Зимняя депрессия — причины, симптомы, признаки, лечение

Депрессия и ее соматические проявления

Депрессия — одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. Эксперты ВОЗ подсчитали, что к 2020 году депрессия будет одной из основных причин нетрудоспособности и займет второе место после кардиоваскулярной

Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину,
Короче: русская хандра…

А. С. Пушкин. «Евгений Онегин»

Депрессия — одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения. Эксперты ВОЗ подсчитали, что к 2020 году депрессия будет одной из основных причин нетрудоспособности и займет второе место после кардиоваскулярной патологии [22]. Несмотря на значимость проблемы, в большинстве случаев в общей практике диагностике и лечению депрессии уделяется недостаточно внимания. Распространенность депрессии еще только предстоит выявить, так как до настоящего времени в эпидемиологических исследованиях использовались различные определения и различные критерии депрессии, таким образом, значительное число таких пациентов остается вне поля зрения. Встречаемость депрессии на протяжении жизни составляет 5–12% у мужчин и 12–20% у женщин [21].

Термин «депрессия» является не совсем верным, в общей практике лучше использовать более широкий термин «депрессивные расстройства». Согласно классификации DSM-IV депрессивные расстройства делят на большое депрессивное расстройство (которое в свою очередь делится на несколько категорий), дистимию и депрессивные расстройства, не подпадающие под определение в классификации (разделяющееся на шесть подтипов). Большая депрессия — наиболее тяжелое проявление депрессивных расстройств, чаще всего встречающееся в психиатрической практике.

Депрессивные расстройства встречаются у 20–25% пациентов врача общей практики [31]. Депрессивные нарушения могут быть и непосредственным проявлением соматического заболевания. «Помешательство при микседеме» было описано в литературе еще в 19 веке, и депрессия является наиболее типичным психическим симптомом гипотиреоза [15]. Депрессивные расстройства могут возникать при длительно текущей анемии, ревматоидном артрите. Депрессию может вызывать прием некоторых лекарственных средств, прежде всего интерферон-альфа, глюкокортикоидов, резерпина. Вместе с тем соматические стимптомы могут быть непосредственным проявлением депрессии. Для определения соматических симптомов депрессии в литературе существует большое количество терминов: соматические, соматизированные, физические, телесные, соматоформные, болевые, психосоматические, вегетативные, необъяснимые с медицинской точки зрения, маскированные и т. д.

В исследовании Ohayon M. M. с соавт. [24] изучалась представленность различных расстройств у пациентов с депрессией, оказавшихся на приеме у врача общей практики. Из рис. 1 видно, что большинство пациентов с депрессией имеют соматическое неблагополучие или хронический болевой синдром, с которыми и обращаются к врачам общей практики. В другом клиническом исследовании, включавшем 573 пациента с диагнозом большой депрессии, две трети (69%) из них предъявляли жалобы на разнообразные боли, что имело тесную связь с депрессией [7].

Единичные соматические симптомы являются основной причиной визитов к интернисту у более чем 50% пациентов с депрессией. В 20–25% случаев эти симптомы носят рецидивирующий или хронический характер [24]. Kroenke K. с соавт. изучали причину самых частых жалоб пациентов, приходящих на прием к врачу общей практики, за трехлетний период и пришли к выводу, что большая их часть не имеет под собой органической основы (рис. 2). В другом широкомасштабном мультицентровом исследовании (1146 человек), проводимом ВОЗ, подтвердилось, что у двух третей пациентов с депрессией и соматическим заболеванием доминируют множественные, необъяснимые с медицинской точки зрения соматические симптомы.

Между тем значительное число пациентов с депрессией остается вне диагностики этого заболевания. Существует целый ряд причин недостаточной диагностики депрессивных расстройств в общей практике: это и преобладание множества соматических симптомов, и отсутствие жалоб на психическое неблагополучие. Зачастую врачи ошибочно рассматривают депрессию как естественный ответ на стрессовые жизненные события или соматическое заболевание. Вместе с тем депрессия может быть коморбидной основному неврологическому или соматическому заболеванию. Как показано в исследовании European Study Society study (DEPES II) [31], 65% пациентов с депрессией в общемедицинской сети страдают от сопутствующего заболевания, что вызывает определенные трудности в формулировке диагноза.

