Паническое расстройство — лечение, симптомы, причины, диагностика

Как бороться с паническими атаками?

Паническая атака – это приступ сильнейшего страха, который возникает внезапно. Часто развивается он ночью и за несколько минут достигает максимальной интенсивности. У человека усиливается сердечный ритм, он начинает задыхаться, в груди появляются боли, а в горле встает ком. Приступ может длиться от 10 минут до 2 часов. Средняя продолжительность атаки составляет полчаса. Постепенно страх проходит, уступая место тревожности. После перенесенного криза развивается боязнь его повторения.

В медицине паническую атаку называют кардионеврозом, симпатоадреналовым кризом или вегетативным кризом. Такие приступы никогда не бывают единичными. Они напоминают о себе постоянно. Это приводит к формированию фобий, которые сказываются на личностных характеристиках больного. Если панические атаки становятся регулярными и повторяются в течение года, то врачи говорят о синдроме панической атаки или о паническом расстройстве. Это значит, что однократно возникший приступ или его несколько повторений в течение месяца еще нельзя расценивать как расстройство психики. От панических атак страдают как взрослые люди, так и дети старше 3 лет.

Приступы не несут угрозы жизни, науке неизвестно ни одного случая гибели человека из-за панической атаки. Это обусловлено механизмом ее развития. Организм, чувствуя угрозу, мобилизируется (аналогичным образом он реагирует на реальную опасность). Нужно помнить о том, что панические атаки могут сигнализировать о наличии высокого риска кровотечения, инсульта, бронхиальной астмы, височной эпилепсии. Иногда приступы животного страха являются предвестниками тиреотоксикоза или мигрени.

Панические атаки могут выступать в качестве побочного эффекта от приема лекарственных средств. В любом случае, игнорировать их не следует. Нужно выяснять причины их возникновения и уметь с ними справляться.

Статистика

Паническая атака – это явление распространенное. Считается, что хотя бы раз в жизни ее переносил каждый 5 человек. Однако от панических расстройств страдает не более 1% населения. Женщины в 5 раз чаще переносят приступы страха, чем мужчины. Заболевание диагностируется преимущественно в возрасте 25-35 лет. Хотя иногда атаки случаются у детей, подростков и пожилых людей.

Каждый 5 больной пытается лечить приступы животного страха спиртными напитками или тяжелыми психотропными лекарственными средствами. Это приводит к формированию стойкой зависимости.

На самом деле, справиться с паническими атаками не сложно. Причем для этого не всегда требуется прием психотропных препаратов.

Теории происхождения панических атак

Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить, что происходит с организмом в момент атаки. Причем все они не лишены смысла.

Катехоламиновая теория

Сторонники этой гипотезы считают, что причиной панического страха становятся гормоны катехины. Их вырабатывает мозговое вещество надпочечников. К ним относятся: адреналин, дофамин, норадреналин. Ведущая роль в плане развитии атаки принадлежит адреналину. Он заставляет нервную систему активизироваться, способствует учащению сердцебиения. Это необходимо для того, чтобы все органы в достаточном количестве омывались кровью. Параллельно происходит повышение артериального давления, учащается дыхание. Головной мозг в такие моменты получает максимальное количество кислорода. Таким же образом организм реагирует на опасность.

При панической атаке катехины увеличивают свою численность не только в крови и моче, но и в нервной ткани. Доказано, что при внутривенном введении адреналина развивается такая же паническая атака. Поэтому чем больше в организме человека катехинов, тем выше у него склонность к возникновению кризов.

Генетическая теория

Панические атаки, возникающие у одного однояйцового близнеца, с вероятностью в 50% возникнут у другого. В 15-20% случаев от них страдают кровные родственники. Поэтому есть теория, что заболевание развивается из-за нарушений в структуре определенных генов. Это значит, что склонность к его возникновению имеется у ребенка с рождения. Паническое расстройство даст о себе знать, как только для этого возникнут благоприятные условия, например, будет перенесен сильный стресс, произойдут гормональные изменения в организме, человек тяжело заболеет и пр.

Теория психоаналитиков

Изучением панических атак занимался знаменитый З. Фрейд. Он и его последователи придерживались мнения, что развиваются они у людей, которые имеют внутриличностный конфликт, который остается неразрешенным, а подавленным. Отсутствие эмоциональной разрядки приводит к кардионеврозам.

Поведенческая теория

Есть мнение, что панические атаки возникают у людей, которые страдают от навязчивого страха утонуть, попасть в катастрофу и пр.

Когнитивная теория

Приверженцы этой теории считают, что паническая атака – это следствие неправильной интерпретации человеком собственных ощущений. К примеру, учащение дыхания и сердцебиения, возникающее в ответ на физические нагрузки или на страх, они расценивают как сигнал скорой гибели. Это приводит к тому, что у них развивается паника.

Механизм развития

Под влиянием стресса происходит выброс адреналина.

Гормон провоцирует сужение сосудов, способствует учащению дыхания и сердечного ритма.

Спазм сосудов приводит к повышению артериального давления.

Углекислый газ из организма выводится быстрее, что провоцирует усиление тревожности.

Низкий уровень содержания CO2 становится причиной головокружения и онемения конечностей

Сосуды спазмируются только на периферии: в коже, в жировой клетчатке и мышцах. Вся кровь приливает к жизненно важным органам: к головному мозгу и сердцу. Остальные ткани страдают от гипоксии, что приводит к накоплению в них молочной кислоты. Она попадает в системный кровоток и способствует усилению паники.

Причины панических атак

Паническая атака может быть вызвана любым сильным переживанием, предстоящим хирургическим вмешательством, страхом болезни и пр.

Чаще всего развивается приступ при наличии психических отклонений, но иногда он может быть вызван такими причинами, как:

Инфаркт миокарда, который перенес человек.

Пролапс митрального клапана.

Раннее вступление в половую связь.

Феохромоцитома (опухоль надпочечников, которая вырабатывает адреналин).

Терапия лекарственными средствами: глюкокортикостероидами, анаболическими стероидами, холецистокином.

Панические атаки могут выступать в качестве симптомов таких психических заболеваний, как:

Расстройства психики, обусловленные полученной травмой, например, попаданием в ДТП или стихийное бедствие.

Обсессивно-компульсивное расстройство. При этом человека постоянно преследует страх болезни или другого бедствия. В результате у него формируются навязчивые идеи. Например, он постоянно проверяет состояние электрических приборов, слишком часто моет руки и пр.

Если человек все время находится в состоянии стресса, либо живет в ускоренном ритме (это может быть связано с работой), то он в большей степени подвержен паническим атакам. У детей во время приступа часто происходит непроизвольное отделение мочи или кала.

Провоцирующие факторы

Ученые выделили факторы риска, которые повышают вероятность возникновения панической атаки даже у здорового человека.

