Синдром Мюнхгаузена — что это такое, причины, признаки, лечение

Синдром Мюнхгаузена

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена считается психическим расстройством. Люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, обычно ведут себя так, как будто у них настоящая физическая или психическая проблема, хотя на самом деле они не больны. Такое поведение не бывает один раз. Человек с синдромом Мюнхгаузена часто и преднамеренно ведет себя так, как будто он или она больны.

Раньше синдром Мюнхгаузена был его собственным расстройством, но согласно руководству по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание (DSM-5), теперь он называется симулятивным или искусственным расстройством, навязанным себе. Это психическое расстройство, когда люди сознательно создают, жалуются или преувеличивают симптомы болезни, которой на самом деле не существует. Их главное намерение — взять на себя роль больного, чтобы люди заботились о них и они были в центре внимания.

Критерии диагностики

Диагностировать синдром Мюнхгаузена может быть очень трудно из-за всей нечестности, связанной с этим расстройством. Врачи должны сначала исключить любые возможные физические и психические заболевания, прежде чем рассматривать диагноз синдрома Мюнхгаузена. Кроме того, для диагностики синдрома Мюнхгаузена (искусственного расстройства, навязанного себе) должны быть выполнены следующие четыре критерия:

  1. Симуляция физических или психологических признаков или симптомов, или индукция травмы или заболевания, связанных с выявленным обманом.
  2. Человек проявляет себя с другими как больной, ослабленный или травмированный.
  3. Обманчивое поведение очевидно даже при отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
  4. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.

Симптомы

Основным симптомом, который проявляется у человека, страдающего симулятивным психическим расстройством (синдром Мюнхгаузена), является преднамеренное возникновение, искажение и/или преувеличение симптомов (физических или психологических), когда человек на самом деле не болен. Такие люди могут внезапно покинуть больницу и переехать в другой район, город, когда обнаружится, что болезнь была выдумана. Люди с синдромом Мюнхгаузена могут быть чрезвычайно манипулятивными, так как основной симптом этого расстройства связан с обманом и нечестностью.

Дополнительные симптомы могут включать:

  • желание, чтобы другие считали их больными или слабыми;
  • фальсификация медицинской карты с указанием болезней;
  • физическое причинение себе боли, чтобы вызвать травму;
  • действия, направленные на намеренное нанесение себе вреда, чтобы вызвать заболевание (например, употребление ядовитых веществ с целью вызвать острую желудочно-кишечную реакцию).

Поведение

Поскольку человек, затронутый искусственным расстройством, навязанным себе, намеренно попытается вызвать болезнь или травму, ниже приведены некоторые примеры поведения, которое вы можете наблюдать у человека, у которого может быть диагностировано это расстройство:

  • преувеличение фактической травмы, которая может привести к дополнительному и ненужному медицинскому вмешательству;
  • жалобы на неврологические симптомы (такие как припадки, головокружение или обморок), наличие которых трудно определить;
  • сообщение о депрессии и суицидальных мыслях после какого-либо события (например, смерти ребенка), даже если не было смерти и/или у человека даже нет ребенка;
  • манипулирование лабораторным анализом (например, путем добавления крови в мочу или приема лекарств) для получения ложного ненормального результата.

Синдром Мюнхгаузена против «синдрома Мюнхгаузена by proxy»

Синдром Мюнхгаузена и «синдрома Мюнхгаузена by proxy», также называемого синдромом Мюнхгаузена по доверенности или от третьего лица классифицируются как искусственные расстройства.

Существует одно основное различие между людьми, которые навязывают себе симулятивное расстройство, и людьми, пострадавшими от искусственного расстройства, навязанного другим человеком. Эта разница связана с тем, кого человек ложно определяет как больного. С синдромом Мюнхгаузена человек представляет себя другим как больного, в то время как с синдромом Мюнхгаузена по доверенности человек представляет другого человека как больного или травмированного.