Практикующим врачам хорошо известно, что клинические проявления депрессивных расстройств зачастую не соответствуют установленным диагностическим критериям, так как проявляются рецидивирующими симптомами меньшей продолжительности, чем указано в классификации. Субсиндромальные проявления депрессивных расстройств не достаточно диагностируются вследствие полиморфности их проявлений. Чаще всего субсиндромальные депрессивные расстройства — это проявления «частично леченных» синдромальных депрессивных расстройств, отягощающих течение основного заболевания. Например, субсиндромальное депрессивное расстройство встречается у 20–45% пациентов, перенесших инфаркт миокарда [30].

Из всех диагностически значимых проявлений депрессии два ключевых симптома текущего депрессивного эпизода носят соматический характер: утомляемость/слабость/апатия отмечается у 73% пациентов, бессонница/сонливость — у 63%. В исследовании Gerber P. D. [12] некоторые соматические симптомы показали высокое прогностическое значение для позитивной диагностики депрессии: нарушения сна (61%), утомляемость (60%), наличие трех и более жалоб (56%), неспецифические мышечно-скелетные жалобы (43%), боль в спине (39%), неопределенно формулируемые жалобы (37%). Множественность неопределенных жалоб является наиболее надежным клиническим коррелятом депрессивного расстройства. В исследовании 1000 больных, обращающихся к врачам общей практики, показано, что только у 2% пациентов с депрессией отмечается один из соматических симптомов, а у 60% больных выявляется 9 и более соматических проявлений заболевания [31]. Множественность, полисистемность соматических проявлений депрессии считается одной из основных причин низкой выявляемости ее в первичном звене медицинской помощи. Одним из дополнительных инструментов для диагностики соматических симптомов депрессии может служить Опросник соматических симптомов (SSI) (табл.) [29].

Каждый симптом оценивается по 5-балльной шкале (1 — нет, 2 — легкая степень, 3 — умеренная степень, 4 — тяжелая степень, 5 — очень тяжелая степень). Суммарный балл 52 и более может свидетельствовать о наличии соматических симптомов депрессии [29].

Депрессия является основным клиническим проявлением сезонных аффективных расстройств, часто встречающихся в общей практике. При сезонных аффективных расстройствах клинические симптомы возникают исключительно в темное время года — с конца октября по начало марта, а с приходом светлого времени года все симптомы самопроизвольно исчезают. Депрессия при сезонных аффективных расстройствах, как правило, легкая и проявляется сниженным фоном настроения, недовольством собой, подавленностью, постоянным чувством усталости, сниженной работоспособностью, уменьшением способности получать удовольствие [1]. Не характерны выраженная социальная дезадаптация и суицидальные попытки. Характерны такие сопутствующие симптомы, как сонливость, синдром предменструального напряжения, булимия с пристрастием к высокоуглеводной, быстроусвояемой пище и увеличением массы тела на 3–5 кг. Весьма специфичны нарушения сна: отмечается и дневная сонливость, и увеличение продолжительности ночного сна, при этом, несмотря на длительный ночной сон, утром пациенты просыпаются невыспавшимися, разбитыми и сонливыми, поэтому такой сон и получил название «невосстанавливающий» [1].

Синдром предменструального напряжения тесно связан с сезонными аффективными расстройствами и также имеет в своей основе депрессивные расстройства. Для синдрома предменструального напряжения характерна легкая или умеренная депрессия с преобладанием соматических проявлений, не приводящая к выраженной дезадаптации. В случае выраженных психических нарушений и дезадаптации пациенток (сложности в учебе или работе, сниженная социальная активность, нарушение межличностных отношений) говорят о предменструальном дисфорическом расстройстве.

