Полиневропатия нижних конечностей — лечение, причины, симптомы

Полинейропатия

Причины, признаки и симптомы полинейропатии, диагностика и лечение

Определение заболевания

Полинейропатия представляет собой особо серьезное заболевание, при котором диагностируется сильное поражение периферических участков человеческой нервной системы. Такое уникальное заболевание главным образом характеризуется одной немаловажной характеристикой, когда вначале поражаются дистальные участки нервов, затем недуг принимает другой восходящий характер, постепенно распространяясь проксимально. Периферические параличи считаются основным проявлением полинейропатии.

Следует отметить, что на многих участках, сильно иннервируемых многочисленными пораженными нервами, всегда можно выделить серьезные вегетососудистые нарушения, признаки плохой трофики всех тканей и нарушенную чувствительность. Наряду с этим нередко поражаются и симметричные участки.

В медицине полинейропатии всегда классифицируются по нескольким критериям, главными видами в зависимости от причины процесса являются воспалительные, токсические, травматические и аллергические. В зависимости от патоморфологии можно отметить такие типы как демиелинизирующие полинейропатии и аксональные полинейропатии.

Острые аксональные полинейропатии нередко являются главным последствием сильнейших отравлений, которые преследуют основную цель суицида, а иногда совершаются и в качестве криминального явления. Протекает заболевание обычно на фоне наслаивающейся клиники типичного острого отравления. Именно поэтому все лечебные мероприятия в первую очередь направлены медиками на быструю детоксикацию организма.

Значительные клинические признаки представленного заболевания в большинстве случаев проявляются лишь спустя несколько дней, а восстановление организма человека происходит в течение нескольких недель.

Причиной подострых полинейропатий могут быть метаболические процессы организма и серьезные токсические поражения основной нервной ткани. Данный тип развивается обычно на протяжении приблизительно 18-20 дней, а протекает он, как правило, в течение нескольких месяцев. В отличие от подострых, хронические полинейропатии можно развиваются зачастую на протяжении более длительного времени. Хроническая интоксикация считается основной причиной этого типа.

Во многих случаях выявляют интоксикацию из-за этилового спирта. Другими причинами являются различные системные заболевания, к числу которых специалисты относят сахарный диабет, коллагенозы, цирроз печени и всевозможные онкологические заболевания.

Редкий синдром Гийена-Барре представляет собой довольно острую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию. Она обычно развивается вследствие серьезных или длительных инфекционных заболеваний. Необходимо упомянуть, что до настоящего времени точная причина этого уникального недуга медиками не установлена. Некоторые специалисты причисляют данный тип заболевания к большой аутоиммунной группе. При этом характерна сегментарная демиелинизация.

Причиной дифтерийной полинейропатии считается токсин, который выделяется опасным возбудителем дифтерии. Именно он поражает многие черепные нервы, что нередко может сопровождаться серьезными нарушениями разного характера. К ним можно отнести расстройство речи, нарушения зрения и глотания, а также дыхания и многие другие. У некоторых пациентов появляются парезы, выпадают сухожильные рефлексы и даже нарушается чувствительность.

Такая форма, как диабетическая полинейропатия, сильно распространена в современном мире, поскольку с каждым годом увеличивается число людей, серьезно больных различными типами сахарного диабета. В данном случае это проявляется у приблизительно половины всех людей, больных диабетом. Нередко именно данный недуг может быть начальным клиническим проявлением серьезного диабета.

Подострые демиелинизирующие нейропатии нередко могут иметь различное происхождение. Для представленных типов заболеваний, как правило, характерно особенное волнообразное течение, главным отличием которого являются периодические рецидивы. Этот недуг зачастую развивается за несколько недель. Однако следует отметить при этом полное отсутствие конкретных провоцирующих факторов.

Причиной развития хронических демиелинизирующих полинейропатий являются аналогичные причины, как и у хронических аксональных типов. Специалисты выявили, что широкий ряд определенных лекарственных препаратов может быть главным фактором развития недуга.

Причины развития полинейропатии

Если объединить все возможные причины развития разных видов полинейропатий, можно отметить различные острые отравления метиловым спиртом, мышьяком, угарным газом и многочисленными фосфорорганическими соединениями, такими как карбофос и дихлофос. Другими немаловажными факторами считаются серьезные хронические интоксикации, дифтерия, авитаминоз и сахарный диабет. К системным патологиям причисляют уремию, цирроз печени, коллагенозы, гипотиреозы и опасные онкологические заболевания;

Нередко причиной развития полинейропатии являются некоторые лекарственные средства. главными из них считаются амиодарон, изониазид и метронидазол. Также не исключены и другие препараты.

Симптомы полинейропатии

Самыми основными симптомами полинейропатии специалисты выделяют мышечную слабость в немаловажных дистальных отделах конечностей, нарушения дыхания, существенное снижение всех рефлексов или их отсутствие, парестезии — длительные ощущения мурашек по всей коже, значительное снижение чувствительности болевой, кожной или тактильной, а также сильные поражения проприорецепторов в суставах, приводящие к нарушениям устойчивости.

Также можно упомянуть различные трофические расстройства, атрофию мышц, боли жгучего характера без конкретной четкости локализации, заметные нарушения потоотделения у человека, изменения температуры и стандартной окраски конечностей, а также отеки их дистальных отделов. немаловажными симптомами являются всевозможные проблемы с речью и глотанием, а также серьезные нарушения зрения, к которым можно отнести спазм аккомодации и нарушения движений человеческих глазных яблок.

Диагностика полинейропатии

Полинейропатию необходимо точно дифференцировать от других опасных заболеваний, сильно поражающих нервную систему человека. Многочисленные поражения некоторых нервов имеют особые клинические признаки, которые очень схожи с полинейропатией. Но в этом случае они считаются мононейропатиями. Помимо этого важную роль в современной диагностике полинейропатии играет и правильный сбор необходимого анамнеза.

Как правило, в большинстве случаев главным критерием, указывающим на данное заболевание, является определенное сопутствующее заболевание, её и вызывающее.

Рекомендуется выполнить широкий ряд исследований, которые помогают выявить эту опасную патологию.

