Психопатия — симптомы, признаки, лечение, типы психопатии

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Расстройства личности (психопатии). Нарушения влечений

Психопатии

Психопатии — стойкие, врожденные, или приобретенные характерологические расстройства, проявляющиеся дисгармоничностью психического склада личности при обшей сохранности интеллекта, приводящие к нарушениям межличностных отношений и социальной адаптации.

Психическая дисгармоничность склада характера при психопатии связана с чрезмерной выраженностью, гипертрофией одних психических свойств и недоразвитием других.

Примером такой дисгармонии могут быть повышенная возбудимость при снижении или отсутствии контроля за поведением и реакциями в ответ на эмоционально значимые ситуации; тревожность, неуверенность и подозрительность в сочетании с недостаточно адекватной оценкой окружающего и нарушением чувства реальности; эгоцентризм, высокий уровень притязаний при отсутствии реальных к этому способностей, возможностей и т.д. Указанные психические свойства могут быть присущи в некоторой степени здоровой в психическом отношении личности, но они уравновешиваются другими психическими свойствами, обеспечивающими контроль за поведением.

Выраженность аномальных свойств характера, приводящих к нарушению межличностных отношений и личного психического благополучия, может быть различной — от слабых проявлений, не вызывающих грубой дезадаптации, легко компенсирующихся при разрешении психотравмирующей ситуации, до весьма значительных, постоянно приводящих к новым психотравмирующим ситуациям, что и свидетельствует о наличии психопатии. Данное различие не следует рассматривать только как различную количественную выраженность одного и того же явления. При развитии психопатии количественные изменения ряда психических свойств в совокупности создают качественно новые состояния, проявляющиеся грубым нарушением межличностных отношений и социальной дезадаптацией.

Можно считать, что возможность адаптации в жизни при психопатиях зависит от 2 предпосылок — выраженности дисгармоничности личности и внешних условий. Психопатическая личность может быть некоторое время адаптирована в особых, специально созданных, благоприятных для нее условиях (состояние компенсации), но в большинстве обычных естественных ситуаций она часто бывает дезадаптирована (декомпенсация), что проявляется довольно очерченными болезненными состояниями — неврозами, реактивными психозами, алкоголизмом, токсикоманиями и пр.

Психопатии отличаются от заболеваний в собственном смысле, в том числе и от психических, своей относительной стабильностью, отсутствием течения как такового. В отличие от изменений личности, возникающих вследствие прогредиентных психических заболеваний (шизофрении, эпилепсии и др.), которые извращают изначально сформировавшиеся черты характера, личностные черты психопатов непосредственно вытекают из всего предшествующего процесса формирования психики пациента (см. главу 13).

Психопатии относятся к пограничным психическим расстройствам, т.е. они проявляются исключительно мягкой (невротического уровня) симптоматикой. При психопатиях не возникает галлюцинаций и систематизированных бредовых синдромов. Лишь в условиях аффективной напряженности возможны отдельные иллюзорные нарушения. Возможно также нарушение ощущений в форме сенестопатий, сходных с ощущениями, которые могут быть при отдельных соматических заболеваниях. Психопатии не сопровождаются расстройством интеллектуальной деятельности, как это бывает при органических поражениях ЦНС или злокачественной шизофрении. В понимании абстрактных категорий они обнаруживают те же способности и возможности, что и психически здоровые люди. Вместе с тем психопатические личности отличаются обычно другим складом мышления с особой оценкой своего Я, иным пониманием своей роли в межличностных отношениях. Имеется тенденция к одностороннему отбору информации, т.е. той информации, которая отвечает установкам личности и имеет для нее особую эмоциональную значимость. В то же время другая информация, не отвечающая или противоречащая этим критериям, игнорируется и отвергается. В связи с этим самооценка и понимание сущности межличностных ощущений, особенно когда затрагиваются их интересы, бывает далека от объективной. Обращают внимание на тот известный факт, что больные психопатией не в состоянии извлекать необходимого урока из своих ошибок.

Наиболее выраженные нарушения у психопатических личностей наблюдаются в эмоционально-волевой сфере.Эмоциональные реакции у одних пациентов характеризуются чрезмерной выраженностью, бурными вспышками гнева и агрессивным поведением, у других — подавленностью, переживанием чувства собственной неполноценности, постоянной тревогой, необоснованными страхами. Исходя из этого, К. Шнайдер определил психопатов как «лиц, чьи личностные особенности приносят страдание окружающим или им самим». Это обстоятельство дало также повод некоторым специалистам считать главным признаком психопатии недоразвитие высших эмоций и квалифицировать их как «олиготимии».

