Тупость — причины, симптомы, лечение, диагностика

Болевой синдром

Болевой синдром, или альгосиндром – это сложный комплекс болезненных ощущений различной степени тяжести. Обычно располагается в области основной патологии – травмы, места сосудистого спазма, больного органа, сустава; реже имеет неясный или блуждающий характер.

Внимание! Боль – это защитная реакция на патологическое воздействие, которая сигнализирует об угрозе здоровью. Даже незначительное проявление дискомфорта игнорировать нельзя, так как болевой синдром – основной маркер проблем с организмом.

При травматических болях следует обращаться к травматологу или хирургу, при внутренних (органных) – к терапевту или узкому специалисту. Диагностикой и лечением альгосиндромов неясной этиологии или с поражением нервной системы занимается врач-невролог.

Классификация

По субъективным проявлениям боль может быть колющей, режущей, тянущей, пульсирующей, давящей, ноющей и т.п. Вне зависимости от причины, проявление может быть острым и хроническим.

Острый болевой синдром сопровождает острые патологические процессы и длится не более 2-3 месяцев. По истечение этого срока он либо проходит вместе с причиной его вызывающей, либо переходит в хроническую стадию. Это совсем не обязательно сильная и резкая (острая) боль, и ее легко можно устранить анальгетиками и анестетиками.

Хронический болевой синдром может длиться годами. Часто является единственным признаком патологии и плохо поддается медикаментозному купированию. Со временем провоцирует депрессию, беспокойство, апатию – вплоть до полной деградации личности.

На заметку! И острая, и хроническая форма могут иметь различную степень интенсивности – от легкой до нестерпимой. Многое зависит от причины, расположения и субъективных особенностей пациента.

В зависимости от локализации можно выделить широкий спектр альгосиндромов. Основные из них:

  • миофасциальный – связан с перенапряжением мышц и фасций, не имеет четкой привязки к органу, связан с травмами и физическими перегрузками;
  • абдоминальный – объединяет патологии брюшной полости, в первую очередь в области ЖКТ;
  • вертеброгенный – в медицине известен как корешковый болевой синдром; проявляется при сжатии или травмировании спинномозговых отростков;
  • анокопчиковый – формируется в нижнем отделе позвоночного ствола и задней стенки малого таза с вовлечением прилежащих органов – толстой кишки, половой системы;
  • пателлофеморальный – является следствием артрозных изменений в коленном суставе;
  • нейрогенный – связан с поражением нервных структур, в первую очередь – головного и спинного мозга.

Болевой синдром: причины возникновения

Основные причины боли – травмы, спазмы, нарушения кровообращения, инфекции, отравления, ожоги и переохлаждения, деформации и деструкции различных участков опорно-двигательной системы (позвоночника, суставов).

С учетом особенностей происхождения различают 2 большие группы альгосиндромов – ноцицептивный и нейропатический.

Ноцицептивная боль

Возникает при воздействии раздражителей непосредственно на болевые рецепторы, расположенные в тканях по всему организму. Может быть легкой или нестерпимой, но в любом случае легко купируется анальгетиками и быстро проходит при устранении причины. В зависимости от типа и расположения этих рецепторов, ее подразделяют на 2 подвида:

  • соматическая боль – имеет поверхностное проявление с четкой локализацией; характерна для воспалительного процесса, отеков, травматических повреждений (ушибы, переломы, разрывы, растяжения и т.п.), а также некоторых нарушений метаболизма и кровообращения;
  • висцеральная боль – появляется при повреждении внутренних органов; имеет более глубокое залегание и плохо просматриваемую локализацию; в качестве примера можно привести кардиомиалгию, почечную колику, язвенную болезнь.

Механизм ноцицептивного синдрома связан с выработкой специальных медиаторов боли – ацетилхолина, гистамина, брадикининов, простагландинов. Накапливаясь в области повреждения, они раздражают ткани, вызывая неприятные ощущения. Дополнительный эффект исходит от факторов воспаления, вырабатываемых лейкоцитами.

Нейропатическая боль

Возникает при воздействии непосредственно на функциональные структуры периферической и центральной нервной системы – нервные отростки, а также отделы головного и спинного мозга. Иногда сопровождается патологическим возбуждением нейроструктур с формированием аномальной реакции на неболевые раздражители (простое прикосновение). Часто проявляется как хроническая боль, поэтому может плохо поддаваться купированию.

Имеет 2 разновидности:

  • периферическая – при поражении нервных отростков в виде невралгий, невропатий, невритов, туннельных синдромов;
  • центральная – развивается как следствие острого нарушения мозгового кровообращения, спинномозговых травм, миелопатий, рассеянного склероза;
  • дисфункциональная – проявляется как несоответствие между силой воздействия раздражителя и ответной реакцией организма; является следствием дисфункции ЦНС.

На заметку! В качестве отдельной группы выделяют психогенный альгосиндром. В этом случае повреждения организма отсутствуют, а характерные для него хронические боли являются следствием фантазий и страхов самого пациента. Он может развиваться как вариант нейропатической боли или при вынужденном длительном существовании с сильными ноцицептивным болевым синдромом.

Симптоматика

Основной признак болевого синдрома – постоянная или периодическая боль определенной, мигрирующей или неясной локализации. При этом ощущения могут быть резкими или тянущими, колющими, ноющими, пульсирующими. Все остальные признаки зависят от причины и характера недуга. Среди них:

  • дискомфорт при движении, стихающий в состоянии покоя;
  • болезненные ощущения в неподвижном положении;
  • иррадиация в другие части тела;
  • повышение температуры в области болезненных ощущений;
  • проявление альгосиндрома при незначительном прикосновении (характерно для нейропатий);
  • нарушение чувствительности в прилегающей зоне.

Болевой синдром может сопровождаться отечностью и покраснением поврежденных тканей, а также слабостью, повышенной утомляемостью, общей подавленностью.

Диагностика

Последовательность действий при диагностике причин болевого синдрома зависит от его расположения, характера и сопутствующих симптомов. При болях невыясненной локализации первоочередное внимание уделяют инструментальным методам – УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ, ЭКГ, гастродуоденоскопии и т.п. Список тестов и анализов назначает травматолог, терапевт, хирург или другой узкий специалист.

Для оценки интенсивности болевого синдрома используют 2 системы градации – упрощенную и расширенную.

Упрощенная «шкала переносимости» включает 3 стадии:

  • легкая боль – не мешает движению и выполнению повседневных дел;
  • сильная боль – нарушает нормальный ритм жизни, не позволяет выполнять обычные действия;
  • нестерпимая боль – спутывает сознание, способна спровоцировать обморок и шоковое состояние.

Расширенная градация подразумевает использование визуальной шкалы субъективной оценки – от 0 до 10, где «десятка» означает сильный болевой шок. В процессе обследования пациенту предлагают самому оценить интенсивность боли, потому результат может не соответствовать реальности.

Внимание! Интенсивность боли не всегда свидетельствует о тяжести патологического процесса, поэтому «прощаться с жизнью» при сильных болях, так же как и недооценивать легкую болезненность, не стоит.

Только установив причину боли, ее интенсивность и характер, врач назначит подходящие обезболивающие препараты. Это связано с отличиями в механизме действия у разных групп анальгетиков – что подходит при ноцицептивном синдроме совершенно не эффективно при нейропатическом.

Особенности терапии болевого синдрома

Лечение напрямую зависит от причины боли и ее характера (ноцицептивный, нейропатический). В арсенале средств присутствуют как консервативные методики с использованием медикаментозных средств и физиотерапии, так и радикальные хирургические методы.

Лекарственная терапия:

  • обезболивающие – анальгетики, анестетики;
  • противовоспалительные – преимущественно НПВС, реже – инъекции кортикостероидов;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • седативные препараты.

Внимание! Самостоятельный прием обезболивающих средств без воздействия на причину недуга может затруднить диагностику, усугубить ситуацию и сделать дальнейшее лечение неэффективным.

Методы физиотерапии улучшают усвоение медикаментозных средств, снимают воспаление, отечность, спазмы, повышают регенерацию, расслабляют мышцы, успокаивают нервную систему.