Уникальные электрофизиологические исследования позволят быстро дифференцировать аксональные полинейропатии от типичных демиелинизирующих. Полный анализ крови даёт возможность обнаружить имеющиеся токсины, за счет чего осуществляется обоснование точного диагноза. Современная магнитно-резонансная томография поможет выявить все очаги демиелинизации, а затем судить по ним об объёме и уровне определенных поражений.

Биопсия нерва является крайним методом, когда специалистам не удалось обнаружить конкретную патологию, возможно являющейся главной причиной полинейропатии. Особое гистологическое исследование предназначено для получения информации о непосредственном состоянии нерва. Также нередко проводится и оценка неврологического статуса.

Лечение полинейропатии

После установления основной причины, вызвавшей полинейропатию, всегда проводится специальная терапия, направленная на скорейшее её устранение. Как правило, назначается современное лечение сахарного диабета, тиреотоксикоза, дифтерии и других возможных патологий. В большинстве случаев применяется также ряд конкретных направлений и инновационных методик в необходимом лечении полинейропатии. Терапия определенными препаратами способствует улучшению проводимости импульсов по всем волокнам.

Помимо прочего, врачом может быть прописана подходящая гормонотерапия на основе применения глюкокортикоидов или терапия витаминами. Считается, что именно витаминная терапия особо эффективна при некоторых видах полинейропатии, которые спровоцированы авитаминозом. Однако и при лечении других распространенных типов данного заболевания, широкий ряд витаминов впечатляет исключительными антиоксидантными свойствами, позволяя защищать нерв от сильного повреждения активными радикалами.

Рефлексотерапию предпочитают многие европейские специалисты. Плазмоферез всегда эффективен при полинейропатии, если она обусловлена токсическим поражением. В сочетании с медикаментозным лечением показан специальный массаж и необходимая лечебная физкультура, которая поможет поддерживать мышцы человека в тонусе. Магнитотерапия и электростимуляция спинного мозга, а также отдельных нервов также дают неплохие результаты при длительном лечении.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Полиневропатия нижних конечностей - лечение, причины, симптомы
www.ayzdorov.ru

Полиневропатии

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора.

  • Этиология и патогенез полиневропатий
  • Классификация полиневропатий
  • Клиническая картина полиневропатии
  • Диагностика полиневропатий
  • Лечение полиневропатий
  • Прогноз при полиневропатии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.

Этиология и патогенез полиневропатий

Независимо от этиологического фактора при полиневропатиях выявляют два типа патологических процессов — поражение аксона и демиелинизацию нервного волокна. При аксональном типе поражения возникает вторичная демиелинизация, при демиелинизирующем поражении вторично присоединяется аксональный компонент. Первично аксональными являются большинство токсических полиневропатий, аксональный тип СГБ, НМСН II типа. К первично демиелинизирующим полиневропатиям относятся классический вариант СГБ, ХВДП, парапротеинемические полиневропатии, НМСН I типа.

При аксональных полиневропатиях страдает главным образом транспортная функция осевого цилиндра, осуществляемая аксоплазматическим током, который несет в направлении от мотонейрона к мышце и обратно ряд биологических субстанций, необходимых для нормального функционирования нервных и мышечных клеток. В процесс вовлекаются в первую очередь нервы, содержащие наиболее длинные аксоны. Изменение трофической функции аксона и аксонального транспорта приводит к появлению денервационных изменений в мышце. Денервация мышечных волокон стимулирует развитие сначала терминального, а затем и коллатерального спраутинга, роста новых терминалей и реиннервацию мышечных волокон, что ведет к изменению структуры ДЕ.

При демиелинизации происходит нарушение сальтаторного проведения нервного импульса, в результате чего снижается скорость проведения по нерву. Демиелинизирующее поражение нерва клинически проявляется развитием мышечной слабости, ранним выпадением сухожильных рефлексов без развития мышечных атрофий. Наличие атрофий указывает на дополнительный аксональный компонент. Демиелинизация нервов может быть вызвана аутоиммунной агрессией с образованием антител к различным компонентам белка периферического миелина, генетическими нарушениями, воздействием экзотоксинов. Повреждение аксона нерва может быть обусловлено воздействием на нервы экзогенных или эндогенных токсинов, генетическими факторами.

Классификация полиневропатий

На сегодняшний день общепринятой классификации полиневропатий не существует. По патогенетическому признаку полиневропатии разделяют на аксональные (первично поражение осевого цилиндра) и демиелинизирующие (патология миелина). По характеру клинической картины выделяют моторные, сенсорные и вегетативные полиневропатии. Однако в чистом виде эти формы наблюдаются весьма редко, чаще выявляют сочетанное поражение двух или трех видов нервных волокон (моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные др.).

По этиологическому фактору полиневропатии разделяют на наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви, синдром Дежерина-Сотта, болезнь Рефсума и пр.), аутоиммунные (синдром Миллера-Флешера, аксональный тип СГБ, парапротеинемические полиневропатии, паранеопластические невропатии и др.), метаболические (диабетическая полинейропатия, уремическая полиневропатия, печеночная полинейропатия и др.), алиментарные, токсические и инфекционно-токсические.

Клиническая картина полиневропатии

В клинической картине полиневропатии, как правило, сочетаются признаки поражения моторных, сенсорных и вегетативных волокон. В зависимости от степени вовлеченности волокон различного типа в неврологическом статусе могут преобладать моторные, сенсорные либо вегетативные симптомы. Поражение моторных волокон приводит к развитию вялых парезов, для большинства полиневропатий типично поражение верхних и нижних конечностей с дистальным распределением мышечной слабости, при продолжительных поражениях аксона развиваются мышечные атрофии. Для аксональных и наследственных полиневропатий характерно дистальное распределение мышечной слабости (чаще в нижних конечностях), которая более выражена в мышцах-разгибателях, чем в мышцах-сгибателях. При выраженной слабости перонеальной группы мышц развивается степпаж (т. н. «петушиная походка»).

Приобретенные демиелинизирующие полиневропатии могут проявляться проксимальной мышечной слабостью. При тяжелом течении может отмечаться поражение ЧН и дыхательных мышц, что чаще всего наблюдается при синдроме Гийена-Барре (СГБ). Для полиневропатий характерна относительная симметричность мышечной слабости и атрофии. Асимметричные симптомы характерны для множественных мононевропатий: мультифокальной моторной невропатии, мультифокальной сенсомоторной невропатии Самнера-Льюиса. Сухожильные и периостальные рефлексы при полиневропатии обычно снижаются или выпадают, в первую очередь снижаются рефлексы ахиллова сухожилия, при дальнейшем развитии процесса — коленные и карпорадиальные, сухожильные рефлексы с двуглавых и трехглавых мышц плеча могут оставаться сохранными длительное время.

