Психологическая помощь при деменции — советы больным и их родственникам

Быть готовым к любым неожиданностям. Как общаться с больным деменцией

Превратить уход за пожилым человеком в творческий процесс, во вдохновляющую историю – реально. В этом уверена руководитель патронажной службы Екатеринбурга Екатерина Медведева.

Не надо ждать пирожков

Рада Боженко, «АиФ-Урал»: Екатерина, такое ощущение, что деменции – новая, доселе невиданная проблема. Как вы это объясните?

Екатерина Медведева: Раньше, в советское время, не существовало проблем людей пожилого возраста. Как не было и инвалидов: они сидели по домам — и никакой тебе доступной среды. А сейчас взят курс на инклюзию, и вдруг оказалось, что таких людей много. То же самое с пожилыми — вдруг оказалось, что они есть, более того, что с ними сложно.

Это с одной стороны. С другой, люди благодаря развитию медицины просто стали доживать до состояния деменции.

— Жить бок о бок с человеком, страдающим деменцией, сложно, а обращаться за помощью стыдно…

— Типичный пример: семья с 9 .00 до 19.00 на работе, и в лучшем случае кто-то срывается в обеденный перерыв накормить больного родственника. И это считается нормальным: мол, дома и стены лечат. А о том, что человек проводит весь день взаперти, наедине с собой, никто не думает. Главное, они никого не бросили. О ком в данном случае в первую очередь заботится человек? Конечно, о себе. Он думает, что поступает правильно, и как вообще можно отвезти родную мать в пансионат? На самом же деле, нужно спросить себя: а как можно оставить родителя на весь день наедине с телевизором, из которого порой хлещет негатив?

Он ещё и матерится

— То есть, организовывая уход за пожилым человеком, нужно исходить из своих реальных возможностей?

— Начнем с того, что вы должны взять на себя ответственность за жизнь другого человека, должны понять, что не вы теперь ребенок у мамы, а мама у вас – ребенок. Это шаг номер один – очень сложный, переломный момент, на котором многие застревают.

Шаг номер два. Нужно собрать всех родственников за столом переговоров и распределить функции по уходу за больным. Бросаясь на амбразуру в одиночку, велик шанс сгореть быстрее того человека, за которым ухаживаешь. Очень часто ко мне обращаются люди, которые беспокоятся за маму, ухаживающую за бабушкой. И бывают ситуации, что маму надо спасать, когда уже у неё серьезные проблемы со здоровьем.

— К чему надо быть готовым, если у близкого человека деменция?

— К любым неожиданностям. При этом важно, какие чувства испытывает родственник в той или иной ситуации. Нередко его «штормит», потому что, по сути, он переживает медленные похороны. Тот человек, которого вы знали, уходит, а тот, который «остается», начинает вытворять что-то непонятное. Кроме агрессии, с которой можно столкнуться, многие узнают, например, что их родитель, интеллигент-профессор, оказывается, умеет виртуозно материться.

Деменция вообще преподносит множество «открытий чудных». Многие в состоянии деменции начинают унижать, обесценивать, проявлять агрессию в отношении тех, кто вызывал ранее позитивные эмоции. Скажем, любимая внучка или дочка вдруг становится врагом №1. Интенсивность эмоций остается, а полярность меняется. Выносить это, конечно, очень тяжело.

— Можно ли профилактировать агрессию?

— Для этого стоит «включить» эмпатию, попытаться понять, что движет поведением человека, какую потребность он закрывает этим поведением. Когда вы с этой точки зрения смотрите на проблему, во-первых, сами перестаёте агрессировать, а во-вторых, прекращаете бесплодные попытки что-то пожилому родственнику доказать. Дело в том, что часто агрессию вызывают наши стремления вернуть человека в нашу картину мира. Но бабушка, например, уже живёт в своем мире, где она маленькая девочка, которая собирается к маме. Предположим, вы постараетесь её убедить, что она старушка, что у неё галлюцинации, и её мама умерла давным-давно. И что? Какой результат вы получите? Больная начнёт за свой мир бороться и спорить.

— Лучше подыгрывать?

— Надо понимать, что это за заболевание — деменция. Надо понимать, что из него человека уже не вытащить никогда. И в этой ситуации, да, подыгрывать и встраиваться в картину мира человека, за которым ты ухаживаешь. Это не обман, это бережное отношение к близкому.

Кроме того, это превращает уход за пожилым родственником из рутины, безнадежной борьбы в творческий процесс. Ведь тебе каждый раз приходится подстраиваться под изменения, которые с человеком произошли, и это очень вдохновляющая история и даёт силы ухаживать дальше.

— Стоит ли вовлекать в уход за пожилым детей?

— Я считаю, это нормально, когда ребёнок видит, что есть инвалиды, и осознаёт, что они не должны выбиваться из общества. Не понимаю, почему нужно прятать бабушку, которая «чудит». И если ребенку поручить какую-то обязанность в уходе за бабушкой, это позитивно скажется на его становлении, на формировании личностных ценностей.

Главное – сложность

— Нередко родственники утверждают: «Он ничего не хочет, сидит себе и сидит». Пожилых людей, обременённых деменцией, нужно как-то занимать?

— Во-первых, хочет. Просто не в состоянии выразить свои потребности или делает это через агрессию, социально неодобряемое поведение. Во-вторых, всё зависит от того, что вы хотите. Хотите, чтобы они максимально быстро ушли и доставляли поменьше хлопот? Тогда заниматься не нужно. Если же вы стремитесь помочь близкому, можно стимулировать работу мозга.

— И как?