На практике применяют:

  • УВЧ;
  • токовую терапию;
  • грязевые компрессы;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию.

При нарушениях опорно-двигательной системы широко применяют метод иммобилизации поврежденных участков – шины, гипсовые повязки, корсеты, воротники, бандажи.

Хирургическое лечение является крайней мерой и применяется только в том случае, если консервативные методы неэффективны.

На заметку! Боль – универсальный симптом для патологических процессов, поэтому его лечением занимаются врачи самых различных специальностей – терапевты, невропатологи, гастроэнтерологи и др. В экстренных случаях, при остром болевом синдроме может потребоваться срочная помощь реаниматологов, травматологов, хирургов.

Профилактические меры

В целях предотвращения ангиосиндрома, придерживайтесь некоторых общих рекомендаций:

  • избегайте травм, в особенности с поражением позвоночника, черепа, суставов;
  • следите за своей осанкой – тренируйте, но не перегружайте мышцы спины;
  • практикуйте умеренные физические нагрузки – гиподинамия, также как и перенапряжение, плохо влияет на состояние опорно-двигательной системы, вызывая со временем артралгию и/или невралгию;
  • при наличии заболеваний (острых, хронических) обеспечьте их своевременное лечение;
  • поддерживайте нормальный вес тела, не допускайте ожирения или дистрофии тканей;
  • откажитесь от неудобной одежды и обуви – они вызывают боли, связанные с нарушением кровообращения и деформацией скелета;
  • избегайте длительных нервных стрессов и психологических перегрузок;
  • регулярно проходите профилактические осмотры в клинике по месту жительства.

Тупость - причины, симптомы, лечение, диагностика
www.polyclin.ru

Нарушение речи у взрослых

Человеческая речь относится к высшим корковым функциям, для произнесения самого простого предложения требуется интегративная деятельность многих отделов головного мозга и голосового аппарата. Это главнейшее условие коммуникации, без которого невозможно общение с себе подобными. Особенности речи напрямую зависят от образования и кругозора. Нарушение речи у взрослого человека всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Расстройства речи бывают врожденными и приобретенными.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Врожденные расстройства начинаются в раннем детстве и сопровождают человека в течение всей жизни, практически не поддаваясь коррекции. Приобретенные расстройства речи всегда имеют патологическую причину, органическую или функциональную. К органическим причинам относятся повреждения структур головного мозга и речевого аппарата. К функциональным — различные факторы внешней среды, временно нарушающие работу нервной системы. Это стрессы, инфекции, травмы, психические болезни.

Выделяют такие виды нарушений речи:

  • изменение темпа — ускорение (тахилалия) или замедление (брадилалия);
  • гнусавость;
  • заикание;
  • дислалия или косноязычие — «проглатывание» слогов или букв, невнятная и нечеткая речь;
  • афазия или невозможность речи, которая в свою очередь подразделяется на несколько видов — моторная, сенсорная, —
  • проводниковая или кондуктивная, акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, тотальная;
  • дизартрия — нарушение артикуляции;
  • олигофазия («мало слов») — состояние после эпилептического припадка, когда человек оглушен пережитыми судорогами, говорит мало и односложно;
  • мутизм (молчание);
  • дисфония (осиплость) или афония (отсутствие голоса).

Точно определить тип нарушения речи может только врач, для полной диагностики иногда требуется нейролингвистическое обследование, которое выполняет психолог и логопед. Почти всегда нужно изучить особенности кровотока, зоны поражения, места травмы или выявить инфекционный или токсический агент.

Изменение темпа

Нормальный темп речи — это произнесение 10 или 14 слов в минуту. Самая частая причина изменения темпа — эмоции или психические расстройства. Стрессовое воздействие — незнакомая обстановка, общение с авторитарной личностью, спор — могут вызвать как ускорение, так и замедление темпа. Длительное ускорение речи наблюдается при аффективных психозах (старое название — маниакально-депрессивный), других состояниях, когда ускорено мышление. Также ускоряется речь при болезни Паркинсона, сопровождается дрожательным параличом. Страдает ритмичность и плавность произношения.

Медленная речь с малым словарным запасом характерна для лиц с умственной отсталостью или слабоумием, развившимся вследствие разных болезней нервной системы. Слова и звуки растягиваются, произношение нечеткое, формулировки примитивные или неверные.

Гнусавость может быть следствием как смещения перегородки носа, так и параличом мышц неба. Преходящая гнусавость знакома каждому, бывает при сильном насморке. Если нет респираторной инфекции, то гнусавость — повод для срочного обращения к врачу.

Заикание или логоневроз

Развивается у взрослых после сильного испуга или непереносимого стресса на фоне врожденной недостаточности речевого аппарата. Причины могут быть внешне безобидными, но затрагивать важные для человека понятия — любовь, привязанность, родственные чувства, карьерные устремления.

Основа— невротическое расстройство. Часто логоневроз усиливается в ситуациях напряжения — в ответственные моменты, при выступлении на публике, на экзамене, во время конфликта. Несколько неудачных попыток или бестактное поведение окружающих может привести к страху речи, когда человек буквально «замирает» и не может произнести ни слова.

Проявляется логоневроз длинными паузами в речи, повторениями звуков, слогов или целых слов, а также спазмами губ и языка. Попытка «проскочить» трудное место резко усиливает заикание. При этом нет определенных слов или звуков, на которых человек запинается, остановка речи может произойти на любом слове.

Заикание всегда сопровождается дыхательным неврозом, когда происходят дыхательные судороги. Почти всегда наряду со страхом речи человека беспокоит тревожность, снижение самооценки, внутреннее напряжение, потливость, расстройства сна. Нередки дополнительные движения в виде тиков лицевой мускулатуры, движений рук и плечевого пояса. Успешное лечение заикания возможно на любом этапе, важно вовремя обратиться к врачу.

Афазия

Это нарушение структуры речи или понимания ее смысла.

Моторная афазия — признак поражения зоны Брока или нижних отделов лобной доли. Человек понимает обращенную речь, но не может ничего произнести. Иногда прорываются отдельные слова или звуки, чаще нецензурные. Такое расстройство речи почти всегда сопровождается двигательными нарушениями в виде паралича правых конечностей. Причина — закупорка верхней ветви средней мозговой артерии.

Сенсорная афазия — неспособность понимать смысл речи, развивается при повреждении височной извилины полушарий или зоны Вернике. Человек не понимает обращенную речь, однако бегло произносит набор слов, лишенный всякого смысла. Почерк остается прежним, но сути в написанном нет. Часто сочетается с расстройствами зрения, человек своего дефекта не осознает. Причина — закупорка нижней ветви средней мозговой артерии эмболом или тромбом. Проводниковая или кондуктивная афазия — человек понимает речь, но не может ничего повторить или написать под диктовку. Речь состоит из множества ошибок, которые человек настойчиво пытается исправить, но не может. Поражается белое вещество головного мозга надкраевой извилины.

Акустико-мнестическая — человек не может произносить длинные сложные фразы, обходясь минимальным примитивным набором слов. Нужно слово подобрать крайне трудно. Развивается при поражении левой височной области, характерно для болезни Альцгеймера.

Оптико-мнестическая — человек узнает предметы, но не может их назвать и описать. Выпадение из обихода простых понятий обедняет как речь, так и мышление. Развивается при токсических и дисциркуляторных энцефалопатиях, а также опухолях мозга.

Тупость - причины, симптомы, лечение, диагностика
www.celt.ru

Признаки ковид: как распознать заболевание

Список симптомов, характерных для коронавируса, постепенно продолжает дополняться новыми. Помимо самых распространенных, исследователи открыли весьма новые и специфические симптомы, указывающие на возможность заражения инфекцией.

Большинство людей надеются, что уже переболели вирусом в легкой форме и бессимптомно, сами того не зная. На территории Российской Федерации на начало весны было зафиксировано около 12% таких случаев. К середине весны количество бессимптомников возросло вдвое. У них нет шансов самим установить точный диагноз. Но все же есть вероятность при легком протекании заболевания обнаружить у себя ковид.