Ведение малоподвижного образа жизни. Отсутствие физических нагрузок особенно опасно для подростков. Занятия спортом помогают избавиться от негативных мыслей и эмоций, обрести душевное равновесие, навести порядок в мыслях. Гиподинамия приводит к неусидчивости, повышенной импульсивности, что влечет за собой панические атаки.

Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин. Нервная система под влиянием этого вещества истощается.

Курение. Содержащиеся в табачном дыме вещества негативным образом отражаются на сосудах человека, влияют на стрессоустойчивость.

Длительное сдерживание эмоций внутри себя.

Хронический недосып. В кровь попадает избыточное количество адреналина и других гормонов, что приводит к панике.

Симптомы панической атаки

Паническая атака проявляется как физическими, так и психическими симптомами. Их нужно рассмотреть отдельно.

Психические проявления панической атаки

Психические симптомы проявляются максимально ярко:

У человека возникает чувство, что его жизнь или здоровье находится под угрозой.

Появляется острый страх смерти. Он присутствует в первых 2-3 приступах, после чего вытесняется страхом болезни, инфаркта, инсульта и пр.

Появляется боязнь сойти с ума.

В горле встает комок.

Восприятие мира искажается. Может возникать ощущение, что время замедляется.

Человек смотрит на себя как бы со стороны и не может управлять собственными действиями.

Иногда состояние приближается к полуобморочному. Сознание затуманивается.

Некоторые люди пытаются спрятаться или убежать, а другие напротив, впадают в ступор.

Перечисленные симптомы могут различаться. У одного и того же человека наблюдаются кризы с низкой эмоциональной составляющей, либо приступы выраженного страха, вплоть до состояния аффекта. В среднем повторяются они 1 раз в 7 дней. Иногда приступы могут не беспокоить человека месяцами. Слабо выраженные панические атаки способны происходить до нескольких раз в сутки.

Физические симптомы

К физическим проявлениям панических атак относятся:

Учащение сердечного ритма. Иногда сердце бьется так часто, что у человека возникает ощущение, будто оно «вырывается из груди». Этот симптом развивается под влиянием адреналина и дофамина. В норме уровень этих гормонов повышается при возникновении реальной опасности. Таким образом организм готовится бежать.

Приливы жара или озноб. Эти ощущения обусловлены сокращением сосудов, пронизывающих подкожно-жировую клетчатку.

Сухость в ротовой полости. Она возникает из-за стимуляции вегетативной нервной системы.

Потливость. Таким образом организм самостоятельно себя охлаждает, чтобы оптимизировать расход энергии.

Диарея или запор. Нарушение стула происходит из-за того, что ухудшается питание кишечника на фоне сосудистого спазма.

Боль в груди с левой стороны.

Похолодание стоп и кистей.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, рвота, разжижение каловых масс.

Дрожь в руках и во всем теле.

Головокружение, затуманенность сознания, некоторый отрыв от реальности, слабость. Все эти симптомы обусловлены снижением уровня углекислого газа в крови и в спинномозговой жидкости. Он быстрее покидает организм из-за учащенного дыхания.

Средняя продолжительность криза составляет полчаса. Иногда он заканчивается раньше. Завершением атаки у детей чаще всего становится избыточное мочеиспускание или рвота. Больной чувствует себя усталым, слабым и подавленным.

Иногда похожие симптомы возникают при других заболеваниях, например при инсульте или бронхиальной астме. Однако различия все-таки имеются. Чем тяжелее патология, тем хуже чувствует себя человек.

Симптомы атипичной панической атаки

Иногда симптомы панической атаки отличаются от классической клинической картины. Человек не чувствует жуткого страха. Он просто испытывает сильное внутреннее напряжение.

Физические проявления могут отсутствовать вовсе, либо будут слабо выраженными (наблюдается временный сбой в работе одного органа):

Ощущение скованности в руках.

Врачи называют такие панические атаки истерическим неврозом. Чаще всего возникают они в людных местах.

Что может спровоцировать приступ?

Паническая атака может манифестировать по-разному.

Возможно 3 варианта развития событий:

Человек не страдает от каких-либо заболеваний. Паническая атака происходит после нервного или физического перенапряжения, либо после выхода из запоя. Чаще всего люди не могут найти объективную причину приступа, но время его дебюта они точно указывают.

Если человек страдает от затяжной депрессии или астенического синдрома, то приступы чаще всего проявляются физическими симптомами. Яркой эмоциональной окраски они не несут. Паническая атака с полноценным набором симптомов развивается после перенесенного стресса, хирургического вмешательства или заболевания.

Тревожность человека может стать причиной развития приступа.

Что может усугубить течение приступа?

Некоторые люди переносят панические атаки хуже. Как правило, подобная ситуация наблюдается у боязливых лиц, с повышенной тревожностью. Склонны к выраженным паническим атакам артистические и драматичные натуры, а также люди с неустойчивой психикой.

Ученые установили, что значение имеет то, каким образом человек трактовал свою первую паническую атаку. Если он воспринял ее как сердечный приступ, либо за какое-то заболевание, то приступы будут повторяться часто. Они станут базой для возникновения навязчивых страхов.

Чем сильнее было эмоциональное волнение у человека во время панической атаки, тем больше он будет бояться следующего приступа.

Что может облегчить течение приступа?

Панические атаки переносятся человеком легче, если он обладает следующими личностными характеристиками:

Наличие собственной точки зрения.

Ночные панические атаки

Чаще всего панические атаки развиваются у людей именно в ночное время. Причем подвержены им волевые и сдержанные люди. Накануне приступа человек долго не может уснуть, он лежит в постели, одолеваемый различными тревогами и мыслями. Это становится пусковым фактором к развитию атаки. Иногда человек просыпается среди ночи, испытывая ощущение жуткого страха. Он пытается убежать и спрятаться, хотя даже не понимает, в каком направлении нужно двигаться и от чего именно бежать.

Приступ дебютирует после 24:00. Он может продолжаться долго. После восхода солнца атака самостоятельно проходит. Облегчение приносит общение с другим человеком. Иногда паника утихает после того, как включается свет.

Симптомы приступов, которые возникают ночью, не отличаются от дневных атак. Хотя иногда они более интенсивные. Многие люди, которые сталкиваются с ночными паническими расстройствами, не обращаются к доктору. Они считают, что страх был обусловлен кошмарными сновидениями, а не заболеванием. Такая точка зрения в корне неверна. Обращаться к специалисту нужно.

Человек, страдающий от ночных панических атак, не высыпается. Весь следующий день он будет испытывать сонливость, усталость и апатию. Это приводит к ухудшению работоспособности и невнимательности. Если профессиональная деятельность связана с управлением механизмами, то возникает реальная угроза жизни.

Страх очередного приступа не дает нормально заснуть, а днем он мучается от сонливости. Неполноценный отдых приводит к обострению хронических заболеваний. Это способствует усугублению психических расстройств. Кроме панических атак больной начнет страдать от депрессии, невроза и пр.

