Обсессивно компульсивное расстройство — симптомы, лечение

Компульсивно-обсессивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) называют психическое нарушение, характеризующееся появлением у пациента навязчивых мыслей, образов, сомнений (называемых обсессиями), которые дестабилизируют общее состояние, вызывают сильную тревогу. Нивелировать дискомфорт больной пытается повторяющимися действиями (физическими или мысленными), которые медики называют компульсиями или ритуалами. Второе название заболевания ― невроз навязчивых состояний.

Компульсивно-обсессивное расстройство как заболевание

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается среди взрослых и детей, примерно у 1-2% населения планеты. Первые признаки появляются еще в детском возрасте. Обращение к доктору чаще всего происходит спустя 10-15 лет, когда человек становится взрослым. Таким образом, диагноз чаще ставят лицам от 20 до 40 лет.

К ОКР больше склонны женщины. В трети случаев ОКР следует за тиковыми состояниями. Преимущество пациентов пытаются скрыть от окружающих психические нарушения или не признают их в качестве симптомов болезни.

При ОКР человек страдает не от галлюцинаций. Его беспокоят тревожные мысли (чаще всего по поводу неблагоприятного исхода какой-то ситуации), которые заставляют его постоянно совершать одни и те же действия, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение. В качестве обсессий могут выступать:

воспоминания (например, о перенесенном насилии);

визуальные образы (в виде картинок или сюжетов)

представления (возможное развитие событий);

непроизвольные фантазии (порой не имеющие отношение к реальности);

опасения (человек боится заразиться заболеванием, быть ограбленным или убитым);

сомнения (относительно совершенных или нереализованных поступков).

По мере развития заболевания тревожность нарастает, а навязчивые идеи появляются все чаще, отнимая все больше времени, внимания, жизненных сил. Для облегчения своего состояния человек выполняет определенные действия или их набор, чаще всего в конкретной последовательности (например, перепроверяет замки или электроприборы, моет руки или тело, избегает прикосновений к каким-то предметам, ведет счет или напевает песню, вслух или мысленно). Ритуалы могут со временем усложняться, отнимать много времени.

Большинство пациентов с ОКР стремятся к уединению, страдают от депрессии, возможна даже потеря трудоспособности. Причины развития ОКР на данный момент не установлены. Ученые связывают нарушение с особенностями работы психической и эмоциональной памяти.

Симптомы компульсивно-обсессивного расстройства

Главными проявления ОКР признано сочетание обсессий различного характера с ритуалами, которые возникают в ответ на навязчивые идеи и призваны снизить дискомфортные ощущения. Компульсии сами больные характеризуют как острую потребность выполнить определенное действие, чтобы устранить или облегчить тревогу из-за неприятных мыслей. Наиболее часто встречающиеся ритуалы:

мытье или очищение чего-либо;

бесконечные проверки дверей, замков, механизмов;

выполнение какого-либо действия определенное количество раз;

раскладывание предметов «в порядок» (посуды, канцелярских принадлежностей, одежды, мелких вещиц).

Некоторые компульсии окружающие довольно быстро замечают, а некоторые (например, проговаривание фразы или подсчет) могут долго не привлекать внимания. Логическая связь между обсессиями и ритуалами прослеживается не всегда.

Характерной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является чрезмерное проявление, как обсессий, так и ритуалов для их погашения. Например, принятие душа 3 раза в сутки (чтобы не заболеть), для больного кажется недостаточным и он решает купаться не менее 10 раз. Одни люди осознают избыточность собственных волнений и попыток устранить их, другие считают такое поведение полностью обоснованным. Некоторые пациенты считают чрезмерными только собственные компульсии, а потому стараются проводить «ритуалы» втайне от окружающих. Почти половину больных ОКР приводит к депрессии.

Возможно проявление ОКР в различных вариациях. Например, у одних пациентов более выражены обсессии, а у других ― компульсии. Все виды расстройства имеют общую черту (сопровождаются повышенной тревожностью, базирующуюся на чувстве ответственности, вины, страха).

По результатам исследования канадских ученых, у 80% здоровых людей периодически возникают навязчивые мысли, чаще в период стресса, которые кажутся им странными или неприемлемыми. Разница с расстройством заключается в восприятии респондентов этих идей. Они считают их «спамом», который генерировал мозг, не заостряют на них внимания и не испытывают сильного страха. Пациенты с ОКР ощущают чрезмерную тревогу по поводу своих мыслей и стремятся от них избавиться.

Как диагностировать самостоятельно?

При подозрении на ОКР нужно обращаться за помощью к психотерапевту. Тревожными признаками, которые могут указывать на нарушение, считаются:

регулярное появление одних и тех же мыслей или образов, которые сам человек считает неприятными, странными, неприемлемыми;

появление таких идей всегда приносит дискомфорт, вызывает тревогу, хочется от них поскорее избавиться, однако мысли непроизвольно появляются снова и снова;

человек замечает, что размышления о неприятном занимают не менее часа в сутки или больше;

навязчивые идеи мешают работать, получать удовольствие, заниматься повседневными делами;

постепенно мысли и борьба с ними вытесняют другие занятия.

Даже если сам пациент считает свои идеи неправильными или опасными, а реакцию на них глупой и бестолковой, нужно обращаться за помощью. Стеснение может помешать больному делиться проблемами с близкими людьми, тогда лучше самостоятельно записаться к психотерапевту.

Специалист проведет специальные тесты и поможет определить, является ситуация результатом стресса или психического расстройства. Лечение на ранних этапах может подразумевать только психотерапевтические методы (беседы, игры, соблюдение простых рекомендаций). На поздних этапах развития компульсивно-обсессивного расстройства придется задействовать медикаменты.

Самостоятельное лечение в домашних условиях

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства проводится под руководством врачей (психиатра или психотерапевта). Возможность амбулаторного лечения определяется специалистом. Чтобы терапия была успешной, у больного должен быть близкий человек, который также будет ознакомлен со всеми подробностями терапии и должен помогать пациенту соблюдать рекомендации доктора. В тяжелых случаях лечение проводится в стационарных условиях.

Методы лечения компульсивно-обсессивного расстройства

Выделяют 2 основных подхода для борьбы с обсессивно-компульсивным расстройством. Первый направлен на навязчивые действия (метод экспозиции), а второй на тревожные мысли.

Метод экспозиции подразумевает осознанное усиление пациентов своих навязчивых реакций, вплоть до абсурдности ситуации. Человек усваивает иррациональность своих поступков, что помогает смягчить реакцию на навязчивые мысли. Эмоциональное состояние корректируют с помощью психотерапии. Для устранения обсессий специалист учит пациента отслеживать и разделять между собой логические и эмоциональные связи, чтобы скорректировать ход мыслей и реакцию на них.

Медикаментозное лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В лечении ОКР фармпрепаратам отводится второстепенная роль. Их назначают только тогда, когда проведение когнитивно-поведенческой терапии по каким-то причинам затрудняется. Стресс и депрессия могут мешать пациенту сосредоточиться, что важно для продуктивной работы с мыслями и эмоциями.

Препараты

Для лечения ОКР могут назначать успокоительные средства, антидепрессанты, а также ингибиторы обратного захвата серотонина. Последним отводится основная роль, поскольку при ОКР часто обнаруживаются колебания уровня этого фермента (нейротрансмиттера). Эффективность медикаментозной терапии оценивают через 2-3 месяца. При отсутствии необходимого результата назначают средство второй линии ― Кломипрамин (трициклический антидепрессант).

Преимущества лечения в клинике Решение

При подозрениях на психические расстройства следует обратиться в клинику Решение. Анонимный номер указан на нашем сайте. Позвонив по нему, человек быстро получает экспертную помощь и рекомендации относительно действий в дальнейшем.

Клиника Решение предлагает полный спектр консультационных и терапевтических услуг для устранения психических проблем, а также по борьбе с химической зависимостью. Пациентам оказывают помощь высококвалифицированные специалисты с огромным практическим опытом (более 16 лет), которые задействуют уникальные терапевтические методики.

Ключевые моменты

Обсессивно-компульсивное расстройство ― заболевание психики, при котором больной страдает от навязчивых мыслей и действий.

ОКР медленно ведет к изоляции человека, потери им трудоспособности, депрессивным и тревожным расстройствам.

