Психотерапия при наркоманиях

Психотерапия при наркоманиях

Основной принцип лечения больных наркоманиями – это помочь им полностью отказаться от употребления наркотика. Успешным результатом лечения может считаться только полный отказ от употребления наркотика и дальнейшее воздержание от приема любых психоактивных веществ.

Если у человека сформирована зависимость от наркотика (психическая или физическая), любой, даже самый длительный, период воздержания не гарантирует ему возможности возвращения только к эпизодическому приему этого наркотика или другого психоактивного вещества. Двух-трехкрат-ный прием наркотика вернет болезнь во всех ее проявлениях. Понимание этого чрезвычайно важно.

Надо знать и помнить, что выздоровление от наркомании невозможно, мы можем только приостановить болезнь. И для этого обязательно только одно условие – необходимо прекратить принимать наркотик! Но это условие сплошь и рядом оказывается невыполнимым для больных, – слишком много надо приложить желания и воли, чтобы начать новую жизнь.

Лечение наркоманий – дело чрезвычайно трудное, требующее знаний, умения и времени. При этом помощь больному в состоянии абстиненции – только начало длительного пути восстановления и закрепления позиций больного в жизни без наркотиков. В дальнейшем на этом пути он нуждается в помощи врачей, психологов, социальных работников, бывших больных, членов своей семьи и других людей.

Лечение больных наркоманиями начинается с помощи в период непосредственного отрыва от наркотиков (напомним, что это состояние лишения или наркоманическая абстиненция). Следующий момент, когда больные нуждаются в серьезной медицинской помощи – период, непосредственно следующий за состоянием выраженной абстиненции, во время которого (в течение 2-3 месяцев) у больных сохраняется подавленность, тревога, раздражительность, плохой сон. Неотложная психиатрическая помощь больным наркоманиями необходима в случаях развития психозов с бредом, галлюцинациями и нарушениями ориентировки. После окончания периода, следующего непосредственно за состоянием абстиненции, при относительной нормализации физического и психического состояния, больные нуждаются в углублении и поддержании достигнутого уровня относительного здоровья для того, чтобы вести жизнь без наркотиков и оставаться полноправными членами общества. Если первая задача (устранение тягостных проявлений абстиненции) довольно конкретна и в современных условиях выполнима, то другая – удержание больного без наркотиков – весьма сложна.

В отличие от людей, страдающих алкогольной зависимостью, вокруг которых нередко ведутся споры, нужно ли их вообще лечить (если, конечно, у них нет тяжелого, угрожающего здоровью состояния похмелья или алкогольного психоза), больные наркоманической зависимостью нуждаются в самой серьезной врачебной помощи, и довольно длительное время (это ни у кого сомнений не вызывает). И сами больные, имеющие в прошлом несколько безуспешных попыток прекратить употребление наркотиков (обычно эти попытки связаны с отсутствием средств на его приобретение) охотно соглашаются на лечение. Бывают, правда, случаи, как мы уже говорили, отказа лечиться уже при первом разговоре с врачом. Тогда приходится ждать следующего «удобного» случая, и этот случай обычно происходит, когда в жизнь больного вмешиваются правоохранительные органы, так как он вступает в противоречия с законом.

Учитывая, что причины возникновения наркоманий разнообразны (напомним, что они группируются в три варианта: медицинские – или биологические, личностные – или психологические и социальные), и лечебные мероприятия для этих больных должны быть разнообразными, а именно включать в себя три подхода: лекарственный, психотерапевтический и социотерапевтический. Эти принципы действительны для всех заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ.

Разберем каждый из этих вариантов.

Лекарственное лечение начинается с момента поступления пациента в больницу. Оно направлено на облегчение психического и физического состояния больного, который находится, как правило, в состоянии наркотической абстиненции.

Принципиально существует три метода отнятия наркотиков:

– постепенная отмена наркотика со снижением его дозы в течение нескольких дней;

– одномоментная отмена наркотика с назначением лекарств, облегчающих состояние больного, уменьшающих или устраняющих проявления абстиненции;

– замена одного наркотика другим (сравнительно недавно появившийся метод).

