симптомы

Наступает момент потери сознания – артериальное давление резко снижается, очень трудно прослушать сердечные тоны, пульс нитевидный, практически не прощупывается при пальпации (может быть крайне частым или редким). Мышцы в состоянии резкого расслабления, неврологические признаки отсутствуют или максимально снижены, что характерно для данного состояния. Зрачки расширены, при проверке на световую реакцию реагируют слабо. Длительность обморока колеблется от нескольких секунд до пяти минут. В случае более длительного периода приступа наступает затяжной (глубокий обморок), сопровождающийся судорогами и непроизвольным мочеиспусканием. Некоторые падают с открытыми глазами, что в дальнейшем вызывает сухость. Для недопущения высыхания слизистых сверху кладется стерильная салфетка. Отличить истинный обморок от эпилептического можно, сопоставив симптоматику: больной в первом случае не прикусывает язык, отсутствуют клонические судороги с адверсивным спазмом.

Виды расстройства

Существуют некоторые разновидности обмороков, напрямую зависящие от факторов, влияющих на развитие и происхождение:

  1. При нейрогенном характере возникает вазодепрессорное расстройство: происходит при наличии большой эмоциональной нагрузки, агрессивных и стрессовых ситуаций. Наиболее часто встречается в случаях, когда человек боится крови.
  2. Ортостатический: появляется вследствие резкого изменения стабильного положения тела, чаще при перемене положения из горизонтального в вертикальное. Также обморок может провоцировать неудобная обувь или одежда, пережимающая важные артерии и кровеносные сосуды. В группу риска попадают мужчины и женщины, которые не способны контролировать выделение мочи во время крепкого сна, интенсивного кашля, при отведении каловых масс.
  3. Дезадаптивный: полное или частичное отсутствие адаптации к внешним условиям среды, в случае резкого изменения привычного для человека климата.
  4. В случае гипервентиляционного характера обморок происходит из-за усиленного, избыточного дыхания, что вызывает, в итоге, спазм мозговых сосудов и гипоксию.
  5. Соматогенный характер: наблюдается неправильное функционирование внутренних органов, кроме головного мозга. В таких случаях происходит кардиогенное расстройство (наблюдается при патологиях сердца).
  6. Анемическое: случается вследствие снижения нормального уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
  7. Гипогликемическое: напрямую связано с отсутствием нормального количества глюкозы в крови.
  8. Если причиной становится экстремальный характер, возникает гипоксическое расстройство: организм недополучает кислород, возможно, атмосфера вокруг разряжена.
  9. Гиповолемическое: основополагающим фактором становится кровотечение, которое превышает допустимую норму – обильные месячные, травма со значительной кровопотерей, обширные ожоги на внешних кожных покровах.
  10. Интоксикационное: результат отравления или общей интоксикации организма.
  11. Медикаментозное: случается при бесконтрольном принятии медикаментов, снижающих кровяное давление (является побочным эффектом).
  12. Гипербарический: нетренированный организм при подъёме в горы испытывает трудности и склонен к возникновению синкопе.

Этиология возникновения

На сегодняшний день выделяют несколько основных причин, вызывающих обморочное состояние у людей. Ряд факторов, которые повышают вероятность его возникновения:

  • отсутствие нормального функционирования вегетативной нервной системы и различные пороки сердца;
  • возрастание внутричерепного давления (вчд) и понижение артериального давления;
  • интоксикация, которая вызвана отравлением газом, никотином, алкоголем и наркотическими препаратами, различной бытовой химией, гербицидами;
  • сильный эмоциональный всплеск, паническая атака, истерия (медицинский диагноз, частично соответствующий ряду психических расстройств легкой и средней степени тяжести, используется для описания специфических расстройств у женщин);
  • специфическое влияние внешних факторов – аномальной температуры, давления атмосферы, грязного воздуха с минимальным присутствием кислорода;
  • смена положения тела при длительном обездвиживании;
  • сильный болевой синдром у девушек во время месячных и климакс (изменяется кровяное давление, снижается уровень сахара в крови, гормонов эстрогена и прогестерона, влияющих на работу головного мозга);
  • гипогликемия (понижение уровня глюкозы в крови до 2 ммоль/литр) и недостаточное количество гемоглобина;
  • эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапным возникновениям судорожных припадков);
  • сосудистое поражение головного мозга;
  • голодные обмороки (возникают вследствие несбалансированной, низкоуглеводной диеты и характеризуются кратковременной потерей сознания – снижается объем кислорода, который поступает в мозг);
  • болевой шок, возникший в результате серьезной травмы, ранения или повреждения внутренних органов;
  • тяжелая беременность с гестозами, многоплодие;
  • процесс глотания при патологии пищевода (непроизвольная реакция, возникающая при патологии блуждающего нерва).