— Если в двух словах, точно так же, как с детьми. Те же раскраски (адаптированные, конечно), лепка, рисование, те же занятия на моторику, рассматривание фотографий… Когда родственники моих подопечных говорят: «Мы хотим, чтобы вы позанимались развитием памяти», я отвечаю – забудьте слово «развитие» раз и навсегда. Мы занимаемся поддержанием. Самый хороший результат и большой успех, когда деградация происходит (она все равно будет происходить) медленно.

А вообще, самый главный критерий при выборе занятий – они должны быть сложными. Но не запредельно. У многих людей, которые ухаживают за пожилыми родителями и занимаются с ними, есть свои ноу-хау. Они ими делятся в соцсетях, а мы с радостью складываем их в свою копилочку. Наука эта новая, деменцию стали называть эпидемией, болезнью массового поражения только последние лет пять, поэтому каких-то многолетних наработок просто-напросто нет.

ural.aif.ru

Как вести себя с больными деменцией: рекомендации психотерапевта

Старение — это естественный процесс, который связан с угнетением многих функций и систем организма. Мыслительная деятельность также подвергается негативным изменениям. Нередко это приводит к возникновению сенильной деменции.

Деменция (старческое слабоумие) — это психическое заболевание, первые симптомы которого могут появиться уже после 55–60 лет. Оно характеризуется нарушениями мышления, мелкой моторики, речи, памяти.

Деменция меняет человек до неузнаваемости. Жить с таким родственником нужно учиться заново.

Если кому-то из членов семьи поставлен диагноз «деменция», как жить тем, кто рядом? Нужно понимать, что многие (если не все) странности пожилого человека — это проявления болезни. К начальным симптомам деменции относятся:

  1. Расстройства памяти на текущие события или моменты из ближайшего прошлого. Человек не помнит, обедал ли сегодня, забывает, что включил утюг или плиту в соседней комнате. Нервная система отказывается запоминать новые факты, однако информацию из далекого прошлого человек помнит очень хорошо.
  2. Заострение ярких черт характера . Экономность превращается в жадность, недоверчивость к людям сменяется на резкую подозрительность, обвинения в слежке, воровстве. Пожилой человек перекладывает продукты, деньги и забывает об этом, а потом винит родственников в краже.
  3. Ребячество, капризы, ежеминутная смена настроения (эмоциональная лабильность) — человек причитает и горько плачет по незначительному поводу, а через минуту уже улыбается и смеется.
  4. Небрежность, неопрятность , безразличие к внешнему виду и личной гигиене.
  5. Несвойственные ранее черты характера : эгоизм, брезгливость, навязчивые идеи, страхи, раздражительность, упрямство.

На поздней стадии болезни человек начинает жить воспоминаниями, «переносится» в события прошлого. Он воспринимает себя молодым, не узнает отражение в зеркале, отправляет давно выросших детей в школу, а то и вообще принимает их за родителей.

Человек с деменцией не хочет никого обидеть или разозлить, его поведение — это проявление болезни.

Такой диагноз — серьезное испытание для близких, которые часто не сразу понимают, что происходит с их когда-то сильным, активным и мудрым родителем, родственником. Эта болезнь сильно ограничивает социальную активность пациента.

Чтобы ему помочь, близким необходимо понять, как вести себя с больными деменцией. Получить объяснение неадекватного и порой пугающего поведения человека с диагнозом «деменция» можно обратившись за консультацией к психотерапевту.

Рекомендации для родственников

Всё, что происходит с вашим близким человеком, — это не его прихоть. Он не старается вас обидеть или сделать назло. Человек болен, и общаться с ним нужно иначе, чем раньше.

Если вы никогда не отличались терпением — теперь вам без него не обойтись. Терпение и доброта — ваши главные союзники.

Основные правила, которых следует придерживаться в общении:

  1. Старайтесь говорить медленно , не меняя резко тон голоса. Страдающий от старческого слабоумия очень чувствителен к интонации, так как не помнит значение многих слов. Любое повышение голоса может спровоцировать плач, истерику.
  2. Подстраивайтесь под него . Спросите, чего он хочет: пожилой человек может безразлично отнестись к новому смартфону и при этом год благодарить вас за коробку сладостей, которые он ел еще ребенком.
  3. Проявляйте инициативу в общении . По мере усугубления болезни, больному родственнику будет сложно первому начать разговор. Он может забыть, как вас зовут или не знать, как начать беседу.
  4. Задавайте простые односложные вопросы . Помогите вашему родственнику, заранее сформулируйте вопрос так, чтобы он мог ответить: да, не знаю, нет.
  5. Не раздражайтесь , если он вас не понимает,. Это лишь приведет к тому, что больной перестанет с вами общаться. Постройте фразу иначе, используя другие слова.
  6. Говорите на близкие ему темы . Чтобы успокоить его, начните задавать вопросы о прошлом, его молодости. Он лучше помнит это время, чем настоящее.

Помимо этих практических советов и рекомендаций на нашем сайте вы можете записаться на прием к специалисту, который оказывает помощь родственникам больных деменцией.

Помощь психотерапевта

Постоянная усталость, апатия могут вытеснять чувства любви и даже симпатии к больному родственнику. Это приводит к чувству вины, разочарованию в себе, душевному выгоранию, злости.

Как общаться с больным деменцией? Как оказывать ему необходимый уход, когда вы сами эмоционально истощены и не можете справиться с эмоциями?

Вы нужны своей семье, своим близким, здоровым и тем, кто страдает от болезней. Не забывайте заботиться о себе.

