Психоорганический синдром — лечение, симптомы, причины, варианты

Причины, симптомы и лечение органического психоза

Органическими психозами называют группу психозов, которые являются расстройствами психического типа с разной этиологией и клинической картине. Протекание данных психозов имеет разный по глубине психоорганический синдром, то есть может выражаться как мизерным снижением уровня личности, так и ярким слабоумием, сопровождающимся распадом памяти и интеллекта. Органический психоз, как правило, протекает на фоне изменений патоморфологического характера, происходящих в головном мозге.

Причины органического психоза

К органическим психозам относят психические расстройства, которые были вызваны разнообразными поражениями тканей мозга головы. Среди подобных болезней различают расстройства с быстрым и острым развитием, а так же хронический затяжной вариант развития психоза, отличия касаются как характера болезни, так и её лечения, а соответственно и прогноза. При диагностике такого заболевания врач в основном опирается на клиническую картину и проводит дифференциальную диагностику с шизофренией и психозом маниакально-депрессивного вида.

Причиной возникновения органического психоза может служить инфекционное заболевание, алкоголизм либо наркомания, которые приводят к возникновению галлюциногенных состояний, нарушения обменных процессов, отравления, патологии гормонального вида, нейросифилис, опухоль и другие болезни, поражающие головной мозг. Данные причины органического характера провоцируют изменения в структуре и функциях головного мозга, поражают его кровеносные сосуды, иногда могут напоминать психические болезни, в основе которых лежат психологические факторы.

Причины, по которым возникает органический психоз, имеют тесную связь с тремя факторами взаимодействия: заболевания соматического характера, инфекции, интоксикации. Их действие активизирует в организме уже существующую предрасположенность для образования психических расстройств. Условия развития заболевания малоизученны, так как одно и то же воздействие вызывает психозы острого и хронического характера. Возрастные изменения в организме усугубляют развитие заболевания.

Симптомы органического психоза

Разные причины заболевания проявляются разными симптомами. Например, развитие паралича в прогрессирующей форме происходит при поражении клеток мозга сифилисом. В подобных случаях при отсутствии лечения больной становится дезорганизованным, несдержанным, его поведение имеет неприличную, оскверняющую форму, которая называется синдромом «грязного старика».

Отравление вредными веществами (ртутью, свинцом и другими) провоцирует органический психоз с проявлением тревожных состояний. В редких случаях отравление поражает головной мозг, тогда появляются бредовые состояния, галлюцинации и исчезновение эмоционального контроля. В этом отношении особую опасность представляют здания старых построек, когда при отделке применялись краски, содержащие свинец, у которого есть способность к выделению свинцовой пыли в воздух и который обладает сладким вкусом.

Деменция является наиболее популярной проблемой для развития органического психоза. При её возникновении на фоне плохой функции мозга, серьезно нарушается психика. Характерные симптомы деменции: нарушения памяти, мыслительных процессов, суждений, контроля личности и импульсивности. Наличие данных симптомов делает больного излишне подозрительным, апатичным к окружающим либо замкнутым. Причиной таких состояний может быть болезнь Альцгеймера, многократные инсульты, нарушенное кровообращение.

Лечение психоза органического вида

Больные с диагнозом органический психоз в обязательном порядке проходят стационарное лечение в психиатрической клинике под контролем психиатра, терапевта, а при определенных условиях – инфекциониста. Если пациент нетранспортабелен (после операции, инфаркта и так далее), его лечение проходит в общем стационаре, с обеспечением круглосуточного надзора, что особенно необходимо при чрезмерном возбуждении, депрессии, когда есть вероятность суицида.

Лечение органических психозов направленно на ликвидацию причины. Психозы симптоматического характера в острых проявлениях с помраченным сознанием и галлюцинациями подлежат лечению с помощью нейролептиков. Протрагированные симптоматические психозы требуют подбора препаратов в зависимости от симптоматической картины.

