Серотониновый синдром — признаки, симптомы, причины, лечение

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром возникает в результате сочетания препаратов, добавок или продуктов питания, которые повышают содержание серотонина до опасного уровня. Это может привести к путанице, жару, непроизвольным мышечным спазмам, припадкам или даже смерти. Серотониновый синдром, хотя и встречается довольно редко, является серьезным медицинским расстройством, и любой человек, употребляющий продукты, которые изменяют уровень серотонина, должен знать об симптомах этого синдрома.

  1. Что такое серотониновый синдром?
  2. Симптомы серотонинового синдрома
  3. Как долго длится серотониновый синдром?
  4. Долгосрочные последствия
  5. Причины
  6. Лекарства
  7. Рекреационные наркотики
  8. БАДы
  9. Продукты
  10. Профилактика серотонинового синдрома
  11. Лечение серотонинового синдрома

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин – это важное химическое вещество, находящееся в мозгу и других частях тела. Он помогает передавать сообщения, которые регулируют такие функции организма, как поведение, настроение, температуру тела, пищеварение, кровоток и дыхание. Многие антидепрессанты работают, изменяя уровень серотонина в мозгу. [R]

Серотониновый синдром возникает тогда, когда в организме человека содержится слишком много серотонина — либо в результате передозировки одного из препаратов, либо в результате сочетания нескольких препаратов, которые повышают уровень серотонина. Это может быть чрезвычайно опасным и привести ко многим серьезным осложнениям, начиная от легких (путаница, диарея, дрожь) до тяжелых (бред, припадки, коматозное состояние). [R]

Симптомы серотонинового синдрома

Наиболее заметными симптомами этого состояния, как правило, являются: тремор, путаница, акатизия и непроизвольные сокращения мышц. Другие распространенные симптомы: жар, расширение зрачка, диарею, потливость и учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после приема серотонинергического препарата. [R]

  • Путаница.
  • Волнение.
  • Повышенная чувствительность к раздражителям.
  • Неугомонность.
  • Тревога.
  • Жар.
  • Быстрый сердечный ритм.
  • Резкие скачки кровяного давления.
  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Мышечные спазмы или повышенный мышечный тонус.
  • Расширение зрачков.
  • Дрожь.
  • Тремор (ритмическое встряхивание).

Опасные для жизни симптомы

Бред.
Метаболический ацидоз.
Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани, выделяющей токсичный белок).
Очень высокая температура тела (более 41 °C).
Кома.

Как долго длится серотониновый синдром?

Симптомы обычно начинаются через 6-8 часов после приема лекарств, которые изменяют уровень серотонина в организме и протекают довольно интенсивно. При правильном лечении легкие симптомы обычно исчезают в течение 24 — 72 часов, но могут продолжаться до 3 дней. Более тяжелые случаи требуют госпитализации и могут занять больше времени на восстановление. [R]

Долгосрочные последствия

Продолжительность симптомов полностью зависит от того, как долго действующий препарат будет находиться в организме. Как правило, после надлежащего лечения не возникает долгосрочных эффектов. Однако, если не лечить, то тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти. После выздоровления важно провести повторную оценку всех имеющихся препаратов для предотвращения повторения данного синдрома. [R]

Причины

Лекарства

Антидепрессанты и анксиолитики. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин и норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Они работают, продлевая активность данного нейротрансмиттера в мозге (предотвращая его выведение из синапса). [R]

Ингибиторы моноаминоксидазы. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – это препараты, используемые для помощи при различных расстройств настроения и болезни Паркинсона. Они работают путем блокирования моноаминоксидазы, которая расщепляет несколько нейротрансмиттеров, обнаруженных в мозге, включая серотонин. Это приводит к его большему количеству, доступного для воздействия на мозг. [R]

Линезолид (Zyvox). Линезолид является антибиотиком, обычно используемым для лечения бактериальных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам (таким как стрептококки, VRE и MRSA). Он может также блокировать расщепление серотонина (блокируя МАО). Имеется несколько сообщений о случаях данного синдрома, вызванного линезолидом, особенно при приеме с другими препаратами, такими как СИОЗС или ИМАО. [R]

Лекарства от мигрени (триптаны). Триптаны обычно являются первыми лекарствами, которые врачи назначают пациентам с умеренной и тяжелой мигренью. Триптаны также активируют серотониновые рецепторы в мозге и представляют риск для серотонинового синдрома, особенно при использовании в сочетании с опиоидами или антидепрессантами. [R]

Опиоиды. Некоторые опиоиды продлевают действие серотонина (блокируя обратный захват), что приводит к увеличению его количества в мозге. Опиоиды могут вызывать серотониновый синдром, особенно в сочетании с другими препаратами. [R]

Буспирон (спитомин). Буспирон обычно используется для снятия тревоги и в сочетании с другими антидепрессантами при расстройствах настроения. Активирует серотониновые рецепторы. Передозировка может вызвать отравление серотонином сама по себе или в сочетании с другими антидепрессантами. [R]

Декстрометорфан. Декстрометорфан – это средство от кашля, встречающееся во многих безрецептурных препаратах. Он может продлить действие серотонина в мозге (блокирует обратный захват).

Рекреационные наркотики

Экстази («Молли»). Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) является активным компонентом в экстази. MDMA повышает уровень серотонина в мозге (блокируя обратный захват). Передозировка МДМА может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в сочетании с другими препаратами. [R]

ЛСД. ЛСД сильно активирует серотониновые рецепторы. Он может повышать уровень серотонина до небезопасных уровней, особенно при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами и антидепрессантами. [R]

Кокаин. Кокаин повышает уровень серотонина в мозге (блокирует обратный захват). Нет никаких сообщений о том, что кокаин сам вызывает серотониновый синдром, но риск увеличивается в сочетании с другими лекарственными средствами, повышающими уровень серотонина. [R]

Зверобой. Зверобой — растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения депрессии, и клинически доказано, что оно действует лучше, чем плацебо. Однако зверобой может негативно взаимодействовать со многими лекарственными средствами, включая СИОЗС, и может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в комбинации. [R]