Не ждите, пока негативные чувства приведут к депрессии. Обратитесь за помощью к специалисту, который окажет поддержку и объяснит причины поступков вашего родственника.

Психотерапевт обучит необходимым навыкам, которые облегчат преодоление возникающих каждодневных трудностей. Вы научитесь относиться к родственнику не как к проблеме, а как к больному человеку. Перестанете зацикливаться на том, каким он был раньше. Приобретете надежду и уверенность в себе, которая поможет справиться с возникшей ситуацией.

cmzmedical.ru

Как сохранить душевное равновесие, если у вашего родственника старческая деменция

Продолжаем разговор о старости и старческой деменции. В первой части этого материала медицинский журналист Даша Саркисян рассказывала, как ухаживать за родственниками со старческой деменцией, теперь настало время поговорить об уходе за собой.

Зачем это нужно

«Причин для истощения несколько, и они разноплановые. Остановимся на двух основных, — объясняет психолог, руководитель сайта о проблемах деменции „Мемини“ Александр Сонин. — Самый „простой“, распространенный случай — связанное с уходом за больным постоянное напряжение.

Вы не можете расслабиться ни дома (родственник всегда найдет способ напомнить о себе), ни на работе (вы думаете: „как он там?“). Спектр решений довольно широкий: от возможности договориться с родственниками о подмене и отправиться с друзьями за город отдохнуть до отправки пациента в специализированное заведение».

Ни в коем случае не забывайте о себе. Если у вас эмоциональное выгорание, депрессия, проблемы с физическим здоровьем, пострадаете не только вы, но и человек, за которым вы ухаживаете.

Первый вариант позволит ненадолго переключиться, но системно проблему не решит. Второй радикален и довольно дорог. Хороший дом престарелых, где будут обеспечены достойные условия, стоит дорого. Если не очень хороший, осознание того, что вы ухудшили качество жизни родного человека, может само быть источником негативных эмоций.

По словам специалиста, опыт показывает, что оптимальный вариант — хорошая сиделка. Вы сохраняете определенную степень вовлеченности в уход, но при этом не загоняете себя постоянной заботой.

«Сейчас, в кризис, когда одни теряют работу и остаются без средств к существованию, а другим из-за инфляции перестает хватать на жизнь, найти сиделку стало даже несколько проще. Особенно в небольших городах», — говорит Сонин.

Помните также, что государство может прикрепить к вам социального работника.

Кроме сиделки и интерната, есть промежуточный вариант — на непродолжительное время воспользоваться услугами специализированной больницы или пансионата. Конечно, лучше предварительно побольше узнать об этом месте и заранее побывать там.

По качеству ухода такие учреждения могут сильно различаться. Кроме того, лучше начать с непродолжительных выходных, чтобы понять, нормально ли переносит родственник смену обстановки и окружения.

Если вы на грани

Если вы близки к отчаянию и изменить ситуацию, в которой вы находитесь, никак нельзя, постарайтесь изменить образ мыслей. Часто люди в тяжелых ситуациях:

  • Прибегают к сверхобобщению («со мной постоянно случаются какие-то неприятности: то в машине сядет аккумулятор, и мы опоздаем к врачу, то я разобью любимую кружку, то новые ходунки окажутся бракованными»). Но на самом деле неприятности случаются не чаще, чем с другими людьми, и у вас бывают вполне удачные дни.
  • Игнорируют положительные моменты (например, недооценивая свою работу по уходу за родственником, говоря себе: «Я могу лучше», лишая себя тем самым права на отдых).
  • Делают преждевременные излишне пессимистичные выводы (например, трактуют случайные события вроде падения родственника как признак быстрого развития болезни).
  • Считают, что они должны отдаваться уходу за родственником полностью, и их собственные желания не стоит учитывать (вы тоже человек, и у вас есть свои потребности, это абсолютно нормально).
  • Обвиняют себя по любым поводам (например, если родственник попал в больницу. Однако практически всем пожилым людям с деменцией рано или поздно требуется госпитализация).

Просите и принимайте

Друзья и близкие не всегда понимают, как именно они могут пригодиться, им будет гораздо проще, если вы скажете: «Я совсем зашиваюсь: ты можешь купить маме вот такие лекарства, погулять с ней или приготовить для нее обед?»

Постарайтесь принять факт, что дальше будет хуже. «Одна из причин истощения — неадекватные ожидания, — поясняет Александр Сонин. — Бывает, человек не понимает — в новых условиях ему следует принять, что каждый новый месяц будет сопровождаться новыми свидетельствами постепенной деградации навыков ухода за собой, общения и так далее. Будет деградировать и личность больного».

«Бороться с неизлечимой болезнью, не принимать естественный ход событий, — это способ довести себя до истощения. Я не призываю к равнодушию и бездействию — с болезнью можно и нужно бороться», — отмечает психолог.

Как все закончится?

«Смерть обычно наступает от осложнений, связанных с обездвиженностью, к тому же у пожилых людей в целом снижен иммунитет, — объясняет невролог, заведующий стационаром „Юсуповской больницы“ Сергей Петров. — Может развиться пневмония, мочевая инфекция (которая затем перейдет в пиелонефрит, а дальше в сепсис), пролежни. Обычно инфекции у пожилых людей более тяжелые, инвазивные, быстро текущие. Может быть и так, что у человека параллельно возникнет инфаркт миокарда».

«Самые близкие люди, окружавшие больного, начинают терять его задолго до наступления смерти, — считают специалисты проекта „Мемини“. — Болезнь постепенно убивает личность, которая исчезает как бы по частям, каждый раз вызывая чувство утраты у окружающих. Другими словами, чувство утраты просто растягивается во времени, а потому менее интенсивно после смерти».

