Шизотипическое расстройство личности — симптомы, лечение

Лечение шизотипического расстройства

Лечение шизотипического расстройства всегда имеет благоприятный прогноз. Шизотипическое расстройство характеризуется эксцентричным поведением, странными формами восприятия и мышления.

В большинстве случаев лечение шизотипического расстройства предполагает достаточно длительный период психотерапевтической работы. Характерная для шизотипического расстройства стойкая декомпенсация личности далеко не всегда заканчивается шизофренией.

Шизотипическое расстройство – лечение

Это расстройство характеризуется чудоковатым поведением, аномалией мышления и эмоций. Когнитивная симптоматика напоминает наблюдаемые при шизофрении поведенческие и эмоциональные реакции. В 10–15 % случаев заболевание обнаруживается у родственников пациентов с шизофренией. Другая его причина — ущербные коммуникативные отношения в семье.

Шизотипическое расстройство имеет вялотекущий характер проявлений симптоматики.

Симптоматика

  • эмоциональная отрешенность;
  • странное и эксцентричное поведение;
  • неприятие общепринятых норм;
  • подозрительность, вплоть до паранойи;
  • агрессивные навязчивые идеи;
  • неадекватное восприятие действительности;
  • дереализация;
  • деперсонализация;
  • вычурная речь, сложные фразы;
  • бредоподобные идеи и галлюцинации
  • острые психические состояния.

Одним из характерных проявлений состояния является расплывчатая речь. Это связано с тем, что больному трудно на чем-то сосредоточиться. Однако в отличие от шизофрении, снижение внимания и мышления не приводит к разрыву с реальностью.

Признаки шизотипического расстройства

  1. Нарушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
  2. Нарушение сознания – значимые для человека идеи, не основанная на реальности мечтательность.
  3. Обманы восприятия внешнего мира. Можно наблюдать подобие голосов, музыки, картинок в голове.
  4. Агрессивность и раздражительность. Часто проявляется вместе с двигательным беспокойством, не усидчивостью, дереализацией и деперсонализацией.
  5. Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации.
  6. Тревога, депрессия, нарушения сна.
  7. Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
  8. Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
  9. Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов, наступает при не верной терапии или отсутствии её.

Качественное лечение шизотипического расстройства

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее четырех из перечисленных симптомов на протяжении двух лет, а также присутствие ряда косвенных признаков — фобий, психопатоподобных и истерических состояний.

Клиническая картина заболевания сходна с шизофренией, в том числе вялотекущей. Для корректной диагностики и эффективного лечения шизотипических расстройств важны врачебная квалификация и клинический опыт.

Лечение шизотипических расстройств – особенности

Профессиональное лечение шизотипического расстройства, проводимое в клинике Преображение, одобрено не только Российским фондом защиты прав потребителей, который признал высочайшее качество медицинской помощи. Но и зарубежными коллегами, которые не редко консультируются у наших специалистов в сложных случаях.

Клиника Преображение признана Российским фондом защиты прав потребителей лучшей в Москве, Подмосковью и Российской Федерации.

Лечение шизотипических расстройств включает:

  • медикаментозную терапию;
  • психоанализ;
  • когнитивно-поведенческую психотерапию;
  • социальную реабилитацию.

Терапевтическая схема индивидуальна и специфична для каждого пациента.

Медикаментозное лечение шизотипических расстройств

  • нейролептики (в малых дозах);
  • транквилизаторы (ограниченно, под контролем врача);
  • антидепрессанты (по индивидуальным схемам).

Эффективность и безопасность лечения шизотипических расстройств контролируется специальными методиками которые рекомендуются ВОЗ и Европейским этическим комитетом по контролю качества в медицине. Индивидуальная и групповая психотерапия в клинике Преображение способствует социальной реабилитации пациентов.

Диагностика в клинике

Диагностику шизотипического расстройства в клинике проводят эксперты высшей квалификации, психиатры с большим стажем работы и кандидаты медицинских наук. Решение о постановке диагноза принимается коллегиально, после обсуждения каждого конкретного случая на консилиуме. Консилиум созывается для каждого человека в отдельности.

Внешне больной шизотипическим расстройством может напоминать больного с не ярко выраженным течением шизофрении. Поэтому может быть напряженным, недоверчивым, замкнутым в себе. Либо излишне болтливым, излагающим, часто нелепые идеи ни о чем. При этом он говорит как бы через вас, будто вы прозрачное стекло, через которое просачиваются его мысли.

Такой человек может нарочито вычурно двигаться, быть нелепо одетым и при этом нисколько не смущаться удивленных и осуждающих взглядов окружающих. Если вы вступите в контакт, то будете поражены резкой сменой настроения без какой-либо на это причины.

Внутреннее ощущение от данной группы пациентов, что вы никак не можете настроиться на взаимный интерес друг к другу, поймать общую тему для общения, уловить смысл высказываний, почувствовать тепло или отчуждение данной личности. Если вы попытаетесь прояснить суть каких-либо сообщений, то еще сильнее запутаетесь в дебрях его разума.

У больных с шизофренией поведение будет отличаться большей напряженностью, тревожностью и беспокойством. Они прислушиваются к чему-то, наклонив голову, убегают от несуществующей опасности, прячутся в укромных местах, могут закрывать уши руками. При некоторых состояниях – замирают в необычных позах и подолгу находятся в них. Захваченные голосами и внутренними идеями, такие пациенты не могут спать, перестают есть, мечутся не в силах найти успокоение.

Если вы заметили подобные изменения в характере своих близких, нужно сделать все возможное, чтобы довести их до кабинета психиатра.

Дифференциальная диагностика и лечение шизотипического расстройства

Не смотря на яркую симптоматику болезни, поставить диагноз бывает не просто. Во-первых, не все составляющие могут наблюдаться одновременно. Во-вторых, при частично сохраненной критике больного, либо при опыте прошлых госпитализаций, такие пациенты стараются скрыть свои переживания от постороннего взгляда. При попытке призвать возобновить прием лекарств, упоминании о враче или госпитализации в психиатрическую больницу, они становятся агрессивными.

Поэтому у врачей должно быть достаточно времени разобраться в причинах психического состояния человека. Эта важнейшая часть в процессе терапии, от которой будет зависеть результат.

Это связано с тем, что отдельные симптомы могут наблюдаться у ряда других болезней, как психических, так и телесных. Это достигается за счет наблюдения за пациентом группой психиатров, обязательного осмотра неврологом и терапевтом и патопсихологическим тестированием. При необходимости назначаются клинические анализы и аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика шизотипического расстройства требует необходимость проводить её с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, органическим поражением головного мозга, алкоголизмом и наркоманией, отравлениями, тяжелыми соматическими заболеваниями и инфекциями.