SAM-е (S-аденозилметионин). SAM-e может значительно повысить выработку серотонина, поэтому он может представлять риск для синдрома серотонина, если принимать его в высокой дозе или в сочетании с другими лекарственными средствами. [R]

Женьшень. В клинических испытаниях было показано, что женьшень снижает депрессию у женщин в менопаузе. Тем не менее, женьшень повышает уровень серотонина в мозге (особенно в гиппокампе), что создает риск развития синдрома серотонина при приеме в больших количествах или в сочетании с другими лекарственными средствами. [R]

L-Триптофан. L-Триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. При приеме в слишком высокой дозе или в сочетании с другим лекарственным средством, повышающим уровень серотонина (например, ингибитор моноаминоксидазы, MAOI), существует риск развития серотонинового синдрома. [R]

Фолиевая кислота. Фолиевая кислота может улучшить настроение и участвует в выработке серотонина в мозге. Она (синтетический фолат) стимулирует серотониновые рецепторы мозга. Хотя фолатные добавки могут быть полезной естественной альтернативой депрессии, они представляют небольшой риск развития синдрома серотонина в сочетании с лекарственными средствами. [R]

Продукты

Синдром серотонина, вызванный едой, крайне маловероятен, так как активные вещества в этих продуктах обнаруживаются на относительно низких уровнях при употреблении в стандартных количествах. Тем не менее, важно знать, какие продукты могут повышать уровень серотонина, особенно если употреблять большие количества в терапевтических целях.

Куркума (куркумин). Куркума содержит высокий уровень куркумина, который может быть использован для улучшения настроения. Так как он повышает уровень серотонина. [R]

Шафран. Шафран уменьшал депрессию у пациентов в нескольких клинических испытаниях, аналогичных принятию СИОЗС. Исследования на крысах показывают, что шафран взаимодействует с серотониновой системой, поэтому он может потенциально влиять на синдром серотонина. [R]

Мускатный орех. Экстракт мускатного ореха улучшал депрессию и беспокойство у мышей. Исследование на крысах предполагает, что этот эффект может быть связан с повышением уровня серотонина в гиппокампе, части мозга, которая связана с эмоциональной регуляцией. Поскольку мускатный орех может повышать уровень серотонина, он может способствовать развитию синдрома серотонина. [R]

Продукты, богатые триптофаном. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием триптофана, когда существует риск развития серотонинового синдрома, поскольку триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. К ним относятся индейка, курица, соя, яйца, тыквенные семечки, арахис и некоторые сыры. [R]

Продукты, богатые фолатом. Поскольку фолат может стимулировать выработку серотонина, пища, богатая фолатом, может потенциально способствовать развитию синдрома серотонина. К ним относятся листовые зеленые овощи, бобы, бобовые, орехи, хлеб и крупы. [R]

Профилактика серотонинового синдрома

Знание серотонинового синдрома и его симптомов является важным первым шагом к профилактике. Даже если у вас есть легкие симптомы, обязательно внимательно следите за ними и общайтесь с врачом . Если ваши текущие лекарства не помогают вам, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать дозировку или комбинировать какие-либо лекарства. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время.

Есть также несколько добавок, которые, как известно, улучшают настроение, но не взаимодействуют с системой серотонина. Их можно безопасно сочетать с традиционными антидепрессантами или лекарствами от беспокойства:

  • Дефицит Омега-3 связан с депрессией, а повышение их уровня улучшает депрессивные симптомы в клинических исследованиях. Подробнее про Омега-3>>>
  • Низкий уровень витамина D связан с повышенным риском депрессии, и ряд исследований показал, что добавление витамина D улучшает симптомы депрессии, увеличивая выработку дофамина, норадреналина и адреналина. Подробнее про Витамин D>>>
  • Кава – это травяной экстракт, который был использован в клинических испытаниях для улучшения депрессии и тревоги и работает посредством усиления сигнала ГАМК-А (нейротрансмиттера, оказывающего успокаивающее действие).
  • Дефицит магния был связан с депрессией, а его добавление улучшает депрессивные симптомы за счет снижения воздействия глутамата (блокирует рецептор NMDA). Подробнее про Магний>>>
  • L-Теанин — это аминокислота, содержащаяся в зеленом чае и некоторых грибах. В исследованиях на мышах и людях, L-теанин снижает депрессивные симптомы. Подробнее про L-Теанин>>>

Лечение серотонинового синдрома

Если вы подозреваете, что у вас серотониновый синдром, обязательно обратитесь к врачу. Это состояние обычно лечат с помощью антигистаминных препаратов, таких как ципрогептадин, который действует как антагонист серотонина. Антагонисты серотонина ингибируют действие серотонина на 5-НТ-рецепторы и помогают снизить вероятность серотонинового синдрома.

Другим людям может потребоваться лечение активированным углем, чтобы избавить организм от серотонинергических препаратов. Врач решит, как лечить это состояние, исходя из тяжести симптомов, которые испытывает пациент. В тех случаях, когда человек проявляет гиперрефлексивность или тремор, бензодиазепины могут быть временно введены для решения проблемы.

В других случаях можно вводить атипичные антипсихотики, чтобы помочь с антагонизмом серотонина. После того, как состояние вылечено, пациент и врач смогут выяснить, что его вызвало. Это могло быть из-за слишком высокой дозы СИОЗС, попытки передозировки или смешивания серотонинергических препаратов (наиболее распространенный). [R, R]

noomind.ru

Серотониновый синдром

Центр «Нарконон Стандарт» помогает людям освободиться от тяги (зависимости) и вернуть полноценную жизнь. Ведь те, кто зависим от препаратов, рано или поздно столкнутся с последствиями.

Серотониновый синдром — опасная реакция организма на прием наркотических веществ, вызывающих избыток серотонина. А сам серотонин — это вещество (регулятор и передатчик), с помощью которого передаются сигналы по нервам, благодаря чему тело работает слаженно.

Какой-либо препарат, наркотические вещества или их совместный прием вызывает избыток серотонина, из-за чего возникает сбой и человек ощущает симптомы этого сбоя, последствия.