Самые распространенные симптомы

Сухой кашель – один из главных признаков вируса. В начале инфицирования наблюдается легкий кашель, который с каждым днем начинает усиливаться. Кашель часто сопровождается повышенной температурой тела. Для легкой формы характерна температура 37-37,4 градусов.

Если температура переползла отметку 39, то это указывает на развитие пневмонии. По данным исследований, проводимых в Америке, кашель появляется в среднем у 75% заразившихся, высокая температура тела у 90%.

Такие же симптомы проявляются при гриппе. Именно поэтому многие воспринимают свое состояние как ОРВИ и стараются лечиться самостоятельно без врачебной помощи. При очень высокой температуре нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Редкие симптомы

Другие симптомы, которые могут проявляться не у всех, но все же указывают на возможное наличие коронавируса:

Боль в суставах – отмечается у 20-34% заболевших;

Боль в горле – у 8% пациентов;

Головная боль – у 9% больных;

Одышка – у 32-38% заразившихся (почти никогда не появляется пи простудных заболеваниях).

Одышка, как правило, появляется через 6-7 дней с момента заражения. Это очень серьезный признак, уже через день может появиться затруднительное дыхание, поэтому не стоит медлить с походом к врачу. Также стоит уделить внимание здоровью, если ощущается слабость и дискомфортные и болевые ощущения в грудной клетке.

К очень редким признакам вируса можно отнести кровохарканье. В результате исследований в Китае данный симптом был обнаружен у менее, чем у 1% заболевших. Также у 2% инфицированных наблюдались проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, тошнота, диарея).

При ковиде почти никогда нет чихания и насморка, что является существенным отличием от других болезней.

Специфические симптомы

У многих больных отмечается потеря вкуса и обоняния. Медики до сих пор не могут установить связь симптомов с заболеванием. Потеря запаха зафиксирована у 65% заразившихся, потеря вкуса – у 72%. Результаты американских исследований были подтверждены медиками из многих других стран, в числе которых есть Россия.

Утрата запаха является распространенным симптомом у многих заразившихся коронавирусом. Это указывает на то, то инфекция имеет прямое воздействие на нервную систему. Это является объяснением другого специфического симптома – спутанность сознания.

Новые симптомы

К относительно новым симптомам, которые специалисты выявляют в ходе протекания болезни можно отнести сыпь и прочие кожные проблемы. Весной испанские учены опубликовали детальный отчет о состоянии кожного покрова заболевших коронавирусом. В большинстве случаев проявлялась макулопапулезная сыпь (у 49% заразившихся). Вторым по распространенности симптомом является крапивница (20%) и сыпь на нижних и верхних конечностях, схожая с обморожением (у 18% больных). В редких случаях отмечается пузырьковая сыпь на животе, спине, руках и ногах (8%).

К тому же, учеными были установлены случаи ливедо у пациентов с тяжелой формой протекания болезни. Исследователи уделяют внимание тому, что сыпь может появиться на теле не из-за заражения коронавирусом, а как побочная реакция на прием того или иного лекарственного препарата.

Список симптомов ковид до сегодняшнего дня начинает пополняться. Но в любом случае человек не в силах самостоятельно выявить у себя коронавирус, так как его можно спутать со многими другими заболеваниями.

Сегодня есть 2 главных способа обнаружить у себя инфекцию: компьютерная томография и тест.

На территории России самыми распространенными являются тесты полимеразной цепной реакции. Такой способ позволит узнать генетический материал вируса. Для этого потребуется взять мазок из носоглотки. Через 12-14 дней болезни, когда в горле уже может не содержаться следов инфекции, берут материал из более глубоких дыхательных путей. Также можно использовать отхаркивающий материал. Тест способен выявить только наличие вируса.

Вторая разновидность тестов распознает антитела, вырабатываемые в организме в результате перенесенного заболевания. Для проведения теста понадобится капля крови. Анализ позволяет определить, присутствуют ли в крови антитела. Если их нет, значит человек еще не переболел вирусом. Такие тесты имеют один существенный недостаток – их результаты не являются на 100% верными. Согласно исследованиям, треть тестов дают неверный ответ.

Более точный результат можно получить при помощи компьютерной томографии. Такой способ доступен только тем, у кого начинает развиваться или уже развилось инфекционное заболевание. Вирусная пневмония, в отличие от бактериальной, тяжело распознается через фонендоскоп. А с помощью компьютерной томографии можно распознать болезнь, даже если она проходит бессимптомно. Такое исследование проходит только по назначению медиков.

Тупость - причины, симптомы, лечение, диагностика
aptstore.ru

Симптомы болезней

Симптом – это внешнее или скрытое проявление болезни. Каждое заболевание обладает собственным рядом таких проявлений. По ним ещё до полноценной диагностики можно предположить, с каким заболеванием столкнулся пациент. Часто больные не уделяют нужного внимания симптомам, хотя даже незначительные болезненные проявления говорят о проблемах в организме. Симптомы важно отслеживать, так как они послужат первым шагом в диагностике и лечении.
Прочитав о симптомах, человек сможет:
– предположить область заболевания;
– избегать провоцирующих факторов и оказать себе первую помощь;
– определить специалиста, к которому нужно обратиться;
– содействовать доктору в постановке диагноза.
На этапе первой помощи себе стоит быть очень осторожными. Часто люди нивелируют проявления болезней с помощью простых обезболивающих, при этом болезнь продолжает прогрессировать. Изучайте свои симптомы, но не ставьте себе диагнозов, так как один и тот же набор проявлений может говорить о десятках совершенно разных патологий.

Для многих храп во сне является поводом для беспокойства и дискомфорта. Особенно это приносит много неудобств парам, которые вынуждены слышать эти дискомфортные звуки от своей второй половины. Храп во время сна является одним из клинических нарушений, связанных с функцией дыхания. Это нехарактерный процесс дыхания во время.

Усталость

Усталость представляет собой физиологическое или психологическое состояние человека вследствие длительного напряжения, связанного с трудом, повышенной эмоциональностью. Проявлением такого состояния служит снижение работоспособности. Проходит усталость обычно после длительного и качественного отдыха организма. Однако.

Ухудшение памяти

Понятия “нормальной памяти” не существует. Под нормой здесь может подразумеваться совокупность информации, которую в нормальных условиях конкретный человек способен держать в голове. Не существует верхних границ памяти, хотя и существуют люди с суперпамятью, которая способна фиксировать мельчайшие нюансы всех.

Урчит в животе

Урчит в животе периодически почти у всех, поскольку данный процесс вызывается чувством голода. При этом особенно часто с таким процессом сталкиваются те, кто постоянно сидит на диете, например, девушки, стремящиеся похудеть и для этого постоянно недоедающие. Однако существуют случаи, когда урчание в животе может вызываться.

Отеки ступней

Отеки ступней могут быть не просто следствием переутомления, вызванного длительным неподвижным вертикальным положением, либо физическими нагрузками на нижние конечности. Зачастую такой симптом сигнализирует о более значительном заболевании, являясь лишь одним из его маркеров, после обнаружения которого следует.

Отеки при заболеваниях почек

Отеки при заболеваниях почек считаются одним из наиболее часто встречающихся симптомов патологии такого рода. Причем они дают о себе знать одинаково часто как при хроническом течении заболевания, так и на стадии острого развития. Как только почки выходят из строя, организму приходится сталкиваться с последствиями в виде.

Отеки нижних конечностей

Отеки нижних конечностей представляют собой состояние, когда клетки и межклеточное пространство подкожной клетчатки переполняется жидкостью. Главной локализацией такой патологии различного генеза становятся голени и стопы. Явление объясняется тем, что указанные части тела подвергаются одной из наиболее сильных.

Галлюцинации

Галлюцинация – образ, возникающий в сознании человека, без внешнего раздражителя. Состояние развивается при сильной усталости, алкогольном опьянении, воздействии наркотических/психотропных веществ. Также галлюцинация может быть симптомом некоторых психических и неврологических болезней. Что происходит с сознанием, по.