Что такое шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство – это хроническое заболевание, сопровождающее человека всю жизнь. Некая его особенность психики, требующая постоянной лекарственной коррекции и наблюдения со стороны врача-психиатра.

Лечение шизотипического расстройства требует не только высокой квалификации врача, но и терпения самого пациента. Это связано с тем, что терапия может занять несколько лет.

Диагностика требует высокой квалификации врача и на первом амбулаторном приеме этот диагноз не всегда можно установить. Даже, если человек поступает в стационар в тяжелом состоянии, то этот диагноз ставится лишь как предположительный. Требуется время для наблюдения, а иногда и повторное обращение. Поэтому ошибки в постановке этого диагноза в нашей клинике практически исключены. Даже при длительной ремиссии больной должен получать поддерживающую терапию. Снять этот диагноз, как правило, можно только через Суд при ошибочном диагнозе.

Как снять диагноз шизотипическое расстройство

Для снятия психиатрического диагноза необходимо обратиться в краевой или областной психоневрологический диспансер и написать заявление на имя главного врача. Будет создана врачебная комиссия, где пациент пройдет заново обследование своего психического статуса. Для этого потребуется госпитализация в психиатрическую больницу на 2-3 недели.

Это возможно только при стойкой стабилизации состояния не менее 5 лет, за время которой человек не принимал психотропных средств и не лежал в стационаре.

Лечение шизотипического расстройства

Шизотипическое расстройство личности - симптомы, лечение
preobrazhenie.ru

Лечение шизотипического расстройства личности

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Шизотипическое расстройство личности — это недуг, при котором наблюдается эксцентричное поведение, трудности в общении и странные убеждения в сочетании с искаженным мышлением.

Человек с шизотипическим расстройством испытывает большие трудности при контакте с другими людьми. Сложно поддерживать теплые отношения даже с близкими: он становится холоден, раздражителен, предпочитает проводить время в одиночестве.

Шизотипическое расстройство личности — болезнь. С человеком бесполезно спорить, пытаться его разубедить. Помочь может только медикаментозная терапия с профессиональной психотерапией.

Основная причина такого поведения — это уверенность в том, что окружающие негативно настроены или даже имеют дурные намерения. Появляется тревожность, замкнутость, отгороженность. Чтобы сгладить такие проявления и вернуться к полноценной социальной жизни, необходима грамотная помощь специалиста.

Диагностика шизотипического расстройства личности

Диагноз шизотипического расстройства личности ставится, если есть 3–4 симптома из списка:

  • эксцентричное поведение, чудаковатость, пренебрежение социальными нормами;
  • мистическое мышление и странные убеждения;
  • эмоциональная холодность и отстраненность;
  • трудности в общении с другими людьми, социальная отгороженность;
  • необоснованная подозрительность, тревожность;
  • навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим (недовольство своим внешним видом), сексуальным или агрессивным содержанием;
  • аномалии восприятия, иллюзии;
  • стереотипное, путаное и поверхностное мышление, непоследовательная, вычурная речь.

При шизотипическом расстройстве личности симптомы схожи с другими заболеваниями шизофренического спектра: шизофрения, шизоидное расстройство личности. Шизоидное расстройство не имеет таких ярких нарушений поведения и мышления. Главное отличие от шизофрении — отсутствие глубоких личностных дефектов, стойких галлюцинаций и бреда.

К примеру, пациент временами необоснованно предполагает и беспокоится, что за ним следят, но это не превращается в непоколебимую уверенность.

От диагноза пациента — шизотипическое расстройство личности, шизофрения или шизоидная акцентуация — зависит лечение, которое назначит психиатр.

Все тонкости шизотипической личности сможет учесть только специалист с большим опытом, который проведет детальное обследование с применением следующих методов:

  1. Анализ анамнестических данных — заболевание развивается постепенно и имеет свои особенности, поэтому его полную картину можно увидеть лишь при сборе подробного анамнеза и его тщательной интерпретации, при выявлении как можно большего числа симптомов и жалоб.
  2. Лабораторные и инструментальные тесты — Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система — позволяют оценить тяжесть патологических процессов, наилучшим образом провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и назначить корректное лечение.
  3. Патопсихологическое исследование для оценки когнитивных способностей и дифференциальной диагностики, которое проводит клинический психолог.

Симптомы шизотипического расстройства личности у детей

Рассматриваемое психическое состояние развивается постепенно, в течение многих лет. Поэтому появление признаков шизотипического расстройства личности у ребенка, к сожалению, не редкость.

У детей наблюдается склонность к уединенной деятельности, отсутствие интереса к общению и свойственным возрасту увлечениям, боязнь вступать в контакт с другими детьми и взрослыми. Ребенок становится тревожным, необщительным, замкнутым. Не разделяет интересы сверстников, не заводит друзей.

Симптомы душевного заболевания у ребенка должен контролировать опытный специалист. С одной стороны, нужно подавлять болезнь и помогать развиваться психике и интеллекту, с другой — назначать хорошо переносимые препараты в минимальных дозировках.

В целом, при шизотипическом расстройстве личности симптомы у детей такие же, как у взрослых. Но выражены они меньше, так как заболевание еще не успело полностью развиться. Боязнь общения, чудаковатое поведение, странная речь и мимика приводит к проблемам в школьном коллективе, где ребенок или подросток может стать объектом насмешек. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту для контроля состояния и возвращения к нормальной социальной жизни и успешной учебе.

Лечение шизотипического расстройства личности

Терапия состоит из двух основных звеньев и наиболее эффективна при их комбинации:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Психотерапия.

Медикаментозное лечение — назначают невысокие дозы нейролептиков, современные транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты позволяют облегчить симптомы, способствуют нормализации мышления и стабилизируют настроение.

Индивидуальная и групповая психотерапия помогают проработать проблемы, научиться выстраивать доверительные отношения с другими людьми, уменьшают эмоциональную отгороженность.

Психотерапевт помогает человеку сдерживать проявления болезни, чтобы гарантировать длительную и стойкую ремиссию.

При шизотипическом расстройстве личности прогноз во многом зависит от своевременности лечения и обстановки, в которой находится пациент. Если состояние игнорировать, то тревожность и социальные проблемы усугубляются, учиться или работать становится всё сложнее. Это приводит к алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, суицидальным попыткам, инвалидности. Есть вероятность трансформации в шизофрению, присоединения депрессии.

Однако при адекватном алгоритме диагностики и терапии согласно стандартам прогноз становится благоприятным: проявления сглаживаются и успешно контролируются. В итоге человек может вернуться к полноценной жизни, учебе и работе.

cmzmedical.ru

Расстройство личности шизотипическое

Выраженная пограничная психическая патология, представляющая собой смесь характерологических и клинических проявлений в виде странности восприятия, моторики, речи, поведения, неблагоприятно влияющих на социальную адаптацию.