Причины возникновения

Серотонин включает механизм свертывания крови в поврежденном месте. Он «включает» болевые ощущения в поврежденных местах. Он играет большую роль в системе пищеварения. При проблемах с кишечником серотонина вырабатывается меньше, и это понижает настроение. Это лишь несколько примеров, на самом деле серотонин выполняет больше функций.

Наркотики — это яды, которые влияют на работу центральной нервной системы. Они вызывают отравление с его самыми распространенными симптомами: тошнотой, рвотой, головокружением, затуманенностью сознания и т.д. Определенные яды вызывают серотониновый дисбаланс.

Яды вызывают реакцию, которая зависит от принятого количества. Маленькое количество взбодрит, среднее — успокоит, а большое приведет к смерти (передозировка). Иногда симптомы серотонинового синдрома возникают после приема нормальной терапевтической дозы лекарства.

Когда яды нарушают работу ЦНС, (а некоторые из них влияют именно на серотонин), тело перестает работать, как нужно, происходит сбой. Ведь в организме все взаимосвязано и сбалансированно (и это называется «здоровье»).

Симптомы серотонинового синдрома

Все признаки можно разделить на три группы:

  1. Психические нарушения.
  2. Вегетативные нарушения, то есть разлад работы внутренних органов и их регулирования.
  3. Нервно-мышечные нарушения, то есть разлад в связи органов чувств с головным мозгом, который управляет телом.

Распознать синдром можно по этим симптомам:

  • повышение температуры тела;
  • повышенный пульс;
  • повышенное давление;
  • потливость;
  • расширенные зрачки;
  • головная боль;
  • звуки из кишечника, понос;
  • повышается энергичность, разговорчивость, уверенность в себе, творческие идеи, но это поведение не соответствует ситуации;
  • галлюцинации;
  • почечная недостаточность;
  • тремор, судороги;
  • одышка;
  • быстрое разрушение мышц, которое сопровождают мышечные боли и спутанность сознания.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходим тщательный осмотр врача. Очень важно получить от больного подробный ответ на вопрос, какие лекарства, вещества и добавки он принимал. Тщательное изучение того, что принимал пострадавший, поможет отсеять болезни, сходные по клинической картине.

Можно спутать серотониновый синдром с синдром отмены (это реакция тела на прекращение употребления). Он тоже характеризуется повышенным давлением, тремором, психическими нарушениями и т.д. Поэтому ключевым моментом является изучение принятых веществ.

Методы лечения серотонинового синдрома

Главная мера лечения — отмена всех «серотониновых» лекарств и веществ. После этого обычно пациенты быстро идут на поправку.
Далее все меры назначаются очень индивидуально, с учетом конкретных нарушений и их тяжести. К примеру, повышенную температуру тела, если она превышает 41 градус, лечат с помощью активного охлаждения и другими интенсивными мерами.

Центр «Нарконон Стандарт» помогает наркозависимым

Серотонин называют гормоном радости. Поэтому любую зависимость можно назвать серотониновой, ведь человек принимает что-то с целью испытать удовольствие, поднять настроение, ощутить эйфорию.

Мы помогаем людям с различными видами зависимости, включая антидепрессанты и так далее. Так как это неестественный способ поднять настроения, то он отзывается различными проблемами с телом, нервами, психикой.

Чтобы узнать больше о центре и программе, позвоните нам прямо сейчас!

www.narconon-standard.ru

Серотониновый синдром — признаки, симптомы, причины, лечение

Серотониновый синдром отмечался у пациентов с униполярной и биполярной депрессией, обсессивно-компульсивным неврозом, нарушениями аппетита в сочетании с депрессией, а также при паркинсонизме. Этот синдром впервые описал Sternbach в 1991 г.. Подробный обзор по данному вопросу опубликовал также Mills.

а) Патофизиология. Серотониновый синдром чаще всего представляет собой результат взаимодействия между серотонинергическими средствами и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). 5-НТ-рецепторы, ответственные за развитие этого синдрома, локализованы в нижней части ствола головного мозга и в спинном мозге.

Трициклические и другие антидепрессанты, ИМАО, ингибиторы поглощения 5-НТ, электросудорожная терапия и агонисты 5-НТ1А-рецепторов, по-видимому, усиливают серотонинергическое проведение в этих отделах нервной системы.

б) Клиническая картина серотонинового синдрома. К чаще всего наблюдаемым клиническим симптомам относятся изменения психического состояния и поведения (возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, утрата координации, гипомания, кома, реже — эпилептические припадки), мышечного тонуса или нервно-мышечной деятельности (миоклония, гиперрефлексия), дрожь, ригидность, тремор, вегетативная нестабильность (гипертензия или гипотензия, тахикардия или профузное потоотделение), гиперпирексия и диарея.

После сочетанного употребления флуоксетина и ИМАО в течение нескольких часов возможен летальный исход. Эти лекарства способны повысить доступность серотонина в центральной нервной системе. Серотониновый синдром чаще всего развивается в течение 2 ч после приема первой дозы индуцирующего его средства и проходит через 6—24 ч после его отмены. Замечено сходство этого состояния со злокачественным нейролептическим синдромом и интоксикацией, вызванной МДМА.

У одного пациента серотониновый синдром привел к гипертермии, острому некрозу скелетных мышц, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию и миоглобинурической почечной недостаточности. Диагностические критерии этого синдрома описал Sporer.

в) Взаимодействие лекарственных средств. Чаще всего в связи с серотониновым синдромом отмечались взаимодействия между L-триптофаном и ИМАО с участием или без участия лития. Второе по частоте сочетание, приводящее к этому синдрому, — флуоксетин с ИМАО или L-триптофаном.

В результате продолжительной активности на уровне серотонинергических синапсов ИМАО и ингибиторов поглощения серотонина к развитию серотонинового синдрома предрасположены депрессивные пациенты, переведенные с флуоксетина на ИМАО без выдерживания интервала между этими лекарствами как минимум 5 нед. Отмечено 3 летальных исхода, вероятно, обусловленных применением транилципромина после отмены флуоксетина.