Сенсорные нарушения при полиневропатии также чаще всего относительно симметричны, сначала возникают в дистальных отделах (по типу «перчаток» и «носков») и распространяются проксимально. В дебюте полиневропатии часто выявляют позитивные сенсорные симптомы (парестезия, дизестезия, гиперестезия), но при дальнейшем развитии процесса симптомы раздражения сменяются симптомами выпадения (гипестезия). Поражение толстых миелинизированных волокон приводит к нарушениям глубокомышечной и вибрационной чувствительности, поражение тонких миелинизированных волокон — к нарушению болевой и температурной чувствительности кожи.

Нарушение вегетативных функций наиболее ярко проявляется при аксональных полиневропатиях, так как вегетативные волокна являются немиелизированными. Чаще наблюдают симптомы выпадения: поражение симпатических волокон, идущих в составе периферических нервов, проявляется сухостью кожных покровов, нарушением регуляции сосудистого тонуса; поражение висцеральных вегетативных волокон приводит к дизавтономии (тахикардия, ортостатическая гипотензия, снижение эректильной функции, нарушение работы ЖКХ).

Диагностика полиневропатий

При выявлении медленно прогрессирующей сенсомоторной полиневропатии, дебютировавшей с перонеальной группы мышц, необходимо уточнить наследственный анамнез, особенно наличие у родственников утомляемости и слабости мышц ног, изменений походки, деформации стоп (высокий подъем). При развитии симметричной слабости разгибателей кисти необходимо исключить интоксикацию свинцом. Как правило, токсические полиневропатии характеризуются, помимо неврологических симптомов, общей слабостью, повышенной утомляемостью и редко абдоминальными жалобами. Кроме того, необходимо выяснить, какие препараты принимал/принимает пациент для того, чтобы исключить лекарственную полиневропатию.

Медленно прогрессирующее развитие асимметричной слабости мышц — клинический признак мультифокальной моторной полиневропатии. Для диабетической полиневропатии характерна медленно прогрессирующая гипестезия нижних конечностей в сочетании с чувством жжения и другими проявлениями в стопах. Уремическая полиневропатия возникает, как правило, на фоне хронического заболевания почек (ХПН). При развитии сенсорно-вегетативной полиневропатии, характеризующейся жжением, дизестезиями, на фоне резкого уменьшения массы тела необходимо исключить амилоидную полиневропатию.

Для наследственных полиневропатий характерны преобладание слабости разгибателей мышц стоп, степпаж, отсутствие ахилловых сухожильных рефлексов, высокий свод стопы. В более поздней стадии заболевания отсутствуют коленные и карпорадиальные сухожильные рефлексы, развиваются атрофии мышц стоп, голеней. Поражение мышц, соответствующее иннервации отдельных нервов, без сенсорных нарушений характерно для множественной моторной полиневропатии. В большинстве случаев преобладает поражение верхних конечностей.

Сенсорные полиневропатии характеризуются дистальным распределением гипестезий. В начальных стадиях заболевания возможна гиперестезия. Сенсомоторные аксональные невропатии характеризуются дистальными гипестезиями и дистальной мышечной слабостью. При вегетативных полиневропатиях возможны как явления выпадения, так и раздражение вегетативных нервных волокон. Для вибрационной полиневропатии типичны гипергидроз, нарушения сосудистого тонуса кистей, для диабетической полиневропатии, напротив, сухость кожных покровов, трофические нарушения, вегетативная дисфункция внутренних органов.

Исследование антител к GM1-гангликозидам рекомендуют проводить у пациентов с моторными невропатиями. Высокие титры (более 1:6400) специфичны для моторной мультифокальной невропатии. Низкие титры (1:400-1:800) возможны при хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии (ХВДП), синдроме Гийена-Барре и иных аутоиммунных невропатиях. Следует помнить, что повышенный титр антител к GM1-гангкликозидам выявляют у 5% здоровых людей (особенно пожилого возраста). Антитела к ассоциированному с миелином гликопротеину выявляют у 50% пациентов с диагнозом «парапротеинемическая полиневропатия» и в некоторых случаях других аутоиммунных невропатий.

При подозрении на полиневропатии, связанные с интоксикацией свинцом, алюминием, ртутью проводят анализы крови и мочи на содержание тяжелых металлов. Возможно проведение молекулярно-генетического анализа на все основные формы НМСН I, IVA, IVB типов. Проведение игольчатой электромиографии при полиневропатиях позволяет выявить признаки текущего денервационно-реиннервационного процесса. Прежде всего, необходимо исследовать дистальные мышцы верхних и нижних конечностей, а при необходимости и проксимальные мышцы. Проведение биопсии нервов оправдано только при подозрении на амилоидную полиневропатию (выявление отложений амилоида).

Лечение полиневропатий

При наследственных полиневропатиях лечение носит симптоматический характер. При аутоиммунных полиневропатиях цель лечения заключается в достижении ремиссии. При диабетической, алкогольной, уремической и других хронических прогрессирующих полиневропатиях лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и замедлению течения процесса. Один из важных аспектов немедикаментозного лечения — лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и предупреждение контрактур. В случае развития дыхательных нарушений при дифтерийной полиневропатии может потребоваться проведение ИВЛ. Эффективного медикаментозного лечения наследственных полиневропатий не существует. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные препараты и нейротрофические средства. Впрочем, эффективность их до конца не доказана.

Для лечения порфирийной полиневропатии назначают глюкозу, которая обычно вызывает улучшение состояния пациента, а также обезболивающие и другие симптоматические препараты. Медикаментозное лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии включает в себя проведение мембранного плазмафереза, применение иммуноглобулина человеческого или преднизолона. В ряде случаев эффективность плазмафереза и иммуноглобулина оказывается недостаточной, поэтому, если нет противопоказаний, лечение следует сразу начинать с глюкокортикостероидов. Улучшение наступает, как правило, через 25-30 дней; через два месяца можно начинать постепенное снижение дозы до поддерживающей. При снижении дозы глюкокортикостероидов необходимо проведение ЭМГ-контроля. Как правило, полностью отменить преднизолон удается в течение 10-12 месяцев, при необходимости можно «подстраховаться» азатиоприном (либо циклоспорин, либо микофенолата мофетил).