Если причина обмороков не ясна, то особое внимание обращается на работу сердца. При слабости синусового узла, высокой степени атриовентрикулярной блокады, нарушении проводящей системы сердца у пожилых людей, при приеме сердечных гликозидов, бета-блокаторов, неправильном функционировании клапанного протеза, при общей сердечной недостаточности, электролитном дисбалансе, недостатке углекислого газа в крови также происходит синкопальное состояние.

Причинами может выступать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гипертензия легких;
  • стеноз аорты;
  • аневризма аорты (расслаивающая);
  • клапанные пороки;
  • кардиомиопатия;
  • тампонада сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • миксома.

Диагностика при различной этиологии

Осмотр предполагает стандартные и специальные процедуры: измерение пульса и давления на обеих руках, прослушивание сердечных ритмов и обязательную сдачу анализов крови (на содержание глюкозы и общий) и мочи (общий анализ). Реже назначают электрокардиограмму.

Если синкопе носит аритмогенный характер, акцентируется внимание на диагностике заболеваний сердца. Проводится R-графия сердца (обзорная рентгенография грудного отдела) и контрастирование пищевода, а также УЗИ, велоэргометрия, методы диагностики в условиях стационара, холтеровский мониторинг (инструментальный метод исследования для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, который считывает норму и отклонения при помощи наклеенных на грудную клетку электродов).

Когда специалист считает основной причиной некоторые заболевания головного мозга, то спектр анализов значительно расширяется, потому как проводится R-графия черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, рекомендуется консультация окулиста, делается электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, ультразвуковая диагностика с допплером, а также магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Первая помощь

Перед посещением специалистов, проводящих диагностику и терапию, необходимо срочно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Для обеспечения безопасности больного проводятся следующие мероприятия: его укладывают на ровную мягкую поверхность, ноги находятся выше уровня тела, тело поворачивается на бок, так как расслабление мышц языка приводит к нарушению дыхания. Снимается узкая или давящая одежда, обеспечивается приток свежего воздуха в помещении, вызывается бригада скорой помощи, особенно, если обморок длится более 5 минут и сопровождается недержанием мочи и судорогами.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Для возврата в сознание рекомендуется применить обтирание кожных покровов лица, рук, ног, грудной области прохладной водой. Привести в чувство человека можно при помощи камфорного и нашатырного спирта, нанесенного на вату (состав подносится к носу). При выходе из этого состояния потерпевший обычно разбит и подавлен. Если бригада едет долго, необходимо предложить пострадавшему чай с сахаром, если нет возможности – воду и обеспечить полный покой. Промедление может грозить летальным исходом в случае, если этиология неизвестна.

Нельзя сказать однозначно, являются ли обмороки опасными, или нет. Если причина не выяснена, а приступы продолжают мучить человека с увеличенной частотой, необходимо тщательно разобраться с анамнезом и провести полное медицинское обследование организма. Возможно, этот шаг станет решением в возникающей неприятной ситуации, и поможет защитить организм от негативного влияния. Даже единичный случай способен привести человека к серьезной травме головы при падении. Нельзя игнорировать сигналы организма и надеяться, что такой ситуации больше не возникнет. Каждая минута на счету и элементарные правила спасения могут стать решающими.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

foodandhealth.ru

Обморок: причины, симптомы, лечение

Кратковременная потеря сознания называется обмороком. Еще этот симптом называется синкопе. Перед этим человек может испытываться нехватку воздуха, у него появляются темные точки перед глазами, головокружение. После обморока он чувствует слабость, возможна гипотония.