Кажется, мы привели достаточно аргументов для понимания «нерентабельности» использования метода постепенной отмены наркотика. Единственный вид наркоманий, который при высоких дозах наркотика, требует постепенной отмены, – это зависимость от снотворных (производных барбитуровой кислоты, барбитуратов). Это диктуется в первую очередь возможностью возникновения серии судорожных припадков и возникновением состояния, угрожающего жизни больного. Что касается третьего варианта, замены одного наркотика другим, когда пытаются заменить, например, героин «более легким» и «менее вредным» наркотиком, то это тоже затягивает, а иногда и мешает радикальному решению проблемы наркотической зависимости. К тому же в подобных ситуациях действия больного противоречат нормам закона и возникают криминальные осложнения. Те м не менее, некоторые страны с достаточно высоким жизненным уровнем могут себе позволить внедрять у себя дорогостоящие метадоновые программы, предусматривающие замену героина другим наркотиком, позволяющим, как считают авторы программ, при желании более легко прекратить употребление наркотических веществ. Считается, что участвующие в этих программах больные, контролируются общественностью и правоохранительными органами, ситуация не провоцирует возникновения криминальных явлений. Сторонники этих программ есть и в нашей стране. Однако для их осуществления, даже пробного, в настоящее время нет необходимой материальной базы и соответствующей общественной и правовой баз.

В конце лечения в стационаре больным могут назначаться лекарства, нейтрализующие действие наркотиков в организме. Принимая такое лекарство (только по собственному желанию) больной перестает реагировать на введение наркотиков, так как они перестают вызывать у него состояние блаженства, – наркотик принимается впустую. Прием данного лекарства имеет смысл только при положительной установке больного на полное прекращение употребления наркотика. Препарат, нейтрализующий действие наркотика, будет полезен больному в случаях единичного приема наркотика в случае критической ситуации (принуждения) или при неуверенности в своей силе воли.

Больной, конечно, может в любое время прекратить прием защитного препарата и вернуться к наркотикам. Для предотвращения этого существует метод частых врачебных консультаций с выдачей дробных доз защитного лекарства на 2– 3 дня. Это усиливает ответственность больного и укрепляет его в стремлении продолжать лечение. Эти лечебные мероприятия позволяют за короткое время подготовить больного к проведению психотерапии.

Существует еще один новый для нас метод лечения наркоманий, заключающийся в оперативном вмешательстве на мозге. Суть этого метода заключается во введении тончайших электродов в ту область мозга, которая участвует в формировании патологического влечения к наркотикам (так называемый центр удовольствия). Раздражение электричеством соответствующих структур мозга разрушает механизмы формирования зависимости и подавляет болезненное влечение. Операция эта не травмирующая, осложнений, как правило, не вызывает, однако целесообразно проводить ее тем пациентам, которым не помогают другие, в частности, лекарственные методы лечения, и у которых нет противопоказаний к данному виду лечения по состоянию здоровья.

Психотерапия – это комплекс лечебных мероприятий, позволяющий воздействовать на психику больного с помощью слова, беседы, разъяснения, обсуждения – без применения лекарственных средств. К этому виду лечения относятся внушение и самовнушение (гипноз и аутогенная тренировка). Однако в настоящее время наиболее распространены и достаточно эффективны при лечении болезней, связанных с зависимостью от психоактивных веществ, методы психотерапии, направленные на сознательность больного. Ее называют рациональной психотерапией, так как она строится на объяснении, демонстрации положительных и отрицательных сторон различных ситуаций, обучении, убеждении, советах. Эта психотерапия проводится в различных формах: индивидуальной, групповой, семейной и других.

Что же представляют собой эти формы?

Индивидуальная психотерапия заключается в работе врача с каждым больным отдельно. В процессе этой работы врач разъясняет больному создавшуюся ситуацию, показывает, насколько далеко продвинулась болезнь, какие страдания он приносит не только самому себе, но и членам своей семьи, родным и близким людям. Задача индивидуальной психотерапии, как и других ее видов, – выработать у больного внутреннее искреннее понимание того, что он действительно болен, и что ему необходимо лечиться.

Да, в наркологии действительно так. Врач никогда, за исключением очень редких случаев, не только не скрывает тяжести болезни пациента, а, наоборот, всячески подчеркивает ее, так как пациент, получая от употребления наркотиков сомнительное удовольствие, игнорирует (особенно в начале формирования зависимости) все негативные данные о своем состоянии и призывы к необходимости лечиться.