Безусловно, в процессе развития болезни близкие переживают много разных эмоций: и злость, и вину, и грусть, и отрицание. Но со временем многие принимают факт, что это болезнь, с которой ничего нельзя поделать. Сотрудники американского Национального института старения в своей статье о конце жизни пациентов с деменцией пишут:

Дарья Саркисян работает в компании, управляющей «Юсуповской больницей»

health.mail.ru

Уход при деменции

Уход при деменции – это способы поддержки жизнедеятельности пациента при данном заболевании при помощи другого лица, которое обеспечивает все бытовые, социальные, гигиенические и другие нужды человека, не способного справляться с выполнением этих задач самостоятельно.

Как вести себя с больным

В самом начале проявления деменции многим пациентам уход со стороны не нужен, однако постепенно вместе с развитием патологии больные люди уже не могут обходиться без помощи. Ухаживать за пациентом с деменцией можно по-разному, при выборе варианта ухода следует обязательно учесть то, как каждый человек реагирует на происходящие с ним изменения, и ни в коем случае не проявлять неуважение или бестактность по отношению к больному. В организации ухода важно учесть, что если человек стыдится того, что он нуждается в посторонней помощи, данный факт ни в коем случае нельзя подчеркивать. Необходимо, наоборот, всячески регламентировать самостоятельность пациента и оказывать помощь ненавязчиво.

  • Как вести себя с больным
  • Чем занять дементного человека
  • Питание при синдроме деменции
  • Гигиена пациентов
  • Упражнения для больных с деменцией
  • Сон при деменции
  • Безопасность больного
  • Как снять агрессию
  • Лечащий специалист
  • Учреждения для больных

На тяжелых стадиях деменции пациентам может потребоваться сиделка со специальными навыками, а иногда – и с медицинским образованием. Многие пациенты хотят видеть рядом с собой исключительно члена семьи, поскольку стесняются своего бессилия.

При невозможности обеспечения надлежащего домашнего ухода за больным сегодня существует возможность обеспечить ему комфорт в условиях специализированного интерната для пациентов с подобными проблемами.

Важно при уходе за дементным пациентом оказывать ему всяческую моральную поддержку, всегда выполнять его пожелания, не заставлять стесняться своего положения или испытывать дискомфорт. Общение нужно строить на равных, ни в коем случае нельзя снисходительно или свысока общаться с больным человеком, поскольку стыдливость еще сильнее будет усугублять его душевные проблемы, что может приводить к обострению заболевания.

Чем занять дементного человека

При планировании досуга и быта людей с деменцией необходимо создать условия, в которых бы больные по максимуму смогли проявить имеющиеся у них способности. Все занятия предварительно тщательно продумываются и строятся таким образом, чтобы максимально повысить степень самоуважения у пациента и вернуть ему чувство собственного достоинства.

Занятость бытовыми домашними делами помогает заставлять человека чувствовать собственную значимость и необходимость семье. Однако важно при этом помнить о том, что при болезни Альцгеймера постоянно происходят сдвиги сознания пациента не в лучшую сторону, поэтому при назначении ему домашних дел важно учитывать его каждодневное состояние и ни в коем случае не нервировать и не перегружать его.

Важно поддерживать былые увлечения больного. Если человек ранее красиво рисовал, можно прибегнуть к арт-терапии в повседневной жизни, попросив его нарисовать какой-то приятный ему сюжет. При этом хвалить больного нужно за любой результат, поскольку важнейшим в данном занятии является отнюдь не он, а сам процесс, при котором человек может сосредоточиться, структурировать собственную последовательность действий, прийти к конкретному результату. Это отлично воздействует как на эмоциональную сферу, так и на мозговую деятельность.

Питание при синдроме деменции

Проблемы с питанием при деменции постоянно усугубляются. Это объясняется прогрессирующей неспособностью запомнить, что и когда можно и нужно есть, которая в итоге может закончиться полной атрофией жевательных и глотательных функций человека. Главными трудностями при приеме пищи при деменции являются:

  • неспособность пациентов узнавать еду;
  • неспособность пациентов определиться с тем, какую пищу они любят и хотят есть в данный момент;
  • полный отказ от пищи;
  • отказ от насильственного кормления;
  • требования неадекватных сочетаний продуктов.

Возникающие при этом вопросы обязательно необходимо обговаривать с лечащим врачом. Если состояние пациента позволяет, лучше позволить ему самому управляться со столовыми приборами, направляя вложенные в руку больного приборы в рот. В данном процессе нельзя торопиться, поэтому для кормления больного необходимо каждый раз выделять достаточное количество времени.

Пациенты с деменцией очень часто вообще забывают о необходимости приема пищи или правилах пользования столовыми приборами. При тяжелых и поздних стадиях человек нуждается в кормлении с ложки. Среди основных физических проблем при приеме пищи выделяется отсутствие возможности нормально пережевывать или проглатывать еду. Человеку необходимо постоянно напоминать о том, что следует поесть. Важно предлагать ему ту еду, которую легко можно употреблять руками. Также пищу следует нарезать очень мелко, чтобы при отсутствии нормального пережевывания нельзя было ею подавиться.

На сложных тяжелых стадиях деменции пациента следует кормить жидкой пищей не слишком высокой температуры, поскольку пациент может не дифференцировать горячее или холодное и обжигаться. При проблемах с глотательным рефлексом важно, чтобы врач выписал необходимые стимуляторы такого процесса.