Куриная слепота

Куриная слепота встречается довольно часто, но при этом далеко не все пациенты в курсе, что страдают подобным отклонением, либо попросту не знают, как оно называется. Такое заболевание является прямым следствием недостатка витамина А в организме. Гораздо реже оно проявляет себя из-за каких-то других первоисточников. Но в.

Общая слабость

Какому человеку не знакомо ощущение слабости в теле, когда нет сил просто подняться с кровати, не говоря уже о более энергозатратных вещах? Чувство общей слабости – это субъективный фактор самочувствия человека, когда у него присутствует нехватка сил для любых физических нагрузок и повседневных занятий, выполнение.

Отеки лодыжек

Распухшие лодыжки и опухшие ноги являются обычным симптомом и не вызывают сильного неудобства или серьезных причин для беспокойства, особенно если вы много стояли или ходили. Все же иногда ноги и лодыжки, которые долго остаются отечными или это сопровождается другими признаками, могут свидетельствовать о серьезной.

Дезориентация и спутанность сознания

К самым ранним проявлениям спутанности сознания и дезориентации относят резкое снижение концентрации внимания. Во время прогрессирования происходит полное нарушение восприимчивости к окружающему миру, возникают провалы в памяти, видоизменяется логическое мышление, больной не понимает, что происходит, нарушается.

Двоение перед глазами

Двоятся предметы? К этому симптому следует отнестись серьезно. Хотя раздвоение (также называемое диплопией) может быть временным явлением, все равно нужно посетить офтальмолога, чтобы узнать, что происходит. Своевременно принятые меры помогут устранить проблему, предотвратить осложнения. Что такое двоение перед.

Горечь во рту

Горький вкус во рту появляется, когда вы потребляете что-то соответствующее, например, цикорий или черный кофе. Наличие хронического горького вкуса, независимо от того, что вы едите или пьете, не является нормальным и указывает на одно или несколько заболеваний. Данный привкус свидетельствует о том, что у человека есть.

Кровь в стуле

Кровь в стуле является одним из симптомов, который сопровождает множество заболеваний. Причем далеко не всегда жидкий кал свидетельствует о проблеме пищеварительного тракта. Иногда он вместе с болезненностью после опорожнения подсказывает о развитии опухоли с локализацией в прямой кишке. Зачастую такого рода признак не.

Конвульсия

Конвульсия представляет собой явление, которое способно возникнуть даже у относительно здорового человека. Хотя в обществе принято считать, что такого рода противоестественное состояние свойственно только тем, кто периодически страдает от эпилептических припадков, либо стал жертвой удара электрическим током, причин для.

Зудящая сыпь

Высыпания на коже — симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый из нас. Кожа, являющаяся самым большим человеческим органом, не может не реагировать на патологические процессы, которые происходят в организме. Сыпь на коже может появиться как у ребенка, так и у взрослого по самым разным причинам. Она может как не.

Зуд влагалища

Зуд во влагалище — дискомфорт, который может возникнуть у женщин разного возраста и одна из наиболее распространенных причин визита к гинекологу. Чаще всего данный симптом сопровождается различными по консистенции выделениями, раздражением, покраснением и сухостью. Эти проявления могут быть спровоцированы разнообразными.

Зуд без сыпи

Одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты приходят к дерматологу – зуд кожи. Как правило, данный симптом сопровождают высыпания, однако в некоторых случаях встречается так называемый изолированный зуд, который не сопровождается сыпью. О том, чем может быть вызван кожный зуд без сыпи, какие заболевания могут.

Затруднение носового дыхания

Дыхание — одна из основных функций человеческого организма, определяющая качество нашей жизни. При этом качество самого дыхательного процесса напрямую зависит от того, носом мы дышим или ртом. Примечательно, что, если сначала сделать несколько глубоких вдохов носом, а потом несколько раз глубоко вдохнуть ртом, окажется, что.

Увеличение веса

Увеличение веса может указывать как на естественные, так и патологические процессы в организме. Иногда пациент связывает рост массы с обычным перееданием, хотя первопричина кроется в гормональном сбое, пищевых расстройствах или дисфункции надпочечников. Очень важно вовремя зафиксировать проблему и обратиться с ней к.

Сыпь, вне зависимости от того, была ли она обнаружена на лице у ребенка, либо на теле взрослого, практически всегда свидетельствует о выходе из строя некоторых внутренних органов, либо целой системы. Если вовремя не устранить подобное негативное проявление, то простая красная мелкая сыпь может перерасти в более серьезную.

Сухость кожи

Сухость кожи практически никогда не является самостоятельным недугом, а представляет собой следствие серьезных заболеваний, гормональных сдвигов, аллергических реакций, нетипичных патологий. Причины того, почему возникает шелушение, зуд, покраснение, раздражение тела и лица у ребенка, женщин, мужчин включают не только.

Усталость ног

Часто возникающая усталость ног может свидетельствовать о возникновении сосудистых заболеваний. Даже при сидячем образе жизни в таком случае будет появляться усталость ног, поскольку ухудшение оттока лимфы и венозной крови по сосудам приводит к застойным явлениям в нижних конечностях. Иногда усталость ног возникает на.

Острая задержка мочи

Многие люди страдают от проблем с мочевым пузырем. Невозможность удержания мочи – одна из таких проблем. Задержка мочи – это невозможность опустошения мочевого пузыря, может быть острой или хронической. Острая задержка жидкости требует срочной медицинской помощи. Такое явление наиболее распространено у мужчин в возрасте.

Осиплость голоса

Человеческий голос ‒ это звуковые волны, возникающие во время прохождения воздуха сквозь голосовую щель, когда сомкнутые связки. Тембр голоса меняется в зависимости от развития связок, если они длинные и толстые, тем голос ниже, при ровных он чище. Хрипота и понижение голоса возникают при неровных и толстых связках. Также это.

Низкое зрение

Зрение является одним из важных чувств человеческого тела. Оно помогает видеть окружающий мир, познавать его, изучать новое для себя, а также изменять его по своему желанию и относительно своим потребностям. Если человека лишить этой возможности, он становится узником собственного тела: не видит образы и не воспринимает их.

Нестерпимые стреляющие боли в лице

Сильные боли в лице чаще всего проявляются при невралгии тройничного нерва (ее еще называют тригеминальная невралгия). Это довольно распространенное заболевание, которое поражает в большей степени женское население планеты, особенно преклонного возраста. Чаще всего невралгия имеет правостороннюю локализацию. Повлиять на.

Изменение цвета стула

Нормальный стул (фекалии) обычно светло-темно-коричневого цвета. Важно внимательно следить за изменением цвета и консистенции каловых масс, ведь даже минимальное отклонение от нормы может быть сигналом серьезных проблем в организме. Симптомы, связанные со стулом, если таковые имеются, появляются при изменении употребления.

Опущение молочных желез

Опущение груди, которое также называется птозом груди, является изменением состояния женской груди вследствие растяжения тканей, потери упругости и эластичности кожи. Птоз характеризуется потерей красивой формы и контура груди. Данный неприятный вид изменений может развиться из-за резких метаморфоз, которые происходят с.

foodandhealth.ru

Синдром Титце: симптомы и лечение

Синдром Титце (СТ) — это редкое воспалительное заболевание, которое вызывает отек хряща, соединяющего верхние ребра и грудину. Врачи называют эту область «костохондральным соединением».

Синдром Титце — симптомы

Основным симптомом СТ является резкая, тупая или ноющая боль в груди. Боль обычно возникает только с одной стороны грудной клетки. Если заболевание поражает несколько ребер, может отмечаться боль с обеих сторон грудной клетки. В некоторых случаях боль в груди может распространяться на шею, плечи и руки.

Боль может варьироваться от легкой до сильной и может наступать постепенно или внезапно. Боль может усиливаться во время следующих действий:

  • глубокое дыхание
  • кашель
  • чихание
  • упражнения
  • выполнение быстрых движений

Симптомы обычно появляются у пациентов до 40 лет .