Панические атаки при климаксе

У женщин старше 45 лет появляются симптомы, указывающие на развитие климакса.

Паническое расстройство - лечение, симптомы, причины, диагностика
www.ayzdorov.ru

Лечение панического расстройства

Лечение панического расстройства в Брейн Клиник проводится по авторским методикам разработанных специалистами клиники и в настоящее время рекомендованы международным этическим комитетом ВОЗ. С 2018 года внедряется на Западе. При применении наших методик по лечению панического расстройства эффект наступает с первых дней.

Паническое расстройство по МКБ-10 обозначается шифром F41.0 (эпизодическая пароксизмальная тревожность).

Термин паническое расстройство отображает верхушку айсберга но не открывает истинного происхождения этой симптоматики. Сегодня предлагается множество различных методов лечения панического расстройства, а люди живут с этим состоянием многие годы. Не догадываясь, что это не болезнь, а термин, за которым не стоит четко обозначенная причина проявления этой симптоматики.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению панических расстройств, и на основании собственного богатейшего опыта и фундаментальных знаний создали авторскую методику, которая на сегодняшний день высоко оценена в научно-практических международных институтах и рекомендована к применению.

Мы предлагаем лечение панического расстройства основанное на излечении истинных причин. Снять острую симптоматику можно достаточно быстро, но это будет кратковременный и не устойчивый эффект. Наша терапия предполагает лечение панического расстройства основанное на подавлении и уничтожении основной причины. Мы не сглаживаем симптоматику, мы лечим болезнь.

Звоните и записывайтесь на прием!
Мы помогаем даже с самых тяжелых случаях, когда другое не принесло результатов!

Лечение панического расстройства

Возвращаясь к лечению панического расстройства, хотелось бы отметить, что этот термин следует рассматривать в контексте основного принципа построения МКБ-10, которое отображает симптоматику собранную в синдромы и оно всегда входит в контекст какого-либо основного заболевания. Да, мы не оговорились, при термине «паническое расстройство» — именно о симптоматике идет речь, а не о болезни. Но, будем последовательны и поговорим о правильном лечении панического расстройства и его основе — диагностике. Именно с качественной диагностики и начинается лечение любого заболевания, в том числе и лечение панического расстройства, ведь появление этой симптоматики может говорить не только о наличие какого-либо психического заболевания, и это нужно помнить и знать. Данная симптоматика может проявиться в следствие иных расстройств нервной системы и даже на фоне какого-либо соматического заболевания. Лечить паническое расстройство без наличия полноценного диагноза бесполезно. Это показывает многолетний научно-практический опыт.

Начнем с того, как проявляется эта симптоматика.

Проявление панического расстройства

Автобус, лифт, общественные места, маленький маникюрный кабинет, рабочее место — это далеко не весь список, где паническое расстройство может проявиться. Всего 2% людей постоянно испытывают симптомы этого заболевания.

Основная масса заболевших — женщины.

Решить, как лечить паническое расстройство самостоятельно — не представляется возможным, а к врачу вроде-бы идти не за чем, физических отклонений же нет, ничего не болит, кажется, что это просто каприз или проявление дурного характера, а к психотерапевту страшно – вдруг смеяться будут.

Симптомы панического расстройства

Отличить паническое расстройство можно по основным симптомам:

— Нарастающая тревога, переходящая в сильный страх, острый дискомфорт.

— Повышенный ритм сердцебиения.

— Слабость по всему телу, повышенное потоотделение, сухость во рту.

— Нехватка воздуха, вплоть до ощущения удушья.

— Дискомфорт в желудке, возможна тошнота.

— Ощущение того, что «земля уходит из-под ног».

— Страх упасть в обморок.

— Страх окончательно потерять контроль над собой.

В период течения панического расстройства присутствует навязчивая мысль, что «Я умираю», «Я схожу с ума», «Я задыхаюсь».

Лечить паническое расстройство нельзя тянуть

Где поставить запятую? Этот вопрос нужно себе задать перед тем, как начать лечение панического расстройства. От того как Вы отнесетесь к процессу лечения и зависит, куда встанет запятая.

Паническое расстройство не опасно для физического здоровья человека и к смерти никогда не приведет. Но если с ним не бороться есть риск навсегда запереть себя в стенах квартиры, где паническое расстройство проявляется меньше всего. Человек с паническим расстройством перестает посещать общественные места, не посещает кинотеатры, не ездит в лифте, часто перестает ходить на работу, предпочитая работу на дому. Паническое расстройство де социализирует человека. Жизнь превращается в ничтожное существование, заставляя бояться каждого нового приступа. Вряд ли такой выход из ситуации какого-то устроит.

Если не решать вопрос по качественному и эффективному лечению панического расстройства постоянные страхи и приступы грозят перейти в более сложную и тяжелую стадию. Симптоматика станет более тяжелой и её уже можно будет квалифицировать как «тревожно-невротический синдром», лечить который значительно сложнее и дольше.

Так же возникает риск формирования различных фобий. Например: агорафобии, аквафобии, клаустрофобии, тревожно-депрессивного расстройства и других.

Как лечить паническое расстройство

Самый верный способ облегчить симптомы панического расстройства самостоятельно, это быть готовым к возможному приступу и правильно отреагировать. Для этого нужно быть чуть внимательным к себе. Организм подает вам сигналы, которые можно использовать себе на пользу. Если учащается дыхание, возрастает сердцебиение, значит близко очередной приступ панического расстройства. Стоит сказать себе «О! Тебя то я и жду! Я готов(а)! Я небоюсь, так как знаю, что со мной ничего страшного не произойдет!».

Релаксация и контроль дыхания – ваш сильнейший козырь в ежедневной борьбе. Самое действенное упражнение: коротко вздыхаем, набираем мало воздуха в легкие, плавно и длительно выдыхаем. На выдохе расслабляем мышцы вверху вниз. Данное упражнение помогает пресекать начинающуюся панический приступ на ранней стадии.

Но, психотерапевтические методики могут лишь помочь научиться жить с болезнью, и как правило, не очень долго.

Для устранения приступов кроме психотерапевтических методик работы с паническим расстройством, существует кардинальное лечение, которое дает не только быстрый, но и стойкий результат . Это комплексное лечение панического расстройства, которое включает в себя комплекс мероприятий: психотерапия, современная биотерапия, диета и режим дня. Комплексное лечение панического расстройства должно подбираться и проводиться только врачом психотерапевтом или психиатром.

Лечение панического расстройства в клинике

После определения истинной причины формирования и проявления панического расстройства, наш специалист определяет терапевтическую тактику с учетом индивидуальных особенностей формирования и развития нервной системы и всего организма в целом.