Гигиена пациентов

Уход за пациентом с деменцией обязательно предполагает контроль соблюдения им правил личной гигиены. Возникающие особенности психики при данном заболевании способствуют пренебрежительному отношению больного к этим функциям.

Обязательно ежедневно отслеживать, насколько тщательно больной моет руки, половые органы, чистит зубы, и делает ли он это в принципе. При этом наблюдение должно быть крайне деликатным, поскольку многие больные люди болезненно могут воспринимать присутствие другого человека в ванной комнате и требовать оставить его одного из-за чувства собственного достоинства.

Упражнения для больных с деменцией

С целью стимуляции когнитивных способностей пациентов специалистами разработано множество игр и упражнений, выполняя которые у больного частично восстанавливается память, речь, способность мыслить и рассуждать, а также улучшается эмоциональное состояние и повышается самооценка. Время, проводимое близкими вместе с больным деменцией, имеет лечебную силу для человека.

Среди подобных игр следует обратить внимание на лепку из пластилина, игру классификации различных объектов, создание собственной книги и ведение автобиографического дневника, настольные игры.

Больному с деменцией можно дать пластилиновый шарик и попросить его слепить что-нибудь элементарное – собаку, грушу, торт, например. Данные действия помогут натренировать руки и будут повышать точность координации движений. К тому же, заниматься лепкой можно всей семьей, привлекая к процессу даже детей, общение с которыми для пациентов с деменцией крайне необходимо.

Можно предложить человеку с деменцией правильно классифицировать выбранные объекты. Например, следует дать больному коробку с пуговицами и попросить его разложить их по размеру или цвету. То же самое можно проделывать и с ягодами, фруктами и любыми другими предметами. Данная деятельность будет способствовать стимуляции абстракции, исполнительных функций, рассуждений.

Пациенту с деменцией можно дать пачку журналов, в которых ему потребуется найти какую-то определенную информацию на заданную тему – например, животные, море, еда, известные люди. После того, как он правильно отыщет во всех предложенных журналах объекты, он должен будет их вырезать и наклеить в тетрадь, создав таким образом собственную книгу. Это натренирует и логическое мышление, и поможет лучше скоординировать движения при вырезании.

Если пациент любит писать, можно предложить ему создать собственный автобиографический дневник. Каждую историю, которую пациент вспомнил правильно, можно дополнять вклейкой фотографий на эту тему. Если же писать человек не любит либо в данный момент ему это делать тяжело, то же самое можно проделывать и устно – достаточно того, чтобы он вспоминал какие-то жизненные истории и мог найти к ним иллюстрирующие фотографии из семейного альбома.

С целью стимуляции когнитивных функций можно играть с больным в различные настольные игры. Для этой цели отлично подходит домино, лото, шашки, монополия. Шахматы в данном случае – не лучшая идея, поскольку они являются слишком сложными для восприятия пациента с деменцией.

Сон при деменции

Сон при деменции часто нарушается, человек может не спать ночами напролет. Часто это является наиболее тяжелым при уходе за пациентом, поскольку вымотавшись за день, ухаживающему родственнику тоже необходим отдых. Для того, чтобы данные ситуации случались как можно реже, стоит не давать больному среди дня много спать, а лучше занимать его физическим трудом в посильном режиме. Перед сном можно пойти с больным на длительную прогулку.

Обеспечение уютного и удобного спального места является залогом того, что пациент будет долго и крепко спать. Для этого нужно выбрать соответствующий предпочтениям человека матрас, приятное постельное белье, а в спальне нужно долго проветривать, чтобы обогатить воздух кислородом.

Безопасность больного

Безопасность больного в доме является главной задачей в уходе. Все вещи, которые могут быть ему необходимы, должны содержаться в досягаемой зоне, во избежание падений или травм при попытке их найти и достать.

Бытовые приборы также должны быть простыми, включаться с одной кнопки и не вызывать сложностей с выбором режимов и прочего. При этом к источнику открытого огня желательно больного не подпускать, ему лучше будет пользоваться электрическим чайником, который просто включается и самостоятельно отключается.

Иногда у дементных пациентов возникает склонность к бродяжничеству. Это опасно тем, что человек способен заблудиться даже в хорошо знакомых местах. Для этого нужно обязательно сделать ему какой-то документ, в котором бы четко указывалось, где он проживает и как его зовут, и обеспечить, чтобы этот документ всегда был при больном. Как минимум, в карман одежды необходимо класть записку с адресом проживания человека, чтобы ему могли помочь добраться до дома. Все входные двери должны хорошо запираться, чтобы больной вдруг не ушел. Но если вдруг человек все же потеряется, его не нужно при этом ругать.

Маленькой хитростью, отвлекающей больного от бродяжничества, может выступать прикрепление ко всем дверям в доме больших зеркал. Дело в том, что свое отражение отвлекает больного от мыслей об уходе из дома и намерения открывать двери.

Как снять агрессию

Агрессия для пациентов с деменцией совсем не редкость. Причинами агрессии в данном случае могут выступать:

  • другие параллельные болезни;
  • отчаянье из-за непонимания его нужд окружающими;
  • стресс из-за физического либо умственного перенапряжения.

При общении с агрессивным больным нельзя показывать собственный страх, общаться необходимо спокойно и ровно, будто ничего не происходит. Ответная агрессия может лишь усугубить состояние пациента. Также нельзя слишком близко стоять возле больного в состоянии агрессии, поскольку подсознательно им это будет восприниматься в качестве угрозы.

Чтобы снять агрессию, необходимо переключить внимание пациента на какое-то успокаивающее его занятие либо просто подождать, когда приступ агрессии закончится. Однако все опасные и тяжелые предметы, например, ножи или палки, должны находиться в момент агрессии вне досягаемости больного.