Факторы риска. Хотя базовые механизмы мало изучены, основное значение придается конституциональным факторам, определяющим нейроанатомические особенности и дисфункции нейробиологических систем головного мозга (нейромедиаторных, нейротранмиттерных, нейроэндокринных, нейроиммунологических), в том числе повышенную уязвимость к стрессорным факторам.

Дебют чаще всего приходится на старший подростковый и юношеский возраст.

Дополнительные риски связаны с:

Отягощенной наследственностью пациента по шизофрении;

Перинатальными или возникшими в раннем детстве повреждениями головного мозга;

Особыми нарушениями эмоциональных взаимоотношений и межличностного взаимодействия внутри семьи.

О генетической предрасположенности (генетическом диатезе) свидетельствует факт повышения риска возникновения расстройства при наличии психозов при шизофрении и шизоидных расстройств личности у родственников первой линии.

Клинические проявления. Основные признаки имеют сходство с начальными проявлениями шизофрении:

Странности во внешнем облике, мышлении, поведении, эксцентричность;

Вымышленные отношения с другими людьми, достижения;

Излишне обстоятельное мышление;

Алогичные суждения и речь, не согласующиеся с культурными нормами;

Противоречивые убеждения, магическое мышление;

Бредоподобные идеи, возникающие без явной внешней провокации;

Часто – необычность восприятия своих внутренних ощущений, телесные иллюзии и необычные боли при отсутствии верифицированной болезни;

Реже – неадекватно повышенный фон настроения, эйфория;

Снижение адаптации, толерантности к обыденным стрессовым факторам: псевдоневрозы, социальная изоляция.

Диагностика. Используются клинический метод с оценкой жалоб и объективного статуса, с опорой на МКБ-10 (раздел F2, F6). Диагноз ставится по ведущим характерологическим и клиническим признакам, особенностям мышления, речи, моторики, поведения на основании данных осмотра, анамнеза, собранного у пациента и объективных данных, полученных у родственников и других окружающих лиц, а также результатам нейропсихологического тестирования.

Лечение. Амбулаторно – при самостоятельном обращении пациента или направлении специалиста общей медицины с учетом современных рекомендаций и стандартов ведения больных с шизотипическими расстройствами личности.

Стационарно – в рамках краткосрочной терапии при выявлении тяжелых клинических признаков (напр., минипсихоз, бредоподобные анавязчивости, депрессия с психотическими чертами) и выраженных нарушениях социальной адаптации.

Как правило, базовыми препаратами для коррекции нарушений психики являются антипсихотики. Однако, при наличии в клинической картине расстройства нарушений настроения возможно присоединение антидепрессантов и стабилизаторов настроения.

Длительность психофармакотерапии в среднем составляет до 1 года. необходимость продолжения приема препаратов зависит от качества достигнутой ремиссии.

Наблюдение. С учетом того, что в классификации психических расстройств оно занимает неопределенное положение между расстройствами личности и шизофренией, имеются трудности установления точного диагноза, стратегии лечения и прогноза, требуется длительное наблюдение. Долговременный прогноз при шизотипическом личностном расстройстве, в отличие от шизофрении, более благоприятный.

Обращаться к врачу необходимо при наличии длительных (более 2 недель) нарушений настроения, при появлении галлюцинаций, странных навязчивых идей, нарушения поведения и сложностей социализации.

navigator.mosgorzdrav.ru

Шизоидная психопатия ( Шизоидное расстройство личности )

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) – это расстройство, характеризующееся замкнутостью, необщительностью, эмоциональной холодностью, слабой способностью к сочувствию и установлению теплых доверительных отношений, низкой потребностью в социальных контактах, погруженностью во внутренний мир и склонностью к аутистическому фантазированию. Возможны стойкие необычные увлечения, которыми пациент редко делится с другими людьми. Шизоидная психопатия проявляется в раннем возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с больным. Лечение – психотерапия, социальная реабилитация.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы шизоидной психопатии
    • Сенситивная шизоидная психопатия
    • Экспансивная шизоидная психопатия
  • Диагностика
  • Лечение шизоидной психопатии
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Шизоидная психопатия – расстройство личности, основными особенностями которого являются замкнутость, слабая способность к эмпатии, низкая потребность в контактах с другими людьми, склонность к фантазированию и погруженность в свой внутренний мир.

Окружающие обычно считают пациентов с шизоидной психопатией «странными», «чудаковатыми» или «отшельниками». Такие люди не имеют друзей или имеют 1-2 неблизких друга. Они мало интересуются реальностью, обычно плохо приспособлены к решению житейских вопросов, но проявляют живой интерес к сложным, отвлеченным, абстрактным темам. Вместе с тем, при правильном выборе специальности больные способны достигнуть значительных успехов в профессиональной деятельности. Лечение шизоидной психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Причины

Существует несколько теорий развития шизоидного расстройства личности.

  1. Специалисты в области психодинамической терапии полагают, что шизоидная психопатия возникает в результате недостатка контактов со значимыми взрослыми в раннем возрасте. Дети не получают достаточно сигналов любви и привязанности, это, в сочетании с определенными особенностями личности, становится причиной неспособности проявлять теплые чувства по отношению к другим людям и принимать любовь по отношению к себе.
  2. Селф-психологи считают, что шизоидная психопатия является следствием нарушения «Я». Больные плохо понимают, что они из себя представляют, и, как следствие, не могут определить параметры собственного комфорта и наладить отношения с окружающими.
  3. Последователи когнитивного направления утверждают, что шизоидная психопатия развивается в результате определенного своеобразия мышления: нечеткости мыслей, затруднений при оценке окружающей обстановки и эмоционального состояния других людей. Неспособность больных шизоидной психопатией распознать чужие чувства оборачивается эмоциональной холодностью и проблемами при создании теплых доверительных отношений. Сторонники этого направления также указывают на то, что в раннем возрасте у детей с шизоидной психопатией выявляется отставание развития моторных и речевых навыков вне зависимости от уровня интеллекта.
  4. Наряду с перечисленными теориями, существуют концепции генетической предрасположенности и конституциональной недостаточности центральной нервной системы.

Симптомы шизоидной психопатии

Первые признаки шизоидного расстройства личности становятся заметными уже в возрасте 3-4 лет. Дети с шизоидной психопатией предпочитают тихие одинокие игры. Они равнодушны к совместным активным играм, стараются находиться ближе к взрослым, но при этом держатся достаточно отстраненно, слушают разговоры взрослых между собой, не вступая в эмоциональный контакт. Маленькие пациенты редко делятся с кем-то своими переживаниями, проявляют несвойственную возрасту холодность и сдержанность в чувствах.