На первых этапах проводится активная нейрометаболическая терапия для того, чтобы как можно быстрее снять мучительную для человека симптоматику. Применяются современные и безопасные препараты последнего поколения которые способствует восстановлению нервной системы, активно питает истощенные перевозбуждением клетки головного мозга восстанавливая его обменные процессы.

Как правило лечение панического расстройства начинается в условиях дневного стационара, где есть возможность в период наиболее активной терапии панического расстройства находиться под наблюдением врача, что на начальном этапе особо важно для контроля действия препаратов. В некоторых случаях, у особо впечатлительных людей могут проявляться острые невротические реакции. Для их предотвращения необходим врачебный контроль за состоянием.

В большинстве случаев бывает достаточно 10-15 дней активной терапии панического расстройства для снятия симптоматики и начала основного этапа лечения панического расстройства.

Дальнейшая терапия панического расстройства проходит в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача, который должен контролировать ход лечения и состояние пациента. Сначала 1-2 раза в неделю, потом 1-2 раза в месяц. Позже, когда лечение панического расстройства закончено, сохраняется необходимость контроля за состоянием. Это требуется для того, чтобы предотвратить возможность возврата заболевания. На отдаленных этапах лечения рекомендуется посещение психотерапевтических сеансов, физиотерапии и соблюдение режима, который подбирается доктором индивидуально для каждого.

Длительность лечения панического расстройства

Продолжительность лечения панического расстройства зависит от сложности основного заболевания, что зачастую требует от пациента терпения и самодисциплины.

К примеру, хронические сердечно-сосудистые заболевания могут длительное время сохранять и поддерживать симптоматику тревожного расстройства. А расстройства невротического спектра, наоборот, лечатся достаточно быстро.

Если говорить о лечении панического расстройства с точки зрения проявления симптоматики, которая снижает качество жизни человека и проявляется достаточно мучительно, то тут нужно понимать, что паническое расстройство является симптоматикой, а основная симптоматика обычно снимается достаточно быстро. Чаще всего бывает достаточным проведение активной нейрометаболической терапии в течение 10-15 дней.

Лечение заболеваний нервной системы всегда бывает длительным. Это связано с несколькими биологическими факторами.

Первое, нервная система наиболее защищенная от внешнего воздействия и для того, чтобы не повредить эту сложную систему защиты требуется специальное поэтапное воздействие.

Второе, лечение панического расстройства всегда связано с воздействием на высшую нервную деятельность головного мозга. Его ресурсы и возможности огромны, но сам он очень раним и требует очень бережного отношения.

Поэтому, эффективное лечение панического расстройства должно сочетать в себе как силу, так и мягкость. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем головной мозг и вся нервная система могли качественно выполнять свои функции. Необходимо особое внимание на обменные процессы, происходящие в тканях центральной и периферической нервных систем. Здесь спешка не уместна и обещания быстрого избавления чаще связаны с высоким риском возникновения осложнений.

В среднем, лечение основного заболевания, вызывающее проявление панического расстройства занимает от 6 до 24 месяцев и зависит от тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и полноты выполнения рекомендаций лечащего врача пациентом.

Прогноз при лечении панического расстройства

Прогноз, при качественном лечении панического расстройства всегда благоприятный. Данное психическое состояние поддаётся лечению.

Однако, стоит предупредить. Если пациент нарушает рекомендации врача, болезнь наверняка вернется.

Вместе с информацией о лечении панического расстройства люди интересуются:

Лечение панического расстройства

Паническое расстройство - лечение, симптомы, причины, диагностика
brainklinik.ru

Панические атаки — симптомы и лечение

Что такое панические атаки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.

Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем — до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.

Причинами возникновения панических атак являются психические расстройства (паническое, социальное тревожное, посттравматическое), злоупотребление наркотиками и алкоголем (наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, отмечается в 20-30% случаев). [1] , прекращение употребления или выраженное снижение дозы вещества (синдром отмены антидепрессантов). Среди факторов риска можно назвать курение и психологический стресс. [2]

Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер. [3] Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома. При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится. [4]

Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям. [5]

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте. [6] У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего. [7]

Симптомы панических атак

Паническая атака является реакцией симпатической нервной системы. Проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией. Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи. [9] Панические атаки часто характеризуются страхом смерти или сердечного приступа, слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом. [8]

Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.

Патогенез панических атак

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением. Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови. Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Классификация и стадии развития панических атак

Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.

Панические атаки классифицированы на три категории:

  • ситуационно привязанные/связанные;
  • ситуационно предрасположенные;
  • неожиданные/несвязанные.

Можно упростить в две очень четкие категории:

  • ожидаемые;
  • неожиданные панические атаки.

Ожидаемые приступы паники — это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.

Осложнения панических атак

Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.

Психологические и социальные:

  • страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
  • ограничение передвижений;
  • боязнь одиночества;
  • избегание шумных людных мест;
  • боязнь уходить далеко от дома;
  • боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна.

Терапевтические:

  • депрессивные проявления;
  • нарушение способности к концентрации;
  • утрата интереса к жизни;
  • потеря трудоспособности, инвалидность, осложнения в личной и семейной жизни (в тяжелых случаях).

Диагностика панических атак

Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.

Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.

Основными симптомами являются:

  • внезапное начало;
  • сердцебиение;
  • боль в груди;
  • удушье;
  • головокружение;
  • чувства нереальности (деперсонализация или дереализация);
  • страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.

Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.

Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти атаки не должны быть связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

Лечение панических атак

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение основной причины.

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение. [8] Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO 2 в крови. Одно из таких упражнений — 5-2-5. Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).

Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого. Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными. Лекарственная терапия помогает ослабить тревожные реакции на внешние и внутренние стимулы и укрепить реалистичные способы просмотра панических симптомов.

Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности организма в борьбе со стрессом:

  1. избавляться от депрессий, неврозов, стрессов;
  2. развивать стрессоустойчивость;
  3. вести правильный образ жизни;
  4. лечить соматические заболевания;
  5. следить за приемом медикаментов (седативных, антидепрессантов, гормональных).

Паническое расстройство - лечение, симптомы, причины, диагностика
probolezny.ru

Панические атаки причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 07.04.2018

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Панические атаки или вегетативный криз — беспричинный приступ тревоги и паники, характеризующийся учащенным дыханием и сердцебиением, тремором, головокружением и потерей сознания. Если не лечить панический синдром, то он может привести к инвалидизации.

Содержание статьи

  • Симптомы панических атак
  • Причины панических атак
  • Виды панических атак
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение панических атак
  • Осложнения
  • Профилактика панических атак

Симптомы панических атак

Панические атаки сопровождаются следующими симптомами:

  • внезапная дрожь в теле;
  • озноб;
  • дрожь в руках;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленный пульс;
  • тошнота;
  • дискомфорт в животе;
  • затрудненное дыхание и ощущение удушья;
  • увеличение частоты дыхания;
  • боязнь сойти с ума или совершить необдуманный поступок;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • жидкий стул;
  • похолодание конечностей, покалывание и онемение;
  • невозможность сосредоточиться;
  • спутанность сознания;
  • страх смерти.