Упоминание о пациентах с патологическим характером впервые встречается в работах первой половины XIX столетия под названием «нравственное помешательство» [Причард Ж., 1835]. Отечественный психиатр Ф.И. Герцог (1846) описывал больных со странным поведением, гневливостью, раздражительностью и необузданностью влечений. Начало изучения клиники и- сущности психопатии было тесно связано с развитием судебной психиатрии. Впервые попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Чечеттом. Ими в связи с проводившейся судебно-психиатрической экспертизой было отмечено, что некоторые лица в период совершения криминального действия формально не обнаруживали признаков душевного заболевания. Однако этих лиц нельзя было также считать душевно здоровыми. Их состояние определялось как психопатическое (как это было отмечено в экспертном заключении профессора И.М. Балинского и О.М. Чечетта по поводу дела Семеновой в 1884 г.). Однако значение этого термина в XIX в. несколько отличалось по своему содержанию от того, которое применяется сейчас. И.М. Балинский и О.М. Чечетт использовали термин «психопатия», «психопатические состояния» как показатель общей психической неполноценности личности, у которой не наблюдается в данное время выраженных признаков душевного расстройства, хотя ее нельзя считать здоровой. По поводу судебно-психиатрического заключения И.М. Балинского и О.М. Чечетта было много споров. Термин «психопатия» и «психопатические состояния» в то время проник на страницы газет и журналов, которые много внимания уделяли освещению судебного разбирательства дела Семеновой. В одной из таких статей Семенова именовалась «психопаткой». Это слово стало обозначать лиц, отличающихся тяжелым характером. Несколько позже немецким психиатром Кохом были описаны особые личности, которые им были названы как «личности с психопатической недостаточностью». В руководстве Э. Крепелина в систематике болезней специально была выделена группа психопатий с указанием их разновидностей. В 1885 г. А.П. Чехов написал рассказ «Психопаты».

В отечественной психиатрии классическое описание психопатий принадлежит П.Б. Ганнушкину (1933). В его работе указываются следующие основные диагностические критерии психопатий: 1) относительная стабильность, непрогредиентный характер и малая обратимость патологических черт характера; 2) тотальность психопатических особенностей личности, нарушения всего психического склада, а не отдельных личностных черт, аномальный стиль поведения является всеобъемлющим, проявляющимся в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций; 3) выраженность патологических черт характера до такой степени, что это приводит к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.

П.Б. Ганнушкиным были рассмотрены взаимоотношения типов психофизиологической конституции и вариантов психопатий, ему принадлежит наиболее популярная в нашей стране классификация психопатий. Им также была описана динамика психопатий. В отличие от болезней (болезненных процессов), имеющих начало, развитие и исход, динамика психопатий была оценена П.Б. Ганнушкиным как эволютивная, т.е. развитие психопатий неразрывно связано с общим развитием (эволюцией) психики человека. Кроме того, им описаны такие элементы динамики, как патологические реакции (спровоцированные ситуацией периоды декомпенсаций) и фазы (спонтанные аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния).

С момента выделения психопатий в самостоятельную группу психических расстройств предпринимались попытки классифицировать эти расстройства. Подходы к их классификации были различными. С учетом предполагаемых ведущих характеристик определялись названия вариантов, форм психопатий. Э. Крепелин (1915), основатель классификации психических болезней, пользуясь клинико-описательным подходом выделил следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). К. Шнайдер (1928) описал следующие типы психопатий: гипертимики, депрессивные, неуверенные в себе, фанатичные, эмоционально лабильные, безвольные, бездушные, астенические. Как можно видеть, в основу данных классификаций положены психологические описания особенностей личности.

Э. Кречмер (1930) с конституционально-психологических позиций разделил людей на циклоидов и шизоидов, циклоиды, по наблюдениям Кречмера, — это пикники по телосложению, общительные приветливые или спокойные, тихие по характеру. Шизоиды, напротив, астенического телосложения, по характеру малообщительные, замкнутые. Эмоциональные проявления у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивности) до эмоциональной холодности. К сожалению, в данной классификации не четко отражены различия между нормальным и патологическим психологическим складом личности.

Проводились и другие попытки обнаружить более крупные группы, объединяющие несколько клинических типов личностей. Так ученик 3. Фрейда К. Юнг указывал в качестве важнейшей характеристики личности понятия «экстраверсия» (направленность вовне, общительность, поиск контактов) и «интроверсия» (направленность внутрь себя, обособленность, склонность к самоанализу, рефлексия). Похожие классы были выделены исходя из представления И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности [Кербиков О.В., 1962]: «возбудимые» и «тормозимые». Для возбудимых психопатов характерно преобладание процессов возбуждения. Их поведение избыточно, изобилует поступками, недопустимыми с точки зрения социальной нормы. Отмечаются склонность к ярким эмоциональным реакциям, настойчивость, стеничность (сюда относят такие варианты психопатий, как эксплозивная, истерическая, паранойяльная, а также экспансивные шизоиды и др.). Тормозимые психопаты, напротив, характеризуются преобладанием торможения. Для них типичны ограничительное поведение, избегание излишней активности, осторожность, пассивность (включают психастеников, сенситивных шизоидов, астенических и дистимических психопатов). Такое деление имеет большое клиническое значение: возбудимые психопаты в силу своей активности привлекают к себе внимание общества, совершают асоциальные поступки, совершенно не свойственные тормозимым психопатам.

Довольно популярно в российской психиатрии предложенное О. В. Кербиковым (1968) деление психопатов на ядерных и краевых. Первые, по-видимому, в первую очередь обусловлены такими биологическими факторами, как наследственность, внутриутробные вредности, патологически протекающий ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте, чаще без видимых причин, отличаются большей тяжестью психических расстройств и приводят больных к стойкой грубой дезадаптации. Краевые психопатии (патологическое развитие личности) развиваются в условиях необычного воспитания, длительно существующих эмоционально травмирующих ситуаций (неполная семья, напряженные отношения между родителями, социальная изоляция, физические дефекты, уродства и длительные соматические болезни). Краевые психопатии более пластичны: при изменении ситуации на благоприятную возможна частичная компенсация имеющихся расстройств.