Этот «другой» человек, который может быть ребенком, другим взрослым или домашним животным, считается жертвой. Таким образом, лицо, пострадавшее от синдрома Мюнхгаузена по доверенности, может также быть виновным в преступном поведении, если его или её действия основываются на жестоком обращении.

Причины

Точная причина этого расстройства не известна. Из-за обмана, связанного с синдромом Мюнхгаузена, также точно неизвестно, сколько людей пострадали от него (но ожидается, что число будет очень низким). Появление симптомов обычно происходит в раннем взрослом возрасте, часто после госпитализации по состоянию здоровья. К сожалению, это сложное и плохо понятое расстройство.

Одной из основных теорий того, что вызывает это психическое расстройство, является история жестокого обращения, пренебрежения или оставления в детстве. У человека могут быть нерешенные родительские проблемы из-за травм. Эти проблемы могут, в свою очередь, заставить человека притворяться больным. Люди могут проявлять такое поведение, потому что они:

  • хотят чувствовать себя важными, нужными и быть в центре внимания;
  • хотят наказать себя, делая себя больным (потому что чувствуют себя недостойными);
  • хотят передать ответственность за свое благополучие и заботу другим людям.

Другая теория относительно причины синдрома Мюнхгаузена заключается в том, что у человека в анамнезе частые или длительные заболевания, требующие госпитализации (особенно, если это произошло в детстве или в подростковом возрасте). Обоснование этой теории заключается в том, что люди с синдромом Мюнхгаузена могут связывать свои детские воспоминания с чувством заботы. Став взрослыми, они могут попытаться достичь того же чувства комфорта и уверенности, притворяясь больным.

Прогноз

Искусственное расстройство, навязанное себе, является привычным состоянием, поэтому его очень трудно лечить. Люди с этим расстройством часто будут отрицать, что у них ложные симптомы, поэтому они обычно отказываются от лечения самого расстройства. Из-за этого прогноз, как правило, плохой.

Синдром Мюнхгаузена связан с серьезными эмоциональными затруднениями. Люди также подвержены риску проблем со здоровьем или смерти из-за своих целенаправленных действий, направленных на то, чтобы причинить себе вред. Они могут получить дополнительный вред в результате осложнений, связанных с проведением частых исследований, процедур и вмешательств. Наконец, люди с диагнозом синдрома Мюнхгаузена подвергаются более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами и попыток самоубийства.

Предупреждающие знаки

Если вы обеспокоены тем, что кто-то из ваших знакомых может быть затронут синдромом Мюнхгаузена, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые вы можете обратить внимание. Основным признаком является то, что человек, кажется, всегда жалуется и/или преувеличивает симптомы болезни.

Дополнительные предупреждающие знаки могут включать:

  • обширные знания больниц и/или медицинской терминологии (включая описания болезней в учебниках);
  • обширная, но противоречивая история болезни;
  • жалобы на новые симптомы после отрицательных результатов исследований;
  • проблемы с личностью и самооценкой;
  • человек не хочет, чтобы врачи встречались или разговаривали с семьей, друзьями или бывшими медицинскими работниками;
  • неоднозначные симптомы, которые не поддаются контролю и становятся еще более выраженными или изменяются после начала лечения (по его словам);
  • готовность или желание пойти в больницу, а также пройти медицинские анализы, операцию и процедуры;
  • история получения лечения в нескольких больницах, клиниках и кабинетах врачей (возможно, в разных городах).

Лечение

Хотя люди с синдромом Мюнхгаузена могут активно получать лечение от многочисленных расстройств, которые себе навыдумывают, эти люди, как правило, не хотят признаваться и обращаться за лечением по поводу самого синдрома. Люди, страдающие от искусственного расстройства, навязанного себе, отрицают, что притворяются или внушают себе симптомы, поэтому лечение, как правило, зависит от близкого человека, который подозревает, что у человека есть это расстройство, убеждает его получить лечение и побуждает придерживаться цели лечения.