В редких случаях человека во время приступа беспокоят такие дополнительные симптомы, как ощущение комка в горле, снижение остроты слуха или зрения, судороги в верхних и нижних конечностях, псевдопарезы. Панические атаки проявляются в основном во время бодрствования. Иногда приступы отмечаются во сне.

В зависимости от количества симптомов панические атаки бывают большими и малыми. Для больших характерно наличие 4 и более симптомов паники, для малых — менее 4 признаков, ассоциированных с паникой.

Приступы панической атаки могут возникать в транспорте и других общественных местах, во время публичных выступлений и в прочих ситуациях. Их продолжительность — от 20 минут до нескольких часов. Частота приступов в каждом случае индивидуальна. Справиться с ними самостоятельно пациент не может. Со временем он постоянно пребывает в состоянии тревоги и страхе в ожидании очередного приступа. Качество жизни и работоспособность при этом сильно снижаются.

Однократно возникшую паническую атаку врачи не рассматривают как болезнь. У многих людей хоть раз в жизни возникает такое состояние. Она считается физиологическим ответом на эмоциональное потрясение.

Приступы тревоги способны маскироваться под другие заболевания — органические поражения мозга, нарушения вестибулярного аппарата, соматические болезни и психические расстройства. Лечением панических атак занимает психотерапевт.

Причины панических атак

Паническое расстройство возникает вследствие таких причин:

  • психическая травма;
  • сильный стресс;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения работы эндокринной системы, на фоне которых выделяется адреналин и другие гормоны стресса;
  • общее слабое состояние организма;
  • болезни внутренних органов;
  • частый прием алкоголя;
  • хроническая усталость.

Панические атаки часто появляются во время похмелья и при заболеваниях сердца. Люди, которые плохо переносят физические нагрузки, могут страдать паническими атаками.

Нередко приступы происходят у подростков, женщин во время беременности и после рождения ребенка, в менопаузе при изменениях гормонального фона. Ранее врачи считали, что панические атаки вызывает вегетососудистая дистония.

Существует ряд факторов, вызывающих развитие панических атак:

  • начало половой жизни;
  • аборты;
  • прием гормональных препаратов;
  • метеотропные факторы.

Виды панических атак

Врачи выделяют 3 вида панических атак:

  • Спонтанная. Возникает внезапно, без выраженных причин;
  • Ситуационная. Проявляется при сильно травмирующей ситуации или в ожидании волнительного события, к примеру, перед экзаменов или в предчувствии конфликта;
  • Условно-ситуационная. Причинами такой атаки могут стать алкоголь, наркотики или кофеин, гормональные изменения.

Диагностика

Для выявления панических атак врач беседует с пациентом, чтобы оценить симптомы и жалобы, разобраться вместе с ним в психологических проблемах расстройства. Затем психотерапевт проводит патапсихологическое исследование, в ходе которого тестирует мышление больного, память, концентрацию внимания и эмоционально-волевую сферу. При эндогенных заболеваниях требуется нейротест. В зависимости от клинической картины патологии больному могут назначить УЗИ сердца, рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, ЭЭГ, фонокардиографию и МРТ головного мозга.

Для диагностики панических атак в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

cmrt.ru

Панические атаки у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Крашкина Ирина Ивановна, Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги

Сталкиваясь с необъяснимыми мучительными приступами беспокойства и тяжелой тревоги, не все могут понять, что с ними происходит. На самом деле такое состояние в современной медицине называется паническая атака. Особенностью этого заболевания являются невыясненные до конца причины его появления. Возникновение панической атаки бывает всегда внезапным и сопровождается соматическими расстройствами, учащением сердечного ритма, головокружением и утратой возможности владеть собой.

Симптомы и признаки панической атаки

Данные медицинских исследований подтверждают, что от панических атак сегодня страдает около 5% жителей мегаполисов. Тревожное состояние сопровождается такими признаками панической атаки:

  • чувством обреченности и страхом смерти;
  • затруднением дыхания и сухостью во рту;
  • сильными головными болями и головокружением;
  • повышенным потоотделением;
  • тошнотой;
  • учащением сердечного ритма;
  • слабостью и онемением конечностей;
  • чувством потери контроля и нереальности происходящего вокруг.

Людям, которые часто сталкиваются с такой проблемой, необходимо знать, как справиться с панической атакой самостоятельно и сделать это правильно.

Причины возникновения панических атак

Приступы панической атаки с неконтролируемыми страхами связаны, прежде всего, с неврологическими нарушениями. Но истинные причины развития панических атак на сегодняшний день остаются малоизученными. Как показывает практика, признаки панической атаки могут появляться в следующих случаях:

  • при вегетососудистой дистонии;
  • на фоне стрессового состояния;
  • при генетической предрасположенности;
  • при наличии психических заболеваний.

К этому списку можно также добавить чрезмерные физические нагрузки, пребывание среди большого скопления народа, последствия гормональной терапии, ишемии или инсульта, эмоциональную нестабильность личности.

Факторы риска

Симптомы панических атак могут появляться вследствие некоторых факторов риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие заболеваний щитовидной железы;
  • постоянные стрессы в семье, на работе, потеря близкого человека;
  • низкая самооценка и большая мнительность;
  • постоянные нарушения режима сна;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • неконтролируемый прием препаратов без назначения врача и кофеиносодержащих напитков;
  • наличие фобий.

В чем опасность панических атак

Тревога и панические атаки не могут стать причиной смерти человека, но при частом появлении симптомов и признаков данного расстройства необходимо обратиться за медицинской помощью. В противном случае повышаются риски развития фобий, когда человек, боясь повторения приступа, будет сознательно сторониться людей, посещать супермаркеты, пользоваться общественным транспортом. Известны случаи, когда люди становились затворниками.

Поскольку страх панических атак считается психическим расстройством, то при отсутствии лечения могут появиться серьезные осложнения, такие как:

  • астения;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния;
  • фобии;
  • неврастения;
  • невроз от панических атак.

Отказ от своевременного лечения может привести к расстройству личности, которое в запущенной стадии невозможно вылечить. У некоторых людей, страдающих от частых панических атак, может появляться отказ от пищи с последующим развитием дистрофии и заболеваний внутренних органов.

Не зная, как справиться с панической атакой, часто человек замыкается в себе и избегает посещения профессионального психолога, и тогда ситуация может усугубляться вплоть до суицида.