Хотя классический психоанализ отвергает принятые большинством психиатров нозологические формы психических расстройств и не использует термина «психопатии», однако в работах 3. Фрейда и его учеников дано много метких описаний патологических личностей. С точки зрения психоанализа такие расстройства трактуются как «фиксация» на одном из этапов сексуального развития. Одним из проявлений такой фиксации является избыточное и стереотипное использование механизмов психологической защиты (см. раздел 1.1.4). В этом смысле каждому типу психопатий присущ ограниченный набор защитных механизмов, которые используются особенно часто, без учета реальной ситуации, и тем самым усиливают дезадаптацию пациента.

Помимо собственно психопатий, в последнее время предложено выделять понятие «акцентуированные личности» [Леон-гард К., 1964; Личко А.Е., 1977]. Акцентуации проявляются гиперболизированностью какой-либо одной из черт характера, резко выраженным отличием в поведении от большей части популяции (см. раздел 13.1). Однако такое отличие в большинстве случаев не приводит к постоянной дезадаптации, хотя и может быть причиной определенного типа декомпенсаций под влиянием неблагоприятных обстоятельств. В некоторых ситуациях акцентуированные личностные черты даже могут быть основой особых способностей (таланта) и тем самым повышать адаптацию человека. Акцентуации расцениваются как крайний вариант нормы [Z73.1].

Оценка распространенности психопатий затруднительна, так как больные психопатией попадают под наблюдение врачей только при декомпенсации их состояния или в случаях нарушения закона. Статистические показатели отличаются значительными колебаниями. Обобщенные средние показатели составляют 5—10 человек с личностными расстройствами (психопатиями) на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства наблюдаются чаше, чем у женщин.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

auno.kz

Психопат: признаки, типы, лечение

Психопат – это человек, имеющий врожденное или приобретенное в раннем возрасте нарушение в работе нервной системы, влекущее деформацию личности и неспособность испытывать эмоции, сопереживать окружающим и строить здоровые отношения.

Человек псих не всегда попадает в поле зрения специалистов. Даже родственники и знакомые пациента могут не подозревать наличие у него проблемы. Не всегда больные отличаются агрессивным поведением, но нужно учитывать, что они хорошие манипуляторы.

Кто такой психопат?

Люди, страдающие данным расстройством, отличаются отсутствием какого-либо сочувствия, чувства вины и раскаяния. Это нарушение приводит к извращенному и аморальному поведению. Сначала такие личности могут показаться нормальными, приятными в общении и доброжелательными, однако нужно учитывать, что они способны виртуозно копировать эмоции, преследуя свои цели.

Таким образом, психопаты – это социальные хищники. Многие знаменитые люди имели подобное нарушение. Нередко психопатический характер человека проявляется в том, что он, используя манипуляции и обман, направляет все усилия для социального уничтожения другого человека ради собственного удовольствия.

Мозг психопата может воспринимать чужие эмоции, но при этом он не может испытывать их. При этом у такого больного не наблюдается никаких нарушений сознания. Таким образом, человек, страдающий данным расстройством, вредя другим людям и манипулируя их эмоциями, хорошо понимает свои действия и осознает их последствия.

Многие путают такие понятия, как психопат и социопат. Эти психические расстройства имеют массу различий. Если психопатическая личность всегда старается коммуницировать с другими людьми для получения выгоды, то социопат испытывает сложности в общении и понимании поступков окружающих. Нередко социопаты ведут замкнутый образ жизни и стараются свести свои контакты с другими людьми к минимуму. Однако оба эти состояния влекут за собой нарушения в возможности ощущения эмоций и понимания чувств окружающих.

Признаки психопатии

Психопатические отклонения сопровождаются рядом симптоматических проявлений. Люди, страдающие расстройством, не способны на длительные отношения. Патология нередко проявляется желанием налаживать отношение только с теми людьми, которые могут принести материальную выгоду. Больной намеренно игнорирует существующие нормы поведения. На наличие данного расстройства могут указывать следующие признаки:

  • поверхностное очарование;
  • гипертрофированное чувство собственного достоинства;
  • злопамятность;
  • короткая продолжительность сна;
  • патологическая лживость;
  • вспышки ярости;
  • непоследовательность в действиях;
  • частая смена места роботы;
  • сексуальная развращенность;
  • невозможность оценивать степень опасности;
  • частая смена масок характера;
  • обвинение оппонента в недостатках и лжи при малейших спорах;
  • собственный свод законов морали;
  • наличие высоких интеллектуальных способностей;
  • обаяние и внешняя привлекательность;
  • нестандартное мышление.

Психопатам свойственны приступы беспочвенной ревности, безответственность и импульсивность. Такие личности часто стараются сеять хаос и раздор вокруг себя, т.к. рассоривая других людей, получают от этого удовольствие. Они ведут паразитический образ жизни. На них нельзя полагаться в экстренной ситуации.

У мужчин

Мужчины, страдающие психопатией, отличаются продуманной тактикой поведения в обществе. Они часто скрывают или сглаживают факты в свою пользу. Поведение психопата в большинстве случаев лицемерно, поэтому на людях и в семье это 2 разных человека.

Такой мужчина может достигать высоких успехов в бизнесе или на работе. Представать перед коллегами и друзьями в самом лучшем свете. При этом физическое и психологическое насилие дома является нормой. Любой женщине уйти от такого мужчины крайне тяжело. Они ловко манипулируют чувствами, могут угрожать и запугивать.