У больных шизоидной психопатией рано обнаруживается склонность к абстрактному мышлению. Как правило, они хорошо учатся, но демонстрируют беспомощность в обычных житейских вопросах. С возрастом замкнутость и дистанция в общении с другими людьми становится все более заметной. В подростковом возрасте больные шизоидной психопатией по возможности уклоняются как от любых коллективных школьных мероприятий, так и от неформального общения с ровесниками. Они проводят время в одиночестве, погрузившись в фантазии и размышления. Мало интересуются сексом в реальной жизни, при этом нередко активно фантазируют об интимной близости.

Для взрослых пациентов с шизоидной психопатией характерны парадоксальность внешнего облика и поведения. Движения угловатые, не пластичные, мимика и интонации бедные, однообразные. Эмоциональная жизнь лишена полутонов и тонких оттенков, в чувствах выделяются только градации «восхищение», «равнодушие» и «ненависть».

Больные шизоидной психопатией уделяют значительную часть своего времени увлечениям, подчас – весьма необычным. Они могут интересоваться определенной эпохой, философским направлением, научными исследованиями в какой-то области. Часто встречается коллекционирование. Некоторые пациенты, страдающие шизоидной психопатией, отдают предпочтение «телесным» хобби (йоге, занятиями индивидуальными видами спорта), которые помогают сгладить присущую шизоидам неуклюжесть, сделать движения более пластичными и гармоничными.

Увлечения больных шизоидной психопатией могут быть как полезными для общества, так и малозначительными, но в том и в другом случае их отличает высокая устойчивость и избирательность. Глубокие познания в определенной теоретической области сочетаются с равнодушием к общению, практическим житейским вопросам и потребностям близких людей. Пациенты с шизоидной психопатией предпочитают работать в одиночестве. При необходимости они могут устанавливать неблизкие деловые контакты, однако стараются минимизировать общение в процессе работы и отдыха. Больные часто не имеют семьи.

Отличительной чертой шизоидной психопатии является колебание между двумя полюсами – эмоциональной холодностью и чрезмерной чувствительностью. При преобладании чрезмерной чувствительности говорят о сенситивной шизоидной психопатии, при преобладании эмоциональной холодности – об экспансивной. Эта градация достаточно условна, поскольку наряду с пациентами, проявляющими ярко выраженные черты того или другого подтипа, можно наблюдать множество переходных вариантов.

Сенситивная шизоидная психопатия

Больные сенситивной шизоидной психопатией – мимозоподобные, ранимые, очень чувствительные, болезненно самолюбивые. Долго и тяжело переживают любые обиды, при малейших неприятностях стараются «спрятаться» от реальности, погружаясь в фантазии. Имеют несколько постоянных привязанностей, к остальным людям относятся весьма настороженно. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии обычно очень добросовестны. Предпочитают жить в своем постоянном, ограниченном, спокойном мире, изолированном от внешних страстей и бурных перемен. Тяжело страдают при этических конфликтах, уходят в себя, теряют сон и аппетит.

Экспансивная шизоидная психопатия

Больные экспансивной шизоидной психопатией – решительные, волевые, бесстрашные, непоколебимые, малоспособные к сопереживанию, не считающиеся с мнением и интересами окружающих. Иногда отличаются высокомерием и даже жестокостью по отношению к другим людям, могут быть желчными, капризными. Внешняя жесткость сочетается с внутренней ранимостью и уязвимостью. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии склонны к бурным реакциям в ситуациях конфликта. При возникновении проблем становятся раздражительными и суетливыми, при дальнейшем усугублении психотравмирующей ситуации либо погружаются в фантазирование, либо проявляют параноидальные тенденции.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. В процессе диагностики шизоидной психопатии используют критерии МКБ-10: ангедонию, склонность к фантазированию и интроспекции, незначительный интерес к сексу, эмоциональную холодность, малое количество теплых близких отношений, слабую реакцию на критику и похвалу, сложности при усвоении норм поведения. Дифференциальную диагностику шизоидной психопатии проводят с:

  • синдромом Аспергера;
  • шизотипическим расстройством;
  • шизофренией;
  • бредовым расстройством;
  • шизоидным расстройством детского возраста.

Лечение шизоидной психопатии

Шизоидная психопатия не излечивается, особенности характера и личности сохраняются на протяжении всей жизни. Целью лечения является улучшение социальной адаптации, помощь в осознании эмоций, построении комфортных личных и социальных отношений. Лекарственная терапия при шизоидной психопатии неэффективна, основную роль играют различные психотерапевтические методики. Используя приемы когнитивной терапии, специалисты помогают пациенту научиться лучше осознавать собственные эмоции, получать больше удовольствия от каких-то событий или деятельности.

Для улучшения социальных навыков больных шизоидной психопатией направляют на групповую терапию. В процессе групповых занятий пациентов мягко и ненавязчиво стимулируют к общению с другими людьми и совместной деятельности в щадящих безопасных условиях. Проводят ролевые игры, дают домашние задания. При постановке диагноза «шизоидная психопатия» в детском или подростковом возрасте осуществляют поддержку при адаптации в коллективе, оказывают помощь в выборе специальности.

Прогноз

Шизотипическое расстройство личности - симптомы, лечение
www.krasotaimedicina.ru

Шизоидное расстройство личности у взрослых и детей

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что такое шизоидное расстройство личности (ШРЛ)?

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) – патологическое состояние, проявляющееся совокупностью дисгармоничных свойств индивидуума, включено в классификаторы DSM-5, МКБ-10 и CCMD-3. Они определяют структуру личности, чаще врожденную или приобретенную в течение жизни. Особенности ШРЛ – склонность к погружению в собственные фантазии, эмоциональное отчуждение. Распространенность в популяции – 3-5% (по данным DSM-5).

Окончательный вариант определения был введен Эрнстом Кречмером в 1921 году. Немецкий психиатр предполагал наличие причинной взаимосвязи между таким расстройством личности и шизофренией. Однако дальнейшие зарубежные исследования опровергают теорию. Отечественные руководства указывают, что до начала болезни примерно у 40% людей встречалось ШРЛ.

В настоящее время термин «шизоид» является описательным исключительно для данного синдрома, то есть он не тождественен «шизофрении».

Мимика лишена живости, ограничена набором стандартных выражений. Голос мало модулирован, из-за чего нередко разговор ведется как бы на одной ноте. Одежда стилизована — это либо подчеркнутая изысканность, аристократичность, либо, наоборот, намеренная небрежность. Шизоиды — люди крайних чувств и эмоций; они либо восхищаются, либо ненавидят. Увлечения шизоидов чаще всего своеобразные, даже оригинальные, как правило, односторонние. Социальная значимость увлечений различна: у одних все силы, помыслы и энергия устремлены к достижению малозначительных целей (например, коллекционирование); другие, наоборот, проявляют недюжинную энергию и упорство в создании подчас весьма талантливых и ценных научных концепций. Однако и в том, и в другом случае они остаются совершенно равнодушными к нуждам практической жизни, обыденным интересам, потребностям семьи.