Лечение диабетической полиневропатии проводится совместно с эндокринологом, основной его целью является поддержание нормального уровня сахара крови. Для купирования болевого синдрома применяют трициклические антидепрессанты, а также прегабалин, габапентин, ламотриджин, карбамазепин. В большинстве случаев применяют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы В. Регресс симптомов на ранней стадии уремической полиневропатии достигается нефрологами при коррекции уровня уремических токсинов в крови (программный гемодиализ, трансплантация почки). Из лекарственных средств применяются витамины группы В, при выраженном болевом синдроме — трициклические антидепрессанты, прегабалин.

Основной терапевтический подход в лечении токсической полиневропатии — прекращение контакта с токсическим веществом. При дозозависимых лекарственных полиневропатиях необходимо скорректировать дозу соответствующего лекарственного препарата. При подтвердившемся диагнозе «дифтерия» введение антитоксической сыворотки уменьшает вероятность развития дифтерийной полиневропатии. В редких случаях в связи с развитием контрактур и деформации стоп может понадобиться хирургическое лечение. Однако следует помнить, что длительная обездвиженность после оперативного вмешательства может негативно повлиять на двигательные функции.

Прогноз при полиневропатии

При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии прогноз на жизнь достаточно благоприятный. Летальность очень низкая, однако, полное выздоровление наступает очень редко. До 90% пациентов на фоне иммуносупрессивной терапии достигают полной либо неполной ремиссии. В то же время заболевание склонно к обострениям, применение иммуносупрессивной терапии может быть в виду ее побочных действий, приводящих к многочисленным осложнениям.

При наследственных полиневропатиях редко удается добиться улучшения состояния, так как заболевание медленно прогрессирует. Однако пациенты, как правило, адаптируются к своему состоянию и в большинстве случаев до самых поздних стадий заболевания сохраняют способность к самообслуживанию. При диабетической полиневропатии прогноз на жизнь благоприятный при условии своевременного лечения и тщательного контроля гликемии. Лишь в поздних стадиях заболевания выраженный болевой синдром способен значительно ухудшить качество жизни пациента.

Полиневропатия нижних конечностей - лечение, причины, симптомы
www.krasotaimedicina.ru

Полинейропатия (ПНП)

Полинейропатия — одна из самых распространенных болезней периферической нервной системы.

Что такое полинейропатия?
Полинейропатии — это группа заболеваний, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков, сплетений и периферических нервов.

  • чувствительные симптомы: пациента беспокоят онемение, покалывание, жжение, «ползанье мурашек» в кистях и/или стопах; неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрывании глаз;
  • двигательные симптомы: развивается неловкость, слабость в кистях и/или стопах; похудание мышц рук и ног; нарушение мелкой моторики (сложности при застегивании пуговиц и молнии, завязывании шнурков и т.д.); затруднения при ходьбе («шлепанье» стоп, трудности при подъеме и спуске с лестницы и т.д.);
  • вегетативные симптомы: колебание цифр артериального давления, «перебои» в работе сердца, запоры или диарея, сухость кожи или повышенная потливость, снижение либидо, нарушение эрекции.
  • При полинейропатии может происходить как изолированное поражение определенного типа нервных волокон, так и их сочетание, что приводит к появлению разнообразной клинической картины.

    Как развивается полинейропатия?
    По скорости развития выделяют:

    • острые полинейропатии (развитие в течение 8 недель): частыми причинами является сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, недосток витаминов группы В, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, наследственные причины и др.

    Каковы причины развития полинейропатии?
    Наиболее частыми причинами полинейропатии в развитых странах являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Другими возможными причинами могут быть:

    • соблюдение диеты, неправильное питание, вегетарианство, приводящие к развитию дефицита витаминов группы B12;
    • проведение химиотерапии, использование нейротоксичных препаратов, реже — интоксикация тяжелыми металлами и др.;
    • аутоиммунное поражение периферических нервов с развитием дизиммунных нейропатий (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.);
    • хронические соматические заболевания: системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и др.), хроническая почечная или печеночная недостаточность, патология щитовидной железы и др.;
    • инфекционные заболевания (Лайм-боррелиоз, ВИЧ-инфекция, нейросифилис);
    • онкологические заболевания с развитием паранеопластического процесса;
    • наследственные нейропатии (наследственные моторно-сенсорные нейропатии, наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, порфирийная полинейропатия и др.).

    Важно как можно раньше уточнить причину полинейропатии, т.к. от этого зависит прогноз и тактика лечения.

    Какими методами диагностики можно выявить полинейропатию?
    Обследование пациента с полинейропатией начинается с консультации невролога, в ходе которой врач проводит анализ жалоб и анамнестических сведений, оценивает неврологический статус. При наличии субъективных и объективных симптомов, указывающих на наличие полинейропатии, врачом назначается обследование:

    • электронейромиография (ЭНМГ) — основной инструментальный метод диагностики болезней периферических нервов, который не только подтверждает факт поражения нервов, но и определяет характер их повреждения (демиелинизирующий, аксональный, с блоками проведения).

    В сложных диагностических случаях врач может рекомендовать проведение УЗИ периферических нервов, МРТ сплетений с контрастированием, диагностическую люмбальную пункцию, морфологическое исследование нерва (биопсия).

    Какими методами диагностики можно уточнить причину полинейропатии?
    Для уточнения причин, вызвавших распространенное поражение периферических нервов необходимо тщательное обследование:

    • комплексное лабораторное исследование крови: минимальный объем — развернутый общий и биохимический анализ крови, RW, анти-ВИЧ, HBsAg и анти-HCV, уровень витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин (при необходимости, в каждом случае индивидуально, спектр лабораторного обследования расширяется)
    • при подозрении на наследственную нейропатию — молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в гене PMP22, панель «нервно-мышечные заболевания» или полное геномное секвенирование) и т.д.;
    • электрофорез белков сыворотки и мочи с иммунофиксацией + freelite;
    • люмбальная пункция с общим анализом ликвора;
    • инструментальное общесоматическое обследование, в том числе онкоскрининг (КТ легких, УЗИ молочных желез, маммография, УЗИ простаты и мошонки, ЭГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ПЭТ-КТ и т.д.).