У женщин

Психопатка отличается эмоциональностью и вспыльчивостью. Такие женщины неуравновешенны. Несмотря на внешнюю доброжелательность, психопатки относятся к окружающим крайне враждебно. Особенно часто их агрессия направлена на других женщин, общение с которыми не может принести им материальную пользу. Больная пренебрежительно относится к чувствам и проблемам родных.

У больных, страдающих этим расстройством, слишком развит эгоизм. Он начинает проявляться в подростковом возрасте. Несмотря на привлекательность в глазах мужчин, такая женщина не способна испытывать чувство любви и привязанности. Такие женщины часто строят отношения на холодном расчете, оставляя партнера, как только личный интерес будет реализован или появится лучшая кандидатура. Больная не способна любить даже своих детей. Нередко они наиболее сильно страдают от ее слов и действий.

У детей

Психопатия может иметь разные проявления в детском возрасте, т.к. в данный период ребенок только учится коммуницировать с окружающими. Некоторые дети уже в раннем возрасте приобретают навыки манипуляции чувствами окружающих и проявляют признаки эгоизма. В других случаях дети, имеющее это расстройство, испытывают трудности в общении со сверстниками. Они постепенно оттачивают свои навыки манипуляции. Возможны поведенческие проблемы.

Какие бывают типы психопатов?

Выделяющиеся в психиатрии виды психопатов различаются характеристиками проявлений и степенью их выраженности. Определение типа психопата позволит людям, которые вынуждены контактировать с ним, сгладить острые углы в общении.

Истероидный психопат

Истероидный, или истерический психопатический тип личности чаще наблюдается у женщин. Такие больные стремятся любыми способами попасть в центр внимания. Отсутствие положительной оценки их творческих и рабочих качеств становится причиной неконтролируемых и неадекватных эмоциональных реакций.

Острая реакция на любую критику затрудняет взаимодействие с таким человеком. Истероидные психопатические личности нередко используют свое уродство или привлекательную внешность, постоянно обманывают и льстят для достижения свои целей. Часто они устраивают фальшивые истерики.

Шизоидный психопат

У людей с данным типом расстройства наблюдаются врожденные шизофренические черты личности. Такие люди отличаются неадекватной оценкой происходящих событий и своей роли в них. Они могут вести себя непредсказуемо. Отсутствует гармоничность и естественность в поведении. Часто речь таких людей не согласуется с мимикой. Нередко речь характеризуется патетичностью и витиеватостью, у некоторых больных, наоборот, становится невыразительной и скудной.

Такие люди не способны понять внутренний мир других. Реальность они воспринимают через призму своих мыслей и предпочтений, и при выявлении несоответствия могут реагировать неадекватно. Они не любят выражать свои мысли и эмоции. Они отличаются эгоистичностью.

У них может наблюдаться непоследовательность поступков. Нередко такие люди замкнуты и не доверяют окружающим. Они часто становятся бродягами, т.к. не могут существовать в обществе. Нередки случаи, когда такие люди занимаются творчеством, но их работы сложно понять. Возможна повышенная мечтательность и неспособность справиться с жизненными трудностями.

Паранойяльный психопат

Эта форма расстройства сопровождается появлением подозрений относительно наличия коварных замыслов у окружающих в отношении больного. Подозрения в плохих намерениях мешают людям, страдающим этой формой психопатии, строить нормальные личные и рабочие отношения.

Личности, страдающие данным расстройством, отличаются наблюдательностью и дотошностью. Они часто проявляют нездоровый интерес к чужой личной жизни и эмоциям. При данной форме расстройства у пациентов наблюдается склонность к патологической ревности и формированию сверхценных идей.

Астенический психопат

Астенических психопатов отличает склонность к повышенной раздражительности, быстрому психическому истощению и приступам гнева. Встречаются среди данного типа ипохондрики, которые выделяются чрезмерной нервно-психической возбудимостью, повышенной утомляемостью, апатичностью, вялостью и безынициативностью.

Кроме того, встречаются увлеченные астеники, у которых происходит захват личности отдельными интересами. Такие люди вспыльчивы и раздражительны. Они быстро утомляются, что влечет наступление апатии. Нередко встречаются больные, характеризующиеся повышенной впечатлительностью. Они нередко слишком чувствительны и неуверенны в себе для проведения каких-либо действий.

Диссоциальный психопат

Люди, страдающие данной формой патологии, имеют все признаки недоразвитости высших нравственных чувств. Они нередко не придерживаются никаких социальных норм и часто ведут криминальный образ жизни. Такие больные живут по принципу «здесь и сейчас», не заботясь о дальнейшем. Они почти не способны к самоограничению и самоконтролю. У них отсутствует сила воли.

Отличительные модели поведения

Можно выделить ряд моделей поведения, которые при их интенсивном выражении присущи психопатам. При этом люди, страдающие данным расстройством, могут их менять. Смены поведенческих моделей могут происходить внезапно, если это нужно для достижения поставленной цели.

Стремление к доминированию

Почти все больные выделяются выраженными нарциссическими и доминирующими наклонностями. При этом расстройстве люди неадекватно оценивают себя и собственную значимость. Нередко они выделяются неуместным гипертрофированным чувством права. У них сглажено чувство страха и опасности. Они отличаются способностью очаровывать людей. Нередко выраженная склонность к доминированию благоприятно отражается на возможностях человека строить карьеру, но сильно мешает в личной жизни.