Причины возникновения

Выделить точные причины формирования шизоидного типа личности невозможно, исследования все еще продолжаются. Предполагаются такие факторы риска:

  • генетические, то есть врожденные, особенности индивидуума;
  • наличие любых расстройств психического спектр у ближайших родственников – теория наследственной предрасположенности;
  • факторы окружающей среды – социальное положение, локальный менталитет, особенности взросления;
  • характер отношения родителей или опекунов к ребенку в процессе становления личности;
  • кумуляция пережитого опыта с глубокого детства по настоящее время – стресс, страх, одиночество, пренебрежение со стороны окружающих, любой вид насилия.

Говорить о единой этиологии не представляется возможным, так как тема остается малоизученной даже в профессиональной среде. Поэтому не стоит специально искать наиболее «удобные» причины, объясняющие особенности конкретного человека.

Каждый клинический случай должен быть рассмотрен врачом-психиатром, который сможет определить индивидуальную совокупность предпосылок, послуживших толчком к формированию ШРЛ.

Признаки и симптомы расстройства

Клинические признаки шизоидного расстройства не бывают всегда одинаковы, так как индивидуумы формируются под влиянием разных средовых факторов. Человек с ШРЛ может иметь такие черты:

  • снижение или отсутствие эмоционального взаимопонимания – слабая эмпатия;
  • более уважительно относится к личностным границам других людей;
  • интересы и увлечения связаны с уединением;
  • нежелание поддерживать активные социальные контакты;
  • мало заботит мнение окружающих, но отдают предпочтение честности, прагматичности, искренности;
  • не любит избыточного внимания;
  • предпочитает бесконтактные формы общения;
  • не терпит разговоров «ни о чем», лжи, истерик;
  • самодостаточность в интроверсии, одиночестве, замкнутости;
  • тенденция к интроспекции – «погружению в себя»;
  • неловкость, дискомфорт в присутствии большого количества людей;
  • склонность к выбору теоретических, точных профессий, а также связанных с искусством и философией;
  • нестандартное, эксцентричное поведение – странный для большинства выбор одежды, безразличие к похвале или критике, отличное от других восприятие банальных вещей;
  • меньшая сенситивная восприимчивость – телесные прикосновения не приносят большого удовольствия;
  • часто, но не всегда, — слабая половая конституция, низкая сексуальная активность;
  • отсутствует паранойя, искаженное восприятие или когнитивные нарушения.

Дистанцирование от общества рассматривается как вариант защитного механизма. Люди данного типа часто имеют более богатый мир собственных фантазий, развитое абстрактное мышление, особое восприятие незаметных для окружающих вещей. Зачастую они предпочитают компанию животных, уединение на природе, тихие места проживания. Ярким примером шизоидных личностей являются такие персонажи: Шерлок Холмс, Грегори Хаус или Бэтмен.

У мужчин

Такие мужчины производят впечатление бесстрастных одиночек, лишенных чувства юмора. При этом они способны поддерживать достаточный уровень социальной активности, который требуется для работы или нормальной жизнедеятельности.

В отличие от аутистических расстройств шизоиды понимают эмоции и чувства других людей, но не стремятся к ним, так как испытывают дискомфорт.

Внешне «холодное» поведение не означает отсутствие стремлений хотя бы к минимальной привязанности. Шизоиды редко вступают в брак, но периодически могут сходиться с партнерами, которые уважают их эмоциональные границы. При этом они более чувствительны к расставанию, переживают его острее и дольше.

У женщин

По данным российских руководств, у женщин шизоидный тип личности встречается в два раза реже, чем у мужчин (1:2). Американские классификаторы (DSM-IV, DSM-5) не предоставляют достоверных эпидемиологических данных. Неизвестна точная распространенность ШРЛ в популяции, не говоря уже о жестких гендерных различиях.

Женщины-шизоиды полны противоречий. Чувствуя себя самодостаточными в своей отстраненности, они могут нуждаться в партнере. С виду неэмоциональные, но внутри – импульсивные, яркие, фантазийные личности.

Приоритетом в жизни таких девушек является не брак, а личный комфорт. Они выбирают спокойных мужчин или женщин, которые с уважением принимают интроверсию. Нередко шизоидные личности предпочитают обезличенные сексуальные контакты по договоренности, не подпуская никого к внутреннему «Я».

У подростков и детей

Анализ историй пациентов показал, что признаки шизоидного поведения могут проявляться малых лет. В раннем детстве они чаще отказывались от груди, избегали объятий, не давались «на руки». Эти явления отражали попытку защитить свой комфорт, а не негативизм по отношению к родителям.

К сожалению, члены семьи часто пренебрегают эмоционально отчужденными детьми, не пытаясь принять индивидуальную особенность, что еще больше замыкает их в себе.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Ребенок с предпосылками к ШРЛ растет более чувствительным по сравнению со сверстниками. Он болезненно переживает привычные стимулы – будь то громкая музыка или прикосновения других детей. Игры выбирают тихие, часто изобретая собственные уединенные развлечения. В компаниях держатся отдельно, предпочитая проводить время с животными.

Опека родственников быстро начинает вызывать дискомфорт. Ребенок с шизоидным складом характера рано становится самостоятельным, налегает на учебу или творчество. В старшем возрасте подростки больше интересуются философией, естественными науками, литературой с фантастическим сюжетом.

Основу характера шизоидного подростка составляет эмоциональная холодность, отчужденность. Личко А.Е. показывает обусловленность данной черты характера дефицитом интуиции и неспособностью к эмпатии, сопереживанию. По мнению Н.Д. Линде, шизоиды плохо дифференцируют не только чужие переживания, но и собственные. В этом заключается причина коммуникативных расстройств подростка, делающая его «трудным» и для себя, и для окружающих. Шизоиды часто выпадают из системы эмоциональных межличностных контактов. Вместе с тем на фоне общей отчужденности у них могут формироваться и сильные эмоциональные привязанности, которые носят избирательный характер. Тактика психолога состоит в том, чтобы поддерживать эмоциональные связи шизоидов и оказывать помощь в налаживании отношений со значимыми лицами.

Диагностика

Диагностические критерии могут отличаться в разных странах. В России применима Международная классификация болезней (МКБ-10), которая относит ШРЛ в рубрику F60.1. При этом должно быть исключено биполярное расстройство, шизофрения или другие психопатологии.

Согласно американской номенклатуре DSM-5, шизоид следует рассматривать рамках «кластера А» — эксцентричные расстройства личности. Для подтверждения диагноза нужно установить 4 и более признаков из следующего перечня, которые бы начали проявляться с периода ранней зрелости:

  • Эмоциональная отрешенность или холодность.
  • Отсутствие близких друзей, не считая родственников.
  • Равнодушие к критике или похвалам.
  • Получение удовольствия от особых видов деятельности, чаще не связанных с межличностными контактами.
  • Слабый сексуальный интерес.
  • Нет стремления к близким отношениям, например, вступления в брак.
  • В приоритете – уединенная профессиональная деятельность.