    План обследования составляется индивидуально!
    Важно помнить, что в каждом третьем случае после тщательного обследования уточнить причину полинейропатии не удается – в этом случае диагностируется идиопатическая полинейропатия.

    Какие методы лечения разработаны при полинейропатии?
    С позиций доказательной медицины не для всех полинейропатий разработано патогенетическое лечение.
    Так, при диабетической полинейропатии, прежде всего, необходим тщательный контроль уровня глюкозы крови и соблюдение всех рекомендаций лечащего эндокринолога.
    При токсической, например, алкогольной полинейропатии, лечение начинается с полного отказа от вредной привычки.
    При обнаружении дефицитарной полинейропатии проводят витаминотерапию, а также устраняют причины, вызывающие развитие заболевания.

    Патогенетическая терапия (т.е. терапия, направленная на коррекцию механизмов развития заболевания) является основной в лечении дизиммунных полинейропатии (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.). В зависимости от типа дизиммунной нейропатии, в индивидуальном порядке, учитывая все нюансы заболевания, подбирается оптимальный метод лечения или их сочетание. Разработаны следующие методы патогенетической терапии дизиммунных нейропатий: гормонотерапия (применение высоких доз глюкокортикостероидных препаратов), высокообъемный плазмаферез, высокодозная внутривенная иммунотерапия, а также применение цитостатиков и препаратов моноклональных антител.

    В настоящее время разработана патогенетическая терапия и для некоторых наследственных полинейропатий:

    • Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия (ТТР-САП) – трансплантация печени, стабилизация молекулы транстиретина;
    • Болезнь Фабри – фермент-заместительная терапия;
    • Порфирийная полинейропатия – аргинат гема.
    • Болезнь Рефсума – диетотерапия, плазмаферез.

    Симптоматическая терапия используется для устранения неприятных чувствительных ощущений (онемения, жжения, жгучей боли) при полинейропатии. Рекомендованы местные анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также психотерапия.

    Восстановительно-реабилитационные методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, акупунктура, биологическая обратная связь, интервенционные методы, массаж, физиотерапия, баланстерапия, роботизированная терапия) занимает важное место в коррекции неврологических нарушений при полинейропатии.

    Если у вас есть симптомы полинейропатии или вам поставлен диагноз «Полинейропатия», вы можете пройти комплексное обследование в центре заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН, где вам помогут уточнить диагноз, выявить причины поражения периферических нервов и назначат терапию с позиций доказательной медицины.

    Для ФГБНУ НЦН данное направление издавна является одним из приоритетных. Здесь было создано первое в стране отделение нейрореанимации, которое славилось уникальной методологией ухода за пациентами с тяжелыми формами полинейропатий, нуждающимися в длительной искусственной вентиляцией легких. Несколько десятилетий назад были проведены уникальные работы по диагностике и лечению отдельных форм нейропатий: наследственных, дифтерийной, дизиммунных и др. Здесь впервые в СССР был внедрён плазмаферез как метод лечения аутоиммунных заболеваний нервной системы. Накоплен уникальный отечественный опыт лечения и реабилитации больных с синдромом Гийена-Барре, тяжелыми формами ХВДП и нейропатий другого генеза.
    В состав центра заболеваний периферической нервной системы входит 13 специалистов, из них 10 неврологов и 3 эндокринолога. Все неврологи владеют методиками ЭНМГ-исследования.

    Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.

    Полиневропатия нижних конечностей - лечение, причины, симптомы
    www.neurology.ru

    Полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

    Полинейропатия нижних конечностей представляет собой патологическое воздействие на нервные волокна. Для нее свойственно симметричное расстройство моторно-сенсорных функций с дистальным расположением и постепенным распространением.

    Проявляется болезнь параличом и проблемами с кровеносными сосудами.

    Классификация

    С учетом развития нервных поражений, различают такие виды патологии:

    • При воздействии болезни на нервные клетки мозга, расположенные в отделе, отвечающие за работу мышц, у пациента начинаются проблемы с моторикой.
    • Сенсорная форма характеризуется расстройством нервных клеток, отвечающих за чувствительность кожи.
    • Вегетативные нейроны при заболевании плохо регулируют работу внутренних органов.

    Нервные волокна состоят из аксонов и миелиновых оболочек. Эта разновидность делится на 2 подкатегории:

    При разрушении миелиновых оболочек асконов развитие проходит намного быстрее. Поражение распространяется на моторные и сенсорные волокна. Вегетативные преобразуются незначительно, могут быть поражены дистальные и проксимальные отделы.

    Для аксональных свойственно замедленное развитие. Деформируются вегетативные нервные волокна. Мышечные ткани быстро атрофируются, распространяются на дистальные отделы.

    Причины

    Болезни обусловлены 2-мя разновидностями нервных расстройств:

    • Демиелинизирующие.
    • Аксональные.

    Аксональная разновидность выявляется при разных формах патологии с разницей в интенсивности сенсорной дисфункции или дыхательных расстройств. В качестве самостоятельной патологии рассматривается алкогольная полинейропатия.

    Болезнь вызывает не только продолжительность периода употребления, но и качество, поскольку недостаточно качественные напитки содержат большое количество вредных для нервной системы токсинов.

    Генезис патологических воздействий, способных провоцировать обширные повреждения в периферических нервных волокнах, обусловлен следующими факторами:

    • Это могут быть наследственные расстройства, вызывающие ПНП.
    • Сбои обмена веществ. К расстройству относится уремия и СД, для которой свойственен повышенный уровень продуктов обмена белков.
    • Проблемы с иммунитетом, проявляющиеся стремительным продуцированием антител, воздействующих на нервную систему.
    • Системные расстройства, вызывающие появление вегетативной полинейропатии.
    • Сложные вирусы и бактериальные инфекции.
    • Алкогольная, лекарственная, химическая интоксикация.

    В зависимости от провокационных факторов полинейропатия проявляется многочисленными формами:

    • Токсической, диабетической, грибковой.
    • Воспалительной.
    • Аллергической.
    • Травматической.
    • Дифтерийной или сывороточной.

    Нужно учитывать, что диабетическая полинейропатия и осложнения СД, диагностируются чаще других видов патологии.