Обязательным мероприятием для психоза интоксикационного характера является детоксикация с помощью унитиола, тиосульфата натрия. Препарат выбирается в зависимости от того, чем отравлен организм. Острые отравления подлежат промывке желудка, внутривенному введению стрихнина и подкожно коразола.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Психоорганический синдром - лечение, симптомы, причины, варианты
www.ayzdorov.ru

Психоорганический синдром — лечение, симптомы, причины, варианты

Состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации. В легких случаях выявляются психопатоподобные состояния органического генеза, нерезко выраженные астенические расстройства, аффективная лабильность, ослабление инициативы. Психоорганический синдром разной степени выраженности может быть резидуальным состоянием, а также расстройством, возникающим в течение прогредиентных заболеваний органического происхождения. Психопатологическая симптоматика в этих случаях нередко сочетается с признаками очагового поражения головного мозга.

Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.

При астеническом варианте в клинической картине синдрома преобладают стойкие астенические расстройства в виде повышенной физической и психической истощаемости, явлений раздражительной слабости, гиперестезии, аффективной лабильности, тогда как расстройства интеллектуальных функций выражены незначительно. Часто отмечается некоторое снижение интеллектуальной продуктивности. Иногда выявляются легкие дисмнестические расстройства.

Степень тяжести астенического (впрочем как и других вариантов) психоорганического синдрома может быть оценена с помощью так называемого симптома Пирогова, или метеопатического симптома. Он проявляется изменением состояния больного в зависимости от колебаний барометрического давления: если состояние больного меняется перед падением или подъемом барометрического давления, его следует расценивать как более тяжелое по сравнению с теми случаями, когда состояние больного меняется одновременно с изменением погоды. Не менее существенными являются изменения самого состояния: в одних случаях колебания барометрического давления сопровождаются развитием новых, не характерных для состояния больного, астенических явлений. Это свидетельствует о более тяжелом характере поражения, чем в случаях, при которых отмечается лишь усиление имеющихся у пациента проявлений астенического состояния.

Для эксплозивного варианта описываемого синдрома характерно сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, агрессивности с нерезко выраженными дисмнестическими нарушениями и снижением адаптации. Характерна также склонность к сверхценным паранойяльным образованиям. Нередко бывают ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений. Характерна алкоголизация больных: они, обращая внимание на релаксирующее влияние алкоголя, снимающее или уменьшающее раздражительность и возбудимость, прибегают к приему алкогольных напитков для улучшения своего состояния. Однако регулярное употребление алкоголя неизбежно ухудшает общее состояние и усиливает проявления органической недостаточности, что в свою очередь сопровождается повышением дозы алкоголя для купирования состояния внутреннего напряжения, раздражительности и брутальности. Поэтому у части больных наблюдается достаточно быстрое формирование признаков хронического алкоголизма с быстрым формированием тяжелых форм синдрома похмелья.

Для больных с эксплозивным вариантом психоорганического синдрома характерно также формирование сверхценных образований, часто кверулянтских тенденций, возникновение которых нередко связано с несправедливостью, допущенной в отношении больного или его близких.

И наконец, нередки различные виды истерических форм реакций, свойственные больным этой группы, развивающиеся обычно в тех случаях, когда на пути осуществления планов больного становится преграда или когда требования больного не выполняются. Следует обратить внимание на то, что склонность к сверхценным образованиям и формирование истерических расстройств являются особенностями психопатологической и клинической картины психоорганического синдрома и свидетельствуют о достаточной тяжести проявлений болезни.

Как при астеническом, так и при эксплозивном варианте психоорганического синдрома происходит выраженная декомпенсация состояния в связи с интеркуррентными заболеваниями, интоксикациями и психическими травмами.

Картина эйфорического варианта психоорганического синдрома определяется повышением настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью, резким снижением критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, повышением влечений. У части больных наблюдаются взрывы гневливости с агрессивностью, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта. У больных значительно снижена работоспособность.

Признаком особой тяжести состояния является развитие у больных симптомов насильственного смеха и насильственного плача, при которых причина, вызвавшая реакцию, бывает амнезирована, а гримаса смеха или плача долгое время сохраняется в виде лишенной содержания аффекта мимической реакции.