Для постановки диагноза отбирают не только критерии, удовлетворяющие требования кода F60.1 (общие симптомы + 3 и более конкретных признаков). Врач также анализирует информацию от членов семьи или друзей, особенности окружающих факторов, данные анамнеза.

Чтобы заподозрить шизоидное расстройство личности первично можно использовать тест PDQ-4 или адаптированные российские опросники, но результат должен интерпретироваться только психиатром.

Лечение

Подходы к ведению пациентов с ШРЛ отличаются в разных странах. Многие психоаналитики настаивают на том, что данный синдром крайне редко требует лечения. Шизоидов часто рассматривают как людей с правильным мышлением, но разобщенной эмоциональной сферой.

Относиться к ним нужно соответствующе – как к нормальным людям, имеющих определенные особенности личности. Полностью искоренить расстройство нельзя. Однако пациенты могут обращаться за помощью в стремлении нивелировать жизненные трудности, возникающие из-за ШРЛ.

В основе лечения шизоидного расстройства лежит длительная психотерапия с ориентированным врачом. Наиболее эффективным является когнитивно-поведенческий подход, при котором специалист помогает человеку самостоятельно прийти к нужным выводам, мягко подталкивая в правильном направлении. В очень редких случаях для повышения продуктивности терапии могут применяться короткие курсы фармацевтических средств в зависимости от ведущих жалоб, например, антидепрессанты или малые дозы бензодиазепинов.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Что будет, если не лечить ШРЛ?

Обращаемость за помощью при расстройствах личности низкая. Попытки посещать психотерапевта часто заканчиваются прекращением лечения из-за отсутствия мотивации. Таким людям очень сложно говорить о собственных переживаниях, любое вмешательство во внутренний мир воспринимается негативно.

Возможна разная выраженность шизоидных черт. От вялого течения расстройства до осознанной социальной самоизоляции. Нередко ШРЛ сочетается с другими патологиями психиатрического спектра, которые протекают скрытно.

В периоды декомпенсации (например, на фоне стресса) дисгармония между собственной личностью и окружающим миром становится острее. Снижение степени социальной адаптации может привести к потере работы или семьи. Также шизоиды чаще склонны к злоупотреблению психоактивными веществами, в том числе алкоголем. Для комфортной стабилизации состояния требуется помощь врача.

Осложнения

Склонность к глубокому самоанализу на фоне осознания собственной социальной дезадаптации приводит к прогрессированию расстройства. Повышается вероятность развития таких осложнений:

  • долго скрываемые суицидальные намерения с тщательным планированием самоубийства;
  • трансформация в более тяжелую патологию – шизотипическое расстройство;
  • становление классической шизофрении;
  • присоединение аффективных или обсессивно-компульсивных нарушений;
  • появление синдрома зависимости от психоактивных веществ;
  • фобии или панические атаки;
  • в неблагоприятных жизненных ситуациях возможны кратковременные шизофреноподобные реакции – «шизомания» (Х. Глауде).

Наличие шизоидного расстройства не гарантирует появление более тяжелых психиатрических заболеваний. Отмечается лишь повышенная вероятность их развития при неконтролируемом течении ШРЛ.

Профилактика

Предупреждение личностных нарушений затруднено, так как не до конца понятны причины их развития. Мы не можем повлиять на генетические предпосылки. Учитывая ранние сроки начала формирования ШРЛ, наиболее важным считается понимающий подход к воспитанию таких детей.

Ребенка не нужно заставлять вести себя иначе или наоборот насильно изолировать от общества. В воспитании должен быть акцент на уважении, принятии, адекватной поддержке. Чтобы лучше понять, какой необходим подход, обращаются к детскому психотерапевту.

У взрослых симптомы могут усугубляться, приводя к более опасным осложнениям. Облегчить состояние можно с помощью периодических консультаций у врача. В дополнение применяют терапевтические схемы с использованием хорошо переносимых препаратов в малых дозах, прием которых повышает качество жизни пациентов.

Шизотипическое расстройство личности - симптомы, лечение
nasrf.ru

Шизотипическое расстройство

Что такое Шизотипическое расстройство —

Шизотипические расстройства обнаруживаются как генетический фон (спектр) среди 10-15% родственников больных шизофренией.

Что провоцирует / Причины Шизотипического расстройства:

Диагноз может рассматриваться как эквивалент латентной, вялотекущей, амбулаторной шизофрении. Определение данной группы расстройств спорно, поскольку шизотипическое расстройство сложно отличить от простой шизофрении и шизоидных расстройств личности. Их можно рассматривать как стойкую декомпенсацию личностных свойств, при этом не всегда под влиянием стресса они заболевают шизофренией.

Симптомы Шизотипического расстройства:

Возникновение странных и необъяснимых черт характера в постпубертате и среднем возрасте с неадекватностью поведения, эксцентричностью или холодностью вторично может привести к социальной изоляции. Однако социальная самоизоляция может быть первичной, и определяется особой личной философией и убеждениями во враждебности окружения. Стилистика поведения определяется вычурностью и отсутствием логики, следованием собственным эгоистическим установкам. Возникает мифологичность мышления, которая, однако, непонятна в конкретном культуральном контексте. Даже включаясь в состав психоэнергетических и религиозных сект, пациент не находит там себе места в связи с собственной интерпретацией энергетических или духовных переживаний. В речи неологизмы и резонерство. Характерна собственная диета, интерпретация поведения окружающих членов семьи и общества, собственная стилистика одежды, стереотипное творчество.

Клинический пример: Пациент К., 29 лет. Характерологические особенности до начала заболевания отсутствуют. Работает рабочим на мебельной фирме. Два года назад друг увлек его литературой по психоэнергетике и йоге. Стал ходить в секту самаджи, часами медитировал, ощущал открытие третьего глаза. Визуализировал потоки энергии, которые открывают чакры, вспоминая голос Учителя, подражал его движениям во время асан. Литературу по психоэнергетике брал везде с собой, изучал гипноз и решил продолжать личностный рост. Тем не менее поссорился с Учителем, когда заметил, что он простой человек. Стал жить в сарае рядом со своим домом в спартанских условиях. Уверял, что нужно пить воду только из реки, но не пользоваться водопроводом, в рацион включал исключительно яблоки и капусту, от остальной еды отказывался. Надевая одежду, окуривал ее сандалом для защиты энергии. Считал, что жениться ему рано, так как он должен достичь просветления и объединения с высшей силой. Тем не менее все эти чудачества не влияли на его работу, коллеги считали его странным, но вполне исполнительным. Заметил, что может лечить людей наложением рук, якобы вылечил пациента, страдающего раком, который подарил ему Библию.