Обращаться к врачу пора, если человек замечает регулярное возникновение мыслей и образов, которые вызывают тревогу, или маниакальное желание совершать какие-то одинаковые действия, вне зависимости от их смысла или логичности.

лечение компульсивно-обсессивного расстройства проводится в основном с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

При низкой эффективности психотерапии применяются лекарственные препараты.

Раннее начало лечения значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Наркологические центры «РЕШЕНИЕ»
в Ростове-на-Дону, Москве, Краснодаре, Ставрополе и других городах.
Лечение наркомании и алкоголизма.

Медицинские услуги предоставляет ООО «РЕШЕНИЕ»
Медицинская лицензия ЛО-61-01-005430 от 5 сентября 2016 года
ОГРН 1156196044619 от 26.05.2015
ИНН/КПП 6167129524 / 616701001

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение
reshenie-web.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство

Медицинский эксперт статьи

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется тревожными мыслями, образами или влечениями (обсессии) и побуждениями (компульсии) совершать какие-либо действия, уменьшающие эту тревогу. Причины развития неизвестны. Диагноз базируется на анамнестических сведениях. Лечение состоит в психотерапии, медикаментозной терапии или, в тяжелых случаях, их сочетании. Обсессивно-компульсивное расстройство встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин, оно наблюдается примерно в 2 % популяции.

Согласно DSM-IV, обсессивно-компульсивное расстройство — вариант тревожного расстройства, характеризующийся навязчиво повторяющимися нежелательными, неприятными для больного мыслями, образами или импульсами (обсессии) и/или повторяющимися действиями, которые человек выполняет вынужденно и по определенным правилам (компульсий). Для установления диагноза не обязательно присутствие и обсессии, и компульсий. Однако у большинства больных они сочетаются, и лишь в небольшом числе случаев наблюдаются отдельно друг от друга. Больной обычно старается активно подавить или нейтрализовать обсессий, убеждая себя в их иррациональности, избегая провоцирующих ситуаций (если они есть) или реализуя компульсий. В большинстве случаев компульсий выполняются для облегчения тревоги, но нередко они лишь усиливают тревогу, так как требуют значительных затрат энергии и времени.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Состояния, напоминающие обсессивно-компульсивное расстройство, впервые были описаны более 300 лет назад. На каждом этапе развития представлений об обсессивно-компульсивном расстройстве они претерпевали изменения под влиянием интеллектуального и научного климата эпохи. В ранних теориях состояния, подобные ОКР, объясняли извращенными религиозными переживаниями. Английские авторы XVIII — конца XVII века приписывали навязчивые богохульные образы влиянию сатаны. Даже сегодня некоторые больные с обсессиями добросовестности» по-прежнему считают себя одержимыми дьяволом и пытаются изгнать из себя нечистую силу. Французские авторы ХIХ века, обсуждая обсессии, подчеркивали центральную роль сомнений и нерешительности. В 1837 году французский врач Эсквирол (Esquirol) использовал термин «folie du doute» («болезнь сомнений») — для определения этой группы симптомов. Позднее французские авторы, в том числе Пьер Жане (Pierre Janet) в 1902 г., связывали развитие навязчивых состояний с утратой воли и низкой ментальной энергией.

На протяжении большей части XX века доминировали психоаналитические теории обсессивно-компульсивного расстройства. Согласно им, обсессии и компульсии — это своего рода защитные механизмы, которые представляют собой неадаптивные попытки справиться с нерешенным бессознательным конфликтом, берущим началом на ранних стадиях психосексуального развития. Психоанализ предлагает изысканную метафору психической деятельности, однако она не основана на доказательствах, полученных при исследовании мозга. Эти теории утратили привлекательность, поскольку не привели к разработке эффективных и воспроизводимых методов лечения. Психоаналитики сделали основной акцент на символическом значении обсессии и компульсии, но не уделили достаточного внимания форме симптомов — повторяющимся неприятным для больного бессмысленным насильственным мыслям и действиям. Между тем содержание симптомов скорее свидетельствует о том, что наиболее важно для данного больного или что его пугает, но это никак не объясняет, почему именно у данного больного развилось обсессивно-компульсивное расстройство. С другой стороны, содержание некоторых симптомов, например, связанных с очищением или накопительством, можно объяснить активацией стереотипных программ действий (например, незрелых сложных поведенческих актов), реализуемых теми областями мозга, которые вовлечены при ОКР.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Доминирующей темой навязчивых мыслей может быть причинение вреда, риск, опасность заражения, сомнение, ущерб или агрессия. Обычно пациенты с этим расстройством чувствуют себя вынужденными предпринимать повторяющиеся, целенаправленные ритуальные действия для редукции их навязчивостей. Например, мытье противостоит страху загрязнения, проверки — сомнениям, запасание — мыслям об ущербе. Пациентымогут избегать людей, которые агрессивно настроены к их поведению, обусловленному страхами. Большинство ритуалов, таких как мытье рук или проверка замков, очевидны, но некоторые, например навязчивый счет, не так заметны.

В определенной степени пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что их обсессии необоснованны и что их поведение, направленное на уменьшение беспокойства, является чрезмерным и неадекватным. Сохранность критики, даже не в полной степени, позволяет дифференцировать обсессивно-компульсивное расстройство от психотических расстройств, при которых утрачивается контакт с реальностью.

Из-за смущения или стигматизации пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством часто скрывают свои навязчивости и ритуалы, которым они могут уделять до нескольких часов ежедневно. Часто нарушаются взаимоотношения, может снижаться успеваемость в школе и качество работы. Вторичным симптомом часто является депрессия.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Клиническая диагностика основывается на критериях Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание (DSM-IV). Экспозиционная терапия и терапия предотвращения ритуалов оказывается эффективной; основным ее элементом является нахождение в провоцирующих ситуациях или вместе с людьми, которые инициируют у пациента навязчивые мысли и действия. После экспозиции пациент воздерживается от выполнения ритуалов, позволяя тревоге усиливаться, чтобы затем снизиться в результате привыкания. Выздоровление происходит через несколько лет, особенно у пациентов, использующих этот подход и после окончания основного курса лечения. Однако не у всех пациентов отмечается полное выздоровление.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Большинство специалистов считают, что лучший эффект достигается при комбинации психотерапии и медикаментозной терапии, особенно в тяжелых случаях. Эффективны СИОЗС и кломипрамин (трициклический антидепрессант с выраженным серотонинергическим эффектом). Для большинства СИОЗС низкие дозы (например, флуоксетин 20 мг/сут однократно, флувоксамин 100 мг/сут однократно, сертралин 50 мг/сут однократно, пароксетин 40 мг/сут однократно), как правило, также эффективны, как и высокие дозы.

В прошлом обсессивно-компульсивное расстройство считалось состоянием, резистентным к лечению. Традиционные методы психотерапии, основанные на психоаналитических принципах, редко приносили успех. Разочаровывали и результаты применения различных лекарственных препаратов. Однако в 1980-х годах ситуация изменилась в связи с появлением новых методов поведенческой терапии и фармакотерпии, эффективность которых была подтверждена в крупномасштабных исследованиях. Наиболее эффективной формой поведенческой терапии при обсессивно-компульсивном расстройстве является метод экспозиции и предупреждения реакции. Экспозиция заключается в помещении больного в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями. Одновременно больным дается инструкция, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов — предупреждение реакции.

Основными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время являются кломипрамин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кломипрамин, имея трициклическую природу, является ингибитором обратного захвата серотонина.

Современная эра в фармакотерпии обсессивно-компульсивного расстройства началась во второй половине 60-х годов с наблюдения, что кломипрамин, но не другие трициклические антидепрессанты (такие как имипрамин), эффективен при обсессивно-компульсивном расстройстве. Кломипрамин — 3-хлоровый аналог трициклического имипрамина — в 100 раз сильнее тормозит обратный захват серотонина, чем исходное вещество. Эти отличительные клинические и фармакологические особенности кломипрамина позволили сформулировать гипотезу о роли серотонина в патогенезе обсессивно-компульсивного расстройства. Преимущество кломипрамина над плацебо и несеротонинергическими антидепрессантами подтверждено многочисленными исследованиями с двойным слепым контролем. Эффект кломипрамина при обсессивно-компульсивном расстройстве изучен наиболее тщательно. Кломипрамин был первым препаратом, получившим разрешение FDA на применение в США при обсессивно-компульсивном расстройстве.

m.ilive.com.ua

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (сокр. ОКР) — это психическое расстройство, для которого характерно появление непроизвольных мыслей и страхов (обсессий), заставляющих человека совершать определенные действия (компульсии), что мешает повседневной деятельности и вызывает состояние повышенного напряжения.