Иногда необходимо 2-3 случая госпитализации, чтобы больной задумался о своем недуге. Но и этого понимания бывает недостаточно, чтобы человек заключил с врачом и с самим собой осознанное соглашение продолжать необходимый лечебный процесс. Без понимания нельзя надеяться на успешное выполнение лечебной программы, так как больной должен являться активным ее участником. Вот почему ничего не надо скрывать от пациента. Он должен знать реальное положение вещей на момент лечения и представлять себе катастрофическое развитие событий в будущем, – в случае, если он будет продолжать употребление наркотиков. Вот почему врачи всегда откровенны с больными, страдающими зависимостью от психоактивных веществ.

К числу индивидуальных психотерапевтических мероприятий относится и предлагаемое в настоящее время некоторыми наркологами кодирование (одномоментное внушение, проводимое после необходимой психологической подготовки пациента), осуществляемое при завершении курса активной терапии в стационаре. Его есть смысл проводить при достаточно прочных установках больного на жизнь без наркотика, и эта процедура ему может быть нужна как еще одно обстоятельство, помогающее «удержаться».

Групповая психотерапия представляет собой серию бесед с группой больных. Обычно это 8-10 человек, а при работе с больными, зависимыми от наркотиков иногда и меньше. Дело в том, что существуют варианты зависимости, например алкогольная, при которой особенности действия психоактивного вещества (алкоголя) способствуют сплочению людей в период подготовки к употреблению вещества и в состоянии опьянения. Алкоголь – «коллективный» напиток, во всяком случае, на протяжении значительного периода болезни, до тех пор, пока у человека не разовьются грубые изменения психики, связанные с длительным отравлением.

Семейная психотерапия – это психотерапевтическая работа с ближайшими родственниками больного. На пути в жизнь без наркотика очень большую роль для больного играет поддержка и непосредственная помощь семьи. В то же время члены семьи: родители, жена, не будучи ориентированными в проблеме, часто неправильно оценивают ситуацию, дают неверные советы, предъявляют невыполнимые требования, иногда потворствуют больным. Все это создает дополнительные трудности, от которых страдают и больные, и семья.

Семейная психотерапия призвана восполнить недостатки в знаниях членов семьи о болезни, научить близких правильно реагировать на заболевание родственника, объяснить, чем они могут ему помочь в сложившейся ситуации. В результате родственники больного получают довольно полное представление о своей роли в лечебном процессе на разных его этапах, получают сведения о навыках поведения, общения с больным. Правильные действия членов семьи помогают не только больному, но и близким сберечь собственное здоровье, рационально использовать свои силы.

Учитывая недостаточно четкую преемственность работы наркологических больниц и диспансеров (или кабинетов) в наше «переходное» время, а также частое стремление больных наркоманией свести свое общение с врачами-наркологами к минимуму, можно считать целесообразной помощь больному во временной перемене места жительства. Это мероприятие может оказаться эффективным в начале болезни, при небольшом «наркоманическом стаже» больного, когда отрыв от прежней компании (а она существует чаще по месту жительства больного) может сыграть положительную роль в удержании его от употребления наркотиков. Естественно, это мероприятие проводится при наличии необходимых возможностей и отсутствии у больного работа или учебы. Нужно заметить, что большинство больных, особенно юношей, обращающихся за помощью, не имеют определенных занятий.

Имеется положительный опыт, к сожалению, больше зарубежный, в организации учреждений колониального или коммунального (от слова коммуна) типа, где больные после прекращения приема наркотиков, с помощью врачей или самостоятельно, живут и работают в коллективе таких же выздоравливающих. Подобные учреждения, являясь филиалом больницы, а чаще отдельной организацией, размещаются обычно в сельской местности, желательно с максимальной изоляцией от ближайших населенных пунктов. Уставы таких учреждений могут различаться, но общим является добровольность вступления в Сообщество, коллективное решение наиболее важных вопросов и полное самообслуживание. Для этого каждый член сообщества должен активно работать на порученном ему участке.

В отечественной практике борьбы с наркоманиями такие колонии или коммуны так же имеются, хотя они немногочисленны и себя не рекламируют. Информация о таких организациях часто передается от больного к больному.