Сочетание трициклических антидепрессантов (например, кломипрамина, тразодона, имипрамина) с ИМАО также может индуцировать серотониновый синдром. Взаимодействие ИМАО—меперидин приводит к центральной серотонинергической гиперактивности, проявления которой могут включать мышечные подергивания, лихорадку, гиперрефлексию, профузное потоотделение, гипотензию, гипертензию, кому. Не исключен летальный исход.

Меперидин блокирует поглощение 5-НТ пресинаптическими нейронами. В присутствии ИМАО это приводит к повышению уровня 5-НТ в центральной нервной системе. Пациенты, получающие ИМАО и нуждающиеся в опиатах, должны использовать морфин, который не блокирует обратного поглощения серотонина.

Декстрометорфан блокирует поглощение нейронами 5-НТ и при назначении вместе с ИМАО приводит к серотониновому синдрому. Аналогичным образом в одном случае применение 100 мг пентазоцина с 40 мг флуоксетина через 30 мин привело к головокружению, состоянию тревоги, тошноте, парестезии верхних конечностей, профузному потоотделению, приливу крови к лицу, атаксии, дрожи и гипертензии. Даже использование одного лишь флувоксамина чревато серотониновым синдромом.

Кроме того, его индуцировало одновременное применение флувоксамина и лития, а также сочетание тразодона или буспирона с пароксетином.

г) Лечение серотонинового синдрома. После отмены индуцировавших этот синдром средств он часто самопроизвольно проходит в течение 1 сут. В принципе, полезны поддерживающие мероприятия. Применяются охлаждающие одеяла при гипертермии, бензодиазепины, искусственная вентиляция при дыхательной недостаточности, противосудорожные средства при эпилептических припадках, клоназепам при миоклонии и нифедипин при гипертензии.

Если эти меры неэффективны, определенное улучшение могут дать антагонисты 5-НТ1А-рецепторов пропранолол или метисергид. Некоторые специалисты в Великобритании считают, что при передозировке ИМАО или при аналогичном по эффекту лекарственном взаимодействии пациентов с температурой выше 39 °С необходимо радикально парализовать недеполяризующим средством и назначить им искусственную вентиляцию. Купировать симптоматику помогал также ципрогептадин (4 мг).

Серотониновый синдром - признаки, симптомы, причины, лечение
meduniver.com

Серотониновый синдром

Общая информация

Серотониновый синдром является редким токсическим состоянием, вызванным в основном избытком серотонина в центральной нервной системе. Это приводит к различным психическим, вегетативным и нервно-мышечным изменениям, которые могут варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни.

Большинство случаев самоограничены. Тяжелая серотониновая интоксикация почти всегда вызывается взаимодействием лекарств с участием двух или более «серотонинергических» средств, по крайней мере одно из которых обычно является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибитором моноаминоксидазы.

Лечение серотонинового синдрома включает в себя отмену лекарств-нарушителей, агрессивную поддерживающую терапию и иногда прием антагонистов серотонина, такие как ципрогептадин. Лечение состояния, для которого были назначены серотонинергические препараты, должно быть пересмотрено.

Что такое серотониновый синдром?

Серотониновый синдром (серотониновая интоксикация) относится к лекарственно-индуцированному синдрому, который характеризуется психическими, вегетативными и нервно-мышечными изменениями. Это не специфическая побочная реакция, а связанный с дозой диапазон токсических симптомов, которые в значительной степени связаны с повышением концентрации серотонина в центральной нервной системе человека.

Серотониновый синдром был впервые описан в 1955 году, но в течение 1990-х годов сообщения стали все более распространенными, поскольку признаки, симптомы и преципитаты стали более широко узнаваемыми.

Хотя при передозировке одного препарата сообщалось о серьезных случаях, они обычно возникают только при комбинации двух или более «серотонинергических» препаратов (даже если каждый находится в терапевтической дозе), что, вероятно, приводит к чрезмерному повышению концентрации серотонина.

Истинная частота серотонинового синдрома неизвестна из-за отсутствия большого числа случаев заболевания, широкого спектра симптомов и вариаций в определении.

Лечение депрессии в мире значительно изменилось за последние два десятилетия. Использование трициклических антидепрессантов уменьшается, а применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) увеличивается. В 2001 году количество рецептов на СИОЗС превосходило количество рецептов на трициклические препараты в два раза. Также вводятся другие новые антидепрессанты с серотонергическими свойствами. Хотя СИОЗС и другие «нетипичные» антидепрессанты, как правило, считаются имеющими более низкую токсичность, чем трициклические, незначительные токсические эффекты встречаются часто, что может вызвать серьезную интоксикацию серотонином.

Патофизиология

Серотонин (5-гидрокситриптамин, 5-НТ) синтезируется из аминокислоты триптофана. Он имеет центральные и периферические эффекты, и существует по крайней мере семь различных типов рецепторов серотонина. В центре серотонин действует как нейромедиатор, влияя на настроение, сон, рвоту и восприятие боли. По этой причине, депрессия часто связана с низкими концентрациями серотонина. Периферически, первичное воздействие серотонина на мышцы и нервы. Большая часть серотонина синтезируется и сохраняется в энтерохромаффинных клетках кишечника, где он вызывает сокращение гладких мышц желудочно-кишечного тракта. Серотонин также хранится в тромбоцитах и ​​способствует агрегации тромбоцитов. Он также действует как медиатор воспаления.

Патофизиология серотонинового синдрома остается плохо изученной. Считается, что он является результатом стимуляции рецепторов 5-HT 1A и 5-HT 2, и классы лекарств, вовлеченных в синдром, отражают эту теорию. К ним относятся предшественники серотонина, агонисты серотонина, релизеры серотонина, ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы и некоторые растительные лекарственные средства.

Общепринятые лекарства от мигрени, такие как суматриптан и дигидроэрготамин, также считаются «серотонинергическими» препаратами. Имеются отдельные сообщения о случаях легкого/умеренного серотонинового синдрома, связанного с этими препаратами. В большинстве случаев используется либо СИОЗС, либо ИМАО, и, по крайней мере, одно другое лекарство. Как правило, для развития тяжелого серотонинового синдрома должны присутствовать препараты с двумя различными механизмами действия на серотонин.