Диагностика Шизотипического расстройства:

На протяжении 2 лет постепенно или периодически обнаруживаются 4 признака из перечисленных:

  • 1. Неадекватный аффект, холодность, отчужденность.
  • 2. Чудаковатость, эксцентричность, странность поведения и внешнего вида.
  • 3. Утрата социальных коммуникаций, отгороженность.
  • 4. Магическое мышление, странные убеждения, не совместимые с культуральными нормами.
  • 5. Подозрительность и паранойяльность.
  • 6. Бесплодное навязчивое мудрствование с дисморфофобическими, сексуальными или агрессивными тенденциями.
  • 7. Соматосенсорные или другие иллюзии, деперсонализация и дереализация.
  • 8. Аморфное, обстоятельное, метафорическое или стереотипное мышление, странная вычурная речь, разорванности мышления нет.
  • 9. Эпизоды спонтанных бредоподобных состояний с иллюзиями, слуховыми галлюцинациями.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз с простой шизофренией и динамикой шизоидного расстройства личности столь сложен, что этот диагноз по возможности избегается.

Лечение Шизотипического расстройства:

Лечение основано на кратковременном применении нейролептиков в малых дозах и акценте на психотерапии с применением методов группой терапии, психоанализа.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шизотипическое расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шизотипического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

ШИЗОТИПИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ИЛИ ПОЧЕМУ НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ТРЕБУЕТ ПОМОЩИ СПЕЦИАЛИСТА

Вялотекущая шизофрения – не имеет никакого отношения к диагнозу шизофрении. Хотя внешне бывает сложно отличить ее от проявлений простой формы шизофрении. Главное преимущество вялотекущей шизофрении – полная сохранность личности такого пациента.

Заболевание обычно начинается в подростковом или молодом возрасте в виде психогенной реакции на внутренний конфликт человека. Навязчивые мысли имеют насильственный характер, с которыми человек не может справиться. Поведение становится непоследовательным, такой человек бросается из одной крайности в другую. Эмоциональное отчуждение и замкнутость временами переходит во вспышки агрессии.

У половины больных вялотекущей шизофренией на начальных стадиях возникают сверхценные и ипохондрические идеи. Странность характера и вычурность поведения сочетаются с зацикленностью на самом себе по личным мотивам или мнении об агрессивности окружающей среды.

Малопрогредиентная клиника болезни остается малозаметной до тех пор, пока человек не начинает сам страдать от социальной изоляции. Он не находит своего места в обществе в связи со слишком необычным мышлением и внутренним миром.

В международной классификации болезни 10 пересмотра (МКБ 10) отсутствует данный диагноз. Болезнь маркируется, как «шизотипическое расстройство» под кодом F 21.0.

Врачи-психиатры обладают необходимой практикой, высоким профессионализмом и всеми необходимыми знаниями, чтобы отличить вялотекующую шизофрению (шизотопическое расстройство) от других психических болезней. Сделать все возможное для приобретения пациентом внутренней гармонии и определения своего места в жизни – главная задача профессионального психотерапевта, психолога и психиатра.

По форме течения выделяют виды шизотипического расстройства:

1. Неврозоподобный вариант;

2. Психопатоподобный вариант

3. Неврозоподобный вариант включает в себя:

При психопатологическом варианте клиника состояния следующая:

⦁ Усиление особенностей характера;

⦁ Неустойчивость эмоций: от эмоционального подъема, до раздражительности и депрессии;

⦁ Утрата семейных и социальных связей, черствость и отчужденность к окружающим людям;

⦁ Искажение мышления: идеи, не имеющие связи с реальностью, резонерство, склонность к рефлексии и избыточному анализу себя;

⦁ Необычные увлечения: оккультизм, парапсихология, биоэнергетика, мистика и т.д.;

⦁ Расстройство носит хронический характер, то усиливаясь, то ослабевая.

Течение любой формы происходит в 3 этапа:

⦁ Латентный – проявляются единичные признаки болезни;

⦁ Активный – активно проявляются клинические признаки состояния;

⦁ Стабилизация – уменьшаются продуктивные расстройства, а на первый план выходят личностные расстройства.

Как выявить симптомы вялотекущей шизофрении

Определять симптомы вялотекущей шизофрении – задача профессионалов. Молодые врачи не имеют достаточных навыков для распознавания данной патологии, поэтому возможна ошибочная постановка диагноза шизофрении. А это клеймо на всю жизнь. Кроме того, основное лечение шизотипического расстройства – это психологическая помощь и социальная адаптация, а шизофрении – пожизненный прием нейролептиков.

При своевременном выявлении психиатрам удается полностью вылечить большинство случаев болезни в течение самого короткого срока.

Пациенты доставляются к нам в активном периоде, когда близкие люди выявляют у них стойкие расстройства психической деятельности и изменений черт характера родственника. Более благоприятен прогноз и исходы заболевания при выявлении его в латентном периоде.

Предлагаем краткое описание симптомов болезни в разные периоды, чтобы клиенты смогли вовремя их выявить и обратиться к профессиональным врачам.

Какие признаки вялотекущей шизофрении в латентном периоде

Латентный этап вялотекущей шизофрении можно определить по следующим признакам:

Навязчивые мысли и эмоциональная нестабильность, которые не устраняются успокаивающими средствами;

— Частые необоснованные депрессии, гипомании и вспышки агрессии на фоне общей эмоциональной отрешенности.

Обычно клиника латентного этапа проявляеся в виде 1-2 симптомов без какой-либо связи с психотравмирующей ситуацией. К примеру, ребенок отказывается от сдачи экзаменов или взрослый человек избегает выходов из дома без объяснения причин.

Как определить активный этап шизоидного расстройства

Активный период шизотопического расстройства личности насыщен целым комплексом продуктивных и негативных расстройств личности, навязчивостями и необоснованными страхами.

Какие признаки характеризуют активный этап шизотопических расстройств:

⦁ Периодические непонятные ритуалы;

⦁ Постоянные страхи внешних угроз;

⦁ Потеря контроля над личностными чертами характера;

⦁ Постоянные сомнения в завершенности действий;

⦁ Боязнь внешнего воздействия (пожар, затопление).

История болезни пациентки с навязчивостями и страхами в рамках вялотекущей шизофрении

Больная Л. обратилась на прием к терапевту с жалобами на учащение сердцебиения при поездках в общественном транспорте и хождении на рынок. При сборе анамнеза стало ясно, что пациентка редко выходит из дома, не посещает работу, не пускает в дом близких людей. На вопрос врача: «почему не ходит на работу» отвечает «руки трясутся», не могу сидеть за компьютером.