Эмоциональное равнодушие

И женщины, и мужчины, страдающие психопатией, отличаются эмоциональным равнодушием. Они могут строить только поверхностные отношения. Они не способны к сопереживанию и сочувствию. Проведенное исследование с участием людей, имеющих данное расстройство, позволило выявить в их мозге отсутствие нейронных сетей, которые в норме отвечают за чуткость и чувство беспокойства.

Психопатическим личностям свойственно переживание только негативных эмоций, в т.ч. ревности, разочарования, гнева и ярости. Из-за отсутствия таких глубоких чувств как сострадание, любовь и доброта такие люди стремятся только к поверхностному и легкодоступному разнообразию.

Склонность к агрессии

Далеко не у всех психопатов, несмотря на жестокость в суждениях, проявляется склонность к агрессивным действиям. Насильственные акты наиболее свойственны личностям, отличающимся слабым самоконтролем. И женщины, и мужчины, имеющие это расстройство, часто прибегают к психологическому насилию. При вспышках ярости возможно причинение физического вреда

Поиск острых ощущений

Данное расстройство предрасполагает к появлению патологической жажды адреналина. Они не осознают в полной мере опасность и возможные последствия. Они предпочитают экстремальные виды спорта. Нередко импульсивно совершают потенциально опасные для себя действия. Больные не любят подчиняться правилам и считают себя выше законов. Несмотря на то, что они стараются всеми силами избегать попадания в тюрьму, нередко они преступают закон, осознавая противоправность своих поступков и не испытывая при этом чувства вины.

Стремление к манипуляциям и личной выгоде

Больные стремятся манипулировать чувствами окружающих для собственного морального удовлетворения или получения материальной выгоды. Они патологически лживы. Нередко для достижения своих целей люди, имеющие это расстройство, пускают в ход доброту и доброжелательность.

Эгоцентричность и безответственность за собственные действия

При этом расстройстве люди склонны оправдывать любые свои действия. Нередко они сваливают вину на окружающих. Часто они стараются навязать чувство вины своей жертве. Люди, имеющие это нарушение, часто совершают безответственные поступки, но никогда не берут на себя ответственность за свои действия.

Лечение психопатии

Полностью устранить данное нарушение невозможно. Некоторые пациенты, страдающие психопатией, осознают наличие у них особенностей, которые делают жизнь с ними других людей ненормальной. Если человек сам осознает наличие проблемы, психокоррекция оказывается более эффективной.

Больной может научиться контролировать свои порывы и изменить свое отношение к окружающим. Большую пользу могут принести семейные психотерапевтические консультации, разъяснительные беседы с пациентом. Нередко применяется гипноз. В особо тяжелых случаях больным подбираются психотропные препараты.

Как распознать психопата?

Психопатов отличает склонность к публичности. Они активно общаются в социальных сетях и часто выкладывают свои фото. Такие люди предпочитают блюда и напитки с горьким вкусом. Они почти не подвержены такому феномену, как зеркальная зевота. Часто можно заметить, что они равнодушны к различным трагедиям и неприятностям других людей.

Психопатия - симптомы, признаки, лечение, типы психопатии
medru.su

Психопатия (общая характеристика)

Психопатия — это стойкая аномалия характера. Психопатическими называют личности с юности обладающие рядом особенностей, которые отличают их от нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и других приспособляться к окружающей среде. Присущие им патологические качества представляют собой постоянные, врожденные свойства личности, которые, хотя и могут в течение жизни усиливаться или развиваться в определенном направлении, не подвергаются тем не менее сколько-нибудь резким изменениям.

Психопатии представляют область между психической болезнью и здоровьем, т.е. являются пограничными состояниями. Для психопатов характерна неполноценность (недостаточность) эмоционально-волевой сферы и мышления, однако без исхода в слабоумие. При столкновении с психопатами создается впечатление незрелости, детскости из-за определенных дефектов психической сферы (частичного инфантилизма).

Незрелость психики проявляется в:

  • повышенной внушаемости, склонности к преувеличениям и чрезмерным фантазиям у истеричных субъектов;
  • эмооциональной неустойчивости — у аффективных (циклоидных) и возбудимых;
  • в слабости воли — у неустойчивых;
  • в незрелом, некритическом мышлении — у паранойяльных психопатов.

Несмотря на то, что психопатические особенности характера довольно неизменны сами по себе, они создают особо благоприятную почву для патологических реакций на психические травмы, на чрезмерно тяжелые условия жизни, на соматические заболевания.

В основе психопатии лежит врожденная неполноценность нервной системы, которая может возникнуть под влиянием наследственных факторов, вследствие внутриутробного воздействия вредностей на плод, в результате родовых травм и тяжелых заболеваний раннего детского возраста.

Большое значение в формировании психопатии имеет неблагоприятное влияние внешней среды (неправильное воспитание, психические травмы). Однако, истинные психопатии («ядерные») носят конституциональный характер (врожденный). В тех случаях, где ведущая роль в формировании патологического характера принадлежит внешним факторам, следует говорить о патохарактерологическом развитии личности.

В основу классификации положены: особенности патологического характера, проявляющиеся, в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.

Течение психопатий:

Психопатии, в отличие от психозов, не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. Однако, такая статика психопатий условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия внутренних факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (некомпенсированной).

Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера. Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация).

Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности.

Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность. Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции — у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества — у паранойяльных.

Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических — депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы.