Когда следует обратиться к врачу

Приступы и симптомы панической атаки у женщин и мужчин не угрожают жизни, но при отсутствии лечения их частота и интенсивность может увеличиваться, в результате чего человек становится заложником таких ситуаций, он не может нормально жить и работать. Не откладывая, запишитесь на прием к нашим врачам психотерапевтам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы, если вы хотя бы один раз сталкивались с внезапно возникшим состоянием, которое сопровождается такими симптомами:

  • головной болью, головокружением;
  • затрудненным дыханием, одышкой;
  • страхом смерти;
  • тахикардией, перебоями в работе сердца;
  • повышенным потоотделением, ознобом;
  • тремором, онемением конечностей;
  • тошнотой, болью и спазмами в животе.

Врач по лечению панических атак – специалист с большим опытом и багажом профессиональных знаний знает, как избавиться от панических атак эффективно.

Подготовка к визиту врача

Перед посещением врача психотерапевта не требуется специальная подготовка, но вы должны быть готовы к тому, чтобы подробно и обстоятельно рассказать ему о симптомах и признаках заболевания, которые вы испытывали в моменты паники. Важно откровенно ответить на все вопросы, чтобы врач смог составить полную картину проблемы и определить способ лечения панических атак.

Диагностика панической атаки

Диагностирование расстройства является делом непростым даже для опытного специалиста, так как симптомы панических атак могут быть схожими с другими психическими расстройствами.

Поэтому постановка точного диагноза включает проведение ряда медицинских мероприятий:

  • внешний осмотр пациента;
  • проверка рефлексы;
  • электрокардиограмма;
  • осмотр живота на наличие/отсутствие внутреннего кровотечения;
  • прослушивание легких;
  • измерение артериального давления.

Чтобы исключить другие патологии и точно установить, что пациент страдает паническими атаками, диагностика проводится с применением современного оборудования, специальных тестов и анализов.

Нарушение сердечного ритма изучается не одной кардиограммой, а ношением прибора в течение 2-х дней. При ишемии миокарда электрокардиограмму снимают в состоянии покоя с нагрузкой. Кроме этого проводится УЗИ сердца. Чтобы исключить инсульт, выполняется МРТ. Для исключения опухоли мозга также проводится МРТ. Чтобы исключить бронхиальную астму, пациент сдает анализы на аллергены и дыхательные тесты. УЗИ-исследования проводятся для определения наличия/отсутствия внутренних кровотечений.

Наличие психических расстройств определяется врачом психотерапевтом.

Важно! Если симптомы психической атаки с нарушением координации, частичной потерей слуха, нарушенной координацией движений, ухудшением зрения, возникновением судорог верхних и нижних конечностей наблюдались единожды, то их не относят к признакам заболевания.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы (рядом находятся станции метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская) имеются все необходимые ресурсы для постановки точного диагноза и оказания квалифицированной помощи пациентам.

Лечение

Паническая атака – это не приговор, а вполне излечимое состояние. Достижения современной медицины позволяют снизить частоту и интенсивность приступов, а затем и совсем избавиться от этой проблемы. Наибольшая эффективность достигается путем применения психотерапевтического и медикаментозного лечения в комплексе.

Заметим, что ключевым моментом в лечении панических атак у женщин и мужчин является применение индивидуальной психотерапии. Именно этот метод дает возможность определить причины страха и научить пациента контролировать свое состояние.

Кроме этого, лечение панических атак осуществляется с применением разных методов психотерапии в зависимости от того, как проявляются панические атаки:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • гипносуггестивная терапия;
  • аутогенная тренировка.

Наиболее эффективной формой лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая предусматривает устранение шаблонов мышления и поведения, вызывающих панические атаки.

С помощью психотерапевта пациент учиться смотреть и воспринимать страхи не «автоматически», а в реальном свете. Используя безопасный способ, врач моделирует ситуации, вызывающие приступы паники, которые позволяют со временем притуплять чувство страха, и тогда болезнь удается победить.

В основе гипносуггестивной терапии лежит внушение с целенаправленным воздействием на тревожное состояние. Благодаря получению от врача правильных и позитивных установок пациент учится преодолевать панику, защищаться от стресса и самостоятельно справляться с панической атакой.

Домашние средства лечения

Если у вас были случаи паники, вы должны знать, что делать при панической атаке. Рекомендуется всегда при себе иметь успокоительное средство в виде настоя или седативных таблеток. Можно справиться с приступами, используя массаж кончиков пальцев и мочек ушей. Научитесь внушать себе, что все страхи являются необоснованными и не несут угрозу вам.

Как только вы научитесь смотреть на вещи реально, вам удастся избавиться от панических атак. Необходимо достаточно спать, употреблять здоровую еду, избегать просмотра передач и ильмов, вызывающих психоэмоциональные перегрузки и стрессы. Старайтесь после панической атаки не замыкаться в себе, а смотреть на мир позитивно, а на ночь балуйте себя чашечкой чая с мятой и медом!

Мифы и опасные заблуждения в лечении панических атак

О панических атаках ходят разные мифы, в том числе, что они могут перейти в шизофрению. На самом деле невроз и панические атаки связаны между собой, и это эмоциональное расстройство эффективно лечится специалистами, которые знают, как бороться с паническими атаками.

Многие люди убеждены в отсутствии эффективного лечения такой проблемы, считая, что таблетки придется пить до самой смерти. Это тоже миф, так как современная медицина располагает всеми возможностями для избавления пациентов от этой проблемы.

Профилактика

Лучшей профилактикой панических атак является положительный взгляд на все происходящее вокруг, умение не преувеличивать проблемы, которые сопровождают нас по жизни. Научитесь радоваться каждому моменту жизни и не видеть страхи, там, где их нет.

Хорошо высыпайтесь, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни и мир заиграет для вас новыми красками. Запишитесь на занятия йогой, чтобы научиться жить в гармонии с собой и побороть мнимые страхи и опасения.

Как записаться к психотерапевту

Паническое расстройство - лечение, симптомы, причины, диагностика
www.medicina.ru

Паническое расстройство

Пережив однажды это состояние, человек настолько боится его повторения, что живет в постоянном страхе. Паническое расстройство — это боязнь повторения состояния паники. Паническая атака начинается неожиданно, при отсутствии угрозы для здоровья, страдающего расстройством.

Симптомы, которые указывают на начинающееся паническое расстройство:

  • потливость;
  • быстрое сердцебиение;
  • головокружение;
  • тремор;
  • гипервентиляция;
  • дереализация;
  • деперсонализация;
  • ощущение приближающейся смерти;
  • боязнь лишиться рассудка.

Паническое состояние может начаться при неправильной трактовке собственных физических ощущений. Так, небольшие скачки давления или учащенное сердцебиение воспринимается больным, как признак надвигающийся смерти, утраты контроля над своими действиями.

Панические расстройства причины

Причины возникновения данного состояния на сегодняшний день не выявлены, однако установлено, что они развиваются у людей, пребывающих в психотравмирующей ситуации или после тяжелого стресса. Но все же не у каждого человека, испытавшего тяжелые жизненные передряги, способны развиться панические расстройства. В этом случае немаловажную роль играет темперамент, наследственная предрасположенность, особенности гормонального фона. Исследования свидетельствуют о предрасположенности к паническим расстройствам людей с пониженным порогом переносимости физических нагрузок.