Апатический вариант психоорганического синдрома характеризуется аспонтанностью, резким сужением круга интересов, безразличием к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких, и значительными дисмнестическими расстройствами. В этих случаях обращают на себя внимание черты сходства этого состояния с апатическими картинами, наблюдаемыми в конечных состояниях шизофрении и эпилептической болезни, однако присутствие мнестических расстройств, астении, спонтанно возникающих симптомов насильственного смеха и плача помогают отграничению этих картин от сходных состояний, развивающихся при других нозологических формах.

Перечисленные варианты психоорганического синдрома часто являются стадиями его развития и каждый из вариантов отражает различную глубину и различный объем поражения психической деятельности.

Сопоставление различных понятий, используемых для определения различной степени и глубины органических изменений личности, дает основание считать, что термин «органический психосиндром», или «психоорганический синдром», наиболее полно отражает все многообразие встречающихся нарушений и позволяет по совокупности расстройств оценить их характер и выраженность, а следовательно, избежать крайне неопределенных и расплывчатых диагностических оценок типа «церебрастения», «энцефалопатия с астеническими расстройствами» и т.п.

Следует отметить, что эйфорический и апатический варианты органического психосиндрома практически идентичны понятию тотального органического слабоумия. Для их дифференциации могут быть использованы представления об обратимости органического психосиндрома и необратимости состояния слабоумия. Но они, к сожалению, часто основываются на недостаточно психопатологически очерченных понятиях острого и хронического органического психосиндрома, которые касаются не столько структуры, сколько условий возникновения упомянутых состояний.

www.psychiatry.ru

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Психоорганический синдром (греч. psyche душа + organikos органический, низменный; синдром; син.: органический психосиндром, диффузный мозговой психосиндром) — одна из форм неспецифического в нозологическом отношении психопатологического расстройства, основными симптомами к-рого являются нарушения памяти и интеллекта.

Впервые детальное клиническое описание Психоорганического синдрома сделал в 1921 г. Э. Блейлер, давший ему название «органический симптомокомплекс». Однако отечественные психиатры уже в конце 19 в. использовали термин «laesio cerebri organica» при постановке предварительного диагноза в тех случаях, когда подозревали органическую обусловленность психической болезни. В последующем в отечественной и немецкой психиатрии получили распространение термины «психоорганический синдром» и «органический психосиндром», в английской психиатрии — «хронический мозговой синдром», в американской психиатрии — «органический мозговой синдром». Термин, используемый амер. психиатрами, наряду с расстройствами, свойственными Психоорганическому синдрому, включает и некоторые формы, относящиеся к экзогенному типу реакции (см. Бонгеффера экзогенные типы реакций), в первую очередь делирий (см. Делириозный синдром).

Содержание

  • 1 Клиническая картина
  • 2 Этиология
  • 3 Диагноз
  • 4 Лечение

Клиническая картина

К основным проявлениям Психоорганического синдрома относятся нарушения памяти, интеллекта, аффективность — так наз. триада Вальтер-Бюэля (H. Walther-Büel). Частым проявлением П. с. является также астения (см. Астенический синдром). Перечисленные симптомы могут иметь различную степень выраженности. В наиболее легких случаях их сочетание определяется как «органическое снижение уровня личности»; в наиболее тяжелых — как «органическая деменция» (см. Слабоумие). Основные нарушения при П. с. сочетаются в самых различных соотношениях.

Блейлер (М. Bleuler) предложил классификацию П. с., основанную на предпочтительном поражении той или иной психической функции. Так, расстройства памяти доминируют при корсаковском синдроме (см.); различные стороны интеллекта в первую очередь страдают при болезни Пика (см. Пика болезнь), прогрессивном параличе (см.) или псевдопаралитическом синдроме (возникновение при различных органических заболеваниях ц. н. с. таких же психических и неврологических нарушений, как при прогрессивном параличе); аффективные расстройства преобладают при опухолях мозга определенной локализации. Однако такое казалось бы избирательное поражение отдельных психических функций всегда относительно. При П. с. различные психические расстройства тесно переплетаются, образуя сложную структуру; отдельные симптомы при этом вычленяются с достаточной долей условности.