Некоторые другие препараты могут вызывать серотониновый синдром, хотя как это происходит, остается неясным. Наркотики, оказывающие влияние на катехоламины, триптамин и дофамин, могут оказывать вторичное влияние на высвобождение или обратный захват серотонина.

Причины серотонинового синдрома

Серотониновый синдром чаще всего возникает после увеличения дозы (или передозировки) сильнодействующего серотонинергического препарата или вскоре после добавления второго препарата. Некоторые из лекарств имеют очень длительный период полураспада (например, флуоксетин) и их прием может быть прекращен за несколько недель до синдрома. У пострадавшего может быть история недавней передозировки или употребления запрещенных наркотиков, особенно экстази, амфетаминов или кокаина. Травяные лекарства также могут быть виновниками (зверобой, женьшень, S-аденозил-метионин).

Симптомы и признаки

Клинические признаки серотонинового синдрома сильно варьируют, отражая спектр интоксикации. Начало может быть драматичным и коварным. Наиболее полезными признаками в диагностике серотонинового синдрома являются гиперрефлексия и индуцибельный/спонтанный/глазной клонус (беспорядочное движение). Однако многие пациенты, принимающие СИОЗС, могут демонстрировать один или несколько клинических признаков без выраженной токсичности.

Если состояние становится тяжелым, оно может превратиться в опасную для жизни ситуацию и может включать такие признаки, как:

  • высокая температура;
  • внезапные колебания кровяного давления и/или пульса;
  • потерять сознание.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз серотониновой интоксикации является чисто клиническим. Он основан на распознавании различной комбинации признаков и симптомов в присутствии выбранных «серотонинергических» лекарств. Диагноз не следует ставить без определения причины.

Исследования, как правило, бесполезны при диагностике серотонинового синдрома, но могут помочь в лечении и исключении дифференциального диагноза. Количество белых клеток часто слегка повышается, и может произойти повышение уровня креатинкиназы.

Дифференциальный диагноз включает нейролептический злокачественный синдром, дистонические реакции, энцефалит, столбняк и сепсис, а также отравление антихолинергическими препаратами, амфетаминами, кокаином, литием, ингибиторами моноаминоксидазы, салицилатами и стрихнином.

Серотониновую интоксикацию также можно спутать с отменой лечения антидепрессантами. Данный синдром и другие взволнованные делирии имеют много клинических признаков, но наиболее специфическими признаками являются клонус (беспорядочное движение), гиперрефлексия и гиперемия.

Лечение серотонинового синдрома

Признание возможности серотониного синдрома и усердная поддерживающая терапия являются основой лечения. Все пациенты с умеренными или тяжелыми серотонинергическими симптомами должны быть госпитализированы. Лица с гипертермией должны быть помещены в отделение интенсивной терапии.

Все серотонинергические препараты следует отменить и позаботиться о том, чтобы другие преципитаты не вводились случайно. Чтобы обеспечить адекватный выход мочи проводиться внутривенное увлажнение. Требуется тщательный мониторинг температуры, пульса, артериального давления и мочи. При гипертермии могут потребоваться агрессивные методы охлаждения. Это может включать брызги прохладной воды, пакеты со льдом, мокрые полотенца.

Для контроля судорог и мышечной гиперактивности могут быть использованы бензодиазепины. Специфическое лечение гипертонии обычно не требуется.

Антагонисты серотонина также используются при лечении серотонинового синдрома средней и тяжелой степени тяжести. Ципрогептадин, пожалуй, самый перспективный препарат этой группы. Начальная доза составляет 4-8 мг перорально. Её можно повторить через два часа. Если после 16 мг ответа не наблюдается, следует прекратить его прием. Если ответ есть, то прием может быть продолжен в разделенных дозах до 32 мг/день (например, до 8 мг четыре раза в день). Другие препараты, которые могут быть предложены для терапии, включают хлорпромазин и пропранолол, но они имеют больше противопоказаний и побочных эффектов.

После выздоровления пациенту следуют пересмотреть текущее лечение состояния, для которого были назначены серотонинергические препараты.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев серотониновый синдром является самоограничивающимся состоянием и проходит после прекращения употребления препаратов. Легкие или умеренные случаи обычно проходят через 24-72 часа. В тяжелых случаях пациенты нуждаются в интенсивной терапии, поскольку синдром может осложняться тяжелой гипертермией, рабдомиолизом, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и/или острым респираторным дистресс-синдромом у взрослых.

Профилактика

Серотониновый синдром - признаки, симптомы, причины, лечение
tvojajbolit.ru

Серотониновый синдром

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Серотониновый синдром может развиться при приеме медикаментозных препаратов, аутоинтоксикации или, наиболее часто, при непреднамеренном взаимодействии 2 серотонинергических препаратов (см. таблицу Лекарственные препараты, которые могут вызвать серотониновый синдром). Этот синдром может развиться у пациентов любой возрастной группы.

Осложнения тяжелого серотонинового синдрома могут включать метаболический ацидоз, острый некроз скелетных мыш, судороги, острое повреждение почек и диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Причинами этих осложнений, вероятно, являются тяжелая гипертермия и избыточная мышечная активность.