Больной можете пытаться игнорировать или останавливать навязчивые мысли, однако это только увеличивает стресс и беспокойство. В конце концов, человек чувствуете, что вынуждены совершать компульсивные действия, чтобы попытаться облегчить повышающееся напряжение. Несмотря на попытки игнорировать обсессии или избавиться от них, больные продолжают к ним возвращаться. Это приводит к усилению ритуального поведения — формируется порочный круг ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство часто сосредотачивается вокруг определенных тем, например, страха быть зараженным вирусами или бактериями. Чтобы справиться со страхом загрязнения, человек может навязчиво мыть руки, пока кожа не воспалится и не потрескается.

Причины и факторы риска ОКР

Причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены. Основные теории его развития включают:

  • Биохимия. ОКР может быть результатом изменений биохимических процессов в головном мозге и нарушений его функции.
  • Генетические причины. В развитии ОКР могут играть генетические факторы, однако специфические гены ученным еще предстоит идентифицировать.
  • Факторы внешней среды. Некоторые ученые рассматривают факторы внешней среды, такие как инфекции, в качестве триггера обсессивно-компульсивного расстройства, но необходимы дополнительные исследования, подтверждающие эту теорию.

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения обсессивно-компульсивного расстройства, включают в себя:

  • Семейный анамнез. Риск развития ОКР повышается при наличии данного расстройства у родителей или других кровных родственников.
  • Стрессовые ситуации. Если перенесли стресс или психотравмирующую ситуацию, риск развития ОКР может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать появление навязчивых мыслей, ритуалов и эмоциональных переживаний, характерных для обсессивно-компульсивного расстройства.
  • Другие психические расстройства. ОКР может быть связан с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тикозные расстройства.

Симптомы и поведение больных

Обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, включает в себя обсессии и компульсии. В некоторых случаях могут быть выражены только симптомы обсессии или компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши обсессии и компульсии являются чрезмерными или неразумными, но они занимают много времени и негативно влияют на вашу повседневную жизнь, трудоспособность и социальное функционирование.

Обсессии

Обсессии — это повторяющиеся, постоянно и непроизвольно возникающие мысли, побуждения или представления, имеющие навязчивый характер и вызывающие стресс или беспокойство. Человек может попытаться игнорировать их или избавиться от них с помощью компульсивных действий или ритуалов. Обсессии обычно возникают, когда человек пытаетеся думать о чем-либо другом или делать другие вещи.

Обсессии часто имеют определенные темы, например:

  • страх заражения или загрязнения;
  • порядок и симметрия – стремление расположить предметы в определенном порядке, симметрично;
  • агрессивные или пугающие мысли о причинении вреда себе или другим;
  • нежелательные мысли, в том числе о насилии или на сексуальные или религиозные темы.

Признаки обсессии включают:

  • страх загрязнения при прикосновении к предметам, которых касались другие;
  • сомнения в том, что заперли дверь или выключили плиту;
  • выраженный стресс, возникающий когда предметы не расположены в определенном порядке;
  • мысли о причинении вреда себе или кому-либо другому, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
  • мысли о выкрикивании непристойностей или неадекватном поведении, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
  • предотвращение ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, такие как рукопожатие;
  • стресс, вызванный повторяющимися неприятными мыслями на сексуальные темы.

Компульсии

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые, как человек чувствует, вынужден выполнять. Эти повторяющиеся действия или психические акты направлены на предотвращение появления или уменьшение тревоги, связанной с обсессиями, или предотвращение чего-то плохого, что может случиться. Тем не менее, выполнение компульсивных действий не приносит никакого удовольствия и лишь на время помогает справиться с тревогой.

Больной может создавать правила или ритуалы, следование которым помогает контролировать тревогу, возникающую, когда появляются навязчивые мысли. Компульсии являются чрезмерными и часто не связаны реально с проблемой, которую больной предназначен исправить.

Как и в случае обсессий, компульсии, как правило, имеют определенные темы, например:

  • мытье и уборка
  • проверка (выключения электроприборов, закрытия замков, кранов и т.д.)
  • счет
  • стремление расставлять предметы в определенном порядке
  • следование каким-либо правилам и ритуалам
  • стремление все многократно перепроверять
  • моет руки до появления трещин на коже;
  • неоднократно проверяет, закрыта ли дверь;
  • неоднократно проверяет, выключена ли газовая плита или печь;
  • считает окружающие предметы определенным образом;
  • мысленно повторяет молитвы, слова или фразы;
  • расставляет банки с консервами этикеткой вперед.

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно возникает у подростков или молодых людей. Симптомы обычно начинаются постепенно и, как правило, различаются по степени тяжести на протяжении всей жизни. Они обычно усиливаются, когда больной испытывает сильный стресс. В большинстве случае ОКР является пожизненным расстройством, симптомы могут быть легкими или умеренными, а в некоторых случаях тяжелыми, занимать много времени и приводить к недееспособности.

Осложнения

Проблемы, возникающие в результате ОКР, могут включать, среди прочего:

  • проблемы со здоровьем, такие как контактный дерматит от частого мытья рук;
  • неспособность посещать работу, школу или общественные мероприятия;
  • проблемные отношения;
  • общее плохое качество жизни;
  • суицидальные мысли и поведение.

Диагностика

Этапы диагностики ОКР:

  • Общий осмотр. Общий осмотр проводится, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и выявить наличие каких-либо осложнений, связанных с ОКР.
  • Лабораторные исследования. Они могут включать, например, общий анализ крови (ОАК), исследование функции щитовидной железы, а также скрининг на алкоголь и наркотики.
  • Оценка психического состояния. Она включает в себя обсуждение со специалистом ваших мыслей, чувств, симптомов и поведения. С вашего разрешения специалист может пообщаться с вашей семьей или друзьями.
  • Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства. Ваш врач может использовать критерии в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностические проблемы

Иногда бывает трудно диагностировать ОКР, потому что признаки могут быть схожи с проявлениями ананкастного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других психических заболеваний. Возможно сочетание обсессивно-компульсивного расстройства и другого психического заболевания. Сотрудничайте с врачом, чтобы он мог поставить точный диагноз и назначить правильную терапию.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Полностью вылечить ОКР невозможно, однако можно держать его симптомы под контролем и уменьшить их влияние на повседневную жизнь. Некоторым людям требуется лечение в течением всей жизни.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозное лечение. Зачастую наиболее эффективным является сочетание обоих методов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — тип психотерапии, являющийся эффективным методом лечения для многих людей с ОКР. Экспозиционная терапия (метод экспозиции и предупреждения) — разновидность КПТ, — подразумевает взаимодействие с объектом обсессии, например, с грязью, и обучение здоровым способам справиться с тревогой. Экспозиционная терапия требует усилий и практики, но больной сможет наслаждаться лучшим качеством жизни, как только научится управлять своими обсессиями и компульсиями.

Терапия может проводиться в индивидуальном, семейном или групповом порядке.

Лекарственные препараты

Некоторые психотропные препараты помогают контролировать симптомы ОКР. Чаще всего препаратами первой линии являются антидепрессанты.

Антидепрессанты, утвержденные управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов для лечения ОКР, включают:

  • Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
  • Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей 7 лет и старше
  • Флувоксамин для взрослых и детей 8 лет и старше
  • Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
  • Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Тем не менее, врач может назначить другие антидепрессанты и препараты, применяющиеся для лечения психических заболеваний.