Нарушения памяти при П. с. затрагивают в той или иной степени ее основные виды: запоминание, ретенцию (способность удерживать воспринятое) и репродукцию (способность активизировать запасы памяти). В одних случаях преобладают дисмнестические расстройства (см. Память, расстройства), в других — амнестические, в первую очередь фиксационная и (или) прогрессирующая амнезия (см.). Нарушения памяти, особенно в форме амнезий, нередко сопровождаются появлением образных воспоминаний о событиях прошлой жизни, а в ряде случаев и конфабуляций (см. Парамнезии).

Для П. с. характерно нарушение восприятия окружающего — снижение или даже отсутствие способности охватить какую-либо ситуацию целиком, в связи с чем больные улавливают лишь частности. Ограничивается объем внимания, особенно пассивного — автоматической реакции на появившийся раздражитель. Нарушения памяти и восприятия тесно связаны с ухудшением внимания и ориентировки вначале в окружающем, а при утяжелении П. с.— в собственной личности.

Различные стороны интеллектуальной деятельности при П. с. поражаются неодновременно: в первую очередь страдают позднее приобретенные навыки, в то время как старые сохраняются долго. О нарушении интеллектуальной деятельности свидетельствует снижение уровня суждений и умозаключений. Одним из признаков снижения уровня суждений и умозаключений является нарушение критических способностей при самооценке и оценке окружающего.

Аффективные реакции неустойчивы, иногда меняются ежеминутно, проявляются резко (недержание аффекта, аффективная инконтиненция), но обычно непродолжительны и быстро гаснут. Смены аффекта происходят спонтанно или под влиянием внешних, порой самых незначительных факторов. В частности, аффект больного легко и многократно меняется в зависимости от тона, в к-ром с ним ведется беседа,— аффективная индукция. Господствующий аффект, напр, повышенное беззаботное настроение (эйфория) или повышенно-дурашливое настроение (мория), легко подчиняет себе действия больного, а одновременное снижение уровня суждений и критики может повлечь за собой совершение социально опасных поступков. Ограничение круга интересов. невозможность осмысления сложных ситуаций, обеднение представлений, нарушение высших эмоций (такт, чувство долга и др.) могут привести к эмоциональному равнодушию больного ко всему, что не имеет непосредственного отношения к господствующему у него в данный момент аффекту и его заинтересованности. Нарушенная аффективность и снижение критических способностей сочетаются то с повышенной внушаемостью, то с повышенным и даже не знающим меры упрямством, или же то и другое сосуществуют.

Темп психических процессов обычно более или менее замедлен. Речь обеднена словами, часто состоит из словесных шаблонов. Больные легко застревают на одних и тех же представлениях, не могут сразу переключиться с одной мысли на другую, не способны в разговоре выделить главное, в связи с чем сосредоточиваются на несущественных деталях. В наибольшей степени перечисленные расстройства с аспонтанностью отмечаются при лобном синдроме (см.), возникшем, напр., при болезни Пика или при опухолях мозга. Часто при П. с. встречаются дизартрия (см.) в различной степени и персеверации (неоднократное повторение ответа больным на первый предложенный вопрос, в то время как ему задают новые вопросы).

Больные с Психоорганическим синдромом часто жалуются на головные боли, чувство давления в голове, головокружение, плохо переносят жару и перепады атмосферного давления. При П. с. возможны разнообразные неврологические симптомы. При этом в одних случаях (сосудистые поражения ц. н. с., опухоли мозга, некоторые эндокринные заболевания) преобладают симптомы повышенной истощаемости, вплоть до адинамии; в других (последствия черепно-мозговых травм, сифилис сосудов головного мозга) — повышенная раздражительность с эксплозивностью (взрывчатостью) или злобой. Колебания проявлений П. с. усиливаются при нарастании глубины астении. Астенические расстройства слабо выражены или же отсутствуют при атрофических процессах головного мозга, развивающихся во второй половине жизни, напр, болезнь Пика, хорея Гентингтона (см. Гентингтона хорея), старческое слабоумие (см.).