Основная цель лечения синдрома Мюнхгаузена — изменить поведение человека и уменьшить злоупотребление/чрезмерное использование медицинских ресурсов. Лечение обычно состоит из психотерапии (психологического консультирования). Во время сеансов лечения терапевт может попытаться бросить вызов и изменить мышление и поведение человека (это называется когнитивно-поведенческой терапией ). Сеансы терапии могут также попытаться раскрыть и решить любые психологические проблемы, которые могут быть причиной поведения человека. Во время лечения более реалистично заставить человека работать с синдромом, а не пытаться вылечить его. Таким образом, терапевт может попытаться побудить этих людей избегать опасных медицинских процедур, а также ненужных госпитализаций.

Лекарства обычно не используются при лечении синдрома Мюнхгаузена. Если человек также страдает от тревоги или депрессии, врач может назначить лечение. Если это так, важно внимательно следить за этими людьми из-за высокой вероятности использования этих лекарств, чтобы преднамеренно навредить себе.

Синдром Мюнхгаузена - что это такое, причины, признаки, лечение
tvojajbolit.ru

Синдром Мюнхгаузена — что это такое, причины, признаки, лечение

  • Instagram
  • Youtube

Синдром Мюнхгаузена: как распознать симуляцию болезней?

Синдром Мюнхгаузена: как распознать симуляцию болезней?

В это трудно поверить, но бывают люди, которые не болеют, а симулируют болезни, причем самого разного плана. Речь идет о психическом расстройстве, которое получило название «синдром Мюнхгаузена».

Что такое синдром Мюнхгаузена?

Синдромом Мюнхгаузена называется психическое расстройство, при котором человек преувеличивает, искусственно вызывает у себя или просто симулирует симптомы разных болезней. Цель симуляции – медицинская помощь в самых различных проявлениях (обследование, госпитализация или даже операция). Впервые расстройство описал в 1951 году англичанин Ричард Ашер, а свое название оно получило в честь всем известного вруна барона Мюнхгаузена, жившего в XVIII столетии на территории современной Германии.

Зачем же человек симулирует болезнь? Психологи утверждают, что все это из-за дефицита внимания к своей особе. Человек остро нуждается в заботе, симпатии к себе, не получает это от окружающих и начинает симулировать. Обычно синдром Мюнхгаузена – результат детских комплексов, когда ребенок недополучил любви и ласки. Если малыш получает внимание со стороны взрослых только во время болезни, он начинает думать, что только таким образом сможет окружить себя заботой. И подобная модель поведения переносится и на взрослую жизнь.

Люди, страдающие от синдрома Мюнхгаузена, имеют такие особенности характера:

  • эгоцентризм;
  • меланхоличность;
  • склонность к одиночеству;
  • лживость;
  • вспыльчивость;
  • агрессивность;
  • истеричность;
  • проблемы с социализацией, общением с другими людьми;
  • склонность к мазохизму.

Больные данным психическим расстройством живо интересуются медицинской литературой, хотя врачами не являются. Женщины отличаются истеричностью, мужчины – агрессивностью. Если синдром Мюнхгаузена установлено, больной до последнего будет отрицать его наличие и обвинять врачей в непрофессионализме. Обычно у него будет огромный список обращений за медицинской помощью по самым разным показаниям.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Существует еще один вид синдрома Мюнхгаузена – делегированный. Речь идет о том, что родители фабрикуют симптомы болезни у ребенка, чтобы обратиться за медицинской помощью для него. Это ужасный вид расстройства, когда страдает невинный ребенок.

У малыша нерадивый родитель может искусственно вызывать кровотечения, судороги, рвоту, сонливость, диарею, а потом самоотверженно его спасать и взывать к помощи врачей.

Чаще всего именно мать симулирует симптомы болезней у ребенка. Это женщина, которая несчастна в браке или воспитывает малыша одна, страдает от дефицита внимания, имеет психические расстройства, у которой было трудное детство. Иногда от делегированного синдрома Мюнхгаузена страдает медсестра, тогда опасности подвергаются ее пациенты. Она спасает жизнь больному, а потом получает удовольствие от благодарностей за ее труды со стороны родственников пациента.