Лекарственные препараты: что нужно учитывать

Обсудите с врачом следующие вопросы:

  • Выбор лекарственного средства. Необходимо стремиться к тому, чтобы эффективно контролировать симптомы заболевания, принимая препараты в минимальных дозах. Зачастую приходится попробовать несколько препаратов, прежде чем найдется тот, который будет эффективен в конкретном случае. Врач может рекомендовать несколько препаратов, чтобы эффективно управлять симптомами заболевания. Может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев после начала лечения, чтобы состояние улучшилось.
  • Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты и ​​меры контроля за состоянием здоровья, необходимые во время лечения препаратами. Если возникают тревожащие побочные эффекты, сообщите об этом врачу.
  • Риск суицида. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет при приеме антидепрессантов могут возникать суицидальные мысли или поведение, особенно в первые несколько недель после начала медикаментозной терапии или при изменении дозировки препарата. Если возникают мысли о самоубийстве, немедленно сообщите об этом врачу. Имейте в виду, что антидепрессанты в долгосрочной перспективе скорее уменьшают риск суицида за счет улучшения эмоционального фона.
  • Взаимодействие с другими веществами. Начиная принимать антидепрессанты, сообщите врачу обо всех препаратах, отпускающихся по рецепту и без рецепта, фитопрепаратах и витаминах, которые принимаете. Некоторые антидепрессанты в сочетании с определеннными лекарственными препаратами или фитопрепаратами могут вызывать опасные реакции.
  • Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают психической зависимости, однако иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от наркомании). Прерывание курса лечения или пропуск приема нескольких доз могут привести к развитию симптомов, напоминающих абстинентный синдром. Не прекращайте принимать препараты, не посоветовавшись с врачом, даже если чувствуете себя лучше, поскольку может возникнуть рецидив симптомов ОКР. Сотрудничайте с врачом, чтобы постепенно и безопасно уменьшать дозы.

Профилактика

Не существует способов предотвратить развитие ОКР. Тем не менее, своевременно начатое лечение может предотвратить прогрессирование расстройства и не позволит заболеванию нарушать повседневную жизнь.

Прогноз

В целом, около 70% пациентов, поступающих на лечение, испытывают значительное улучшение своих симптомов. Тем не менее, ОКР остается хроническим заболеванием, симптомы которого могут нарастать и уменьшаться в течение жизни пациента.

Примерно у 15% пациентов с течением времени может наблюдаться прогрессирующее ухудшение симптомов или ухудшение функционирования.

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение
tvojajbolit.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — лечение гипнозом

Иногда бывает нормально вернуться и еще раз проверить, выключен ли утюг или закрыт ли ваш автомобиль. Но если вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), одержимые мысли и компульсивное поведение становятся настолько поглощающими, что мешают вашей повседневной жизни. Неважно, что вы делаете, вы не можете их поколебать. Но помощь доступна.

С помощью стратегий лечения и самопомощи вы можете освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и вернуть себе контроль над своей жизнью.

Сеанс гипнотерапии

100% результат гипноза

Стоимость сеанса

Вернем деньги

Получите бесплатную консультацию

Гипнологи, гипнотерапевты

Направления помощи

Отзывы

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, характеризуемое неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным, повторяющимся поведением, которое вы чувствуете вынужденными выполнять. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете, что не можете сопротивляться им и отказаться от них.

Это расстройство заставляет мозг остановиться на определенной мысли или побуждении. Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, или мыть руки. Хотя вы не испытываете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут дать некоторое облегчение для беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

Вы можете попытаться избежать ситуаций, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы, или заниматься самолечением алкоголем или наркотиками. И хотя может показаться, что вам не избежать навязчивых идей, вы можете многое сделать, чтобы помочь себе и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

Навязчивые мысли и компульсивное поведение

Навязчивые мысли — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, возникающие в вашем разуме снова и снова. Вы не хотите думать о них, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Навязчивые действия — это поведение или ритуалы, которые вы повторяете снова и снова. Обычно они выполняются в попытке избавиться от одержимости. Например, если вы боитесь загрязнения, вы можете разработать сложные ритуалы. Однако облегчение никогда не длится долго. На самом деле, навязчивые мысли обычно возвращаются с новой силой. И ритуалы и поведение часто заканчиваются тем, что сами вызывают беспокойство, поскольку они становятся более требовательными и отнимающими много времени. Это порочный круг.

Большинство людей с таким расстройством попадают в одну из следующих категорий:

    Те, кто все моют и боятся загрязнения. У них распространена есть уборка или мытье рук. Те, кто неоднократно проверяют вещи (плита выключена, дверь закрыта и т. д.), которые они связывают с потенциальным вредом или опасностью. Те, кто боятся, что если все не будет идеально или сделано правильно, случится что-то ужасное, или они будут наказаны. Одержимые порядком и симметрией. У них могут быть суеверия об определенных числах, цветах или расположениях. Те, кто боятся, что что-то плохое случится, если они что-то выбросят. Они навязчиво копят вещи, которые им не нужны или они не используются. Они также могут страдать от других расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, компульсивная покупка, клептомания, СДВГ или тиковые расстройства.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) признаки и симптомы

То, что у вас одержимые мысли или компульсивное поведение, НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство. С ОКР эти мысли и поведение вызывают огромные страдания, занимают много времени (по крайней мере, один час в день) и влияют на вашу повседневную жизнь и отношения.

Большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством имеют как навязчивые идеи, так и навязчивые действия, но некоторые люди испытывают только одно из них.

Общие навязчивые мысли включают в себя:

    Страх быть зараженным микробами или грязью Страх потерять контроль и нанести вред себе или другим Навязчивые сексуальные или жестокие мысли и образы Чрезмерное внимание к религиозным или моральным идеям Страх потерять или не иметь вещей, которые могут вам понадобиться Порядок и симметрия: идея о том, что все должно выстраиваться один к одному Суеверия, чрезмерное внимание к чему-то, считающемуся счастливым или несчастливым

Общее компульсивное поведение включают в себя:

    Чрезмерная проверка вещей, таких как замки, приборы и выключатели Постоянная проверка близких, чтобы убедиться, что они в безопасности Считать, постукивать, повторять определенные слова или делать другие бессмысленные вещи, чтобы уменьшить беспокойство Тратить много времени на стирку или уборку Расставлять вещи Молиться чрезмерно или участвовать в ритуалах, вызванных религиозным страхом Накопление «мусора», такого как старые газеты или пустые контейнеры от еды

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей

В то время как начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, у детей младшего возраста иногда появляются симптомы, похожие на данное расстройство. Тем не менее, симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому необходимо провести тщательный медицинский и психологический осмотр, прежде чем ставить диагноз.

Советы самопомощи при обсессивно-компульсивном расстройстве

Совет 1: Узнайте, как противостоять ритуалам ОКР

Независимо от того, насколько подавляющими кажутся ваши симптомы, есть много способов помочь себе. Одной из самых эффективных стратегий является устранение навязчивого поведения и ритуалов, которые поддерживают ваши навязчивые идеи.

Не избегай своих страхов. Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают ваши навязчивые мысли, но чем больше вы избегаете их, тем лучше они себя чувствуют. Вместо этого, подвергайте себя воздействию триггеров обсессивно-компульсивного расстройства, затем попытайтесь сопротивляться или откладывать желание завершить свой компульсивный ритуал.

Если сопротивление становится слишком сильным, постарайтесь сократить количество времени, которое вы тратите на ритуал. Каждый раз, когда вы подвергаете себя воздействию спускового механизма, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начнете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думаете.

Предвидеть начало. Предвидя ваши навязчивые идеи до того, как они возникнут, вы можете ослабить их. Например, если ваше компульсивное поведение включает проверку того, что двери заперты, окна закрыты или все приборы выключены, попробуйте закрыть дверь или выключить приборы с особым вниманием в первый раз.

Создайте твердую мысленную картину, а затем сделайте мысленную заметку. Скажите себе: «Теперь окно закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».

Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче отметить его как «просто навязчивую мысль».

Переориентируйте ваше внимание. Когда вы испытываете обсессивно-компульсивное расстройство, попробуйте переключить свое внимание на что-то еще. Вы можете заняться спортом, бегать, ходить, слушать музыку, читать, просматривать веб-страницы, играть в видеоигры, звонить по телефону или вязать. Важно делать то, что вам нравится, по крайней мере, в течение 15 минут, чтобы задержать вашу реакцию на навязчивые мысли. В конце этой задержки, оцените ваше желание.

Во многих случаях желание больше не будет таким интенсивным. Попробуйте отложить на более длительный период. Чем дольше вы можете откладывать желание, тем больше оно будет под вашим контролем.

Совет 2: бросьте вызов навязчивым мыслям

У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства. Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг застревать на определенной мысли, вызывающей беспокойство, заставляя его появляться снова и снова в вашей голове. Следующие стратегии могут помочь вам.

Запишите свои навязчивые мысли. Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на ноутбуке, смартфоне или планшете. Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли.