В начальных стадиях развития П. с. и в тех случаях, когда его проявления выражены слабо, чаще происходит заострение присущих больному характерологических черт, в частности появляются психопатоподобные нарушения (см. Психопатии). При выраженном П. с. наблюдается нивелировка особенностей личности, вплоть до полного их исчезновения. При некоторых заболеваниях, напр, прогрессивном параличе, болезни Пика, нивелировка особенностей личности отмечается уже с самого начала возникновения П. с., что свидетельствует о его тяжести.

Для большинства больных характерна симптоматическая лабильность — возникновение экзогенных типов реакции под влиянием интеркуррентных заболеваний и различных интоксикаций, а в ряде случаев и терапии, в т. ч. психофармакол. средствами. Чаще других, обычно в ночное время, возникает делирий и сумеречное помрачение сознания. Симптоматическая лабильность возрастает параллельно усилению тяжести П. с.

Многие больные с легкими проявлениями П. с. склонны к психогенным реакциям (см. Психогении), наиболее частой формой которых являются субдепрессивные состояния (см. Депрессивные синдромы). Легкие проявления П. с., в т. ч. наблюдаемые в начальном периоде заболевания, могут сопровождаться развитием продуктивных психопато л. расстройств: аффективных, маниакальных и депрессивных; бредовых — паранойяльных, параноидных, парафренных; галлюцинаторных — в форме галлюцинозов, чаще всего вербальных, реже тактильных и зрительных (см. Галлюцинации). В таких случаях говорят о возникновении эндоформных психозов, т. е. психозов, схожих по клин, картине с маниакально-депрессивным психозом (см.) и шизофренией (см.). Их продолжительность колеблется от нескольких дней до нескольких лет. По мере прогрессирования П. с. возможность появления таких психозов уменьшается, а уже развившиеся и принявшие затяжное течение эндоформные психозы подвергаются упрощению и исчезают.

Различают острый и хронический Психоорганический синдром. Острый возникает внезапно, нередко вслед за экзогенным типом реакции, продолжается несколько дней или недель, редко дольше. Он может быть единственным эпизодом в жизни больного, но может принять рецидивирующее течение с последующим переходом в хронический П. с., который начинается обычно малозаметно. Течение хронического П. с. различно: при болезни Пика, хорее Гентингтона, старческом слабоумии болезнь прогрессирует с исходом в деменцию; после черепно-мозговых травм, энцефалитов — приближается к стационарному; при прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях головного мозга для П. с. характерны длительные ремиссии, возникающие обычно в результате лечения.

Этиология

Причины развития Психоорганического синдрома многообразны. П. с. возникает обычно при диффузном поражении ткани головного мозга. В связи с этим М. Блейлер определял его как диффузный мозговой психосиндром. Вместе с тем у многих, больных диффузные нарушения ткани мозга могут сочетаться с локальными, напр, с поражением промежуточного мозга, отделов мозгового ствола. При этом клин, картина П. с. усложняется: резко повышаются или, напротив, снижаются побуждения, влечения, аффекты, сопровождаемые определенными формами поведения. Учитывая в первую очередь эти, связанные с локальным поражением головного мозга, психические расстройства и нередко достаточную сохранность у таких больных интеллектуально-мнестических функций, М. Блейлер выделил локальный мозговой психосиндром, противопоставляя его П. с. Другие исследователи, напр. А. В. Снежневский, отрицают самостоятельность локального мозгового психосиндрома.