Синдром Титце — причины

Ученым еще предстоит установить точную причину СТ. Однако некоторые исследователи считают, что небольшие повреждения или микротравмы грудной стенки могут играть определенную роль в развитии данного состояния. Микротравмы внутри грудной стенки могут возникнуть в результате следующих причин:

  • спортивная травма
  • автомобильная авария
  • падение
  • вирусные или бактериальные инфекции
  • частый кашель
  • частая рвота
  • хирургическое вмешательство

Синдром Титце — диагностика

Процедура диагностики СТ включает в себя исключение других возможных причин болей в груди. Врач расспросит о симптомах и изучит анамнез заболевания, прежде чем провести тщательное физическое обследование грудной клетки, а также может назначить следующие диагностические тесты, чтобы исключить возможные причины боли в груди, связанные с сердцем или легкими:

  • рентгенография грудной клетки
  • компьютерная томография
  • биопсия электрокардиограммы

МРТ-сканирование может подтвердить диагноз СТ, так как покажет утолщение пораженного реберного хряща.

Синдром Титце — лечение

Боль иногда проходит без медикаментозного лечения. В других случаях отмечается постоянная или рецидивирующая боль. Если боль не утихает, врач может порекомендовать следующее:

  • покой
  • избегание напряженной деятельности
  • применение тепла или льда к пораженному участку
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен

Если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать ввести в пораженный участок кортикостероиды и лидокаин, чтобы уменьшить воспаление и заглушить боль.

В некоторых случаях врач рекомендует лечебную физкультуру (ЛФК). Врач ЛФК может предложить растяжки и упражнения, чтобы справиться с симптомами СТ. Однако некоторым следует избегать физических упражнений и физической активности во время лечения.

Это аутоиммунное заболевание?

Синдром Титце не является аутоиммунным заболеванием . Скорее всего, это связано с микротравмами внутри грудной стенки. Однако наличие аутоиммунного заболевания теоретически может способствовать развитию СТ. Аутоиммунное состояние может предрасполагать к определенным вирусным или бактериальным инфекциям. Некоторые инфекции могут увеличить вероятность постоянного кашля или рвоты, которые являются известными факторами риска развития СТ.

Дифференциальная диагностика

Синдром Титце имеет сходство с другими заболеваниями ребер и грудной клетки, включая костохондрит и межреберную невралгию.

Костохондрит

Костохондрит — это еще одно заболевание, которое вызывает ноющую боль в хряще, соединяющем ребра с грудиной. Как и в случае с СТ, боль может распространяться на окружающие области. Основное различие между СТ и костохондритом заключается в том, что СТ вызывает характерный отек и воспаление в пораженном реберном хряще, в то время как при костохондрите этого не происходит. Другие различия между этими двумя состояниями включают :

  1. Распространенность : Костохондрит встречается гораздо чаще, чем СТ
  2. Возрастная группа : Костохондрит, как правило, поражает людей старше 40 лет, в то время как СТ встречается у людей моложе этого возраста.
  3. Костохондральные суставы : Костохондрит обычно поражает второе, третье, четвертое или пятое ребро, тогда как СТ имеет тенденцию поражать только второе или третье ребро.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия — это медицинский термин для обозначения боли, которая локализуется в промежутках между ребрами. Симптомы включают острую, колющую или покалывающую боль вокруг ребер и возможную левостороннюю боль в спине. Боль в груди и спине может вызвать:

  • глубокое дыхание
  • смех
  • кашель

Межреберная невралгия может появиться в результате вирусной инфекции или после несчастного случая и операции, которая повреждает межреберные нервы.

Прогноз

Общий прогноз для пациентов с СТ хороший. Само по себе данное заболевание встречается редко, и в большинстве случаев пациенты отмечают легкие или кратковременные симптомы. Исследование 2018 года отмечает, что при стандартном лечении симптомы СТ длятся в среднем 1-2 недели. При тяжелых или рецидивирующих симптомах может потребоваться длительное лечение. СТ доброкачествен и не влияет на продолжительность жизни пациентов с данным заболеванием.

Заключение

Синдром Титце — это редкое воспалительное состояние, которое включает в себя воспаление хряща между ребрами и грудиной. Характерным симптомом является боль в груди, которая может распространяться на шею, плечи и руки. Большинство случаев ТС протекают в легкой форме и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Однако врач может рекомендовать медикаментозное лечение для облегчения сильной или постоянной боли. В целом перспективы для пациентов с СТ хорошие.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

medicalinsider.ru

Синдром Туретта

Синдром Туретта является генетическим заболеванием, которое чаще всего передается от отцов к сыновьям, гораздо реже оно встречается у женщин. При этом женщины, чьи отцы страдали этим недугом, сильно склонны к неврозу навязчивых состояний.

в десятой части случаев синдром Туретта сопровождается еще и копролалией – это болезненная тяга к нецензурной лексике, желание употреблять ругательства тогда, когда это неуместно. Копролалия не является симптомом исключительно данного синдрома, потому что такая проблема встречается и при шизофрении, и при некоторых маниакальных состояниях.

Нельзя сказать, что само заболевание очень редкое – оно встречается от 1 до 10 раз на 2000 людей, чаще всего диагноз ставят в детском возрасте.

Факторы, провоцирующие синдром Туретта

Хотя болезнь и является генетической, некоторые факторы ее активнее провоцируют. Поэтому выделим такие причины синдрома Туретта:

  • серьезные инфекции;
  • отравление токсинами;
  • психические травмы;
  • сильные и повторяющиеся стрессы;
  • применение психотропных веществ (в том числе неправильное употребление выписанных лекарств).

Как проявляет себя синдром Туретта

К симптомам синдрома Туретта относят:

  • разные непроизвольные тики. Подергивания наблюдаются на шее, лице, в области плеч;
  • хаотичные и частые движения языка, губ. Причем это может сопровождаться выкрикиванием разных слов, звуков;
  • повторение отдельных движений по несколько раз, повторение слогов, слов либо звуков.

По списку видно, что проявления болезни бывают моторными (связанными с движениями) и вокальными (связанными со звуками). Все, что связано с движением, чаще всего проявляет себя с 2 до 8 лет, а вокальные «всплески» характерны и для детей помладше.

Любые тики при таком заболевании не контролируются. Эти признаки синдрома Туретта существуют как бы сами по себе – пациент не в силах с ними совладать. При этом в стрессовой ситуации такие реакции обостряются, становятся более выраженными, яркими и частыми. В условиях полного покоя и расслабления тики беспокоят намного меньше.

Стадии заболевания

Синдром имеет четыре стадии. Определяют их в зависимости от того, как часто происходят тики. Если не чаще одного раз в минуту – речь о первой стадии. Причем пациент часто чувствует, что проблема приближается, и может ее как-то замаскировать. На второй стадии происходит от 2 до 4 тиков в минуту. Это дает сильное напряжение на психику, она перевозбуждается.

Далее процесс идет по нарастающей: на третьей стадии наблюдается 5 и более тиков в минуту, а четвертая характеризуется очень частыми тиками. В последнем случае нередки серьезные психические нарушения, поскольку ЦНС находится в постоянном напряжении.

Как протекает синдром Туретта, есть ли лечение

Полностью вылечить болезнь при помощи конкретных программ нельзя, но нередко она может исчезнуть самостоятельно. Например, такое случается при половом созревании. Если синдром Туретта сохраняется с возрастом, он часто дублирует разные психические расстройства вроде панических атак. Последствий, опасных для жизни, этот синдром в себе не несет, однако ухудшает качество жизни пациента – хотя бы по той причине, что болеющий чувствует себя неловко, не может общаться с окружающими как обычный человек.

Лечение синдрома Туретта предполагает сглаживание выраженных симптомов, повышение качества жизни пациента.

Особенности диагностики

Диагностика синдрома Туретта заключается в комплексе мер:

  • опрос пациента, его визуальный осмотр;
  • проведение КТ головного мозга;
  • проведение МРТ. Выбор конкретного метода исследования делает врач.

Проблемой такого характера занимаются врачи-психиатры, и сам синдром относится к психиатрическим заболеваниям по МКБ-10.