Происхождение заболевания также связывают с изменениями содержания в мозге серотонина, а также имеют место респираторная теория (сбой в дыхании), генетическая гипотеза, условно-рефлекторная, вегетативная и когнитивная теория, установлена коморбидность с биполярным, аффективным расстройством, а также алкоголизмом.

Симптоматика заболевания

Приступ паники обычно проявляется симбиозом физических ощущений и активности периферического отдела нервной системы. У человека могут внезапно участиться сердечный ритм, дыхание, возникнуть тошнота, ощущение сдавленности в горле, озноб или повышенное потоотделение. Все клинические симптомы проявляются в сопровождении сильного желания спасать организм, например, сбежать, спрятаться.

Панические расстройства имеют симптомы тревожных приступов и сопровождаются соматическими ощущениями, провоцирующими боязнь самого страха.

Следовательно, паническое расстройство – это приобретенная боязнь физиологических ощущений, взаимосвязанных с активностью вегетативного отдела нервной системы, причем происходит ошибочное толкование сигналов нервной системы как приближающейся катастрофы.

Признаки панического расстройства

  1. При паническом расстройстве панические атаки не связаны с приемом каких-либо веществ – с приемом алкоголя, кофе, лекарств, наркотиков или никотина.
  2. При паническом расстройстве панические атаки повторяются. Однократно возникшая паническая атака еще не является болезнью. При паническом расстройстве случается несколько приступов паники на протяжении одного месяца. Бывает так, что первая паническая атаки случилась под воздействием кофе, но последующие приступы уже запускает страх.
  3. При паническом расстройстве приступы не связаны и с объективной угрозой. Если вы столкнулись с реальной непосредственной угрозой для жизни, то в этой ситуации возникновение паники закономерно и объяснимо. Потенциальная угроза не в счет.
  4. При паническом расстройстве приступы не связаны с конкретными ситуациями, и поэтому непредсказуемы. Между приступами паники не возникает тревоги. Хотя пугает возможное повторение панической атаки. Вы можете беспокоиться по поводу последствий и осложнений приступов.
  5. При паническом расстройстве приступы не связаны с соматическими заболеваниями. А чтобы убедиться, что приступы вызывает не смертельная болезнь, необходимо пройти обследование.

Что происходит во время панического приступа?

Панические приступы сопровождаются физическими симптомами, к которым относятся:

  • Дрожь или тремор
  • Ощущение сильного и учащенного сердцебиения
  • Усиленное потоотделение
  • Дискомфорт или боль в груди
  • Одышка
  • Ощущение, будто бы вы задыхаетесь
  • Тошнота
  • Судороги
  • Головокружение и слабость
  • Ощущение выхода из тела
  • Покалывание или онемение рук, кистей, стоп и ног
  • Озноб или жар
  • Ощущение нереальности происходящего.

Также у человека может возникнуть чрезвычайный страх потери контроля, помешательства или смерти во время приступа. Крайне редко все перечисленные симптомы возникают одновременно. Тем не менее, наличие хотя бы 4 из них с большой долей вероятности говорит о паническом приступе.

Факторы риска

Пол. По статистическим данным, женщины чаще страдают от мучительных панических атак, нежели мужчины. В отличие от мужчин, у женщин панические атаки более продолжительны и часты.

Возраст. Паническое расстройство зачастую диагностируется в возрастных границах от 20 до 35 лет. На данный период приходится становление человека во многих сферах: личностной, профессиональной, семейной.

Темперамент. Приступам паники чаще всего подвержены лица со слабой нервной системой или лица, имеющие сильную, но неуравновешенную нервную систему. Другими словами, в подавляющем большинстве случаев паническим расстройством чаще страдают меланхолики и холерики.

Низкий порог переносимости физических нагрузок. Люди с пониженным порогом переносимости физических нагрузок чаще других испытывают усталость, истощение, чувство опустошенности и никчёмности. На этом фоне вполне может развиться паническое расстройство.

Продолжительность приступов паники

Регулярно повторяющиеся панические атаки, приводящие к развитию панического расстройства, в большинстве случаев длятся на протяжении 10-15 минут. Однако атаки паники могут быть кратковременными (продолжительностью 1-5 минут) или достаточно продолжительными (до 30 минут). Чувство тревоги, свойственное любому приступу паники, сохраняется на протяжении ещё нескольких часов.

Периодичность возникновения панических атак также различна. У одних подобные приступы могут наступать с разной частотой за день, у других – всего лишь несколько раз в год. От частоты панических приступов и интенсивности проявления симптомов зависит тяжесть болезни.

Установлено, что каждый человек в своей жизни хотя бы пару раз испытывает паническую атаку. Это может произойти в ситуациях сильного эмоционального стресса.

Диагностика панического расстройства

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов. В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля. В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога. После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством. Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Первая помощь и способы борьбы с паническими атаками

Борьба с паническими атаками отнимает у больных много сил. Характерен страх предвосхищения — мучительное ожидание нового приступа. При панических атаках лечение должно проводиться психотерапевтом.

Во время приступа нужно занять удобное положение, обеспечить доступ воздуха. Эффективны приемы самопомощи. К ним относятся:

  • Отвлечение. Отвлечься поможет контрастный душ, разговор по телефону, счет (машин, окон в здании, прохожих). Может помочь музыка, мытье посуды или рукоделие. Также эффективно отвлечение на боль (применяется с крайней осторожностью) — обычная резинка для денег на запястье, которую при приближении приступа можно оттянуть и отпустить, или сильный щипок за чувствительную область (кожу на запястье или в локтевом сгибе).
  • Работа с дыханием— отвлекает и снижает концентрацию кислорода в крови, возрастающую из-за учащенного дыхания. Наиболее эффективный метод — дыхание в бумажный пакет, плотно приложенный к лицу, до исчезновения беспокойства и страха. Упрощенный вариант — дыхание в сложенные ладони — менее эффективно, но может применяться в людном месте незаметно. Также помогает замедленное дыхание (за счет медленного выдоха) и дыхание «по квадрату», когда мысленно рисуется квадрат со «сторонами» в три-пять секунд — вдох, пауза, выдох, пауза.

Лечение тревожных состояний

Панические расстройства отлично поддаются лечению, часто от них можно избавиться даже за короткое время. К психотерапевтическим методам относятся:

  • Релаксационная методика (дыхательная гимнастика, аутотренинги, дыхание в мешок).
  • Когнитивно-поведенческая терапия, которая обучает психологически работать с тревогой.