П. с. могут вызвать сосудистые заболевания головного мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалиты, сифилитические заболевания ц. н. с., опухоли и абсцессы головного мозга, атрофические процессы головного мозга в предстарческом и старческом возрасте, болезни, сопровождаемые эпилептическими припадками, а также интоксикации (алкоголь, наркотические средства, барбитураты, свинец и другие тяжелые металлы, угарный газ). Большое значение в формировании П. с. принадлежит возрастному фактору. При воздействии одной и той же причины, чем больше возраст больного, тем отчетливее проявления П. с. Так, при опухолях мозга П. с. у детей не встречается вообще, в зрелом возрасте он возникает только в легких формах и лишь после 40 лет сопутствует заболеванию постоянно и выражен отчетливо, в старости его клин, картина близка к проявлениям сенильной деменции.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин, картины. Он очень затруднен в начальной стадии хронического П. с., а также при возникновении в этом периоде эндоформных психозов. Трудность диагностики возрастает у больных пожилого и старческого возраста, т. к. наблюдаемые в этом возрасте психические изменения невозможно четко разграничить с начальными симптомами П. с. Во многих случаях в диагностике П. с. решающее значение принадлежит анамнезу, а также динамике, позволяющей выявить симптомы П. с. При постановке диагноза П. с., в т. ч. нозологического, большое значение имеет ряд исследований, напр, электроэнцефалографическое, пневмоэнцефалографическое и др.

Дифференциальную диагностику чаще всего проводят с эндогенными депрессиями, особенно возникающими у больных во второй половине жизни. Диагностические затруднения при этом обусловлены тем, что больные с депрессией очень часто жалуются на снижение памяти и интеллектуальных способностей.

Лечение

Лечение направлено на основное заболевание. При всех видах П. с. рекомендуются ноотропные средства (см.). При развитии психозов в зависимости от особенностей их клин, картины используют иные психофармакологические средства (см.).

Прогноз зависит от основного заболевания.

Библиография: Блейлер Э. Руководство по психиатрии, пер. с нем., Берлин, 1920; Кербиков О. В. и др. Психиатрия, с. 72, М., 1968; Bleuler Е. Lehrbuch der Psychiatrie, S. 193, В. u. а., 1979; Lauter H. Psychosyndrom organisches, в кн.: Lexikon d. Psychiat., hrsg. v. Ch. Müller, S. 418, B. u. a., 1973; Sandоk B. A. Organic brain syndrom, в кн.: Comprehens. textbook of psychiat., ed. by A. M. Freedman а. o., v. 2, p. 1060, Baltimore — L., 1975; он же, Organic mental disorders, в кн.: Comprehens. textbook of psychiat., ed. by H. J. Kaplan а. o., 2, p. 1392, Baltimore — L., 1980; Walther-Büel H. Die Psychiatrie der Hirngeschwülste, Wien, 1951.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром (или как его еще называют, органический психосиндром, энцефалопатический синдром) – психопатологическое состояние, обусловленное органическим поражением головного мозга и проявляющееся расстройствами аффекта, нарушениями памяти и интеллекта.

Причины развития психоорганического синдрома

Энцефалопатический синдром – заболевание, которое всегда обусловлено органическим поражением мозга, т.е. нарушением структуры нервной ткани. Любое физическое, химическое или механическое повреждение нейронов головного мозга может повлечь психоорганические нарушения. Соответственно, причин, вследствие которых может развиться органический психосиндром, очень много, всех их условно можно разделить на несколько групп:

  • Сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения мозга;
  • Атрофические процессы головного мозга;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Наркомания, алкоголизм, токсикомания и их последствия;
  • Кислородное голодание;
  • Отравления и интоксикации и их последствия;
  • Инволюция головного мозга, в том числе возрастные изменения;
  • Хронические нарушения обмена веществ;
  • Абсцессы и опухоли мозга;
  • Энцефалит;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Заболевания, сопровождающиеся судорожными припадками.

Таким образом, психоорганический синдром – это условное обозначение самых разных заболеваний, следствием которых явилось органическое поражение мозга. Причем выраженность симптоматики расстройства зависит от того, какой именно участок головного мозга поражен.

Встречается заболевание в любом возрасте, но клиническая картина наиболее выражена в пожилом и старческом возрасте (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), известны медицине случаи и психоорганического синдрома у детей.