Как распознать у человека синдром Мюнхгаузена?

Понять, что человек страдает от данного психического расстройства, можно по таким показателям:

  1. Он часто болеет, но постоянно разными болезнями. Симптомы быстро проходят, уступая место другим.
  2. Обследования не показывают патологий, но жалобы остаются.
  3. Обследования не подтверждают симптомы.
  4. Врачи говорят, что впервые встречаются с таким случаем.
  5. Симптомы указывают на очень редкую болезнь.
  6. Больной не удовлетворен результатами диагностики, требует проведения дополнительных обследований.
  7. Стандартные методы лечения не дают никакого результата.

Лечение данного расстройства очень редко бывает успешным. Во-первых, его наличие очень тяжело установить, во-вторых, больной всячески отрицает наличие синдрома и не будет его лечить.

Синдром Мюнхгаузена - что это такое, причины, признаки, лечение
clinica-opora.ru

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена – это симулятивное расстройство, во время которого человек преувеличивает, симулирует или вызывает искусственно у себя какие-либо симптомы болезни, чтобы обратить на себя внимание и подвергнуться лечению, хирургическому вмешательству, госпитализации. Люди, у которых обнаружен синдром Мюнхгаузена, могут вредить себе ради имитации болезни, могут подделывать анализы, соглашаться на очень рискованные операции, обманывать родных и врачей ради того, чтобы получить внимание, симпатию и сострадание.

Данный синдром – это вовсе не симуляция болезни ради какой-либо практической выгоды (больничный, страховка, выигрыш в суде). Эту болезнь также не стоит путать с ипохондрией, при которой больные верят, что действительно заболели. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена отлично понимают, что не больны, но при этом им очень хочется заболеть, либо же сделать так, чтобы все вокруг в это поверили.

Синдром Мюнхгаузена – это трудноизлечимое, малоизученное и очень тяжелое заболевание. Но, тем не менее, адекватная хорошая медицинская помощь способна предотвратить серьезный вред, который люди причиняют себе в ходе симуляции.

Причины

Психология синдрома Мюнхгаузена неизвестна. Может быть, причина кроется в личном опыте человека, который когда-то в детстве страдал неким тяжелым заболеванием, тем самым привлекая внимание родственников к себе. Может быть, у пациента кто-то из близких был тяжело болен, и ему доставалась вся забота и внимание окружающих. Бытует мнение, что синдром связан с перенесенным в детстве насилием или психической травмой.

Существуют факторы, которые способны повысить риск развития синдрома:

  • перенесенная психическая травма в глубоком детстве;
  • насилие;
  • очень тяжелая болезнь, которая была перенесена в детстве;
  • наличие близкого человека, страдавшего тяжелым заболеванием;
  • потеря любимого в результате смерти;
  • пониженное чувство самоуважения и идентичности;
  • нереализованная мечта стать медсестрой или врачом;
  • расстройства личности.

Удивительным считается тот факт, что среди больных преобладают мужчины. Синдром считается более распространенным среди лиц среднего и молодого возраста. Данный синдром хоть и считается редким заболеванием, но все равно никто не знает, в какой именно момент больной искусно симулирует болезнь, при этом ставя в тупик обеспокоенных врачей.

Чтобы в случае провала избежать насмешек и огласки, некоторые больные используют чужие имена. Некоторые, например, постоянно посещают различные клиники, чтобы получать внимание от каждого врача, но не дать им времени раскрыть симуляцию. Остальные настолько сильно вникают в суть, что их невозможно раскусить – такие люди добиваются ненужных им операций и, вместе с тем, длительной госпитализации.

Иногда больные постоянно симулируют одну и ту же болезнь, оттачивая со временем свое умение имитировать симптомы, вместе с тем они читают литературу по болезням.