Лекарственные препараты, которые могут вызвать серотониновый синдром

Антидепрессанты: ингибиторы моноаминоксидазы

Изокарбоксазид (в РФ не зарегистрирован)

Фенелзин (в РФ не зарегистрирован)

Транилципромин (в РФ не зарегистрирован)

Антидепрессанты: ингибиторы обратного захвата серотонина/ норэпинефрина

Антидеперессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Антидепрессанты: трициклические антидепрессанты

Амоксапин (в РФ не зарегистрирован)

Дезипрамин (в РФ не зарегистрирован)

Доксепин (в РФ не зарегистрирован)

Нортриптилин (в РФ не зарегистрирован)

Протриптилин (в РФ не зарегистрирован)

Тримипрамин (в РФ не зарегистрирован)

Стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС)

3,4-Метилендиоксиметамфетамин (МДМА или экстази)

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД)

Женьшень (азиатский или американский)

Трава святого Джона (зверобой продырявленный)

Агонисты 5-Гидроксиприптамин (5-HT1) (триптаны)

Петидин (в РФ не зарегистрирован)

Пентазоцин (в РФ не зарегистрирован)

Хлорфенирамин (в РФ не зарегистрирован)

Соли вальпроевой кислоты

Клинические проявления

В большинстве случаев серотониновый синдром проявляется в течение 24 часов, а обычно в течение 6 часов, после изменения дозы или начала приема препарата. По своей тяжести проявления могут значительно варьировать. Их можно сгруппировать по следующим категориям:

Изменение психического состояния: страх, возбуждение и беспокойство, вздрагивание, делирий

Автономная гиперактивность: тахикардия, гипертензия, гипертермия, диафорез, дрожь, рвота, диарея

Нейромышечная гиперактивность: тремор, мышечная гипертония или ригидность, миоклонус, гиперрефлексия, клонус (включая глазной клонус), реакции подошвенных разгибателей

Нейромышечная гиперактивность в нижних конечностях может быть более выражена, чем в верхних.

Симптомы обычно проходят через 24 часа, но могут сохраняться и дольше, после приема препаратов с длительным периодом полураспада или активными метаболитами (например, ингибиторы моноаминоксидазы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических данных. Были предложены некоторые четкие критерии.

Критерии Хантера наиболее предпочтительны в настоящее время из-за простоты применения и высокой точности (почти 85% чувствительности и > 95% специфичности, по сравнению с диагностикой токсикологом). Эти критерии требуют, чтобы пациент принимал серотонинергический препарат и у него имело место одно из следующих проявлений:

Тремор плюс гиперрефлексия

Глазной или индуцируемый клонус плюс либо возбуждение, либо диафорез, или повышение температуры тела > 38 ° С

Системные инфекции, синдромы лекарственной или алкогольной абстиненции, токсичность, вызванная симпатомиметическими или антихолинергическими препаратами, также следует учитывать при постановке диагноза. Дифференциация серотонинового синдрома от злокачественного нейролептического синдрома может быть затруднена, поскольку симптомы (например, мышечная ригидность, гипертермия, автономная гиперактивность, изменение психического состояния) частично совпадают. Основные признаки для распознавания серотонинового синдрома включают прием серотонинергических препаратов, быстрое развитие (например, в течение 24 часов) и гиперрефлексию, в противоположность часто сниженным рефлекторным ответам при злокачественном нейролептическом синдроме.

Подтверждающих тестов нет, но пациентам необходимо провести определенные исследования для исключения других нарушений (например, анализ цереброспинальной жидкости на наличие инфекции центральной нервной системы, анализ мочи на наличие сильнодействующих препаратов). Кроме того, некоторые анализы (например, анализ на уровень электролитов сыворотки, число тромбоцитов, функцию почек, креатинкиназу, протромбиновое время, миоглубинурию) быть полезными для идентификации осложнений при тяжелом серотониновом синдроме.

Лечение

Иногда назначают ципрогептадин

При своевременной диагностике и лечении прогноз при серотониновом синдроме, как правило, благоприятный.

Все серотонинергические препараты отменяются. Умеренно выраженные симптомы часто ослабляются после седации бензодиазепином и исчезают в течение 24-72 часов. Если симптомы исчезают быстрее, за состоянием пациентов надо наблюдать еще по крайней мере в течение нескольких часов. Однако большинство нуждается в госпитализации для проведения дальнейших исследований, лечения и мониторинга их состояния.

В тяжелых случаях необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии. Гипертермию лечат охлаждением (см. Тепловой удар: лечение). Может возникнуть необходимость в нейромышечной блокаде при соответствующей седации, обездвиживании и другой поддерживающей терапии. Медикоментозное лечение автономных нарушений (например, гипертензии, тахикардии) должно проводиться препаратами короткого действия (например, нитропруссид, эсмолол), поскольку автономные воздействия могут быстро изменяться.

Если, несмотря на поддерживающие мероприятия, симптомы сохраняются, можно назначить антагонист серотонина ципрогептадин перорально или, в тяжелых случаях, через назогастральную трубку (12 мг, затем 2 мг каждые 2 часа, пока не наступит реакция).

Проконсультироваться с токсикологом можно в Центре по контролю отравлений США (United States Poison Control Network) по телефону (1-800-222-1222) или получить список международных центров по контролю отравлений ВОЗ по адресу: (http://www.who.int/gho/phe/chemical_safety/poisons_centres/en/index.html).

Ключевые моменты

Препараты, повышающие серотонинергическую активность, способны вызывать гипертермию и нейромышечную гиперактивность, что осложняется метаболическим ацидозом, рабдомиолизом, судорогами, острым повреждением почек и ДВС.

Диагноз вероятен, если у пациента, принимающего серотонинергический препарат, определяется гипертонус мышц; спонтанный клонус; тремор в сочетании с гиперрефлексией; или сочетание глазного или индуцируемого клонуса; и либо возбуждение с потоотделением, либо повышение температуры > 38 °С.

Серотониновый синдром часто нужно дифференцировать со злокачественным нейролептическим синдромом. Дифференциальными признаками служат применение серотонинергических препаратов, быстрое начало (например, в течение 24 часов после введения запустившего синдром препарата) и гиперрефлексия.

Отмена всех серотонинергических препаратов и назначение бензодиазепинов.

Активное лечение осложнений и рассмотрение целесообразности назначения ципрогептадина.

www.msdmanuals.com

Синдром серотонина

Синдром серотонина — это накопление в организме слишком большого количества серотонина, что приводит к появлению ряда последствий. Когда человек принимает комбинацию препаратов, содержащих серотонин (обычно назначаемые антидепрессанты, такие как Золофт, Лексапро, SSRIS и Effexor, SNRI), он подвергается высокому риску развития синдрома серотонина.