Важно! Родители не смогут сами определить, какой у ребенка синдром. Дело в том, что есть очень опасные состояния, которые маскируются под тики, поэтому визуально они выглядят так же, как и синдром Туретта. Но убедиться в этом может исключительно профессионал. Если при обследовании специалист заподозрит отклонение, он может назначить ряд дополнительных обследований и анализов (по ситуации). В таком случае нужно обязательно пройти все процедуры и убедиться в точности диагноза.

Чем лечат синдром Туретта в Москве

Все методы, которые используются при лечении подобных заболеваний, можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные. Первые предполагают прием седативных препаратов, редко транквилизаторов. Если их и назначают, то короткими курсами и только после того, как врач выяснит, что это необходимо.

Немедикаментозные методы лечения синдрома Туретта:

  • расслабляющий массаж – ручной и аппаратный;
  • рефлексотерапия. Вариант выбирается в зависимости от ситуации. Такую терапию проводят при помощи рук, специальных игл, электрических импульсов. Смысл в том, чтобы воздействовать на определенные точки тела, которые помогут расслабиться, стабилизировать нервную систему;
  • ароматерапия. Она направлена на отдых, успокоение, расслабление. После консультации с врачом ароматерапия доступна и в домашних условиях – это простой и часто действенный метод;
  • лечебный сон (электросон). Благодаря импульсам тока через специальные аппараты такой сон нормализует работу мозга, ЦНС. Обычно он длится от 30 минут до 2 часов;
  • психотерапия. Она помогает человеку избавиться от тревожности, сложных состояний, психологических травм, а также учит принимать свое состояние.

Важный момент при лечении синдрома Туретта – это правильная обстановка дома, среди близких друзей. Человек с таким отклонением должен получать поддержку, заботу, его необходимо оградить от насмешек и неадекватных реакций на тики.

Народная медицина

При таком недуге можно использовать народные средства, которые направлены на стабилизацию состояния, сохранение спокойствия. Это чаи и настойки из таких трав, как мята, ромашка, мелисса. Можно применять любые успокаивающие сборы, если нет аллергии на компоненты. Однако не стоит рассчитывать на их целебные свойства – это просто легкая поддержка состояния в дополнение к основному лечению (обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом).

Синдром Туретта: вопросы-ответы

Почему синдром так называется?

Он получил свое название в честь Жиля де ла Туретта. Этот врач опубликовал крупный отчет о 9 больных с этим синдромом в 1885 году.

Кто чаще страдает синдромом Туретта?

Симптомы синдрома Туретта чаще встречаются у мужчин – в 3-4 раза чаще, чем у женщин (по разным данным). Также синдром больше присущ детям – половина пациентов к 18 годам от него избавляется (самопроизвольно).

Насколько опасен синдром Туретта?

Прямой опасности жизни и здоровью пациента или окружающих не существует. Все сводится к тому, что из-за неловкости и сложности в общении болеющий начинает замыкаться в себе, избегать людей. Психотерапия и грамотное лечение помогают решить этот вопрос.

Тупость - причины, симптомы, лечение, диагностика
www.medicina.ru

Что такое экзофтальм, почему он возникает и как лечится?

В этой статье

  • Причины возникновения экзофтальма
  • Симптомы экзофтальма
  • Виды экзофтальма
  • Стадии развития экзофтальма
  • Диагностика экзофтальма
  • Лечение экзофтальма
  • Декомпрессия орбиты при экзофтальме
  • Прогноз и возможные последствия экзофтальма

Экзофтальм представляет собой смещение одного или обоих глаз вперед. Спровоцировать его могут различные факторы. От них зависят форма протекания и способ лечения. Зачастую нужна помощь нескольких врачей: окулиста, эндокринолога, терапевта. Экзофтальм способен вызвать нарушения зрения. Рассмотрим подробнее эту болезнь.

Экзофтальм не всегда является патологией. Он может быть симптомом какой-либо болезни и естественным состоянием. Но во всех случаях речь идет о выпуклости одного или обоих глаз. Еще этот синдром называют пучеглазием, протрузией и проптозом. Впервые его описал в XVIII веке ирландский врач Р.ДЖ. Грейвс, который рассматривал экзофтальм в качестве одного из признаков эндокринной офтальмопатии.

Причины возникновения экзофтальма

Проптоз вызывают различные факторы. У женщин он обычно возникает на фоне нарушений эндокринной системы, у мужчин — после травм головы. Причинами могут выступать как офтальмологические патологии, так и системные. В числе первых:

  • воспаление орбиты;
  • травматическое поражение орбиты;
  • болезни глазницы;
  • дисфункция ресничной мышцы;
  • опухолевые процессы;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • врожденная глаукома;
  • высокая степень миопии;
  • паралич глазных мышц.

Воспаление орбиты может возникнуть из-за панофтальмита, инфекционного поражения слезного мешка, гнойных процессов на веках и носу, стоматологических заболеваний, инфекций ушей и пр. Осложненные формы этих болезней способны привести к экзофтальму.

Если первичное заболевание развивается на одном глазном яблоке, возникает экзофтальм одного глаза. Двусторонние патологические процессы вызывают бинокулярный проптоз. Механические травмы, опухоли и повреждения вен, как правило, становятся причинами возникновения одностороннего экзофтальма. Врожденная глаукома поражает чаще всего оба глазных яблока, поэтому и пучеглазие возникает двустороннее.

Проптоз может быть следствием заболеваний и патологических состояний, которые изначально не связаны с органами зрения:

  • дисфункции щитовидной железы;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания крови;
  • неправильное строение черепа;
  • гидроцефалия и пр.

Эти причины вызывают экзофтальм двусторонний, когда выпячиваются оба глаза. Проптоз не всегда развивается равномерно. Сначала симптомы могут проявляться только на одном глазном яблоке. Это еще более заметно, чем бинокулярная форма синдрома.

Факторы развития экзофтальма у детей и взрослых могут отличаться. У малышей проблемы с щитовидкой возникают реже. Проптоз у них может быть следствием врожденной глаукомы, неправильного строения черепа, прогрессирующей близорукости или травмы.

Симптомы экзофтальма

Клинические симптомы пучеглазия зависят от его этиологии. Для той или иной его разновидности характерны соответствующие признаки. Общий симптом — выпуклость глаз. Как правило, это заметно со стороны. Глазное яблоко может смещаться не только вперед, но и немного вбок, как при косоглазии. Некоторые люди жалуются на боль при движении глазами.

Наблюдаются и другие офтальмологические признаки:

  • отечность слизистой;
  • сухость роговицы;
  • слезоточивость;
  • диплопия;
  • светочувствительность;
  • покраснение склеры;
  • несмыкание век;
  • снижение остроты зрения.

Любой их этих симптомов должен стать поводом для визита к офтальмологу. Сигналом могут послужить и системные признаки первичного заболевания, на фоне которого развивается экзофтальм: слабость, быстрая утомляемость, бессонница, частые головокружения, быстрая потеря веса, повышенное потоотделение, тахикардия, нервозность, беспокойство и пр.

Виды экзофтальма

Проптоз бывает истинным и ложным. Первый характеризуется острым или хроническим поражением глазных тканей. При этом не всегда наблюдается воспаление. Требуется обязательное лечение. Мнимое пучеглазие — это следствие асимметрии глазниц, врожденных аномалий строения черепа или выраженной близорукости. Ложный экзофтальм не вызывает воспалительного процесса. Выпуклость глаз в пределах нормы. Лечить такой проптоз не нужно. Но пациент находится в группе риска, а потому ему необходимо чаще бывать у офтальмолога.

Исходя из особенностей клинической картины протрузии глаза, выделяют следующие виды экзофтальма:

  • Постоянный. Возникает при эндокринных нарушениях и после удаления щитовидки. Характеризуется быстрым прогрессированием.
  • Перемежающийся. Развивается на фоне поражения глазных сосудов. Экзофтальм перемещается с одного глаза на другой при наклонах тела или головы.
  • Пульсирующий. Является следствием травм глаз, аневризмы или тромбоза. Выпячивание происходит в такт пульсу. Часто сопровождается мигренью.