Продолжайте писать, пока приступы обсессивно-компульсивного расстройства продолжаются, стремясь точно записать, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же действия снова и снова.

Записав все это, вы увидите, насколько вы одержимы навязчивыми идеями. Написание одной и той же фразы сотни раз поможет ей утратить свою силу. Записывать мысли гораздо сложнее, чем просто думать, поэтому ваши навязчивые мысли скорее исчезнут.

Период для беспокойства. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или принуждения, попробуйте запланировать их.

Выберите один или два 10-минутных периода каждый день, время, которое вы можете посвятить навязчивым мыслям и действиям. Выберите определенное время и место (например, в гостиной с 8:00 до 8:10 утра и с 5:00 до 5:10 вечера), достаточно рано, чтобы это не заставило вас волноваться перед сном.

Когда в течение дня в вашу голову приходят мысли, запишите их и отложите до периода беспокойства. Сохраните их и продолжайте заниматься своим днем.

Возьмите ваш список во время выбранного периода времени. Подумайте о мыслях или побуждениях, которые вы записали в течение дня. Если мысли все еще беспокоят вас, позвольте себе помешать им, но только в течение периода времени, отведенного вам на период беспокойства.

Создайте запись одержимости. Сосредоточьтесь на одном конкретном беспокойстве или одержимости и запишите его на ноутбук или смартфон.

Запишите навязчивую фразу, предложение или историю именно так, как она приходит в голову.

Воспроизводите запись снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока прослушивание навязчивой идеи больше не заставит вас чувствовать себя расстроенным.

Постоянно противодействуя своему беспокойству или одержимости, вы постепенно будете меньше беспокоиться. Затем вы можете повторить упражнение для другой проблемы.

Четыре шага для победы над навязчивыми мыслями

    Признайте, что навязчивые мысли и побуждения являются результатом ОКР. Например, приучите себя говорить: «Я не думаю и не чувствую, что мои руки грязные. У меня навязчивая идея, что мои руки грязные ». Или:« Я не чувствую, что мне нужно мыть руки. У меня навязчивое желание мыть руки ». Поймите, что интенсивность и навязчивость мысли вызвана обсессивно-компульсивным расстройством, вероятно, связана с биохимическим дисбалансом в мозге. Скажите себе: «Это не я — это обсессивно-компульсивное расстройство», чтобы напомнить вам, что мысли и убеждения, вызванные ОКР, не имеют смысла и являются ложными. Сосредоточьте свое внимание на чем-то еще, по крайней мере, на несколько минут. Скажите себе: «Я испытываю симптом ОКР. Мне нужно нужно поменять свое поведение. Не принимайте навязчивые мысли за чистую монету. Это не важно само по себе. Скажите себе: «Это просто моя глупая одержимость. Это не имеет смысла. Это всего лишь мой мозг. Нет необходимости обращать на это внимание ». Помните: вы не можете отбросить мысль, но вам также не нужно обращать на это внимание.

Совет 3: измените образ жизни, чтобы облегчить обсессивно-компульсивное расстройство

Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения — это естественное и эффективное средство против беспокойства, которое помогает контролировать симптомы ОКР, переориентируя ваш разум при возникновении навязчивых мыслей и компульсивных действий. Для максимальной пользы постарайтесь чтобы было не менее 30 минут аэробной нагрузки каждый день. Десять минут несколько раз в день могут быть также эффективны, как один более длительный период, особенно если вы внимательно следите за процессом движения.

Высыпайтесь. Тревога и беспокойство могут не только вызывать бессонницу, но и недостаток сна может усугубить тревожные мысли и чувства. Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональный баланс, что является ключевым фактором в преодолении тревожных расстройств, таких как ОКР.

Избегайте алкоголь и никотин. Алкоголь временно уменьшает беспокойство и тревогу, но на самом деле он вызывает симптомы тревоги по мере того, как эффект уходит. Точно так же может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение ведет к повышению, а не снижению уровня тревожности и симптомов ОКР.

Практикуйте техники релаксации. Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызвать симптомы или усугубить их. Медитация, йога, глубокое дыхание и другие техники релаксации могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться с ОКР. Для достижения наилучших результатов регулярно практикуйте технику релаксации.

Совет 4: обратитесь за поддержкой

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Навязчивые идеи и компульсивные действия могут изменить вашу жизнь вплоть до социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно инвестировать в отношения с семьей и друзьями. Разговор о навязчивых мыслях и компульсивных действиях может заставить вас чувствовать их менее реальными и менее угрожающими.

Присоединяйтесь к группе поддержки. Вы не одиноки в своей борьбе с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам делиться своим опытом и учиться у других людей, сталкивающихся с такими же проблемами.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)

Когнитивно-поведенческая и гипнотерапия являются наиболее эффективными методами лечения обсессивно-компульсивного расстройства и включают в себя два компонента:

    предотвращение воздействия и реагирования когнитивная терапия

Предотвращение воздействия и реагирования требует многократного контакта с источником вашей одержимости. Вас попросят воздержаться от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить беспокойство.

Например, если вы моете руки, вас могут попросить прикоснуться к дверной ручке в общественном туалете, а затем помешать вымыть руки. Когда вы боретесь с беспокойством, желание помыть руки постепенно начнет исчезать само по себе. Таким образом, вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, что у вас есть некоторый контроль над навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Когнитивная терапия фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которое вы ощущаете. Большая часть когнитивной терапии при ОКР учит вас здоровым и эффективным способам реагирования на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению.

Другие методы лечения

В дополнении к когнитивно-поведенческой терапии, для ОКР также используются следующие методы лечения:

Медикаментозное лечение. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Тем не менее, одни только лекарства редко эффективны для облегчения симптомов.

Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может способствовать пониманию расстройства и уменьшать семейные конфликты. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь своим близким с ОКР.

Групповая терапия. Благодаря взаимодействию с пациентами, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и уменьшает чувство изоляции.

Посттравматическое ОКР

У некоторых людей симптомы ОКР, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое ОКР, когнитивные подходы могут быть неэффективными до тех пор, пока не будут решены основные травматические проблемы.

Помощь близким

То, как вы реагируете на симптомы ОКР у ваших близких, может оказать большое влияние на их перспективы и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, поддерживающая обстановка может помочь улучшить результаты лечения.

Избегайте личной критики. Помните, что поведение ОКР вашего близкого человека — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте кого-либо с ОКР и не говорите ему, чтобы он прекратил выполнять ритуалы. Они не могут подчиниться, и давление только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый должен преодолевать проблемы в своем темпе. Хвалите любую успешную попытку сопротивляться ОКР и сосредоточьтесь на положительных моментах в жизни человека.

Не участвуйте в ритуалах. Помощь с ритуалами только укрепит поведение. Поддерживайте человека, а не его ритуалы.

Поддерживайте общение позитивным и ясным. Коммуникация важна, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой вашего любимого человека и противостоянием симптомам ОКР, а не дальнейшим беспокойством вашего любимого человека.

Юмор. Смеяться вместе над забавной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь вашему близкому человеку стать более независмым от расстройства. Убедитесь, что ваш любимый человек чувствует к себя уважение и поддержку.

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение
www.hypnolife.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство —

Обсессивно-компульсивное расстройство — навязчивые мысли и (или) действия. (во французской и отечественной литературе — психастения, в немецкой — ананказмы, в англосаксонской — обсессивно-компульсивное расстройство). Основной чертой являются повторяющиеся обсессивные мысли или компульсивные действия. Обсессивные мысли представляют собой идеи, образы или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному. Они почти всегда тягостны (потому что они имеют агрессивное или непристойное содержание или просто потому, что они воспринимаются как бессмысленные), и больной часто пытается безуспешно сопротивляться им. Тем не менее они воспринимаются как собственные мысли, даже если возникают непроизвольно и невыносимы. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки. Они не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач. Их смысл заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий, причиняющих вред больному или со стороны больного. Обычно, хотя необязательно, такое поведение воспринимается больным как бессмысленное или бесплодное и он повторяет попытки сопротивления ему; при очень длительных состояниях сопротивление может быть минимальным. Часто имеют место вегетативные симптомы тревоги, но также характерны тягостные ощущения внутреннего или психического напряжения без очевидного вегетативного возбуждения. Существует тесная взаимосвязь между обсессивными симптомами, особенно обсессивными мыслями, и депрессией. У больных с обсессивно-компульсивным расстройством часто наблюдаются депрессивные симптомы, а у больных, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством, могут развиваться обсессивные мысли в течение депрессивных эпизодов. В обеих ситуациях, нарастание или снижение тяжести депрессивных симптомов обычно сопровождается параллельными изменениями в тяжести обсессивных симптомов.