Для дальнейшего предупреждения агрессии необходимо выяснить, что именно ее вызывает и постараться избегать в будущем подобных предпосылок. При частых приступах агрессивного поведения об этом необходимо рассказать лечащему врачу.

Лечащий специалист

Семейный врач или терапевт является первым врачом, к которому обращаются пациенты при возникновении признаков деменции. Хороший врач общей практики должен иметь опыт работы с неврологическими патологиями, чтобы своевременно заметить малейшие отклонения в психике своих пациентов. При возникновении тревожащих симптомов семейный врач направит пациента на консультацию к неврологу, психиатру либо гериатру.

Неврологи являются профильными специалистами в вопросах деменции. Они могут определить неврологический статус больного, наличие органических расстройств, тяжелые поражения центральной нервной системы. Невролог будет назначать дополнительные диагностические процедуры для установления причин патологии и назначения эффективной ее терапии.

Невролог определит, является ли причиной деменции осложненное соматическое заболевание, поражающее в организме внутренние органы, либо инфекционный процесс. Если да, то сначала назначается терапия данных заболеваний, а уже потом прописывается лечение признаков деменции.

Если деменция возникает на фоне различных опухолей головного мозга, то это потребует оперативного вмешательства. Нейрохирурги сначала удаляют опухоль, а после этого проводится реабилитационно-восстановительная терапия, призванная замедлить развитие деменции.

При дальнейшей прогрессии деменции и психических расстройствах на этом фоне терапией пациента занимается психиатр. Он способен определить малейшие изменения психики больного, провести клинико-психологическую личностную оценку больного и выявить стадию тяжести когнитивных нарушений.

При значительной степени нарушений, пациента лечат в условиях психиатрического стационара.

Именно психиатр назначает пациентам при деменции необходимые им антипсихотические лекарственные средства. Он выписывает дозировку, длительность курса, помогает заменять препараты при непереносимости или привыкании.

Пожилой пациент с деменцией может наблюдаться у гериатра – врача, борющегося с болезнями, которые свойственны именно старости. Гериатр разбирается, в том числе, и с болезнями центральной нервной системы у пожилых людей, может назначать необходимую при этом терапию. На консультацию к гериатру обычно попадают те бабушки и дедушки, у которых, помимо деменции, существует множество других заболеваний, связанных с возрастными изменениями в организме.

Учреждения для больных

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

При прогрессии деменции и слишком затруднительном уходе за пациентом в домашних условиях существует возможность воспользоваться услугами специальных учреждений для пациентов с деменцией. В современных условиях существует множество пансионатов, где ухаживают за людьми с данной патологией на высшем уровне.

В них имеются все необходимые условия для комфортной жизни и предоставляется неврологическое и психиатрическое лечение, а также психологические консультации. Специалисты данных пансионатов обеспечивают своим пациентам комфортный реабилитационный процесс.

Во многих таких учреждениях могут находиться как люди, которые могут самостоятельно передвигаться и за собой ухаживать, так и те, кто обездвижен или требует тотального контроля. Пациентов кормят, с ними занимаются, проводят досуг, гуляют в красивых парках, которые относятся к территории данного пансионата. И пациенты, и их родственники остаются довольны обслуживанием и лечением, которое производится в подобных местах, поэтому при невозможности оказывать должный домашний уход за больным, лучшим выходом будет доверить данный процесс профессионалам.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.
foodandhealth.ru

Что делать, если у вашего близкого — болезнь Альцгеймера: советы для тех, кто ухаживает за людьми с деменцией

Издательство «Олимп-Бизнес» совместно с фондом «Альцрус» запустили краудфандинг на русское издание книги «Поговорим о болезни Альцгеймера» психиатров Джеймса Уорнера и Нори Грэм (в переводе Веры Ерохиной). Это первый карманный справочник для людей, столкнувшихся с деменцией, и их близких. «Нож» публикует пошаговую инструкцию, которая поможет сделать свою жизнь и жизнь больного настолько комфортной, насколько это возможно при таком заболевании. Хотите поддержать кампанию — отправьте пожертвование, хотите поддержать друга/родственника, который ухаживает за больным — отправьте ему ссылку на этот фрагмент. А лучше сделайте и то, и другое.

Лиз, которая ухаживает за своим мужем, как нельзя лучше описывает ситуацию.

Первые симптомы проявились у мужа несколько лет назад. Тогда мне было крайне трудно заставить специалистов услышать меня: он так хорошо вел себя на людях и умело скрывал правду. Теперь я знаю, что качество моей жизни имеет значение и напрямую связано с качеством жизни мужа. Когда я устала, подавлена, эмоционально вымотана, едва сдерживаю раздражение и не могу нормально реагировать на словесные оскорбления и ложные обвинения, мне крайне тяжело быть терпеливой, терпимой и понимающей.

Теперь же мне очень повезло, потому что раз в шесть недель муж проводит одну-две недели в центре временного пребывания, и у меня есть возможность поспать, расслабиться и заняться делами, которые я не могу выполнять из-за болезненного поведения мужа.

Из уверенного в себе, способного, общительного мужчины он превратился в нервного, напуганного, беспокойного человека, который больше не читает книг, не смотрит телевизор, не общается с людьми и не отпускает меня почти ни на шаг.

Жизнь человека, ухаживающего за больным деменцией, бывает мучительной. Страдающему деменцией человеку всё труднее выполнять повседневные дела без помощи того, кто заботится о нем. Темп жизни как будто замедляется, потому что любое действие требует всё больше времени.