Симптомы психоорганического синдрома

Энцефалопатическому синдрому свойственно наличие трех основных признаков – так называемой триады Вальтер-Брюэля:

  • Снижение интеллекта;
  • Нарушение памяти;
  • Расстройства аффекта.

Именно сочетание всех трех признаков позволяет диагностировать психоорганический синдром.

  • Интеллектуальные нарушения проявляются, прежде всего, снижением критики при оценке окружающих и самооценке. Так, человек, достаточно правильно оценивая плохое/хорошее, в отношении других людей делает бестактные высказывания и совершает неправильные поступки, не понимая этого. В разной степени, но у каждого больного ухудшается способность к приобретению новых знаний, при этом снижается качество и объем тех навыков и умений, которые были получены в прошлом, ограничивается круг интересов. Мышление человека становится односторонним, консервативным, а в совокупности с его измененной оценкой окружающего приводит к тому, что он становится неспособным охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности уменьшается словарный запас, упрощается структура предложений и фраз, больной в основном использует словесные шаблоны. В разговоре он легко отвлекается на незначительные детали и застревает на них, не способен выделить главную мысль.
  • Нарушение памяти отражается на всех ее видах: ухудшается как запоминание новой информации (т.е. память на текущие события и способность сохранять новые факты), так и возможность активизировать уже имеющиеся запасы памяти.
  • Расстройства аффекта при психоорганическом синдроме обычно проявляются беспечно-благодушным или пониженным настроением. Нередко наблюдается смена настроений, зависящая от внешних обстоятельств, но бывает и внезапной. В последнем случае наблюдается недержание аффекта, проявляющееся слезливостью, обидчивостью, депрессивными высказываниями, которые быстро сменяются эйфорией (хорошим беззаботным настроением), морией (повышенно-дурашливым настроением), необоснованным оптимизмом, умиленностью – все эти проявления сопровождаются соответствующей мимикой. Кроме того, человек может быть как сговорчивым и повышенно внушаемым, так и чрезвычайно упрямым.

Органический психосиндром может протекать остро (например, после инсульта, черепно-мозговой травмы или острой асфиксии) или развиваться постепенно.

У детей психоорганический синдром обычно проявляется:

  • Задержкой речевого развития;
  • Бедностью словарного запаса;
  • Низким уровнем выполнения, по сравнению с невербальными речевыми заданиями, вербальных;
  • Затрудненностью запоминания стихов и песен;
  • Слабой выраженностью интеллектуальных интересов:
  • Поверхностным сном;
  • Синдромом врожденной детской нервности;
  • Эмоциональной возбудимостью, впечатлительностью;
  • Повышенной чувствительностью к внешним воздействиям;
  • Неустойчивостью настроения;
  • Суетливостью, общей двигательной расторможенностью.

По преобладающим признакам и особенностям течения выделяют четыре типа органического психосиндрома: астенический, апатический, эксплозивный и эйфорический.

По тяжести течения энцефалопатический синдром подразделяется на легкую форму и тяжелую:

  • Легкие формы обычно проявляются в виде астении: незначительного ухудшения памяти и критики, некоторого сужения круга интересов, раздражительной слабости, снижения работоспособности. Такой психоорганический синдром часто обратим, проходит без лечения, достаточно изолирования больного от внешних раздражителей и хорошего отдыха;
  • Тяжелые формы расстройства называют органической деменцией, проявляются они распадом памяти, грубыми нарушениями интеллекта, вплоть до слабоумия, отсутствием эмоциональности и изменениями прежних индивидуальных черт характера.

Лечение психоорганического синдрома

Схема терапии этого расстройства полностью зависит от заболевания, которое повлекло органическое поражение головного мозга, и степени выраженности энцефалопатического синдрома.

С положительной стороны в лечении психоорганического синдрома себя зарекомендовали ноотропные препараты и антиоксиданты, а также витаминотерапия, церебропротективная и нейротрофическая терапии.

Психоорганический синдром - лечение, симптомы, причины, варианты
zdorovi.net

COMMENTS