Исходя из причин выпячивания глаз, выделяют:

  • Отечный экзофтальм. Возникает при эндокринных и аутоиммунных патологиях или вследствие повышенной выработки в организме тиреотропного гормона. Прогрессирует стремительно. У больного подскакивает внутриглазное давление, ощущается сильная боль в орбитах, острота зрения сильно снижается. Есть риск образования на роговице язв.
  • Тиреотоксический экзофтальм. Развивается из-за чрезмерной выработки гормонов щитовидки, при гипертиреозе и на фоне гормональных сбоев. Зачастую такое пучеглазие временное, а выявляют его у женщин. Экзофтальм при тиреотоксикозе сопровождается тахикардией и тремором. Нередко синдром проходит самостоятельно, стоит только восстановить гормональный фон.
  • Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм. Возникает при раздражении гипоталамических центров, что бывает при вегетативных, обменных и эндокринных расстройствах. Появляется синдром внезапно и очень быстро прогрессирует. Для него характерны такие симптомы, как отек конъюнктивы, паралич глазных нервов и повышенный офтальмотонус. Бывают нарушения со стороны психики, нервной и половой систем.
  • Интермиттирующий экзофтальм. По основным признакам схож с пульсирующим. Но возникает при перенапряжении и во время наклона головы вперед, а не вбок. Глаза выпячиваются, если зажать яремную вену на шее. Чувствуется пульсация в глазном яблоке.
  • Экзофтальм при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса или Базедовой болезни). Выпуклость умеренная, развивается медленно без каких-либо последствий. У больного сохраняется подвижность глаз, нет болевых ощущений, диплопии и сильного дискомфорта. Но есть другие признаки: косоглазие, отставание верхнего века при переводе взгляда вниз, снижение частоты естественных миганий.

Зачастую развивается бинокулярный проптоз. Иногда возникает экзофтальм односторонний, который впоследствии переходит в двустороннюю форму.

Стадии развития экзофтальма

Клиническая картина определяется стадией развития недуга и зависит от степени смещения глазного яблока в орбите. Всего их три:

  • Первая: диаметр глаза — 21-23 мм. Может отсутствовать выраженная симптоматика. При внешнем осмотре выпячивание незаметно. Выявить его можно только с применением оборудования.
  • Вторая: диаметр глаза — 24-26 мм. Появляются первые признаки пучеглазия. Человека беспокоит диплопия, развивается страбизм, подвижность глазных яблок ограничивается.
  • Третья: диаметр глаза — более 27 мм. Веки не смыкаются полностью. Часть склеры всегда открыта и не смачивается слезной жидкостью. Появляются сухость, жжение, раздражение, покраснение склеры. Происходит сдавливание диска зрительного нерва. Снижается острота зрения.

Экзофтальм бывает врожденным, при котором выпуклость глазных яблок соответствует норме, то есть не более 2 мм. Патологический процесс становится заметным уже на второй стадии, а иногда и на первой.

Диагностика экзофтальма

Выпячивание глаз и степень смещения выявляют с помощью экзофтальмометрии, в ходе которой измеряют дистанцию между двумя параллельными плоскостями: одна переходит через вершину роговицы, другая — через боковую стенку орбиты. Экзофтальмометр напоминает обычную линейку, но из двух рамок. К ней под углом 45° прикрепляются два зеркала. Офтальмолог закрепляет прибор на внешних сторонах глазниц — ближе к вискам, передвигает рамки и делает замеры.

Степень экзофтальма — это не единственный показатель, который нужно выявить. Важно определить, какие отделы глаза затронуты патологией. Обычно при протрузии назначают следующие инструментальные методы:

  • Офтальмоскопия. При 3-й степени пучеглазия могут происходить патологические изменения на глазном дне. Есть риск сдавливания диска зрительного нерва. Он выглядит бледным и отечным. Наблюдаются локальные геморрагии.
  • Биомикроскопия. С ее помощью можно обнаружить язвы и другие повреждения роговой оболочки.
  • Тонометрия. Внутриглазное давление повышается не при всех типах экзофтальма. Но этот метод один из обязательных в офтальмологии и применяется при любом осмотре. Кроме того, по офтальмотонусу можно определить вторичные осложнения пучеглазия.
  • ОКТ. Позволяет визуализировать периорбитальную клетчатку, исключить или подтвердить отечность, новообразования в орбите и кровоизлияния.
  • УЗИ глазного яблока в B-режиме. С помощью этого метода можно определить степень экзофтальма, оценить ткани орбиты, узнать, прогрессирует болезнь или регрессирует.

Самое главное при экзофтальме — найти его причину, то есть первичную патологию. Нужно пройти комплексное обследование. Пациент сдает кровь и мочу на анализ, у него определяют уровень гормонов, назначают УЗИ щитовидки, МРТ и другие методы. После постановки диагноза и определения разновидности экзофтальма начинают лечение. Как правило, его проводит не только офтальмолог. Может потребоваться помощь эндокринолога, отоларинголога, невропатолога и даже нейрохирурга.

Лечение экзофтальма

Метод лечения определяется причинами патологии. Так, при тиреотоксикозе экзофтальм лечится с помощью стероидных препаратов. Они снимают воспаление и стабилизирует уровень гормонов. Если пучеглазие развивается при больной щитовидке, например, при гипертиреозе, назначают радиоактивный йод. Иногда при экзофтальме используют пульс-терапию с «Преднизолоном». Отеки устраняют лекарствами и посредством рентгенотерапии.

Экзофтальм может быть следствием воспаления в глазу или орбите. В таких случаях назначают антибактериальные и противовоспалительные капли, которые помогают снизить воспаление и его токсичность. В некоторых случаях используют антибиотики, причем внутривенно. Для поддержания общего иммунитета применяют витамины.

Отечный экзофтальм, который зачастую возникает при гормональных сбоях, при гипотиреозе и гипертиреозе щитовидки, лечит невролог, эндокринолог и терапевт. Сначала необходимо восстановить работу щитовидной железы. Это делается с помощью лекарственной терапии. Выбор конкретного препарата определяется первичной патологией.

Пульсирующий экзофтальм лечится рентгенотерапией орбиты. Кроме того, на глаз накладывают давящую повязку, чтобы вызвать тромбирование глазничной вены. Это помогает остановить развитие пучеглазия. В тяжелых случаях перевязывают сонную артерию. Эти процедуры может провести только врач.

При интермиттирующем экзофтальме требуется хирургическое лечение. В ходе операции хирург выполняет перевязку внутренней или внешней сонной артерии или ставит клипсу на нее внутри черепа. Оперативно лечатся и онкологические заболевания, при которых пациенту приходится пройти курс химиотерапии. Хирургическое вмешательство необходимо при сильном поражении зрительного нерва. Из глазницы убирают лишние жировые ткани, чтобы снизить давление на глазное дно. Серьезные повреждения роговицы могут потребовать сшивания век. Назначают специальные мази, которые способствуют восстановлению тканей роговой оболочки.

Декомпрессия орбиты при экзофтальме

При экзофтальме может потребоваться декомпрессия орбиты, которая помогает снизить давление на ее стенки. После операции увеличивается объем пространства в глазнице, за счет чего снижается степень пучеглазия. Удаляют части одной, двух или трех стенок орбиты.

Орбитальная декомпрессия проводится при компрессионной оптической нейропатии, кератопатии, спонтанном выпадении глаза, сильных болях и для улучшения эстетического вида.

Чтобы снять симптомы пучеглазия, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • используйте увлажняющие капли, мази и гели;
  • выходя на улицу, берите с собой солнцезащитные очки;
  • исключите соль, тщательнее подбирайте продукты питания;
  • спите, положив голову на возвышение (не более 15 см).

Применяйте противовоспалительные глазные капли только первые три дня. Они помогают устранить воспаление и покраснение конъюнктивы. Но в последующем может произойти обратный эффект из-за расширения сосудов. Все лекарства покупайте только по рецепту. Лечение экзофтальма так называемыми народными средствами недопустимо. В лучшем случае они никак не повлияют на состояние глаз, в худшем — станут причиной осложнений.