Больные деменцией могут воспротивиться тому, чтобы им помогали в некоторых интимных делах; с ними порой очень тяжело взаимодействовать, и при этом они не способны объяснить, почему так происходит.

За поведение больного бывает стыдно, а потому ухаживающему становится неловко приглашать домой друзей или ходить в гости вместе с больным. В результате они оба могут оказаться в изоляции и одиночестве.

Больной деменцией может плохо спать и путать день и ночь, вследствие чего тот, кто заботится о нем, сильно устает. Ухаживающий зачастую сильно переживает о том, что, по сути, потерял человека, которого прежде знал.

Из-за всех этих эмоций опекун может чувствовать себя подавленным, злым и раздражительным, реагировать с досадой и агрессией на того, с кем он живет и о ком заботится.

Ухаживающий испытывает чувство вины, которое усиливается, если порой ему кажется, что он больше не справляется, и возникает желание отдать больного деменцией в дом престарелых. Он может беспокоиться, что ему не хватит денег на уход за человеком с хроническим заболеванием.

Все эти эмоции неизбежно возникают в той или иной степени, однако их можно в значительной мере ослабить при помощи полезного совета, необходимой информации и поддержки. Жизнь с человеком с деменцией и забота о нем — непростое дело.

Ниже приводятся общие рекомендации и советы, которые сочли полезными те, кто оказался в таком положении.

Советы по поводу пользования туалетом и недержания

Больной деменцией может утратить способность ощущать, когда ему нужно в туалет, забыть, где находится туалет и что там нужно делать. Ниже перечислены идеи, которые показались полезными другим людям, ухаживающим за больными деменцией.

  • Напоминайте больному сходить в туалет через определенные промежутки времени, а также каждый раз перед выходом на улицу и перед сном.
  • Позаботьтесь о том, чтобы туалет было легко найти и чтобы там было тепло; обеспечьте хорошее освещение и держите дверь открытой.
  • Сделайте так, чтобы одежду было легко снять.
  • Пред сном и выходом на улицу ограничьте питье.
  • Поставьте рядом с кроватью бутылку или кресло-туалет.
  • Попросите врача общей практики связать вас с консультантом по пищеварению, который может сориентировать вас в том, как использовать прокладки и непромокаемые покрытия для стульев и кровати.

Советы, как мыть больного

Человек с деменцией может забывать мыться или больше не видеть в том необходимости. Вот несколько полезных советов.

  • Постарайтесь ввести и поддерживать режим дня.
  • Пусть это будет весело.
  • Уважайте достоинство человека.
  • Позаботьтесь о безопасности.
  • Если проблема возникает регулярно, попросите врача общей практики помочь вам обратиться за помощью в службу патронажных медсестер.

Читайте также

Понимание того, что происходит с человеком, за которым ухаживают

Людям, теряющим память, порой трудно понять, что происходит вокруг, где и с кем они находятся. Им может быть трудно изъясняться или понимать, что им говорят. Кроме того, нередко их раздражает, что они не в состоянии сами о себе позаботиться, и они могут сделаться упрямыми. Их поведение порой меняется каждый день, а иногда и в течение одного дня: такова природа болезни.

Важно, чтобы человек, ухаживающий за больным, понимал и постарался не забывать о том, что эти проблемы возникают в связи с заболеванием мозга, а не по вине человека с деменцией.

Попытайтесь узнать как можно больше о деменции и о том, как она влияет на человека, о котором вы заботитесь. То, что вы лично знаете больного, поможет вам понять, почему он ведет себя именно так, тогда как для специалистов это порой оказывается трудным или невозможным.

Пусть всё будет как обычно

Постарайтесь сделать так, чтобы жизнь как можно дольше оставалась прежней. Имеет смысл поддерживать режим дня, однако следует проявлять гибкость. Продолжайте делать всё то, что вам всегда нравилось делать вместе, и видеться с родными и друзьями.

Старайтесь всегда советоваться с больным и включать его в принятие решений — как простых, так и сложных. Это поможет ему как можно дольше сохранять чувство собственного достоинства.

Поощряйте самостоятельность больного

Важно, чтобы пациенты как можно дольше продолжали самостоятельно выполнять всё, на что они способны. Всё будет занимать намного больше времени, и порой их надо подбадривать.

Иногда помогает упрощение задач: например, класть одежду на кровати в нужном порядке, чтобы помочь больному вспомнить, в какой последовательности он должен ее надевать. Это поддерживает самоощущение и чувство собственного достоинства.

Помогайте больному делать то, что ему всегда было интересно, но учитывайте, что по мере прогрессирования болезни эти интересы могут меняться, а значит, вам нужно вовремя сориентироваться, чтобы не расстроить больного.

Следует, пока возможно, позволять больному деменцией гулять самому, если он того желает. При этом необходимо убедиться, что он имеет при себе «визитку», где указана информация о том, кто он и откуда, — в том числе его имя, адрес проживания и номер мобильного телефона родственника или друга.

Можно договориться с близлежащими магазинами, куда больной часто заходит, чтобы они давали ему то, что нужно, а вы расплатитесь с ними позже.

Избегайте ссор

Постарайтесь не спорить, когда, например, больной не понимает, зачем ему мыться или переодеваться; когда он не может чего-то найти или обвиняет вас либо кого-то еще в краже его денег. Оставьте его на какое-то время или отвлеките, а затем повторите попытку.

Избегайте кризисных ситуаций

Когда вы планируете куда-то поехать, заложите достаточно времени, чтобы не торопиться.

Помните, что незнакомые места и люди могут сбивать с толку больного.