Терапевт назначил больной Л. прием валерианы лекарственной, электрокардиографию и общий анализ крови для исключения вторичных болезней и решении вопроса о госпитализации в стационар.

Пациентка не явилась в назначенное время на прием к специалисту, не выполнила его рекомендации. Более того, через пару дней она обратилась за помощью к другому терапевту с аналогичными жалобами. В ответ на вопрос о том, почему не выполнила предыдущие рекомендации, был дан ответ:к»огда вижу этого врача, начинает стучать сердце, и трясутся руки». Заподозрив неладное, пациентка под контролем медицинской сестры была доставлена на консультацию к психиатру нашей клиники, который установил диагноз вялотекущей шизофрении. После лечения продолжительностью 7 месяцев удалось достичь стойкой ремиссии заболевании. Руки у женщины больше не трясутся, сердце не стучит, она ходит на работу и ведет активный образ жизни.

Как справиться с вялотекущей шизофренией

Если вам сложно адаптироваться в обществе, вы запутались в своих мыслях, чувствуете, что вас не понимают даже близкие вам люди – доверьте выяснение причин и лечение данного состояния психиатрам и психотерапевтам. И вы снова обретете внутреннюю гармонию и способность реализовывать себя в жизни.

www.consmed.ru

Шизотипическое расстройство личности (STPD)

, MD, University of Arizona College of Medicine

При шизотипическом расстройстве личности когнитивные переживания отражают более витиеватую причину отхода от реальности (например, идеи ложных взаимосвязей, параноидальные идеи, телесные иллюзии, магическое мышление) и более выраженную дезорганизацию мышления и речи, чем это происходит при других расстройствах личности.

Распространенность шизотипического расстройства личности варьирует, но по оценкам составляет около 3,9% от общей численности населения США. Это расстройство немного чаще встречается у мужчин.

Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями. Более половины пациентов с шизотипическим расстройством личности имели ≥ 1 эпизод большого депрессивного расстройства и от 30 до 50% из них имеют большое депрессивное расстройство на момент диагностирования шизотипического расстройства личности. Эти пациенты часто также имеют расстройства, вызванные употреблением вещества.

Этиология

Этиология шизотипического расстройства личности, как полагают, первично биологическая, потому что оно развивается на основе аномалий мозга, характерных для шизофрении. Оно встречается более часто среди родственников первой линии людей с шизофренией или другими психическими расстройствами.

Клинические проявления

Пациенты с шизотипическим расстройством личности не имеют близких друзей или доверенных, за исключением родственников первой степени родства, так как они чувствуют неловкость при общении с другими людьми. Они общаются с людьми по мере надобности, но предпочитают не делать этого, потому что чувствуют себя отличными от других, не принадлежащими к остальным. Тем не менее, они могут сказать, что отсутствие отношений делает их несчастными. Они испытывают сильное волнение в социальных ситуациях, особенно в малознакомых обстоятельствах. Увеличение времяпровождения в ситуации не облегчает их волнение.

Эти пациенты часто неправильно интерпретируют обычные происшествия, как имеющие особое значение для них (идеи ложных взаимосвязей). Они могут быть суеверными или полагают, что имеют особые паранормальные способности, которые позволяют им чувствовать события, прежде чем они произойдут или читать мысли других людей. Они могут считать, что у них есть магический контроль над другими, полагая, что они могут подталкивать других людей к выполнению обычных действий (например, покормить собаку) или выполняя магические ритуалы могут предотвратить вред (например, мытье рук 3 раза может предотвратить болезнь).

Может присутствовать странная манера речи. Она может быть чрезмерно абстрактной или конкретной, или содержать странные фразы, либо фразы и слова могут использоваться странным способом. Пациенты с шизотипическим расстройством личности часто одеваются странным образом или имеют неопрятный вид (например, носят неподходящую или грязную одежду) и имеют необычные манеры. Они могут игнорировать обычные социальные условности (например, не поддерживать зрительный контакт) и вследствие непонимания обычных социальных сигналов, они могут взаимодействовать с другими ненадлежащим образом или натянуто.

Пациенты с шизотипическим расстройством личности часто подозрительны и могут думать, что другие поддевают их.

Диагностика

Clinical criteria ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fifth Edition [DSM-5])

Для диагностики шизотипического расстройства личности необходимо наличие у пациента

устойчивой модели интенсивного дискомфорта и пониженной способности поддерживать близкие отношения

Эта модель проявляется при наличии ≥ 5 из следующих признаков:

Идеи ложных взаимосвязей (убежденность в том, что ежедневные события имеют особый смысл и имеют прямое важное отношение к ним), но не бредовые иллюзии (которые имеют схожесть, но характеризуются большей убежденностью)

Странные верования или магическое мышление (например, вера в ясновидение, телепатию или шестое чувство; озабоченность паранормальными явлениями)

Необычные перцепционные переживания (например, слушание голоса шепчущего их имя)

Странные мысли и манера речи (например, расплывчатые, метафорические, чрезмерно сложные или стереотипные)

Подозрения или параноидальные мысли

Несоответствующий или ограниченный аффект

Странное, эксцентричное или необычное поведение и/или внешний вид

Отсутствие близких друзей или доверенных, кроме родственников первой степени родства

Чрезмерная социальная тревожность, что не умаляет фамильярности и связана главным образом с параноидальными страхами

Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начали проявляться в раннем взрослом возрасте.

Дифференциальная диагностика

Основная диагностическая задача состоит в том, чтобы отличить шизотипическое расстройство личности от

крупного психического расстройства (например, шизофрении, биполярного или депрессивного расстройства с психотическими признаками), которые обычно имеют более тяжелые проявления и сопровождаются бредом и галлюцинациями.

Дифференциальный диагноз также следует проводить с:

Параноидальное расстройство личности и шизоидальное расстройство личности: шизотипическое расстройство личности можно отличить от параноидальных и шизоидных расстройств личности, потому что пациенты с этими расстройствами не имеют необычного, неорганизованного мышления и поведения.

Лечение

Атипичные (2-го поколения) нейролептики и антидепрессанты

Общее лечение шизотипического расстройства личности является идентичным тому, которое проводится при всех расстройствах личности.

Первичное лечение шизотипического расстройства личности предполагает медикаментозную терапию. Атипичные нейролептики снижают беспокойство и подобные психотическим симптомы; антидепрессанты могут также помочь снизить беспокойство у пациентов с шизотипическим расстройством личности.

Может помочь когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на приобретение социальных навыков и управление тревожностью. Такая терапия может также улучшить осведомленность пациентов о том, как их собственное поведение может быть воспринято.

Также полезна поддерживающая психотерапия. Цель заключается в установлении эмоциональных, поощряющих, благоприятных отношений с пациентом и, таким образом, возможность помочь пациенту развить здоровые защитные механизмы, особенно в межличностных отношениях.

www.msdmanuals.com

COMMENTS