Обсессивно-компульсивное расстройства делятся на:

  • Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка). Они могут принимать форму идей, психических образов или импульсов к действиям. Они очень различны по содержанию, но почти всегда неприятны для субъекта. Иногда идеи просто бесполезны, включая бесконечные квази-философские рассуждения по малосущественным альтернативам. Эти не приводящие к решению рассуждения по альтернативам являются важной частью многих других обсессивных размышлений и часто сочетаются с невозможностью сделать тривиальные, но необходимые в повседневной жизни решения. Взаимосвязь между обсессивными размышлениями и депрессией особенно тесная.
  • Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы). Навязчивые действия, касающиеся непрерывного контроля за предотвращением потенциально опасной ситуации или за порядком и аккуратностью. В основе внешнего поведения лежит страх, обычно опасности для больного или опасности, вызываемой больным, а ритуальное действие является бесплодной или символической попыткой предотвратить опасность. Компульсивные ритуальные действия могут ежедневно занимать помногу часов в день и сочетаются с нерешительностью и медлительностью. Они в равной степени встречаются у обоих полов, но ритуалы мытья рук более характерны для женщин, а медлительность без повторения — для мужчин. Компульсивные ритуальные действия менее тесно связаны с депрессией, нежели обсессивные мысли, и более легко поддаются поведенческой терапии.
  • Смешанные навязчивые мысли и действия. Элементы обсессивного мышления и компульсивного поведения сочетаются в равной степени. Эта субкатегория не должна применяться если одно из расстройств явно доминирует, поскольку мысли и действия могут реагировать на разные виды терапии.

Обсессивно-компульсивное расстройство в равной степени может быть у мужчин и женщин, в основе личности часто выступают ананкастные черты.

Что провоцирует / Причины Обсессивно-компульсивного расстройства:

Играют роль биологические факторы, в частности травма в родах. У ряда пациентов отмечены изменения ЭЭГ. Риск развития обсессивно-компульсивных расстройств у ближайших родственников составляет 3-7%. Большее значение придают психогенным факторам, а также нарушению нормального роста и развития. Психоанализ рассматривает ритуалы и связанные с ними компульсии и обсессии как способ транквилизации при высоком уровне тревоги или сокрытием агрессии, направленной на кого-либо из ближайшего окружения.

Патогенез (что происходит?) во время Обсессивно-компульсивного расстройства:

Начало обычно в детском или юношеском возрасте. Течение вариабельно и при отсутствии выраженных депрессивных симптомов вероятнее его хронический тип.

Симптомы Обсессивно-компульсивного расстройства:

Жалобы на повторяющиеся тягостные стереотипные, навязчивые (обсессивные) мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется. Наиболее часто встречается навязчивый страх загрязнения (мизофобия), который сопровождается многочасовым мытьем; навязчивые сомнения, сопровождающиеся компульсивными проверками (закрыта ли дверь, выключен ли газ), и навязчивая медлительность, при которой обсессии и компульсии объединены и пациент очень медленно выполняет повседневные дела.

Диагностика Обсессивно-компульсивного расстройства:

Для точного диагноза, обсессивные симптомы или компульсивные действия, либо и те и другие должны иметь место наибольшее количество дней за период по крайней мере 2 недели подряд и быть источником дистресса и нарушения активности. Обсессивные симптомы должны иметь следующие характеристики:

  • они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного;
  • должны быть по крайней мере одна мысль или действие, которым больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие, которым больной более не сопротивляется;
  • мысль о выполнении действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряженности или тревоги не считается в этом смысле приятным);
  • мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.

Хотя обсессивные мысли и компульсивные действия обычно сосуществуют, целесообразно устанавливать один из этих типов симптоматики в качестве доминирующего у некоторых больных, поскольку они могут реагировать на разные виды терапии.

Следует отметить: Выполнение компульсивных действий не во всех случаях обязательно соотносится с конкретными навязчивыми опасениями или мыслями, а может быть направлено на избавление от спонтанно возникающего ощущения внутреннего дискомфорта и/или тревоги.

Дифференциальный диагноз: Дифференциальный диагноз между обсессивно-компульсивным расстройством и депрессивным расстройством может вызывать трудности, поскольку эти 2 типа симптомов часто возникают вместе. В остром эпизоде предпочтение должно отдаваться расстройству, симптомы которого возникли первыми; когда представлены оба, но ни один не доминирует, обычно лучше считать депрессию первичной. При хронических расстройствах должно отдаваться предпочтение тому из них, симптомы которого сохраняются наиболее часто при отсутствии симптомов другого.

Случайные панические атаки или легкие фобические симптомы не являются препятствием для диагноза. Однако, обсессивные симптомы, развивающиеся при наличии шизофрении, синдрома Жилль де ла Туретта, или органического психического расстройства, должны расцениваться как часть этих состояний.

Лечение Обсессивно-компульсивного расстройства:

Антидепрессанты, особенно трициклические, в частности, мелипрамин, тетрациклические (миансерин, мапротилин (людиомил), антиконвульсанты, в частности карбамазепин, парадоксальная интенция в сфере поведенческой терапии, психоанализ, при тяжелых навязчивостях — электросудорожная терапия.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Обсессивно-компульсивное расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Обсессивно-компульсивного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями. Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

  • Причины ОКР у детей
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ОКР у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ОКР у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%. С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни. До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Причины ОКР у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

  • Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.
  • Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.
  • Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.
  • Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

  1. Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.
  2. Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.
  3. Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.
  4. Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Патогенез

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку. Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога. Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

Классификация

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

  • Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.
  • Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.
  • Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Симптомы ОКР у детей

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях. Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы). Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе. Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями. Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванные обеспечить безопасность (перепроверка выключенной плиты, утюга, закрытого окна), действия, «работающие» как приметы («три раза посмотрю в зеркало – все будет хорошо»). Боязнь получить плохую оценку заставляет ребенка много раз перепроверять выполненное задание. Беспокойство о заражении, загрязнении проявляется частым мытьем рук, полосканием рта, использованием дезинфицирующих салфеток.

Тревожные мысли не озвучиваются пациентом, являются пугающими, признаются неправильными. Молчание сохраняется, присутствует боязнь быть осужденным, признанным больным. Комплексные устойчивые идеи трансформируются в фобии. Повторяющиеся действия дети тоже стараются скрыть от взрослых, причиной обращения к врачу нередко становится вторичная симптоматика ОКР – тревожность, подавленность, замкнутость, снижение школьной успеваемости.

Осложнения

При отсутствии терапии обсессивно-компульсивное расстройство осложняется тревожно-депрессивными проявлениями. Ребенок угрюм, подавлен, не интересуется учебой, общением со сверстниками, много времени проводит дома один. Нарастание фобий, усиление компульсий приводит к изоляции, социальной дезадаптации. В тяжелых случаях пациент не может выйти на улицу (боязнь загрязнений, общения, открытого пространства), заниматься ежедневными делами, появляются мысли о самоубийстве, причинении себе вреда. Такие состояния требуют длительной реабилитации, активной работы психотерапевта, регулярного применения лекарственных средств.

Диагностика

ОКР у детей диагностируется врачом-психиатром. Основной метод исследования – клиническая беседа с родителем и ребенком. Врач уточняет начало проявления навязчивостей, характер, частоту. Использует опрос и наблюдение для оценки эмоционального состояния. По необходимости клиническим психологом проводится тестирование, целью которого является выявление напряженности, тревоги, депрессии, ананкастных, тревожно-мнительных черт личности. Специалист использует проективные методики – рисуночные тесты, методы интерпретации образного материала. Личностная сфера подростков исследуется с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО).