Подготовьтесь к таким ситуациям, заранее несколько раз всё проговорив и обсудив. Попытайтесь предвидеть, что может произойти, на основании предыдущего опыта. Вы являетесь экспертом, поскольку знаете больного как никто другой.

Постарайтесь смеяться

Жизнь непроста, но чем больше вы расслаблены, тем лучше. Если вы можете посмеяться с тем, о ком вы заботитесь, вам обоим будет проще справляться с трудностями.

Обнимайте больного почаще, — конечно, если для него это приемлемо.

Убедитесь, что дома максимально безопасно

Человек со спутанным сознанием сильнее рискует получить травму из-за проблем с концентрацией внимания.

Постарайтесь сделать так, чтобы в доме не было свободно лежащих ковров и ковриков, чтобы вдоль лестницы были перила, а в ванной — поручни. Убедитесь, что тапочки больному по размеру, чтобы снизить риск падений. Когда вы уходите и оставляете его одного, нужно отключать газ. Не держите спички и зажигалки в доступных местах.

Общее состояние здоровья

Крайне важны регулярная физическая активность — например, ежедневная прогулка — и правильное питание. Чем дольше человек остается максимально подвижным, физически здоровым и бодрым, тем легче вам и, соответственно, самому больному.

Особое внимание обратите на лекарства, которые назначены больному, следите за их приемом и старайтесь разобраться, для чего нужно каждое из них. Спрашивайте врача, если вы не уверены в чем-то, что касается лекарств, и если вам кажется, будто они не действуют. Уточняйте, можно ли прекратить прием того или иного лекарства: чем их меньше, тем лучше.

Не забывайте регулярно заботиться о том, чтобы у человека, за которым вы ухаживаете, проверяли зрение, слух, состояние стоп и зубов. Советуйтесь с врачом, если у больного проявляются какие-то симптомы.

Читайте также

Пусть прием пищи будет приятным

Все мы любим есть и пить. Постарайтесь вовлекать человека, с которым вы живете, в процесс планирования меню и готовки еды, а потом выделяйте достаточно времени на то, чтобы вместе дружно поесть и, может быть, выпить бокал вина или кружку пива, если вам всегда это нравилось и пациент хорошо реагирует на алкоголь.

Решая, что лучше приготовить, имеет смысл вспомнить, какая еда нравилась больному раньше. Важно поддерживать максимальную самостоятельность человека: например, если ему трудно резать ножом, можно чаще предлагать пищу кусочками.

Взаимодействие с больным деменцией

Перед тем как обратиться к человеку, старайтесь привлечь его внимание; говорите медленно, четко и находясь на уровне его глаз. Внимательно слушайте и наблюдайте. Будьте готовы повторить сказанное несколько раз.

Помните, что ваш язык жестов также передает ваши чувства — и больной обратит на это внимание.

Старайтесь не задавать вопросов, если понимаете, что больной деменцией вряд ли сможет (или ему будет трудно) на них ответить, — поскольку это может расстраивать больного и сильно раздражать того, кто ухаживает за ним.

Например, если вы ждете, что к вам придет старый друг, то не спрашивайте больного, помнит ли тот о госте. Исходите из того, что больной ничего не помнит, и немного расскажите о друге сами.

Другой пример: старайтесь не расспрашивать больного о фотографиях, которые вы просматриваете вместе. Иногда они могут навести на воспоминания — и он сам включится в разговор.

Как говорить с детьми и внуками о человеке с деменцией

Важно, чтобы дети и внуки понимали, что у их родственника деменция; научились осознавать, что это болезнь и что они всё равно могут сделать много приятного для своего родителя, бабушки или дедушки. Если дети — школьники, тогда они смогут сказать об этом своим учителям и друзьям, и в таком случае они не будут стесняться приглашать друзей домой.

Памятки

Имеет смысл фиксировать важную информацию на календаре или магнитной доске и вешать их на часто используемое место. Это хорошо напоминает о том, что запланировано на день, или об именах людей, которые могут прийти. Полезно записать номера телефонов и имена тех, кому человек регулярно звонит.

Кроме того, можно сделать следующее:

  • повесить часы с разборчивыми цифрами;
  • прикрепить к дверям таблички;
  • развесить фотографии членов семьи;
  • когда приходят посетители или родственники, несколько раз называть их по именам и напоминать, кто они такие.

Взаимодействие с врачом

Грамотно выстроенные и позитивные взаимоотношения с врачом играют решающую роль в том, насколько вы и больной, о котором вы заботитесь, чувствуете поддержку. А значит, нужно продумать, как лучше этого добиться.

Очень полезно, если в медицинском учреждении общего профиля, в бригаде психиатрической помощи и в местном отделении Общества Альцгеймера у вас есть контактные данные знакомого вам человека, с которым вы можете легко связаться в случае проблем и вопросов и который знает вас и вашего подопечного с деменцией.

Важно регулярно посещать врача. Это не обязательно должно происходить часто. Хорошо бы после каждого приема у врача назначать дату следующего осмотра.

Имеет смысл приходить на прием с заранее подготовленными заметками — например, об общем здоровье больного, изменениях его симптомов или поведения, о побочных эффектах лекарств, вашем собственном здоровье и о том, какая нужна помощь.

Во время приема не бойтесь задавать вопросы, если вы чего-то не поняли или если вам нужно, чтобы врач повторил сказанное ранее. Записывайте всё, что вам сообщили, и тогда после приема вы сможете просматривать эти записи.

Следите за своим собственным физическим и психическим состоянием

Психологическая помощь при деменции - советы больным и их родственникам
knife.media

COMMENTS