Содержание

Иногда прием одного препарата для повышения уровня серотонина может также привести к синдрому серотонина у восприимчивых людей. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, очень важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, с вашим врачом, чтобы избежать этого потенциально смертельного состояния.

Что такое серотонин?

Серотонин — это химическое вещество, вырабатываемое организмом, которое помогает регулировать настроение, социальное поведение, сексуальное влечение, сон и аппетит. Как нейротрансмиттер, серотонин передает сигналы между нервными клетками.

Серотонин вырабатывается в кишечнике и мозге, но также присутствует в центральной нервной системе (ЦНС) и тромбоцитах крови. В результате считается, что серотонин оказывает влияние на широкий спектр психологических и телесных функций.

Симптомы избытка серотонина

Если вы начнете принимать препараты, связанные с серотонином, увеличите дозировку или начнете принимать другие препараты в сочетании с уже принимаемым препаратом и в течение нескольких часов будет накапливаться слишком много серотонина, вы почувствуете его действие.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от уровня серотонина в вашем организме. В лучшем случае, признаки и симптомы серотонина неприятны; в худшем случае, они могут вызывать крайнюю тревогу и требовать интенсивного лечения.

Следующие симптомы являются признаками того, что вы испытываете синдром серотонина:

  • головные боли;
  • дрожь;
  • мурашки по коже;
  • сильное потоотделение;
  • бесстрашие;
  • волнение;
  • расширенные зрачки;
  • путаница;
  • понос;
  • быстрый пульс;
  • высокое кровяное давление;
  • ригидность мышц;
  • потеря координации мышц, дергаются мышцы.

Если вы испытываете эти симптомы, как можно скорее свяжитесь с вашим врачом, чтобы обсудить оптимальный курс действий.

Однако тяжелый синдром серотонина может представлять угрозу для жизни, и если у вас возникнут какие-либо из симптомов, перечисленных ниже, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью:

  • Нерегулярное сердцебиение
  • Высокая температура (>103 F/40 C)
  • Изъятия
  • Бессознательность

Как долго длится синдром серотонина?

Длительность синдрома серотонина зависит от уровня серотонина в организме. В тех случаях, когда синдром серотонина присутствует только в легкой форме, симптомы могут быть смягчены в течение 24 часов после прекращения приема препарата, вызывающего прием серотонина. Тем не менее, некоторые антидепрессанты могут вызывать симптомы дольше, так как уровень серотонина может занять недели, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Насколько распространен синдром серотонина?

По данным Американской ассоциации центров токсикологического контроля, в 2004 году 8 187 человек были диагностированы на токсичность серотонина в результате применения селективных ингибиторов повторного поглощения серотонина (СИРИ). Из них 103 человека погибли.

Однако, учитывая, что статистические данные по синдрому серотонина ограничены, они, вероятно, встречаются гораздо чаще, чем показывают данные, поскольку те, кто страдает от токсичности серотонина от легкой до умеренной, часто не диагностируются или не регистрируются.

Причины

Синдром серотонина чаще всего возникает при сочетании двух препаратов, связанных с серотонином, хотя в некоторых случаях прием одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать у некоторых людей такое состояние.

Например, синдром серотонина может возникнуть, если сочетать антидепрессанты с опиоидными препаратами.

Какие лекарства вызывают синдром серотонина?

К числу лекарственных средств и добавок, которые могут привести к синдрому серотонина, если их принимать вместе или в больших дозах, относятся следующие:

  1. Избирательные ингибиторы повторного приема серотонина: антидепрессанты, такие как циталопрам (целекса), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт).
  2. Ингибиторы повторного приема серотонина и норадреналина (SNRI), антидепрессанты, такие как тразодон, дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor).
  3. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (Памелор)
  4. Антимигренные препараты
  5. Лекарства от боли: опиоидные препараты, включая кодеин (тайленол с кодеином), фентанил (дурагейский), гидрокодон меперидин (демерол), оксикодон (оксиконтин, перкоцет, перкодан) и трамадол (ультрам).
  6. Литий
  7. Уличные наркотики: ЛСД, кокаин, экстази и амфетамины.
  8. Лекарства против тошноты
  9. Лекарства от кашля и простуды
  10. Травяные добавки: Зверобой, женьшень и мускатный орех.
  11. Каннабиноиды также могут влиять на серотонин.

Синдром Серотонина смертелен?

Если не обратиться за медицинской помощью, когда уровень серотонина становится слишком высоким, тяжелый синдром серотонина может привести к потере сознания и смерти. Намеренная передозировка серотонина с использованием антидепрессантов является одним из случаев, когда синдром серотонина может привести к летальному исходу без оперативного медицинского лечения.

Может ли синдром Серотонина быть обращен вспять?

Симптомы синдрома серотонина обычно исчезают после прекращения приема лекарств, вызывающих эти симптомы. К счастью, как правило, нет длительных или длительных осложнений синдрома серотонина, хотя вы должны быть в сознании, чтобы избежать синдрома серотонина в будущем. Поговорите со своим врачом о профилактике, особенно если вы принимаете несколько препаратов, содержащих серотонин.

Лечение синдрома серотонина

В зависимости от того, где симптомы синдрома серотонина проявляются в диапазоне от легких до тяжелых, лечение может быть различным по сложности.

Как правило, врачи инструктируют пациента прекратить прием лекарств, вызывающих повышение уровня серотонина, в качестве первого способа действия. Лекарства не исчезают из организма немедленно, и пациенты будут тщательно отслеживаться на предмет побочных реакций или симптомов абстиненции.

Доктор медицины Кайл Мойлан (Kyle Moylan), сотрудник FACP в больнице ACP говорит:

Некоторые пациенты с высокой температурой тела или гипертермией нуждаются во внешнем охлаждении, подобно тем, которые используются при лечении людей с тепловым инсультом. В случаях, когда артериальное давление пациента очень высокое или очень низкое, следует применять препараты кратковременного действия, поскольку изменения артериального давления могут происходить очень быстро.

Может также потребоваться внутривенное введение и ципрогептадин (периактин), препарат, блокирующий производство серотонина.