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия — у женщин). Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Патохарактералогическое развитие личности, в отличие от психопатий, является результатом неправильного воспитаний в семье, длительного воздействия неблагоприятных социальных и психотравмирующих факторов, причем психогенный фактор является основным.

Например, в условиях постоянного подавления, унижения и частых наказаний формируются такие черты характера как застенчивость, нерешительность, робость, неуверенность в себе. Иногда в ответ на постоянную грубость, черствость, побои (в семьях алкоголиков) также появляется возбудимость, взрывчатость с агрессивностью, выражающие психологически защитиую реакцию протеста. Если ребенок растет в обстановке чрезмерного обожания, восхищения, восхваления, когда исполняются все его желания и прихоти, то формируются такие черты истерической личности, как эгоизм, демонстративность, самовлюбленность, эмоциональная неустойчивость при отсутствии инициативы и целевых установок в жизни.

А если он к тому же — заурядная личность, не обладающая в действительности воспеваемыми талантами, то ему приходится самоутверждаться и заслуживать признание окружающих другими способами (отличным от других внешним видом, необычными поступками, сочинительством о себе разных историй и т.п.).

Иногда бывает трудно отличить врожденную психопатию от патохарактерологического развития личности, тем более что и при формировании врожденной психопатии внешние факторы играют далеко не последнюю роль.

В стадии компенсации психопатические личности в лечении не нуждаются. В профилактике декомпенсации основное значение придается мерам социального воздействия: правильное воспитание в семье, школе, меры по адекватному трудоустройству и социальной адаптации, соответствующие психическому складу личности и уровню интеллекта.

При декомпенсации используются как методы психотерапевтического воздействия (разъяснительная психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, семейная психотерапия), так и медикаментозное лечение. Психотропные препараты назначаются индивидуально с учётом психопатологических реакций и личностных особенностей.

У личностей с преимущественно эмоциональными колебаниями успешно применяют антидепрессанты, при выраженных истерических реакциях — небольшие дозы нейролептиков (аминазин, трифтазин), при состояниях злобности, агрессивности — также нейролептики (тизерцин, галоперидол). При выраженных отклонениях поведения успешно используются «корректоры поведения» — неулептил, сонапакс.

Тяжелые астенические реакции требуют назначения стимуляторов (сиднокарб) или естественных препаратов с мягким стимулирующим действием (женьшень, китайский лимонник, заманиха, левзея, элеутерококк и др.). Подбор препаратов, доз и способов их введения осуществлется врачом-психиатром.

На период декомпенсации определяется временная утрата трудоспособности с оформлением больничного листка. На инвалидность больные переводятся крайне редко, при отягчающих обстоятельствах.

Основой лечения всех психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

Прогноз в целом благоприятный.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

www.webapteka.ru

Психопатия

Психопатией называется состояние личности, обусловленное антисоциальным расстройством или врожденной аномалией, которое препятствует нормальной социальной адаптации человека.

Характер человека формируется в подростковом возрасте, когда закладываются основные модели поведения, приоритеты и моральные принципы. Спустя время полностью изменить ситуацию практически невозможно. Единственное, что способствует частичному исправлению каких-либо негативных черт – это коррекция поведения человека.

Психопатия личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Причины психопатии

Причинами возникновения психопатии личности могут быть следующие факторы:

  • Генетика человека, то есть наличие либо симптомов психопатии, либо алкогольной зависимости у родителей;
  • Поражение мозга плода в утробе матери, при родах или в течение первых лет жизни;
  • Внешнее влияние, то есть неадекватное воспитание, негативное социальное окружение, психологические травмы.

Все это приводит к возникновению аномальных процессов в головном мозге, а именно в той его части, которая отвечает за агрессивность и импульсивность.

В основном психопатия в той или иной степени дает о себе знать в подростковом возрасте. Дети ведут себя «вразрез» с социальными правилами, пытаются самовыразиться за счет наркотиков и алкоголя, ненормальных глупых поступков, нарушают закон. Нередко из-за поведения психопатов страдают окружающие люди. К сожалению, родители редко обращаются к помощи специалистов, оставляя проблему неразрешенной до конца. Максимум, что они предпринимают – это применяют собственные меры воспитания или ставят на учет в милицию. Без медицинской помощи патологические черты психопатии развиваются беспрепятственно.

Симптомы психопатии

Симптомы психопатии в обычной бытовой обстановке могут быть приняты за трудный характер.

Такие лица стремятся постоянно манипулировать людьми, с интересами которых даже не считаются. Чужые мнение и чувства – это не тема для размышлений больной психопатией личности, поэтому и раскаяние остается запредельным неизвестным понятием. Человек никогда не делает выводы о своем поведении и не пытается изменить его даже в том случае, если возникающие проблемы существенно снижают качество жизни. Поведение психопатов можно назвать импульсивным, они не думают о безопасности своей и чужой. Такие личности склонны к жестокому обращению с людьми и животными, обману, хвастовству, нелюдимости и полной отчужденности.