Требуется проведение дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства со схожими по проявлениям заболеваниями, состояниями. К ним относятся:

  • Обычные детские ритуалы. За навязчивости принимают ритуалы отхождения ко сну, выполнение правил игры или договоренности между детьми, коллекционирование, подражание кумирам. Нормальные ритуалы меняются по мере взросления, способствуют развитию, адаптации, социализации.
  • Первичная депрессия. ОКР и депрессия могут развиваться параллельно. Первичным является заболевание, симптомы которого появились раньше. При одновременном дебюте первичным считается депрессивное расстройство.
  • Эмоциональные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство часто протекает с фобиями, паническими атаками. По выраженности симптомов диагностируется основное и сопутствующие заболевания.
  • Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются ритуалами, повторяющимися действиями. Также выявляются нарушения социального взаимодействия, общения, интеллекта.
  • Шизофрения. Среди симптомов патологии выделяются повторяющиеся ритуалы, действия, доминирующие идеи. Они являются навязанными (а не навязчивыми). Выражаются бредом, голосовыми галлюцинациями, приказывающими выполнять что-либо.
  • Нервная анорексия. Присутствуют мысли, идеи о питании, действия направлены на избегание пищи, грязи. При ОКР сохраняется реалистичный образ тела. Возможно одновременная постановка двух диагнозов.
  • Синдром Туретта. Заболевание проявляется тиками, но основа их происхождения иная, чем при развитии ОКР.

Лечение ОКР у детей

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает прием медикаментов, психотерапию. Обычно сначала осуществляется коррекция лекарственными препаратами, после снятия острых симптомов назначаются сеансы психотерапии. Каждый из лечебных подходов является комплексным:

  • Медикаментозная терапия. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Выбор препарата, определение дозы выполняется врачом индивидуально с учетом возраста, общего соматического состояния, выраженности проявлений невроза. Иногда фармакотерапия дополняется антипсихотическими средствами.
  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основным инструментом психотерапевта является когнитивно-поведенческая терапия. С помощью специалиста ребенок работает над осознанием ошибочных, нелогичных мыслей, учится определять их, заменять конструктивными. Вторая часть работы предусматривает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену ими компульсий.
  • Индивидуальные методы психотерапии. С учетом конкретного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения – проективными методиками, ситуации утраты близкого человека – логотерапией, психосоматические симптомы – телесно-ориентированной терапией.
  • Семейная психотерапия. Встречи членов семьи и психотерапевта проводятся с целью коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих напряженность, тревожность пациента. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.

Важным условием успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства является сотрудничество, системность приема лекарств, выполнения заданий психотерапевта. Распространенной техникой является ведение дневника, самоотчета. Она позволяет детям заметить возникновение навязчивостей, определить их причину, является инструментом контроля эффективности психотерапевтической работы.

Прогноз и профилактика

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение
www.krasotaimedicina.ru

Причины, симптомы и лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – невроз, характеризующийся наличием специфических симптомов. У человека наблюдаются неконтролируемые обсессии (мысли) и компульсии (движения), которые зачастую негативно сказываются на качестве жизни.

По своей распространённости ОКР занимает третье место среди других неврозов, уступая таким формам, как истерия и неврастения. Этим расстройством в одинаковой степени страдают мужчины и женщины.

  1. Если объяснять простыми словами
  2. Невроз навязчивых состояний
  3. Код МКБ
  4. Симптомы и особенности поведения на примере взрослых людей
  5. Признаки расстройства у детей
  6. Какими тестами диагностируется
  7. Шкала Йеля Брауна
  8. Лечение
  9. Можно ли вылечить и как это сделать
  10. Как избавиться от ОКР самостоятельно в домашних условиях
  11. Причины и профилактика синдрома
  12. Другие виды неврозов
  13. Истерия
  14. Неврастения
  15. Симптомы невроза у женщин
  16. Как лечить невроз
  17. Заключение

Если объяснять простыми словами

Если говорить простыми словами, то обсессивно-компульсивное расстройство – это такое психическое нарушение, при котором человек страдает от неконтролируемых мыслей (обсессий) и совершает ненужные действия или движения (компульсии). Под мыслями в этом контексте понимаются:

  • образы;
  • представления;
  • влечения;
  • сомнения;
  • воспоминания;
  • страхи.

Обсессии всегда огорчительны, вызывают страх или тревогу. До 90% людей, страдающих ОКР, боятся потерять контроль над собой и сойти с ума. Для снижения тревожности и страха они совершают определенные «ритуалы» – всё перепроверяют, постоянно моют руки, и выполняют другие бессмысленные действия.

Часто на этом фоне возникает сильный внутриличностный конфликт, который представляет собой борьбу противоречивых тенденций. Первый вектор внутреннего конфликта звучит так: «я должен быть хорошим и соблюдать определенные нормы и правила». Второй вектор звучит так: «я хочу быть собой, но боюсь этого, потому что в этом случае меня не будут любить».

Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является то, что создавшееся напряжение не может рационально разрешиться. В результате оно выходит в обсессии и компульсии.

Невроз навязчивых состояний

Устаревшее название ОКР – невроз навязчивых состояний. Именно им оперировали известные психиатры прошлого, в том числе Зигмунд Фрейд – учёный, внёсший огромный вклад в изучение неврозов.

Так как термин «обсессивно-компульсивное расстройство» более точно описывает суть нарушения, в медицинском сообществе было принято решение отказаться от более раннего названия. Однако последнее, по традиции, до сих пор используется не только пациентами, но и врачами.

Код МКБ

Код обсессивно-компульсивного расстройства в соответствии с МКБ 10 – F42.

В МКБ 11 пересмотра ОКР кодируется более детально:

  • 6B40.0 – С сохраненной критикой;
  • 6B40.1 – С отсутствием критики;
  • 6B40.Z – Неуточненное.

Симптомы и особенности поведения на примере взрослых людей

Основные признаки обсессивно компульсивного расстройства выглядят так:

  1. Наличие навязчивого страха, который не имеет никакого логического обоснования (страх убить, заразиться, сойти с ума).
  2. Тревожность, которая то нарастает, то просто присутствует «фоном».
  3. Наличие навязчивой потребности в выполнении определенных ритуалов.
  4. Постоянный торг с самим собой. Когда человек повторяет навязчивые ритуалы, он еще больше убеждается в том, что опасность действительно существует. Таким образом порочный круг замыкается.

На фоне навязчивостей очень часто возникают панические атаки (ПА). Они характеризуются:

  • внезапным усилением сердцебиения;
  • нехваткой воздуха;
  • ощущением холода во всем тела (дополнительно присутствует ощущение покалывания – лицо, конечности);
  • ощущением нереальности происходящего.

Иногда у человека присутствует сильная боль в желудке. У некоторых людей появляется ощущение того, что кто-то изнутри хватает их за горло и держит. Аппетит пропадает. Это состояние может длиться от 2-3 минут до получаса. Интенсивность симптоматики снижается постепенно.

Симптомы ОКР могут присутствовать от нескольких дней до нескольких недель. Затем у многих больных наступает длительная (иногда – многолетняя) ремиссия.

Чаще всего встречаются «агрессивные» навязчивости. Вот один из примеров обсессивно-компульсивного расстройства:

После просмотра криминальной телепередачи, Маргарита (19 лет) неожиданно подумала, что и сама могла бы совершить преступление. Эта мысль возникла ни с того, ни с сего. Она преследовала девушку неотвязно: ей казалось, что она непременно ударит близкого человека ножом. Дошло до того, что девушка не просто боялась взять в руки любой острый предмет – ей было страшно даже посмотреть в сторону ножа.

Страх убить близкого человека сводил Маргариту с ума. Чуть позже в сознании девушки стали появляться кровавые «картинки», которые пугали её своей реальностью. Маргарита как могла пыталась успокоиться, но потом в голове возникал вопрос: «А вдруг?», и всё повторялось заново. Попытки отогнать от себя кошмарную мысль ни к чему не приводили – состояние девушки ухудшалось. Ей стало казаться, что она сходит с ума, что у неё развивается шизофрения.

Другой пример симптомов и поведения человека с обсессивно-компульсивным расстройством:

Ольга всегда была мнительным человеком, с прекрасным воображением. Симптомы ОКР стали появляться еще в школе, но пышным цветом невроз расцвёл после рождения ребёнка. Ольгу стала неотвязно преследовать мысль, что она выкинет дочку из окна.

Хорошего психотерапевта в городе, где жила молодая женщина, не было, и ей пришлось справляться с ОКР самостоятельно. Помогло общение на форуме с такими же людьми – Ольгу немного успокоило то, что таких, как она, немало. Люди на форуме делились точно такими же страхами – и в итоге девушка поняла, что ни за что не сделает того, чего она так боится.