Делегированный синдром Мюнхгаузена – это более жуткая форма данного синдрома, при которой человек причиняет вред своим близким, чтобы те заболели, а больной, в свою очередь, получает сострадание и симпатии за то, что его близкий очень болен. Такие пациенты способны травить и простужать своих детей, лишь бы получить больше внимания от врачей и близких людей.

Симптомы

Симптомы синдрома Мюнхгаузена выражаются в следующем:

  • очень частые ненужные госпитализации;
  • резкое ухудшение здоровья по непонятной причине;
  • противоречивые или неопределенные симптомы;
  • довольно частые обращения в разные больницы и к разным врачам;
  • рассказы о своих проблемах переполнены драматизмом;
  • пылкое желание подвергаться рискованным операциям и тестам;
  • очень хорошая осведомленность в болезнях и медицинской терминологии;
  • просьбы дать обезболивающие или другие лекарства;
  • нежелание, чтобы специалисты говорили с родными и друзьями;
  • пререкание с больничным персоналом.

Диагностика

Чтобы человеку был поставлен синдром Мюнгхаузена, психиатрическая ассоциация рекомендует следующие критерии:

  • намеренное вызывание или симулирование болезни;
  • большое стремление, чтобы все окружающие видели человека очень больным;
  • полное отсутствие какого-либо практического интереса (правового или финансового).

Лечение

Лечение синдрома Мюнхгаузена достаточное трудное, так как не существует каких-либо утвержденных стандартов терапии данного заболевания. Больным с этим синдромом очень нравится быть «больными», именно поэтому обычно они не желают, чтобы их лечил психотерапевт.

Но, тем не менее, при профессиональном мягком подходе больной может согласиться на лечение у психиатра. Такое лечение обычно включает в себя семейную терапию и консультации. Медикаменты назначаются при сопутствующих психиатрических заболеваниях. В особо тяжелых случаях больному нужна госпитализация, так как он способен причинить вред себе и другим людям.

При поиске лекарств для лечения расстройства, необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. Сделать онлайн-заказ препаратов можно на нашем ресурсе.

doc.ua

Синдром Мюнхгаузена делегированный. Что это такое, лечение, психиатрия

Cиндром Мюнхгаузена – общее название психического состояния пациентов, которые обращаются к врачам с надуманными симптомами различных тяжёлых заболеваний и настаивают на госпитализации (длительном лечении, даже операциях). Фактически это придуманные причины, которые пациент умело симулирует. Они вызваны острым желанием человека быть окружённым заботой, вниманием, бережным отношением к себе.

Если в большинстве случаев названия заболеваний и симптомов связаны с фамилией исследователей или врачей, которые впервые описали случай этой болезни, то здесь всё совершенно не так. Синдром впервые описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году. Он же настоял о названии синдрома по имени великого выдумщика барона Мюнхгаузена, главного героя книги Рудольфа Рапфэ. Он хорошо известен даже детям своим патологическим враньём и выдуманными историями о подвигах, которые он якобы совершал (вытащил себя за волосы из болота и т.д.). Известность героя книги делает симптом более узнаваемым врачами при постановке диагноза.

Причины синдрома, признаки

Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы. Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков. Чаще всего пациенты с этим синдромом хорошо образованны и знают, как правильно «нарисовать картину болезни». Порой они умышленно наносят себе травмы, принимают лекарства, которые вызывают необходимые для правдоподобия симптомы заболевания, глотают предметы и т.п.

Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.

Пациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.

Если врач, к которому обратился Мюнхаузен, раскрывает ложь, его тут же объявляют некомпетентным, жалуются во все инстанции и находят другого специалиста. Кляузничанье и оговор врачей – привычное дело для таких пациентов. При этом, как только они видят поддержку, сразу «прилипают» к новой жертве, поют ей дифирамбы, а как только их уличают во лжи, сразу же отношение меняется и друг превращается в очередного врага.

Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».

Классификация

В медицине синдром Мюнхгаузена имеет различные проявления. На основании этого учеными разработана классификация данной патологии.