Типы психопатии

Медицине на сегодняшний день известны многие типы психопатии, которые отличаются друг от друга по симптоматике. Среди них выделяют следующие:

  • Циклоидная психопатия считается одной из самых легких форм заболевания. Такие люди общительны и вполне социальны, но страдают от постоянных смен настроения;
  • Астеническая психопатия характеризуется повышенной чувствительностью и сильной впечатлительностью, что приводит к быстрой истощаемости. Такие люди крайне неуверенны в себе, застенчивые и робкие. Даже самые незначительные нагрузки физического или эмоционального типа для них становятся настоящей проблемой, справиться с которой они не в силах. Больные астенической психопатией испытывают страх перед многими событиями, которые, в принципе, не содержат опасности как таковой;
  • Возбудимая психопатия уже по своему названию определяет свое отличие. Люди данного типа несдержанны, что выражается частыми вспышками гнева, агрессии, криков и ругани. Больным трудно сдержать свои эмоции, они раздражаются по любому поводу и в самых незначительных ситуациях проявляют неконтролируемые эмоции. В порыве эмоций человек может броситься на другого с кулаками и даже убить, после каждого подобного поступка испытывает сильнейшее отчаяние, но ничего поделать со своими психическими особенностями он не может;
  • Истероидный тип психопатии проявляется очень частыми истерическими реакциями, при этом каждая такая выходка носит чрезвычайно бурный эмоциональный характер. Спустя короткий промежуток времени человек успокаивается. Страдающие истерией данного типа люди хотят всегда быть в центре внимания, поэтому пытаются добиться своей цели любыми путями: придумывают про себя легенды, одеваются нестандартно и ярко, удивляют публику странными и необычными поступками, которые нередко являются глупыми и бессмысленными;
  • Параноидная психопатия характеризуется преследованием единственной идеи, которая овладевает всей жизнью человека. Он не может спокойно спать, работать и отдыхать, потому что навязчивые мысли присутствуют постоянно в его голове, речи и поступках. Чаще всего такая идея не имеет реального смысла, глупа и нереальная. Но если попробовать переубедить параноика, то можно нажить себе врага: люди данного типа никого не слушают, и любое мнение априори считают ложным. Это приводит к тому, что больные совершают поступки нелогичные и лишенные смысла. Психопатами этого типа являются ревнивцы, фанатики и непризнанные гении;
  • Эмоционально-лабильная психопатия – это неустойчивое психическое состояние, при котором у человека слишком положительные эмоции сменяются слишком отрицательными. Независимо от внешних факторов такие люди «кочуют» между безграничным счастьем и непреодолимой тоской;
  • Шизоидной психопатией страдают люди, которые отчужденны от общества, слишком ранимы и чувствительны. Среди них много деспотов, не обращающих внимание на чувства других людей. Понять истинные мотивы их поведения очень сложно, почти невозможно;
  • Сенситивная психопатия – это разновидность шизоидного типа. Такие люди крайне болезненно воспринимают критику, касающуюся их самих. Могут длительное время заниматься самоедством и самоуничижением даже после легкой шутки в свой адрес. Из-за столь болезненного самолюбия страдающие психопатией имеют очень ограниченный круг общения, который, по сути, очень хрупкий и недолговечный;
  • Органический тип – это уже заболевание головного мозга, при котором происходят необратимые процессы и нарушения. Больные чрезмерно активны, истеричны, агрессивны и небезопасны для общества.

Лечение психопатии личности

Каждый тип заболевания можно выявить еще в детском возрасте, если пристально наблюдать за ребенком и своевременно провести диагностику. Именно на ранней стадии высока вероятность более эффективной и быстрой корректировки данного состояния психики. Лечение психопатии назначает врач в зависимости от типологии и симптоматики:

  • Водолечение;
  • Соблюдение строгого режима дня;
  • Моржевание;
  • Вегетарианское питание;
  • Спортивные нагрузки;
  • Бессолевые диеты;
  • Успокаивающие настойки, отвары и препараты.

Психопатия - симптомы, признаки, лечение, типы психопатии
zdorovi.net

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Психопатия. Формы, клинические симптомы и лечение психопатий.

ПСИХОПАТИЯ.

Психопатия (от греч. psyche — душа и pa­thos — страдание, болезнь) — патологический склад лич­ности, уродство характера, образующееся в резуль­тате уклонения развития человека от нормального под влиянием неблагоприятных условий внутренней и в особенности внешней среды.

Причины.
Неблагоприятные условия внутренней среды: наследственность, неблагополучное внутриутробное развитие;
Неблагоприятные условия внешней среды: непра­вильное воспитание, дурные влияния.

Клинические симптомы.

Психопатия не яв­ляется болезнью в строгом смысле слова; она скла­дывается постепенно и остается присущей человеку на протяжении всей его жизни, выражаясь в плохой приспосабливаемости к изменчивым условиям внешней среды, в неуравновешенности, слабости самооблаладания и повышенной реактивности.
Это — стой­кое, но динамичное состояние, изменчивое в количественном отношении: при благоприятных условиях наступает более или менее большой промежуток времени, когда у страдающего психопатией нет почти никаких ее признаков.
Напротив, при неблагоприятных обстоятельствах внешней среды или возникновения каких-либо болезненных изменений в организме возникает обострение психопатии, вплоть до того, что на более или менее длительное время поведение психопата полностью дезорганизуется, возникает так называемая патологическая (чаще всего т. наз. психогенная) реакция, имеющая уже характер психического расстрой­ства.

Для психопатии характерна очень большая склонность к образованию подобного рода патологических реакций: психическое раздражение (психическая травма) даже не очень большой силы, с которой человек нормального психического склада хорошо справляется, вызывает у пси­хопата временное психическое расстройство. Такого рода неустойчивость психопата, а также трудность приспособления к окружающей среде из-за чрез­мерного развития одних и недостаточного развития других сторон его психической личности (дисгармо­ния его психического склада) делают его человеком, постоянно страдающим и заставляющим страдать окружающих.