Позже пришла другая навязчивость – рассказать в интернете секреты подруги. С этим страхом Ольга сражается до сих пор.

Третий пример симптомов и поведения человека с обсессивно-компульсивным расстройством:

Диляра познакомилась с молодым человеком и начала с ним встречаться. Всё было хорошо, пока девушке не показалось, что голос её парня звучит недостаточно мужественно. Одновременно она осознавала, что поведение возлюбленного было характерным – мужским.

Вслед за этой мыслью последовала другая: нужно расстаться. Диляра не хотела расставаться, потому что была влюблена в своего парня, и всё в нем её вполне устраивало. К навязчивой мысли добавился страх разлюбить. Потом девушка стала думать, что внушила себе любовь к избраннику, и на самом деле он ей не нужен.

Стоило ей «заблокировать» одну навязчивость, как изобретательный мозг тут же подсовывал другую. Это состояние называется «ОКР отношений». Оно встречается так же часто, как и агрессивные обсессии.

Признаки расстройства у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей может быть обусловлено как биологическими, так и психологическими причинами. Симптомы характеризуются появлением у ребёнка навязчивостей, которые провоцируют появление беспокойства и тревоги. Часто начало расстройства внезапное, достаточно агрессивное. Содержание симптоматики может варьировать. Иногда признаки, сохраняя определенную тематическую последовательность, незначительно изменяются.

Обычно детей беспокоят обсессии о несчастных случаях (смерть родных или собственная смерть) либо о бедствиях. У некоторых детей и подростков возникают религиозные обсессии, которые нередко сочетаются с богохульными мыслями.

Неприятные мысли ведут к возрастанию тревоги. Для её устранения человек выполняет определенные ритуалы:

  • пересчет предметов;
  • открывание-закрывание дверей;
  • мытье рук;
  • стремление добиться симметричности.

Сложность диагностики ОКР заключается в том, что юные пациенты стыдятся своих обсессий и страдают от чувства вины. По-настоящему они начинают беспокоиться только тогда, когда невроз начинает мешать их повседневной жизни.

Лёгкие и умеренные случаи диагностируются через косвенные признаки. Например, таким признаком может быть серьезное повреждение кожи рук, связанное с компульсией – частым мытьём.

Какими тестами диагностируется

Существует несколько тестов, позволяющих выявить ОКР. Наиболее точным считается тест на обсессивно-компульсивное расстройство, разработанный в 1979 году. Он предлагает ответить «верно» или «неверно» на 25 вопросов.

Часть вопросов теста касается поведения испытуемого. Другая часть вопросов исследует его характер. Если на большую часть вопросов испытуемый ответил «верно», это означает, что он находится в группе риска. Пройти тест на обсессивно-компульсивное расстройство можно бесплатно.

Шкала Йеля Брауна

Тест Йеля Брауна на выявление обсессивно-компульсивного расстройства помогает определить степень тяжести обсессивных и компульсивных признаков. Шкала определяет степень ОКР вне зависимости от формы навязчивостей и ритуалов.

Основные пункты теста:

  • длительность навязчивостей на протяжении 24 ч;
  • уровень ухудшения качества жизни;
  • уровень психологического дискомфорта;
  • возможность сопротивления навязчивостям;
  • степень контроля над навязчивостями;
  • длительность ритуалов на протяжении 24 ч.

Результат теста не является окончательным диагнозом. Это говорит о том, что человек входит или не входит в группу риска. Если результат на ОКР был положительным, рекомендуется посетить психотерапевта.

Лечение

К сожалению, принимаясь за лечение обсессивно-компульсивного расстройства, многие психотерапевты обращают внимание только на сами навязчивости и связанные с ними ритуалы. Это большая ошибка.

Они используют краткосрочно-страгетические, или парадоксальные, подходы, которые хорошо справляются с некоторыми элементами обсессий и компульсий. Проблема заключается в том, что это позволяет выработать рациональные поведенческие навыки, работающие только в конкретных случаях. Спустя какое-то время всё возвращается.

Можно ли вылечить и как это сделать

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства зависит от его симптомов. Главная задача психотерапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту разрешить проблему внутреннего конфликта и научиться быть таким, каким он всегда был, а не таким, каким он привык быть.

Если у врача получится помочь человеку стать целостной личностью, которой он хотел быть всегда, то можно сказать, что вылечить обсессивно-компульсивное расстройство возможно.

Современное лечение компульсивно-обсессивного расстройства обязательно предусматривает комплексное воздействие. Предполагается использование психотерапевтических и фармакотерапевтических методов.

Лечить обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых можно при помощи следующих препаратов:

  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • антидепрессанты 3 поколения;
  • транквилизаторы (при сильной тревоге).

Если наблюдаются очень тяжелые навязчивости, которые не купируются фармакотерапией, то больного госпитализируют в психиатрический стационар.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства у детей основывается на когнитивноповеденческой терапии. Также используются индивидуальные методы психотерапии (гештальт-терапия, телесно-ориентированная терапия).

Терапевтическая программа включает в себя:

  • техники внешнего воздействия;
  • предупреждение реакций;
  • когнитивное реструктурирование.

Терапия приводит к лучшим результатам в том случае, если родители, другие члены семьи и учителя оказываются в неё вовлечены.

Если у ребёнка наблюдается ОКР средней тяжести, то рекомендовано сочетание когнитивноповеденческой терапии с приёмом медикаментов.

Ребенку могут быть назначены антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина. Препараты выбираются с учетом:

  • выраженности признаков;
  • общего соматического состояния;
  • возраста пациента.

Как избавиться от ОКР самостоятельно в домашних условиях

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях возможно, но контроль психотерапевта обязан быть.

Для того чтобы самостоятельно избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, необходимо выработать правильный алгоритм:

  1. Научиться работать с навязчивостями на уровне мышления.
  2. Проработать усвоенное на уровне своего поведения.
  3. Подменить компульсивные действия позитивными импульсами.

Причины и профилактика синдрома

Основные причины развития у человека ОКР:

  • изменения метаболизма нейромедиаторов;
  • инфекционный фактор;
  • соматические болезни.

К психологическим причинам можно отнести:

  • внутренние конфликты;
  • нарушение межличностных отношений.

Главный принцип профилактики обсессивно-компульсивного расстройства заключается в том, что человек должен научиться справляться с внутренними противоречиями. При помощи психотерапевта пациент должен научиться быть, таким каким он всегда хотел.

Избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства получится в том случае, если удастся понять: быть для всех идеальным нельзя. Если пациент случайно расстроит кого-то или кто-то расстроится из-за его слов или поведения – в этом нет ничего страшного: так бывает.

Если человек начнёт быть тем, кто он есть, и жить так, как он хочет, если он научится высказывать свою точку зрения и отстаивать её, даже если это причинит кому-нибудь неудобство и дискомфорт, напряжение исчезнет.

Для того чтобы успешно бороться с обсессивно-компульсивным расстройством, следует уяснить простую истину: каждый имеет право на собственное мнение и на собственные ошибки.

Другие виды неврозов

Иные виды неврозов:

  • неврастения;
  • истерия;
  • фобический невроз;
  • ипохондрический невроз;
  • депрессивный невроз.

Истерия

Чаще наблюдается у женщин, характеризуется повторяющимися истерическими приступами. Основные симптомы:

  • слезы;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • судорожные сокращения мышц;
  • потеря голоса.

Неврастения

Патология возникает на фоне истощения нервной системы человека, которое обуславливается продолжительной физической или психической перегрузкой. В группе риска – люди молодого и среднего возраста (20-40 лет).

  • рассеянностью внимания;
  • раздражительностью;
  • нарушением сна;
  • головными болями;
  • нарушением деятельности ЖКТ;
  • болями в сердце.

Симптомы невроза у женщин

  • сильная тревожность;
  • перепады настроения;
  • зацикленность на психотравмирующей ситуации;
  • быстрое утомление;
  • расстройства сна.

Как лечить невроз

Оптимальным решением является проведение когнитивно-поведенческой терапии. Травматические ситуации прорабатываются при помощи гештальт-терапии. Эмоциональные нарушения устраняются проективными методиками. Психосоматическая симптоматика прорабатывается посредством телесно-ориентированной терапии. Дополнительно может использоваться индивидуальная психотерапия.

Обсессивно компульсивное расстройство - симптомы, лечение
bvk.news

COMMENTS