Описание вариантов лечения больных наркоманией, может быть, несколько наскучило читателю. Однако оно необходимо и связано с тем, что часто знакомство с пациентами и их родственниками начинается с вопроса: «А как и чем у вас лечат?». Здесь мы постарались ответить на этот вопрос, чтобы люди, столкнувшиеся с этой нелегкой проблемой, знали, что их ждет в случае обращения к наркологу, который следует современным принципам помощи больным с наркотической зависимостью. Мы думаем также, что сведения, приведенные в этой главе, достаточно наглядно показывают, какой трудоемкой и длительной является работа по восстановлению больного наркоманией в жизни без наркотиков. Эта работа требует умения и терпения не только от медицинского персонала, но, в первую очередь, от самого больного и близких ему людей.

Методы лечения при наркозависимости

На сегодняшний день не существует одного стандарта лечения наркомании. Это сложный и длительный процесс, прогноз которого не всегда однозначный. Лечение наркомании направлено на полный отказ от употребления наркотиков, повторной адаптации пациента в социуме, и восстановление его связей с семьей и друзьями.

При выборе методики борьбы с наркозависимостью необходимо помнить о том, что лечение наркомании должно быть добровольным. В противном случае оно окажется не столь эффективным. Помощь наркозависимым должна включать в себя медикаментозную и психотерапевтическую составляющую.

Борьба с наркоманий строится на принципах этапности:

  • Дезинтоксикация с отменой наркотического средства. Поддерживающая терапия;
  • Активное антинаркотическое лечение;
  • Поддерживающая терапия.

Терапия направлена в первую очередь на купирование абстинентного синдрома. Для этого применяются различные транквилизаторы. Они хорошо снимают опийную и кодеиновую абстиненции и их симптомы (бессонницу, тягу к препарату).

Для уменьшения тревожности, беспокойства, навязчивых страхов, расстройства сна и вегетативных нарушений применяют элениум, диазепам. Сибазон снижает тягу к наркотику и предотвращает патологическое усиление аффекта.

Абстинентный синдром сопровождается сильными болями, которые купируются приемом ненаркотических анальгетиков. Нарушение сна также представляет серьезную проблему. Для ее решения применяют снотворные и седативные средства. Хорошие результаты дает комбинация медикаментозного лечения с психотерапией (гипносуггестивная терапия и аутогенные тренинги).

Лечение наркоманов будет максимально успешным, если полностью лишить их возможности принимать наркотики. Лучше это сделать одномоментно, а не в несколько этапов. Однако во многом выбор метода лечения зависит от вида принимаемого наркотика, длительности употребления, индивидуальных особенностей и соматического состояния организма.

Недостаточно снять физическую зависимость от наркотиков. Необходимо убрать психологический фактор. Потому что наркотики – это средство ухода от проблем реального мира. Пациент всегда будет помнить о том, насколько хорошо ему было под кайфом и буде стремиться повторить эти ощущения. Поэтому все усилия врача и семьи направлены на то, чтобы улучшить самоощущения пациента, научить его взаимодействовать с окружающим миром и перестать решать внутренние проблемы с помощью наркотиков. Цель психотерапии – устранить патологическую мотивацию, а за один или два сеанса это сделать нереально. Нужно понимать, что лечение наркомании – это длительный процесс, который требует терпения.

Психотерапевтические программы должны включать в себя:

  • Развитие самоуважения и самоосознание собственных проблем;
  • Развитие навыка формулирования собственных потребностей;
  • Умение принимать ответственность за свои решения;
  • Умение отказывать;
  • Развитие творческих способностей;
  • Умение бороться со стрессом и собственными страхами разрешенными методами;
  • Выработка активной личной позиции.

Эта программа основана на взаимопомощи. В этом обществе бывшие наркоманы помогают другим отказаться от употребления наркотиков. Любой человек может стать членом этой организации при единственном условии: добровольное желание прекратить употребление наркотиков. Это независимая, бесплатная организация, которая существует за счет полного самообеспечения: добровольного пожертвования денег членами Анонимных Наркоманов. 12 шагов, которые лежат в основе терапии базируются на духовном начале человека. Наркоман должен признать наличие проблемы, согласиться с тем, что только сила, более мощная, чем его Я способно справиться с болезнью и доверить ей. Главная идея заключается в том, что нет окончательно потерянных людей, и решение проблемы существует для всех. Программа нацелена на честное отношение наркомана к себе и к другим.