    Симптоматика

    Во время полинейропатии возникает повреждение тактильных волокон в нейронах, отвечающих за телодвижение. Болезни, возникающие в нервных тканях, могут быть вызваны:

    • Недостаточная чувствительность.
    • Отечность и парезы.
    • Слабость в мышцах.
    • Могут отсутствовать сухожильные рефлексы.
    • Сильная боль в местах расположения периферических нервов.
    • Одновременно с этим появляются признаки парестезии, походка меняется из-за дегенеративного разрушения мышц.

    Своеобразная походка появляется, если запустить лечение.

    Диагностика

    Такая патология выявляется дифференциальным способом. Специалисту предстоит детально проанализировать признаки болезни, исключать разные нагрузки и подобные признаки. Иногда выявляется сенсомоторная полинейропатия. Специалист изучает симптоматику пациента детально. Выполняется внешний осмотр, проверяются реакции, определяется наследственный анамнез. Все признаки внимательно изучаются.

    Рассмотрим методы инструментальной диагностики:

    • Биопсия.
    • Биохимические обследования крови.
    • Пальпация нервных стволов.
    • Рентген.
    • Электронейромиография.
    • Ультразвук.
    • Анализ проявления рефлексов.
    • Изучение состава спинномозговой жидкости.

    Лечение

    Полинейропатии и других видов болезней, связанных с нервной деятельностью, выполняется комплексно. Применяются разнообразные методики. В случае с вторичной формой требуется лечение первопричины заболевания. Лечение полинейропатии подразумевает использование таких медикаментов:

    • Миорелаксанты.
    • Препараты, улучшающие проводимость биоэлектрических импульсов.
    • Перцовые пластыри.
    • Гормональные средства.
    • Витаминные комплексы.
    • Анестетики.
    • Обезболивающие.
    • Антидепрессанты.

    При токсической форме заболевания назначается плазмоферез.

    Физиотерапия

    Устранение хронической и наследственной формы болезни проходит всегда долго, требует выполнения разных этапов. Медикаменты дополняются физиотерапией, ЛФК, магнитотерапией, при которых магнитные поля воздействуют на воспаленные места на ногах.

    Терапия сопровождается электростимуляцией, рефлексотерапией, для сахарного диабета выполняются массажные процедуры. Часто специалисты назначают врачам диетическое питание, при котором нельзя принимать жирную еду с большим количеством углеводов.

    При прохождении курса терапии запрещено употреблять спиртное и табачные изделия. При своевременной и полноценной терапии прогноз считается положительным. В порядке исключения следует рассматривать наследственную форму заболевания. Патологию полностью устранить не удастся, но сложность симптоматики можно понизить.

    Как еще лечат болезнь

    Витамины отличаются немалой пользой для организма при разных формах заболевания:

    • Сильные антиоксиданты.
    • Аскорбиновая кислота.
    • Витамин Е, А.

    Их обязательно используют в комплексной терапии патологии для снижения разрушительного воздействия свободных радикалов. При усиленных мышечных спазмах пациенту прописывают миорелаксанты:

    • Сирдалуд.
    • Баклофен.

    Такие лекарства используются с назначением специалиста. При злоупотреблении они могут ослабить мышечные ткани. Существуют и другие препараты против такой болезни. Они определяются в индивидуальном порядке:

    • Гормональные препараты, позволяющие снизить боль, воспаления.
    • Сосудистые средства для стимуляции кровообращения.

    Дополнительно используются мази с новокаином, лидокаином, нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие средства местного применения на основе ядов насекомых или пресмыкающихся и с экстрактами перца.

    Возможные осложнения

    Если своевременно не обращаться за помощью к специалистам, патология может приводить к осложнениям. Изначально полинейропатия может преобразоваться в хроническую форму, которая не устраняется. Через какое-то время пациенты прекращают чувствовать собственные руки и ноги. Мышечные ткани атрофируются до такой степени, что некоторым пациентам присваивается статус инвалидности.

    Полностью избавиться от полинейропатии удастся с такими разновидностями патологии, как инфекционная, токсическая. При диабетической форме удастся частично снизить симптоматику заболевания. При сложных формах патологии и расстройствах нервных структур, отвечающих за функционирование сердца, может возникать сильная аритмия, приводящая к смерти.

    При диабетической форме вероятно присоединение втоничной инфекции, разные осложнения, раны на теле заживают хуже. При своевременно начатой терапии прогноз болезни положительный, но патологию проще предусмотреть.

    Действие факторов, провоцирующих патологию, можно снизить:

    • Отказаться от спиртного.
    • Своевременно устранить инфекцию и вирусы.
    • Рассчитывать на качество продуктов питания.
    • Уменьшить взаимодействие с химически активными веществами.

    Витамины

    Терапия полинейропатии нижних конечностей не всегда обходится без использования витаминов. Наибольшей эффективностью отличаются витамины группы В. Их нехватка во время еды провоцирует поражение периферических нервных волокон.

    Компоненты усиливают воздействие друг друга. При одновременном использовании эти лекарства возобновляют оболочки периферических нервных тканей, помогают снимать боль, частично выполняют функцию антиоксидантов. Комбинированные средства более предпочтительны в сравнении с однокомпонентными.

    Различают таблетированные и инъекционные формы. В некоторых формах присутствует обязательно лидокаин, обезболивающий эффект становится более отчетливым. При терапии часто используется комбинация уколов и таблеток. В большинстве примеров курс употребления витаминов группы В составляет минимум 1 месяц.

    Сравнительно недавно для борьбы с заболеваниями периферических нервных волокон стали использовать Келтикан, в состав которого входит уридимонофосфат, витамин В12. Лекарство насыщает организм веществами, которые необходимы для укрепления периферических нервов.

    Обезболивающие

    Проблема возникновения боли при повреждении нервных волокон нижних конечностей сегодня не решена потому, что хорошее лекарство еще не разработано. Многое обуславливается натуральными причинами полинейропатии.

    В результате удается выяснить необходимость обезболивающих. Такие средства нужны потому, что пациенты с полинейропатией нижних конечностей толком не высыпаются из-за боли. Кому-то такие препараты не рекомендованы к употреблению.