Причины симптома

Причины кратковременной потери сознания следующие:

  • жара. Один человек может выдерживать 40°С, а для другого 38°С уже большая проблема, особенно если помещение не проветривается. Чаще всего обмороки случаются в переполненных транспортных средствах;
  • сильная жажда или голод. Особенно это характерно для людей, которые пытаются стремительно похудеть. Также причинами обморока могут быть понос, сильная рвота, потоотделение, частого мочеиспускание, из-за чего организм страдает от потери жидкости. Также это касается пищевых отравлений;
  • резкое переход из лежачего в сидячее или стоячее положение. Многие люди описывают, почему падали в обморок так: резко встал, а перед глазами поплыло;
  • тревога. Из-за нее может сильно участиться дыхание;
  • шок и сильная боль;
  • нервное потрясение, а также фобии (например, вид крови может вызвать обморок). Возможно сужение церебральных сосудов гипокапния. Уменьшается углекислый газ, при этом потребление кислорода усиливается. Такое состояние организма свойственно для стресса, паники, страха;
  • быстрая и резкая кровопотеря. Обморок связан не с тем, что утрачено много жидкости, а с тем, что организм не успел активизировать защитные механизмы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови (такое явление называется гиповолемией) из-за того, что человек упавший в обморок, принимал много вазодилататоров или мочегонных средств;
  • резкое снижение кровеносного давления. Обмороки являются обычным делом для гипотоников. Также потеря сознания возможна при вегето-сосудистой дистонии;
  • резкое снижение уровня концентрации сахара в крови. Это явление называется гипогликемией. Кстати, это не всегда связано с передозировкой инсулина у пациентов с сахарным диабетом. Также препарат могут использоваться для увеличения веса (особенно этим грешат поклонники бодибилдинга), что несет в себе опасность для организма;
  • анемия. Она еще известна как малокровие;
  • глотание еды, если у пациента есть заболевания пищевода, к примеру, это может быть рефлекторная реакция, которая вызвана раздражением блуждающего нерва;
  • побочные эффекты после употребления некоторых медикаментов. Также в эту группу причин входит и передозировка средствами гипотензивного типа;
  • кашель и мочеиспускание. Из-за того что повышается внутригрудное давление, снижается венозный возврат, а это означает ограничение объема сердечного выброса и уменьшение показания кровеносного давления;
  • уменьшение кровоснабжения отдельных частей головного мозга вследствие различных нарушений. Это может быть микроинсульт;
  • сердечно-сосудистые заболевания. К примеру, такой симптом вызывает инфаркт миокарда;
  • некоторые эндокринные болезни, вызывающие сильные сбои в гормональной системе, что негативно сказывается на работе всех органов и систем;
  • новообразования в головном мозге. Сюда относя доброкачественные и злокачественные опухоли, гематомы.

Причины обморока могут быть как банальными, так и достаточно серьезными. Не стоит игнорировать такой симптом. У детей часто повторяющиеся обмороки могут быть признаком нарушений ритма работы сердца, что довольно сложно распознать у маленьких детей (особенно в раннем возрасте). Но чаще всего у людей обморок вызван изменениями кровотока, снижением кровеносного давления. Организм просто не может быть адаптироваться к резким изменениям.

Что нужно делать при симптоме

Правила оказания первой помощи при обмороке обязательно нужно знать. В первую очередь требуется восстановить гемодинамику посредством придания туловищу горизонтального положения. При этом ноги нужно немного поднять.