Лечение наркомании с помощью психотерапии приносит хорошие результаты по уменьшению случаев рецидива. Психолог помогает увидеть и решить внутрисемейные проблемы, которые толкнули человека на уход из реальности с помощью наркотиков. Лечение наркоманов с помощью семейной психотерапии происходит в три этапа. За этот период выявляются и решаются конфликты внутри семьи. Необходимо объяснить родственникам важность их поддержки и помощи для дальнейшей реабилитации пациента.

То, что мы привыкли считать кодированием от приема наркотиков давно известно под названием «шоковой терапии». Борьба с наркоманией проводится в два этапа. Первый состоит из внушения: психотерапевт объясняет задачу терапии и настраивает на положительные эффект лечения. Это произносится монотонным голосом и имеет вид гипнотического сеанса. Второй этап направлен на создание стрессовой ситуации. Пациент должен испытать яркие негативные эмоции. При этом врач запрещает употреблять наркотики, так как пациент может после этого умереть или остаться инвалидом. Борьба с наркоманией с помощью такого метода эффективна только у людей с повышенной внушаемостью, которые верят в «чудесное исцеление без усилий». Кодирование было модным в 90-х годах и из-за своей широкой распространенности утратило эффективность.

Лечение наркомании этим методом основывается на замещении одного удовольствия другим. В этой клинике на первом этапе производится детоксикация организма. Второй этап заключается моделирование наркотического опьянения с помощью асан, которые применяются в йоге. Для этого пациенты учатся «технике Кундалини». Помимо этого применяется лазерное облучение крови, употребление препаратов, восстанавливающие клетки мозга. В клинике также используется техника «12 шагов», позаимствованная у общества Анонимных Наркоманов.

Помощь наркозависимым людям в домашних условиях очень сложная, а подчас и невыполнимая задача. Синдром абстиненции можно купировать самостоятельно, но намного сложнее справиться с психологической зависимостью. Борьба с наркоманией – это задача не одного дня или месяца. Чаще всего родственникам и близким не хватает решимости противостоять тяге наркомана к употреблению наркотиков. Или им не хватает знаний и сил, чтобы оказать правильную психологическую поддержку. Поэтому лечение, особенно на первых этапах, лучше проводить в наркологических отделениях.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Нарколог-психотерапевт: понимающая психотерапия наркологии и реабилитация

Воздействие на психику человека путем различных психологических манипуляций называют психотерапией. У больных с химической зависимостью возникают стойкие психологические проблемы, поэтому для их лечения, помимо медицинских препаратов, необходимо привлекать психотерапию. Наркоман или алкоголик в глубине души понимает всю несостоятельность его действий и прекрасно знает, к чему все может привести, но самостоятельно он не в силах отказаться от пагубной привычки.

Существует несколько причин, по которым химическая зависимость тяжело поддается лечению:

К наркотически зависимым применяется психотерапия, имеющая некоторую специфическую особенность. Еще в период лечения абстинентного синдрома медикаментозными средствами врачу необходимо найти подход к пациенту, то есть завоевать доверие. Психотерапевт должен выступать в роли доброго авторитетного доктора, которому можно довериться.

Вначале пациент сосредоточен на своих физических симптомах, поэтому сближение с ним пока не рекомендуется. У больного может возникать беспокойство и беспричинный страх, нарушается восприятие и осознание событий. Такие состояния нарушают процесс психотерапевтического воздействия.

Когда физическое и психическое состояние приходит в норму, тогда пациент начинает ощущать тяжесть психологических проблем. Человек, жизнь которого последнее время составляли наркотики, опустошается без них. Он не знает, что делать дальше. Понимая, что продолжения прежней жизни быть не может, он не видит правильного пути и не знает чем занять возникшую черную пустоту. И вот теперь наступает время психотерапии наркозависимого.

Врач должен учитывать так же и то, что на пациента оказала влияние и атмосфера в семье. Часто в доме, где родители относятся друг к другу холодно или решают проблемы с помощью алкоголя, дети удаляются от семьи. Пытаясь помочь своему ребенку, родные не хотят его понимать и начинают навязывать свою волю, отчего отношения портятся еще больше. Бывает и так, что они опускают руки и предоставляют детям идти по выбранному пути.

Отсутствие полноценного диалога между родителями и детьми приводит к тому, что первые начинают обвинять молодежь, а вторые, в свою очередь, пытаются что-то противопоставить их авторитету. Так возникает тяга к наркотикам, которые выступают альтернативным вариантом решения проблем.