    Пенталгин, анальгин и другие простейшие лекарства не дают желаемого результата при полинейропатии. Наиболее эффективным анестетиком является Лидокаин. До недавних пор лекарство продавалось только в ампулах. Но в таком виде препарат ухудшал работу сердца, изменение артериального давления.

    Сегодня можно использовать пластырь с лидокаином для местного воздействия на воспаленный участок.

    Профилактика

    Профилактические процедуры направлены на устранение факторов, негативно воздействующих на нервные волокна. Перечислим основные:

    • Нельзя употреблять спиртное.
    • Если деятельность обусловлена химическими препаратами, работать нужно в специальной одежде.
    • Нужно принимать во внимание качество употребляемой еды.
    • Нельзя принимать медикаменты без врачебного рецепта.
    • Нужно вовремя устранять болезни.
    • Выполнять гимнастические упражнения.
    • Регулировать количество сахара в организме.
    • Время от времени ходить на массаж.

    Полиневропатия нижних конечностей - лечение, причины, симптомы
    nevrology.net

    Хроническая полинейропатия нижних конечностей

    Лечение в нашей клинике:

    • Бесплатная консультация врача
    • Быстрое устранение болевого синдрома;
    • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
    • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
      Прием ведут врачи
    • Методы лечения
    • О клинике
    • Услуги и цены
    • Отзывы

    Своевременно диагностированная полинейропатия нижних конечностей позволяет проводить полноценное эффективное лечение, приводящее к быстрому восстановлению функции ног. Если лечение не проводится, то неврологическое заболевание быстро прогрессирует и приводит к полной обездвиженности и инвалидности.

    Правильное лечение полинейропатии нижних конечностей приводит к быстрому восстановлению двигательной активности всех групп мышц и чувствительности кожных покровов. При длительной компрессии и нарушении проводимости нервного волокна восстановить функции будет очень сложно. Поэтому при хронической полинейропатии нижних конечностей важно как можно быстрее обратиться к неврологу. Опытный доктор сможет обнаружить причину развития данной патологии. После устранения действия патогенного фактора при эффективно разработанном курсе лечения восстановление достигается спустя несколько сеансов.

    В этой статье можно узнать не только про симптомы полинейропатии нижних конечностей и способы лечения с применением методик мануальной терапии. Здесь также рассказано про основные виды неврологического заболевания и потенциальные причины его развития.

    Если вам требуется комплексное лечение полинейропатии, то настоятельно рекомендуем записаться на первичный бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. опытный доктор проведет осмотр, поставит диагноз, порекомендует в случае необходимости пройти дополнительные обследования. После этого вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах лечения.

    Основные причины развития полинейропатии

    Существует множество факторов, которые могут выступать в качестве причин поражения нервного волокна. Это может быть травматическое воздействие, компрессия растущей опухолью, гнойное расплавление тканей, дегенеративные и дистрофические процессы, нарушение метаболизма, химическая атака, дефицит витаминов и минералов и т.д. Чаще других встречается диабетическая и алкогольная полинейропатии. Они выражаются в том, что нарушение проводимости нервного волокна связано с поражением токсического характера. При сахарном диабете на аксоны негативно влияет высокий уровень ацетона в крови пациента, а при алкогольной хронической интоксикации нервные клетки убивает ацетальдегид (метилформальдегид), образующийся в клетках печени под влиянием ферментов из поступающего этилового спирта. Затем это вещество трансформируется в уксусную кислоту, которая также негативно влияет на состояние нервного волокна.

    К другим потенциальным причинам развития полинейропатии можно отнести действие следующих патогенных факторов:

    • хроническая инфекция и наличие очагов присутствия бактерий (туберкулез, сифилис, кариозные полости в зубах, хронический пиелонефрит и т.д.);
    • нарушение метаболизма (обмена веществ), в том числе и сформировавшегося под влиянием регулярных диет, используемых с целью снижения массы тела;
    • алиментарный тип ожирения и избыточная масса тела;
    • токсическое воздействие никотина, угарного газа, некоторых солей и тяжелых металлов, алкоголя, наркотических веществ, ядов и токсинов, выделяемых бактериями и вирусами в процессе их жизнедеятельности в организме человека;
    • использование фармакологических препаратов без назначения врача на протяжение длительного периода времени;
    • наследственная предрасположенность нервных клеток к гипоксическим и дисметабилическим процессам разрушения;
    • нарушение периферического и центрального кровообращения (например, при компрессионном синдроме или в результате развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности);
    • нарушения в работе иммунной системы, в том числе на фоне хронических инфекций, таких как вирусный гепатит, ВИЧ, герпес и т.д.;
    • развитие опухолевых новообразований в области прохождения аксонов (обычно в этом случае происходит развитие полинейропатии в определённой конечности);
    • дефицит витаминов группы B за счет неправильно разработанного рациона питания или их повышенного расхода (например, при нарушении работы тонкого кишечника);
    • поражения оболочек спинного мозга;
    • сужение спинномозгового канала;
    • инфекции, поражающие периферическую нервную систему (клещевой энцефалит, полиомиелит).

    К потенциальным факторам риска можно отнести неправильное питание, ведение малоподвижного образа жизни, беременность, работу в ночное время, развитие заболеваний дегенеративного характера в области позвоночного столба. Также следует исключать воздействие компрессионных факторов, последствия травматического повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

    Симптомы и признаки полинейропатии нижних конечностей

    Первые признаки полинейропатии нижних конечностей могут остаться незамеченными, поскольку они заключаются в периодическом покалывании в разных частях ног, ощущении онемения и мышечной слабости. Все это возникает приступообразно и быстро проходит на ранней стадии. Постепенно симптомы начинают сохраняться все дольше. При острой форме заболевания симптомы полинейропатии нижних конечностей могут сохраняться постоянно. Затем болезнь переходит в подострую стадию течения, когда клинические проявления становятся приглушенными и менее острыми. Если не проводится лечение, то развивается хроническая полинейропатия, во время которой периоды обострения сменяются ремиссиями (периодами, когда симптомы могут быть незначительными или отсутствовать).

    Основные симптомы полинейропатии нижних конечностей могут включать в себя следующие проявления:

    • мышечная слабость в бедрах, икрах и голеностопе;
    • чувство периодического онемения мягких тканей и снижения кожной чувствительности;
    • ощущение «ватности» ног – что они не слушаются и не поддаются эффективному управлению;
    • отечность голеностопного сустава и нижней трети голени в течение всего дня;
    • покалывание в разных частях ног;
    • изменение походки в виде шаткости и неустойчивости во время развития приступа;
    • гиперестезии и чувство, что ползают мурашки.