Значительно снижают тревогу комплексы упражнений из йоги, пять раз в неделю по 30 минут приносят удивительно положительные результаты. Пациенты, задумываясь над своими необоснованными тревогами, ощущениями, начинают осознавать реальность вещей и выздоравливают.

Главное – внушить человеку, что состояние его прекрасно поддается лечению и во многом зависит от его собственного восприятия проблемы. Важную роль здесь играет психотерапия – релаксационная и когнитивно-поведенческая техника.

Психотерапия

Паническое расстройство — это не то же самое, что и фобия, хотя её симптомы проявляются при этой патологии. КПТ и психодинамическая психотерапия были признаны эффективными при лечении болезни с агорафобией и без нее. Ряд рандомизированных клинических исследований показал, что при использовании КПТ у 70–90% пациентов устранение проблем достигается за 2 года лечения.

Сочетание психотерапии и медикаментов часто обеспечивает хорошие результаты, хотя данные исследований этого подхода были менее надежными. Некоторое улучшение может быть замечено за довольно короткий промежуток времени, примерно от 6 до 8 недель. Психотерапия часто повышает эффективность лечения и снижает вероятность рецидива у тех, кто отказался от помощи, а также дает возможность и предложить содействие тем больным, у которых отсутствует реакция на медикаменты.

Медикаментозное лечение панических растройств

Лекарства могут быть использованы для того чтобы на время уменьшить интенсивность некоторых симптомов панической атаки. Однако, в корне при помощи одних антидепрессантов и седативных средств, проблему решить не получится. Лекарства могут быть полезны в особо тяжелых и запущенных случаях, но они не должны выступать в роли единственного метода лечения. Медикаментозное лечение является наиболее эффективным в сочетании с другими методами, такими как когнитивная поведенческая и экспозиционная терапия, а также изменения образа жизни и привычек.

Препараты, используемые для купирования панических атак и лечения панических расстройств включают в себя:

  1. Антидепрессанты. Чтобы антидепрессанты тачали действовать их нужно принимать в течении нескольких недель, а не только во время панической атаки.
  2. Бензодиазепины. Это успокаивающие препараты, которые действуют очень быстро (обычно в течение 30 минут до часа). Принимая их во время панической атаки вы обеспечите быстрое облегчение симптомов. Применяя бензодиазепины вы должны знать, что они могут вызвать привыкание и поэтому использовать их нужно осторожно.

Имеются противопоказания, необходимо консультация со специалистом!

Течение и прогноз панического расстройства

  • Течение часто принимает хронический характер, в большинстве случаев – эпизодический
    • Высокая коморбидность с другими психическими расстройствами, прежде всего с депрессиями
    • Нередко развивается лекарственная и алкогольная зависимость (часто в качестве неудачных попыток самолечения)
    • Катамнез: спустя 10 лет около 1/3 больных не имеют симптомов, у половины пациентов наблюдается улучшение. Заболевание часто прекращается в возрасте около 50 лет

Профилактические меры

Что необходимо чтобы предотвратить проявления панического расстройства:

  • Вести здоровый образ жизни, стараясь придерживаться правильного распределения отдыха и физических нагрузок;
  • Применение техники расслабления;
  • Применять упражнения дыхательной гимнастики;
  • Стараться избежать стрессовых ситуаций;
  • Решать психологические проблемы, которые возникают внутренне.

Похожие записи:

  1. Лечение панических атак: что входит в курс лечения?Паническая атака (ПА) — приступ, который развивается за кратчайшее время.
  2. Параноидальная шизофренияПсихические расстройства отличаются разнообразием клинических проявлений. Некоторые заболевания носят временный.
  3. Фобии и стрессы у мужчинВсе люди переживают стресс вне зависимости от гендерной особенности. И.
  4. К чему приводит употребление наркотиков?Увлечение наркотиками приводит не только к потере друзей и раздору.

Автор: Левио Меши

Паническое расстройство - лечение, симптомы, причины, диагностика
rew-med.info

Паническое расстройство

Что такое Паническое расстройство —

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность) — это тревожное расстройство, при котором основным признаком являются повторные приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Приступы сопровождаются страхом и вегетативными симптомами. Как и при других тревожных расстройствах доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья. головокружение и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичный страх смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение расстройства довольно вариабельны. В панической атаке больные часто испытывают резко нарастающие страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больные торопливо покидают место, где находятся. Если подобное возникает в специфической ситуации, например, в автобусе или в толпе, больной может впоследствии избегать эту ситуацию. Аналогично, частые и непредсказуемые панические атаки вызывают страх оставаться одному или появляться в людных местах. Паническая атака часто приводит к постоянному страху возникновения другой атаки.

Что провоцирует / Причины Панического расстройства:

Существуют факты, подтверждающие генетическое происхождение панических расстройств (15% родственников первой степени заболевает). Психоанализ рассматривает расстройство как результат безуспешной бессознательной защиты против деструктивных импульсов, вызывающих тревогу.

Симптомы Панического расстройства:

Возникновение паники спонтанное, хотя иногда провоцируются возбуждением, физическим напряжением, сексуальной активностью. Основные симптомы — чрезвычайный страх и чувство надвигающейся смерти, сопровождающиеся тахикардией, одышкой, потливостью. Больной пытается покинуть место, где возник приступ и ищет помощи. Длительность до часа, между приступами — тревожное ожидание повторения. Наблюдается учащение приступов при чрезмерном употреблении кофеина, иногда первые приступы следуют именно после употребления кофеина.

В 50% отмечается самопроизвольное выздоровление, в 20% приступы паники продолжаются, но в 30% — осложняются депрессией, опасностью суицида, привыкания к алкоголю и наркотикам, которые временно их ликвидируют, могут появляться симптомы обсессивно-компульсивных расстройств, социальная и семейная дезадаптация. Иногда квалифицируется невропатологами как нейроциркуляторная дистония.

Диагностика Панического расстройства:

Паническое расстройство должно быть диагностировано как основной диагноз только при отсутствии любой из фобий, а паническая атака, возникающая в установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которая в диагностике должна быть учтена в первую очередь.

Для достоверного диагноза необходимо, чтобы несколько тяжелых атак вегетативной тревоги возникали на протяжении периода около 1 месяца:

  • при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой;
  • атаки не должны быть ограничены известными или предсказуемыми ситуациями;
  • между атаками состояние должно быть сравнительно свободным от тревожных симптомов (хотя тревога предвосхищения является обычной).

Дифференциальный диагноз: Паническое расстройство необходимо отличать от панических атак, возникающих как часть установленных фобических расстройств. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам, особенно у мужчин, и если также выявляются критерии депрессивного расстройства, паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Лечение Панического расстройства:

Антидепрессанты, транквилизаторы, поведенческая терапия, семейная терапия, психоанализ. Пациенту предлагают подышать в бумажный пакет для профилактики гипервентиляции, сопровождающейся алкалозом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паническое расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Панического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

COMMENTS