Психотерапия наркомании очень специфический процесс. Так как наркоман со стажем хорошо знает о том, как действуют наркотические вещества и осведомлен обо всех последствиях, к которым они приводят. Поэтому он ждет, что врач также знает весь процесс изнутри. Соответственно, чтобы установить контакт с пациентом необходимо пройти специальную подготовку по работе с наркозависимыми.

Независимо от метода лечения вся дальнейшая работа с пациентом должна строиться на некоей общей программе. Пройдя все этапы которой вместе с психологом химически зависимый научится жить без наркотиков и сопротивляться влиянию среды, в которой он был. В программу реабилитации входят следующие пункты:

  • выделение собственной личности из того, что ее окружает и точное определение своих потребностей;
  • развитие уважения и осознания собственного «я» как вид противодействия давлению наркотической среды;
  • совершенствование навыков, направленных на самостоятельность и ответственность, умения принимать решение лично;
  • формирование способности преодолевать стресс без применения лекарственных средств и наркотиков;
  • развитие способностей в творчестве;
  • тренинг, направленный на распознавание форм, призывающих к наркотической среде, и дающий способность им воспротивиться;
  • развитие устойчивого умения отказаться от пагубного соблазна;
  • обучение навыкам, позволяющим побороть депрессию и жизненные неудачи;
  • физическая поддержка организма в виде дыхательных упражнений и гимнастики.

Одним из видов психологической помощи является понимающая психотерапия. Данное направление образовалось на основе опыта работы советского психолога Л. С. Выготского и клиент-центрированного подхода Карла Роджерса.

Заключается работа психотерапевта по этому направлению в следующем, врач помогает найти выход из критической ситуации не отдельно от пациента, а вместе с ним. Автор метода понимающей психотерапии российский профессор Ф. Е. Василюк. Он разработал дифференцированную систему приемов, которые позволяют строить работу с клиентом и видеть насколько успешно проходит процесс.

В сложной ситуации у человека теряется нить жизни, и нет представления о будущем. Бывает, что помощь друзей и родных не дает эффекта или это не в их силах, и тогда человек не может самостоятельно решить свои психологические проблемы. Принимая участие во всех болях и тревогах пациента, врач постепенно проходит с ним большой путь, на котором подсказывает правильные варианты решения задач, из которых, казалось бы, нет выхода. В результате, человек, направленный в нужную сторону, начинает сам видеть и осознавать дальнейший смысл существования.

Психолог подводит так, что пациент сам понимает, что делать дальше.

Практикуют описанное направление специалисты в области психиатрии, получившие сертификат Ассоциации понимающей психотерапии.

Некоторые люди уверены, что психолог – это то же самое, что психиатр и поэтому к нему идут только те, у кого что-то с психикой. Другими словами, к этому доктору идут лечиться больные, а если возникли нерешаемые моменты в жизни, то это совсем другое.

Психолог, а также психотерапевт как раз и помогают людям выйти из сложных жизненных ситуаций. Это может быть потеря близкого человека, полученное физическое увечье, исчезновение смысла жизни. Психолог помогает подняться над проблемой и рассмотреть ее с разных точек зрения. В результате человек начинает обращать внимание на то, что раньше не замечал и учится самостоятельно находить выход.

Источники:

Лечение наркоманий
Автор: Ерышев Олег, Лечение наркоманий — Наркомании: проявления, лечение, профилактика
http://www.e-reading.club/chapter.php/78930/14/Eryshev_-_Narkomanii__proyavleniya%2C_lechenie%2C_profilaktika.html
Методы лечения при наркозависимости
Лечение наркомании — длительный процесс, строящийся на принципах этапности. Терапия направлена на купирование абстинентного синдрома.
http://odepressii.ru/zavisimost/narkomanija/metody-lechenie.html
Нарколог-психотерапевт понимающая психотерапия наркологии и реабилитация
Понимающая психотерапия наркомании от нарколога психотерапевта Василюка. Реабилитация наркозависимых и ассоциация понимающей психотерапии.
http://psycholekar.ru/psihoterapiya/vidyi/psihoterapiya-v-narkologii.html

(Visited 6 times, 1 visits today)

Популярные записи:

COMMENTS