Наконец, в некоторых случаях бензодиазепины также могут вводиться, если у пациента имеются серьезные симптомы и он нуждается в седативном лечении.

Быстрее справиться с медикаментозной интоксикацией поможет препарат Литовит-М. Это сорбент, на основе природного цеолита, который не усваивается, но собирает и выводит из организма вредные токсины и аллергены. Препарат ускорит процесс лечения и поможет быстрее восстановиться.

В целом, важно быть в курсе своих лекарств. Во избежание синдрома серотонина важно знать, что вы принимаете, активные ингредиенты, возможные побочные эффекты и лекарства, которые не следует смешивать.

Обратите особое внимание на инструкции по применению лекарств, чтобы убедиться, что вы принимаете их через определенные промежутки времени. Если у вас есть вопросы о ваших лекарствах, обратитесь к врачу, чтобы он дважды проверил, что вы не смешиваете лекарства, которые могут привести к синдрому серотонина.

Хотя вы не должны бояться, если вам назначили одно из перечисленных выше лекарств, содержат серотонин, важно знать, какое влияние смешанные лекарства могут оказывать друг на друга.

Серотониновый синдром - признаки, симптомы, причины, лечение
mir-zdor.ru

Что нужно знать о серотониновом синдроме

Серотониновый синдром возникает, когда человек принимает препараты, вызывающие накопление серотонина в организме. Серотониновый синдром может привести к серьезным, а иногда и к опасным для жизни осложнениям.

Серьезные осложнения включают в себя:

  1. почечная недостаточность
  2. дыхательная недостаточность
  3. потеря мышечной ткани

Что такое серотониновый синдром?

Серотонин — это нейромедиатор, который вырабатывает специализированные клетки в головном и спинном мозге, а также кишечнике. Серотонин помогает регулировать:

  • настроение и поведение
  • память
  • сон
  • сексуальное желание и функции
  • пищеварение
  • аппетит
  • кровоток
  • температуру тела

У некоторых людей серотониновый синдром может развиться после приема препаратов, повышающих уровень серотонина. Врачи не знают точной распространенности и частоты возникновения серотонинового синдрома, поскольку это состояние имеет широкий спектр неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику.

Последние данные свидетельствуют, что заболеваемость серотониновым синдромом растет наряду с увеличением использования антидепрессантов.

Причины

Как правило, серотониновый синдром возникает, когда люди принимают лекарственные средства, добавки или запрещенные препараты, повышающие уровень серотонина. Препараты, которые повышают уровень серотонина:

  • антидепрессанты
  • СИОЗС
  • ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина
  • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • трициклические антидепрессанты
  • препараты от мигрени
  • триптаны, такие как альмотриптан (Axert), наратриптан (Amerge) и Суматриптан (Imitrex)
  • противосудорожные препараты
  • карбамазепин (Тегретол, Экветро, Карбатрол)
  • вальпроевая кислота (Депакен, Конвулекс, Вальпорал)
  • опиоидные обезболивающие препараты
  • трамадол (Ультрам)
  • оксикодон (оксиконтин, Перкодан, Перкоцет)
  • тапентадол (Nucynta, Nucynta ER)
  • препараты от кашля
  • доласетрон (Анземет)
  • тропизертон (Навобан)
  • гранисетрон (Sancuso)

Другие вещества, которые повышают уровень серотонина:

  • наркотики, включая экстази, кокаин и амфетамины
  • травяные добавки, такие как зверобой и женьшень
  • декстрометорфан — ингредиент, содержащийся в лекарствах от кашля, таких как Delsym, Robitussin, и Mucinex DM
  • ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат
  • литий

Серотониновый синдром — симптомы

Симптомы серотонинового синдрома обычно начинаются через 1-6 часов после приема препарата и почти всегда в течение 24 часов. Симптомы серотонинового синдрома:

  • расширенный зрачок
  • сухость во рту
  • возбуждение или беспокойство
  • тревожность
  • галлюцинации
  • чрезмерное потоотделение
  • изменения артериального давления
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • мышечный спазм

Тяжелые симптомы, которые врачи связывают с серотониновым синдромом:

  • высокая температура тела или гипертермия
  • бред
  • мышечная ригидность

Диагностика

Врач может диагностировать серотониновый синдром, изучив историю болезни человека, симптомы и прием препаратов. Врач также может использовать лабораторные методы диагностики, чтобы исключить состояния, которые вызывают аналогичные симптомы серотонинового синдрома, такие как гормональный дисбаланс и инфекции. Примеры тестов, которые врачи могут использовать для диагностики серотонинового синдрома:

  • анализ крови
  • электролитный тест
  • тест на креатин
  • анализ мочи
  • функциональные тесты почек, печени или щитовидной железы
  • тесты на наркотики и алкоголь
  • сканирование мозга
  • люмбальная пункция

Серотониновый синдром — лечение

Симптомы серотонинового синдрома обычно проходят самостоятельно, как только человек прекращает принимать препараты или вещество, которое вызвало данное состояние. Людям с тяжелыми симптомами может потребоваться госпитализация и постоянное наблюдение. Для людей с тяжелым серотониновым синдромом врачи могут рекомендовать следующие методы лечения:

  • немедленная отмена препарата, вызывающего реакцию
  • лекарственные средства, снижающие уровень серотонина
  • препараты, которые уменьшают мышечную ригидность или мышечные спазмы
  • внутривенные вливания для улучшения гидратации и снижения температуры

Профилактика

Врачи могут предотвратить серотониновый синдром, контролируя людей, принимающих препараты высокого риска и назначая лечение, которое имеет низкий риск взаимодействия с текущими лекарствами человека.

Группы риска включают людей, которые:

  • недавно начали принимать или увеличили дозу препарата, повышающего уровень серотонина
  • принимающие травяные добавки или запрещенные препараты, которые повышают уровень серотонина
  • имеют терминальную стадию заболевания почек

Заключение

Человек должен всегда информировать врача о препаратах и добавках, которые он в настоящее время принимает. Это поможет предотвратить потенциально вредные лекарственные взаимодействия.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

medicalinsider.ru

COMMENTS