В первую очередь необходимо создать условия для оксигенации головного мозга. Для этого пациента нужно уложить, ослабить ему ремень, галстук, расстегнуть кофту или рубашку. Также следует открыть окно или дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется побрызгать в лицо человека в обмороке холодной воды либо поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Эти действия при обмороке вызовут рефлекторное возбуждение сосудов и дыхательных центров.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Вызывать скорую помощь требуется в случаях, когда появляется один из таких симптомов:

  • обморок продолжается больше минуты;
  • у пострадавшего начали синеть лицо, особенно губы;
  • у пострадавшего не получается прощупать пульс, отсутствует дыхание;
  • пострадавший очнулся, но у него слишком медленный либо нерегулярный ритм работы сердца;
  • после обморока болит в груди, трудно дышать;
  • после обморока пострадавший сразу засыпает, его не получается разбудить;
  • при обмороке или после него начинаются судороги;
  • после обморока пострадавший говорит, что у него ухудшилось зрение, все мутное перед глазами, ему сложно говорить, а сознание спутанное;
  • при обмороке человек, когда падал, получил травму.

В тяжелых случаях при значительном снижение артериального давления, если стандартные меры помощи при обмороке не помогли, то вводят симпатикотоники. Если у пациента аритмия, то используют антиаритмики, а при остановке сердца вводят атропин и делают непрямой массаж сердца.

Вы можете вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7(495) 229-00-03. Лучше всего это сделать, как только появляются признаки обморока.

Когда нужен прием врача

Если обмороки начали появляться часто или имеют затяжной характер, то необходимо посетить для консультации невролога. Также следует обратиться в больницу, если мучают симптомы, описанные выше.

Лечение симптома

В качестве диагностики проводятся общие и биохимические анализы, ЭКГ, ЭЭГ. Для пациентов с обмороками требуется дифференциальная диагностика.

В некоторых случаях не требуется специфическое лечение. В остальном же врач подбирает терапию в зависимости от первичного недуга, который вызвал потерю сознания.

Симптом при беременности

Беременные женщины тоже могут терять сознание, что считается нередким явлением. Это связано с тем, что в их организме перераспределяется полностью кровоток. Кстати, именно потеря сознания считается одним из самых первых симптомов беременности. Усугубляют ситуацию эмоциональная нестабильность, гормональные изменения, жара на улице и дома. Это провоцирует снижение кровеносного давления, что и влечет за собой обморок.

Лечение в домашних условиях

Лечение зависит от причин обмороков, то есть заболеваний, которые его вызывают. В домашних условиях требуется строго соблюдать все рекомендации врача. Рекомендуется соблюдать постельный режим, выполнять лечебную гимнастику, принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления организма.

Профилактика симптома

Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного). Важно каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Также следует хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у врача, а при необходимости своевременно лечить все заболевания.

К какому врачу обращаться при симптоме

Обморок - причины, симптомы, лечение
www.medicina.ru

Причины потери сознания, обморока, в чем их отличие, первая помощь

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Причины потери сознания

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Ишемия головного мозга

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

  • эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
  • недостаточного сердечного выброса
  • или венозного застоя.

Метаболические нарушения

  • по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
  • передозировке инсулинов
  • нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
  • также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
  • сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

Классификация обмороков

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

  • Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
  • Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
  • Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Симптомы обморока

  • тошнота, дурнота
  • кислый привкус во рту
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
  • повышение потливости
  • дрожание рук
  • бледность кожи и слизистых
  • шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

  • В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
  • Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
  • Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Обмороки у здоровых

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

Голодание

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Злоупотребление сладким и простыми углеводами

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

Травмы

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Душное помещение, тугой пояс или воротник

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

Испуг

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

Прочие причины

  • Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
  • Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
  • Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
  • Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
  • При укачивании также можно потерять сознание.
  • Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
  • Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Обмороки у беременных

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

  • самостоятельно наклоняться вперед и вниз
  • носить тугую одежду или белье
  • сдавливать шею воротниками или шарфами
  • спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Обморок у женщины

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

  • пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
  • наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Обмороки при заболеваниях

Заболевания сосудов

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Черепно-мозговые травмы

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Сердечные патологии

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Легочные патологии

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Заболевания, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

Прочие причины

  • Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
  • Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
  • Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
  • Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
  • Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
  • Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Обморок у детей

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Обморок у подростка

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Чем обморок отличается от потери сознания

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Обморок

Потеря сознания

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

Помощь при обмороке

  • Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
  • На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Первая помощь при потере сознания

Обморок - причины, симптомы, лечение
zdravotvet.ru

COMMENTS