Формы Психопатии.

В зависимости от типа дисгармония, развития лич­ности у больных различают следующие формы:

  • Эксплозивные (взрывчатые, возбудимые), основными чертами которых являются раздражитель­ность, доходящая до приступов неудержимой яро­сти, повышение влечений с неспособностью сдер­живать их, крайняя неуживчивость и конфликтность.
  • Паранойяльные, для которых характерно постоянное сознание своего большого превосходства, особого значения своей личности, повышенное критического отношение к окружающему и подозрительность.
    Страдающие этой формой психопатии склонны замечать мелкие недочеты окружающего, придавать несвойственное им в действительности значение («сверхценные идеи»), настойчиво доби­ваться их устранения, затрачивая на это много вре­мени и энергии, докучая жалобами, заявлениями. Нередко эта ложная, повышенная «активность» приводит к сутяжничеству, склокам; больные счи­тают, что им «мстят» за то, что они «борцы за правду»
  • Гипертимичные, характеризующиеся неизменно повышенным настроением, неустойчи­востью стремлений и интересов, повышенной общи­тельностью, отвлекаемостью и поверхностностью мышления.
    Они постоянно деятельны, но мало про­дуктивны, подвижны, суетливы, говорливы, легки на обещания, редко выполняемые; им свойствен постоянный, но поверхностный оптимизм («солнеч­ные натуры»), повышенная потребность в общении людьми, с которыми они очень легко сходятся и быстро становятся друзьями.
  • Депрессив­ные , с постоянно пониженным настроением, мрач­ностью, угрюмостью, нелюдимостью, молчаливостью.
    Они «неисправимые пессимисты», видят во всем только плохое, брюзжат, всем недовольны, моно­тонны и однообразны в поведении, с трудом пере­ключаются на что-либо новое, всегда несколько напряжены.
  • Астенические, с повышен­ной истощаемостью, чувствительностью, медлен­ностью восстановления энергии и работоспособ­ности, неспособностью к длительным усилиям. Для них характерно постоянное сознание собственной недостаточности, повышенная склонность к самоанализу, неуверенность в себе. Они нередко застенчивы, легко волнуются и теряются, легко ранимы.
  • Истеричные, с неестественностью, наигранностью, театральностью поведения, неустой­чивостью желаний, стремлений, побуждений, на которые очень большое влияние, вследствие их повы­шенной внушаемости, оказывают другие.
    Они по­верхностны в суждениях, непостоянны в привязан­ностях, склонны кажущееся и желаемое принимать за действительное. На всем психипатическом их складе лежит печать детскости, недоразвитости. Они всегда стремятся быть на виду, предстать в выгодном им свете, не останавливаются для достижения этого перед ложью, хвастовством, рисовкой. Они во всем крайне непостоянны, восторженность легко сме­няется отчаянием, симпатии — антипатиями. В за­труднительных для них ситуациях у них легко воз­никает растерянность, иногда — патологические реакции с одновременным плачем и смехом («малый истерический припадок»), заиканием, всевозмож­ными «параличами» и пр. (см. Истерия).
  • Психастеничные, с выраженной неуверенностью себе, с постоянными сомнениями, нерешительностью, неуверенностью в своих силах, склонностью к самоанализу, слабостью влечений, бедностью чувств и склонностью к навязчивостям.

Приведённое описание не исчерпывает всего раз­нообразия психопатий.
От психопатии следует отличать психопатоподобные состояния, возникающие как последствие перенесенной мозговой болезни. Одним из самых важных отличий является здесь то, что в изменении психического склада личности («характера») можно приблизительно определить начало патологических изменений личности (датировать); в его развитии удается более или менее точно установить «перелом», изменение.

Диагностика.

Специальных методов для диагностики психопатии нет.
При первичном осмотре больного необходима консультация психолога;
ЭЭГ- электоэнцефалография для исключения органичекой патологии головного мозга;
Лабораторные исследования крови, мочи.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОПАТИЙ.

Психопатия, даже резко выраженная, может быть в значи­тельной степени смягчена правильным воспита­тельным воздействием, соответствующим складу данной психопатии, иногда — с присоединением современ­ных медикаментозных средств.
Однако все эти меро­приятия должны осуществляться только опытными специалистами; «самодея­тельное» врачевание психопатии может привести к ее углуб­лению и усложнению.

Обычно психопаты сами себя не считают страдающими патологией и к врачу обращаются очень редко.
Специального лечения психопатии не существует. Применяют скорее симптоматичное лечение. В первую очередь, необходима психотерапия, причём, длительная. За рубежем часто применяют сеансы групповой терапии , длительного психоанализа (годами).

Очень осторожно нужно относиться к медикаментозному лечению. Очень часто медикаментозное лечение может привести к нежелательным результатам. Лечение психопатий медикаментами проводится обычно при выраженной агрессии, раздражительности, вспыльчивости без причины, когда больной не контролирует себя и, возможно, способен на совершение преступления.
Если патологические черты характера настолько выражены, что осложняют жизнь пациента и его окружения, необходимо родным и близким уговорить обратиться к врачу.
Из лекарственных средств в первую очередь назначают те, которые снижают агрессивность и раздражительность:

  • Антидепрессанты, Транквилизаторы, Нейролептики (при склонности к агрессии, при нарушениях сна)
www.medglav.com

COMMENTS