    Также у пациентов могут возникать повышенное потоотделение, зябкость, утомляемость, снижение работоспособности, предобморочное состояние, мигрень и т.д. Также всегда присутствуют клинические симптомы основной патологии, на фоне которой развивается полинейропатия.

    Клинически существенно различаются демиелинизирующая и аксональная форма болезни. Так, при демиелинизирующей форме полинейропатии возникает утолщение и рубцовая деформация нервного волокна. Поэтому среди симптомов на первый план всегда выходят парезы и параличи крупных мышц, слабость нижних конечностей, невозможность самостоятельно стоять на ногах. А при аксональной форме полинейропатии чаще определяется снижение кожной чувствительности, изменение цвета кожных покровов и ощущение холода.

    Диабетическая дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей

    Дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей развивается как следствие длительного нарушения обмена веществ. Чаще всего среди этого подвида встречается диабетическая полинейропатия нижних конечностей, при которой действует несколько патогенетических факторов:

    1. нарушение кровоснабжения нервного волокна на фоне тотального сужения кровеносного русла;
    2. распад белков и избыточной глюкозы до кетоновых тел, которые в большом количестве определяются в составе циркулирующей крови;
    3. изменение функциональной способности мышечного волокна, защищающего нервы от негативного и травматического влияния.

    Также дисметаболическая форма полинейропатии может возникать на фоне подагры, болезни Бехтерева, системной красной волчанки, ожирения, гиперфункции щитовидной железы и т.д.

    Алкогольная и токсическая полинейропатия ног

    Хроническая алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается достаточно долго. Обычно первые признаки появляются спустя несколько лет регулярного употребления крепких алкогольных напитков. В настоящее время у довольно молодых людей наблюдается дисфункция нервного волокна на фоне регулярного употребления пива и слабоалкогольных напитков (коктейлей, тюников и т.д.).

    Алкоголь действует негативно на химический баланс периферической крови. Также после употребления подобных напитков в печени начинает продуцироваться в большом количестве уксусная кислота. Она оказывает несколько видов негативного воздействия на организм человека:

    1. для её переработки требуется огромное количество различных витаминов и относящихся к группе B в том числе, в результате чего развивается дистрофия нервного волокна;
    2. при прямом воздействии уксусной кислоты на нервное волокно возникает распад белковых структур, что приводит к утолщению миелиновой оболочки и развитию демиелинизирующей формы полинейропатии;
    3. компенсаторная реакция сужения капиллярного кровеносного русла приводит к длительной дистрофии нервного волокна.

    При частом приеме алкогольных напитков токсическая полинейропатия нижних конечностей сначала принимает подострую и острую форму течения, а затем переходят в вялотекущий хронический процесс. В конечном итоге пациент полностью утрачивает свою работоспособность и становится инвалидом.

    Дистальная аксональная полинейропатия

    На начальных стадиях патологического процесса дистальная полинейропатия нижних конечностей проявляется тем, что пациент постоянно ощущает холод в ступнях. затем начинают появляться периодические колющие боли и ощущения, что отсидел ногу. После небольшой физической разминки все эти неприятные ощущения проходят бесследно. Однако в скором времени приступ повторяется с нарастанием интенсивности проявления клинических симптомов.

    Аксональная полинейропатия нижних конечностей в отличие от демиелинизирующей, поражает стержневую основу нерва. Течение заболевания отличается медленным постоянным развитием. Если не начать своевременное лечение, то быстро наступает полная обездвиженность.

    Сенсорная, моторная и сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей

    По типу поражения функций выделяется пять форм заболевания. Первая и наиболее распространенная разновидность — это моторная полинейропатия нижних конечностей, проявляющаяся в виде судорог икроножных мышц, развития слабости ног, шаткостью походки. При отсутствии лечения недуг быстро распространяется, постепенно захватывая от пальчик ног все новые и новые группы мышц. Приводит к полной обездвиженности нижних конечностей.

    При сенсорной полинейропатии нижних конечностей нарушения двигательной функции могут отсутствовать. Однако на первый план выходит болезненность жгучего и колющего характера, нарушение кожной чувствительности, появление участков парестезии и т.д.

    Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей – это одновременное нарушение двигательной и сенсорной активности нервного волокна. Человек постепенно утрачивает чувствительность кожных покровов нижних конечностей и параллельно развивается мышечная слабость, хромота, невозможность совершать ногами привычные движения.

    Вегетативная форма является рефлекторной и включает в себя симптомокомплекс, отражающий сбои в работе внутренних органов и вегетативной нервной системы. Обычно вторичная вегетососудистая дистония наблюдается у молодых людей на фоне токсической полинейропатии. На фоне этой разновидности поражения нервного волокна могут возникать дисфункции мочевого пузыря (гиперактивность, недержание мочи, отсутствие мочеиспускания и т.д.). У мужчин вегетативная полинейропатия часто приводит к развитию эректильной дисфункции и полной импотенции.

    Также может развиваться смешанная полинейропатия, в клинической картине которой будет отображены сенсомоторные и вегетативные нарушения в организме человека. Это наиболее тяжелая разновидность болезни.

    Лечение полинейропатии нижних конечностей

    Начинать проводить лечение полинейропатии нижних конечностей необходимо с устранения потенциальной причины. Если это сахарный диабет, то важно контролировать и регулировать уровень сахара в крови. Если причиной является воздействие алкоголя, то нужно прекратить полностью его прием.

    После устранения причины важно провести курс восстановительного лечения. Для восстановления функции нервного волокна важно вернуть его физиологическую структуру. Проще всего это сделать с помощью рефлексотерапии. Точечное воздействие на биологически активные точки запускает процесс регенерации тканей. Остеопатия позволяет восстановить капиллярное кровоснабжение и отвод лимфатической жидкости.

    Лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют запустить процесс восстановления нормальной иннервации тканей нижних конечностей. Для того, чтобы терапия была эффективной и не занимала большое количество времени необходимо как можно раньше обращаться к неврологу.

    Полиневропатия нижних конечностей - лечение, причины, симптомы
    freemove.ru

    COMMENTS