Острый абдоминальный тип

Это самый распространенный вид болезни Мюнхгаузена. Главный признак острой формы – постоянные многочисленные жалобы больного на самые разные отклонения от нормы в физическом здоровье.

Как правило, пациенты жалуются на острые боли в животе, а при осмотре в этой области обнаруживаются многочисленные шрамы от ранее проведенных хирургических манипуляций. Результаты анализов при этом соответствуют норме. Сам больной при этом корчится от боли и настаивает на проведении еще одной срочной операции.

Так как при этом синдроме люди часто прибегают к самым разнообразным способам самоповреждения, врачи в большинстве случаев все же делают оперативное вмешательство, потому что отличить реальную боль от истерической бывает крайне затруднительно. Иногда в брюшной полости пациента обнаруживаются гвозди, вилки и другие предметы, проглоченные им для того, чтобы вызвать у себя боль и дискомфорт.

Геморрагический тип

Эта разновидность связана с возникновением у человека истерического кровотечения различной локализации. Чтобы обратиться в медицинское учреждение с данной проблемой, человек умышленно наносит себе порез в той или иной части тела, а обильное кровотечение имитирует с помощью крови тушки животного. Этой патологией страдают стигматики, которые часто поступают в медицинское учреждение с жалобами на очень сильное кровотечение, способное причинить серьезный вред их здоровью.

Симптомы патологии

Врачи, которые в силу профессии имеют прямой контакт с пациентом-Мюнхаузеном, отмечают, что сам синдром – среднее состояние между симуляцией и пограничным состоянием. «Бароны и баронессы» – пациенты психологов и психотерапевтов. Но от прямого контакта и последующего лечения чаще всего отказываются, провоцируя конфликты и предъявляя окружающим завышенные требования.

В большинстве случаев они умело симулируют заболевания, которые можно спровоцировать приемом определённых лекарств (в крайнем случае, наносят себе травмы):

  • Сердечный приступ;
  • мигрень;
  • заболевания ЖКТ (язва, гастрит, диарея,и т.д.);
  • астма, туберкулёз;
  • хирургические заболевания (аппендицит, спайки, полипоз, и т.д.);
  • опухоли (в том числе головного мозга).

Все пациенты – Мюнхаузены имеют общие черты характера и поведения, по которым их достаточно легко распознать врачам общей практики:

  • Артистичны и убедительны;
  • обладают богатым воображением, фантазией;
  • истеричны, когда получают отказ;
  • эгоцентричны (вплоть до мании величия);
  • инфантильны;
  • самовлюбленные;
  • имеют хорошее образование и высокий уровень интеллекта;
  • одержимы идеей выздороветь;
  • неспособны к социальной адаптации (одиноки и не склонны к карьерному росту);
  • лживы;
  • имеют глубокие знания в области медицины и психологии;
  • одинокие и ощущающие себя никому не нужными.

К каждому визиту в клинику готовятся тщательно, продумывают все возможные диалоги. Чаще всего не тратят времени на походы в поликлинику – сразу звонят в службу «Скорой помощи», поскольку «умирают, и нужно приехать немедленно». Как правило, вызов планируют в выходной день либо ночью, надеясь на приезд неопытных врачей, которые не смогут быстро разобраться в ситуации. Если обращаются в поликлинику, то сознательно выбирают время в конце рабочего дня или в день, предшествующий выходному, когда врач уже устал и «поведется» на уговоры симулянта.

Свои «героические подвиги» походов к врачам, а также результаты ранее проведенных исследований они не сообщают, чтобы невозможно было проследить динамику «псевдоболезни» и напрямую уличить во лжи.

Излюбленный способ – обращение к специалистам высшей категории, «светилам науки», поскольку их болезнь сложная и тяжело диагностируемая обычными врачами. В случае если желаемый диагноз не подтверждается, они забрасывают жалобами вышестоящее руководство и обвиняют «светил» в некомпетентности, «купленном дипломе» и т.д.