Лечение экзофтальма может затянуться на несколько лет. Ни в коем случае нельзя забрасывать терапию при первых признаках выздоровления. Риск рецидива достаточно высокий.

Прогноз и возможные последствия экзофтальма

Прогноз зависит от тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, правильности назначенного способа лечения и индивидуальных особенностей больного. Как правило, удается устранить и первичную патологию, и пучеглазие. Трудности могут быть при злокачественной природе экзофтальма, гидроцефалии и других тяжелых болезнях.

Что касается осложнений офтальмологического характера, то из-за несмыкания век, повышенного внутриглазного давления и недостаточного питания глаза при экзофтальме есть риск возникновения:

  • кератита ;
  • неврита;
  • атрофии зрительного нерва;
  • кровоизлияний в сетчатку.

Тупость - причины, симптомы, лечение, диагностика
www.ochkov.net

Эмоциональная тупость у детей и взрослых

Эмоции составляют важную часть человеческой жизни, без них сложно представить себе отношения между близкими людьми, друзьями и даже просто знакомыми. Считается, что мужчин отличает меньшая эмоциональность, они тяжелее воспринимают чужие эмоции и меньше сопереживают, из-за чего их часто обвиняют в эмоциональной тупости и равнодушии. Но, на самом деле, эмоциональная тупость или аффективное обеднение – это особое, патологическое состояние психики, для которого характерно резкое снижение эмоционального уровня, частичной утраты высших нервных функций и полного безразличия к окружающим. При этой патологии человека интересуют только свои собственные интересы, простейшие переживания и основные инстинкты. Более сложные, высшие эмоции им становятся недоступны.

Что такое эмоциональная тупость и почему она возникает

Эмоции – это психическое состояние, которое возникает в ответ на события окружающего мира, мысли и поступки окружающих людей и свои собственные. Негативные и положительные эмоции необходимы человеку не только для взаимодействия с окружающей средой, но и для побуждения к действию и развитию.

Эмоции могут быть первичными и вторичными. Первичные эмоции – это те, которые возникают в ответ на раздражение извне: радость, страх, печаль, удивление и так далее. Вторичные – более сложные, появляются после «обработки» в мозгу первичных эмоций. Например, страх может перейти в агрессию, радость – в гордость, удивление – в восхищение и так далее.

Также виды эмоциональных переживаний делят на простые или «низшие» и сложные или «высшие». Простые эмоции – это ответ организма на различные раздражители, как положительные, так и отрицательные. Так вкус, запах, вид может вызвать удовольствие или отвращение, любое событие окружающего мира – неприятное или приятное переживание.

Сложные эмоции: сопереживание, стыд, страдание, отвращение, требуют от сознания человека достаточно большой работы и возникают только по мере осознания им норм и правил окружающего общества, в процессе воспитания или наблюдения за окружающими людьми. Именно с недостатком или отсутствием эмоций из этой группы и связано понятие «эмоциональная глухота» или тупость.

Эмоциональная тупость или нарушения эмоционально-волевой сферы обычно возникает из-за нарушения связи между происходящими событиями и возникающими в ответ эмоциями в мозгу больного. Причем нарушаются, как правило, только сложные связи, отвечающие за «высшие» функции.

Эмоциональная тупость или эмоциональная ригидность может возникнуть в любом возрасте. Неожиданно возникшие эмоционально-волевые нарушения могут свидетельствовать о серьезных проблемах с психикой или о развитии таких заболеваний, как шизофрения, депрессия, психопатия или деменция. У ребенка этот синдром может возникнуть в ответ на неправильное воспитание, негативное отношение родителей или перенесенную травму. У таких детей, в будущем, также могут быть выявлены нарушения эмоционально-волевых процессов, даже при полном психическом здоровье.

Причины развития эмоциональной тупости

Эмоциональная глухота может развиться из-за органических, физиологических или психологических причин.

У взрослых расстройства эмоционально волевой сферы обычно развиваются из-за органических поражений головного мозга в результате травмы, инфекционного заболевания, инсульта или другого заболевания головного мозга. Иногда симптомы эмоциональной тупости свидетельствуют о начале другого психического заболевания: шизофрении, депрессии или психоза.

Эмоциональные нарушения у детей могут быть обусловлены психической травмой, отставанием в психическом развитии, психическими заболеваниями (аутизм, шизофрения) или родительской депривацией ребенка, а также тяжелыми социально-бытовыми условиями. Другими словами, если ребенок не получает в определенном возрасте достаточно примеров «правильных» эмоций, они могут не развиться у него и в дальнейшем. Так, эмоциональная глухота часто встречается у воспитанников детских домов, о которых в детстве не заботились родители или которые провели раннее детство в асоциальных условиях.

Проявления эмоциональной глухоты

Эмоциональная холодность может быть разной по выраженности. Некоторый недостаток эмоций или отсутствие сопереживания, так называемой «импатии», встречается достаточно часто у здоровых психически людей и является вариантом нормы. Крайние стадии эмоциональной апатии наблюдаются при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения или депрессия.

Эмоциональная тупость в основном проявляется обеднением эмоциональных проявлений, равнодушием, безразличием к окружающим, в том числе и к близким людям, своим родным и друзьям.

Это состояние может быть достаточно мучительным для самого больного, который прекрасно понимает, что его поведение и ощущение не вписываются в общепринятые рамки или кажется ненормальным ему самому, но ничего поделать с этим он не может. Из-за органических или психологических причин у больного отсутствуют «нужные» реакции на происходящее вокруг. Он не чувствует радости за кого-то, не переживает из-за трагедий и бед, происходящих с кем-то, не способен испытывать привязанность, любовь или сочувствие.

Соответственно, меняется поведение и потребности человека. Он не обращает на нужды окружающих, руководствуется только собственной выгодой, практической пользой или другими мотивами, не всегда понятными здоровым людям.

При тяжелых эмоционально волевых расстройствах, больные могут не оказать помощи человеку, попавшему в аварию, пройти мимо младенца в лесу или хладнокровно совершить любое преступление, если это ему выгодно.

При психических заболеваниях у больного могут исчезнуть вообще все эмоции: лицо у таких людей становится маскообразным, голос глухим, движения замедленным, никаких желаний, как правило, также не остается. Такое состояние характерно для шизофрении, депрессии и некоторых видов ступора.

В более легких вариантах эмоциональная тупость приводит к нарушению социальной жизни человека, он не подчиняется общепринятым правилам, не соблюдает нормы морали и этики, равнодушен к своим близким и кажется абсолютно эгоистичным.

При психических заболеваниях больные не осознают неправильность своего поведения, в случае сохранения критики такие люди могут притворяться и действовать «правильно», если считают это выгодным, нужным для себя или «по памяти», так как помнят, что поступать нужно именно так или даже не понимают, почему они должны действовать по-другому, ведь их поведение и поступки обычно вполне рациональны и объяснимы.

Эмоциональное состояние ребенка, страдающего от подобной патологии, может быть разным. Часть детей учатся соответствовать общепринятым требованиям, даже не понимая их, например, уступая место в автобусе старшим, хотя и не испытывают никакого уважения или жалости к бабушкам и дедушкам, а другие отстаивают собственное мнение, не обращая внимание на то, как к этому относятся окружающие их люди.

Лечение

Диагностика эмоций и их нарушений у детей и взрослых достаточно сложна. Если крайние формы нарушений эмоционально-волевых процессов диагностировать легко, то легкая эмоциональная тупость или эмоциональная глухота могут долго оставаться незамеченными окружающими.

При выявлении симптомов заболевания больному обязательно нужно пройти ряд обследований. Это помогает исключить органическую патологию головного мозга, новообразования нервной системы, психические заболевания и некоторые другие патологические состояния (последствия употребления психоактивных веществ) которые также могут вызвать похожие симптомы.

Тупость - причины, симптомы, лечение, диагностика
opsihoze.ru

COMMENTS