Данные, по которым можно распознать взрослого «барона»:

  • Частые госпитализации и проводимые обследования;
  • резкие обострения заболевания, которые не подтверждаются анализами и данными обследований;
  • красочные рассказы о болезнях и переносимых страданиях;
  • острое желание получить помощь (вплоть до хирургического вмешательства);
  • обилие симптомов различного характера, не связанных между собой (судороги в икрах ног и астма, например);
  • постоянные просьбы о назначении лекарств, чаще всего анальгетиков;
  • хорошие знания медицинских терминов и лекарственных препаратов;
  • указания медикам по поводу неправильной дозировки препаратов, назначений, втягивание их в споры.

Диагностика

У опытного врача подозрения на синдром Мюнхгаузена у пациента появляются буквально с первых минут общения с ним. Таких больных выдает драматизм в описывании клинической картины заболевания. При этом жалобы клиента разнонаправленны. Например, он говорит о симптомах самых разных болезней, которые в совокупности в клинической практике не встречаются.

Вторично подозрение на симулирование появляется, когда врач изучает результаты анализов больного. Обычно в них не обнаруживается каких-либо тревожных отклонений от нормы. Подозрения врача подтверждаются, когда больной, услышав, что с ним все хорошо, огорчается и продолжает настаивать на госпитализации и углубленном обследовании.

Дальнейшая диагностика клинического случая направлена на то, что бы установить что это: обычная симуляция с целью уклониться от службы в армии или от работы, соматоформное расстройство или все же синдром Мюнхгаузена. Врач общей практики направляет пациента на обследование к психиатру.

На аномалию косвенно указывают частые визиты человека в медицинское учреждение с различными травмами, отравлениями, головными болями и т.д.

Классификация синдрома Мюнхгаузена

Психиатры легко распознают синдром Мюнхгаузена по бесконечным жалобам пациента на плохое состояние здоровья, постоянно преследующие боли, требования немедленно провести операцию.

Синдром разделяют на 2 типа:

  1. Индивидуальный;
  2. Делегированный.

Индивидуальный имеет несколько основных подвидов, которые классифицируют в зависимости от типа клинических проявлений и «симптомов»:

  • Абдоминальный (тяга к полостным операциям и хирургическому вмешательству);
  • геморрагический;
  • неврологический;
  • дерматологический;
  • глотательный;
  • альбатроса;
  • легочно-бронхиальный.

Помимо перечисленных, возможны и другие, не так часто встречающиеся подвиды.

Делигированный синдром Мюнхгаузена наиболее опасен, поскольку характерен для женщин, имеющих психологические отклонения.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В медицинских источниках этот синдром имеет несколько разных названий: «Синдром Мюнхаузена by proxy», «Синдром от третьего лица», «Синдром по доверенности». В большинстве случаев отмечается у женщин.

Объектом пристального внимания «баронесс» являются их собственные дети раннего возраста (чаще в возрасте до 4-х лет), которые не могут им возражать или сопротивляться. Выявить маму – «баронессу» порой достаточно сложно, однако необходимо, поскольку дети получают психологическую травму или терпят физические страдания, которые намеренно им причиняются. Опасность заключается в том, что к подростковому возрасту ребёнок может впасть в депрессивное состояние, не сможет нормально строить отношения со сверстниками, а в дальнейшем строить семью.

Таких мам изначально можно отнести к категории «гиперопекунш»: они старательно выставляют заботу о здоровье малыша напоказ: активно советуются по любому поводу с врачами, соседками, подругами и на форумах в специальных группах, посвященных воспитанию и уходу за детьми. Но при этом их мнение всегда единственно верное, а любое возражение вызывает ответный приступ гнева.

Со стороны это выглядит как переживания заботливой мамы, но на самом деле ребенку наносится вред. Она чаще всего страдает сама от недостатка внимания, проблемного брака или от перенесенной в детстве травмы (психологическое или физическое насилие, подавление личности, деспотизм педагогов или родителей).

«Баронесса» действительно получает свою «порцию счастья», когда её хвалят за своевременное обращение к врачу или доброту, которую она проявляет еще и к другим детям. Медсестры или нянечки в детском саду, имеющие этот синдром, трепетно относятся к похвале со стороны пациентов и родителей, однако их волнует не полученный результат, а внимание к собственной персоне.

Но стоит только обвинить в чем-либо пациента с синдромом Мюнхгаузена или высказать ему свои подозрения, как он тут же начинает привлекать к своей персоне новую порцию внимания: начнет намеренно выставлять себя как жертву клеветы, сплетен, наветов. Новый виток «лучей славы» даст стимул к новым «подвигам». Изобретательный ум помогает быть убедительным.

Характерные симптомы у ребенка

Жертвы мамочек – «баронесс» легко распознаются опытными педиатрами и часто отмечаются педагогами, выслушивающими жалобы на «смертельное заболевание любимого чада».

Эти признаки являются характерными для жертв больных синдромом Мюнхгаузена:

  • Обследования (лабораторные, аппаратные) говорят об отсутствии болезни;
  • однако жалобы на болезнь продолжаются;
  • мать возмущена, требует проведения дообследования;
  • первично диагностируется редкое заболевание («впервые в моей практике, редкий случай» – фразы опытного педиатра);
  • родители виртуозно владеют медицинской терминологией;
  • мать неотлучно находится возле ребенка, отвечает за него на поставленные вопросы;
  • при общении с ребенком без родителей симптомы «исчезают»;
  • лечение не даёт результата.

Проблема диагностики делигированного синдрома Мюнхаузена осложняется тем, что сложно доказать умышленное причинение вреда ребенку. Ведь для общества искренне заботящаяся мать или опекун менее подозрительны, чем те родители, которые уделяют меньше внимания своему ребенку, растят их самостоятельными, и обращаются к врачу только в случае, когда это действительно необходимо.

Лечение

Безопасность ребенка должна быть приоритетом при лечении. Если делегированный синдром Мюнхгаузена диагностирован в качестве основной причины болезни, ребенка необходимо лечить и защищать от дальнейшего насилия. Когда его состояние улучшится, может потребоваться также психологическая помощь.

С лечением же матери, отца или опекуна все обстоит значительно сложнее. В большинстве случаев человек будет отрицать свою причастность даже при наличии доказательств. У него нет четкого представления о том, что правда, а что нет. Пока они не будут готовы признать правду, добиться прогресса будет сложно.

Лицам с делегированным синдромом Мюнхгаузена рекомендуется психотерапия. В рамках сеансов специалист помогает опекуну выявить чувства, провоцирующие опасные поступки. Со временем пациент научится формировать нормальные взаимоотношения с миром, которые не требуют чьей-то болезни.

Диагностика и лечение

Диагностика синдрома Мюнхаузена всегда сложная и занимает много времени. Психолог или психотерапевт могут поставить диагноз только в случае длительного наблюдения. Постоянная ложь и своеобразное поведение пациента является для него своеобразной игрой, в которую он втягивает и врача. Это трудные пациенты, которых нельзя лечить принудительными методами – для направления на принудительное лечение нет законных оснований.

Корректировать поведение возможно только в случае, когда пациента «словили на горячем» или он добровольно пришел на прием к психологу, когда понял, что «окончательно заврался». Процент таких пациентов крайне низкий. Лечение «баронов» – сложная задача, требующая много времени и терпения с обеих сторон. Нет единой методики, которая поможет скорректировать его поведение. Однако некоторыми общими рекомендациями для таких пациентов всё же можно воспользоваться:

  • Установить контакт и доверительные отношения с одним врачом;
  • увеличить круг новых приятелей, знакомых, друзей;
  • найти новое увлечение и единомышленников;
  • вести здоровый образ жизни;
  • начать вести активную общественную жизнь (волонтёрство, социальная служба);
  • завести питомца, который будет требовать много внимания.

Синдром Мюнхгаузена - что это такое, причины, признаки, лечение
spb5v.ru

COMMENTS