Ключевыми критериями диагностики синдромов предменструального напряжения и предменструального дисфорического расстройства являются [1]:

Клиническая картина синдрома предменструального напряжения насчитывает более 100 соматических и психических проявлений, однако депрессивные расстройства являются облигатными. Среди психических симптомов отмечаются сниженное, угнетенное, подавленное настроение; повышенная раздражительность; ворчливость, гневливость, конфликтность; быстрая утомляемость и недостаток энергии; агрессивность и враждебность; обидчивость и слезливость; ощущение постоянного внутреннего напряжения и тревоги; трудности в концентрации внимания и сниженная работоспособность [1]. Характерны выраженные перепады настроения с приступами слезливости. Пациентам кажется, что их жизнь потеряла смысл, появляются ощущения собственной беспомощности и ненужности, бесперспективности и безнадежности. Наряду с эмоционально-аффективными расстройствами при синдроме предменструального напряжения практически всегда имеют место нарушения в мотивационной сфере: нарушения сна, проявляющиеся как в виде инсомнических, так и гиперсомнических расстройств. Пациентки отмечают трудности засыпания, частые ночные пробуждения, ранние утренние пробуждения, утреннюю невыспанность и дневную сонливость. Снижается половое влечение, повышается аппетит, наблюдаются приступы булимии с особой тягой к сладкой высокоуглеводной пище, могут появляться необычные пищевые пристрастия [1]. Среди соматических жалоб пациенток с синдромом предменструального напряжения можно выделить увеличение и нагрубание молочных желез, ощущение тяжести и боли внизу живота и в пояснице, одутловатость, ощущение разбухания всего тела, увеличение массы тела, боли в мышцах, суставах, головные боли, несистемное головокружение, приливы, метеоризм, запоры, тахикардию, повышенную потливость.

Для специфического лечения расстройств настроения, в частности депрессии, врачами в течение не одного столетия использовались препараты зверобоя (Hypericum perforatum). Свое латинское название растение получило от слов «hyper», чрезмерно, и «eikon», видение. Для лечения «меланхолии» зверобой был впервые применен английским астрологом и травником Николсом Кульпепером в 1652 году [10]. Сегодня препараты на основе экстракта зверобоя являются наиболее часто назначаемыми средствами для лечения депрессии в Европе, а в США в 2002 году препараты на основе Hypericum perforatum принимали 12% населения.

Экстракт зверобоя имеет сложный биохимический состав. Гиперфорин, относящийся к классу флованоидов, является субстанцией, обуславливающей антидепрессивное действие препаратов зверобоя [8]. Гиперфорин в дозах, содержащихся в экстракте зверобоя, ингибирует обратный захват серотонина, норадреналина и дофамина [23], а также повышает уровень кортизола [11], стимулирует образование серотонина в нейронах головного мозга и влияет на ГАМКергические и глутаматергические системы мозга [32]. В малых дозах гиперфорин стимулирует выброс ацетилхолина, а в больших — ингибирует его обратный захват [9]. Этот эффект отмечен и в клинической практике: в отличие от синтетических антидепрессантов, препараты зверобоя не ухудшают когнитивные функции (быстрота реакции, кратковременная память, тест Струпа), а также не влияют на координацию [27]. Таким образом, эффект препаратов на основе экстракта зверобоя обусловлен сложным биохимическим составом и сочетанием нескольких механизмов действия.

Эффективность препаратов в лечении депрессии легкой и умеренной степени тяжести доказана многочисленными клиническими испытаниями, а также метаанализом более 20 исследований, в которых принимали участие свыше 1500 человек [5, 16]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом мультицентровом исследовании Kasper S. с соавт. участвовали 332 пациента во время большого депрессивного эпизода умеренной или средней степени тяжести [17]. Основным показателем эффективности был суммарный балл по шкале Гамильтона до и после лечения, дополнительными показателями являлись число респондеров (больных со снижением уровня депрессии по шкале Гамильтона более чем наполовину), процент ремиссии, уровень депрессии по шкалам Бэка и Монтгомери–Асберг, а также шкала общего впечатления пациента о проведенном лечении. Пациенты принимали экстракт зверобоя, содержащий гиперицин в дозах 600 мг/сут (1 группа) и 1200 мг/сут (2 группа) или плацебо (3 группа) в течение 6 недель. После курса лечения уровень депрессии в группах снизился на 11,6 ± 6,4, 10,8 ± 7,3 и 6,0 ± 8,1 балла по шкале Гамильтона соответственно [17] (рис. 3).

В группах, получавших активный препарат, процент респондеров был достоверно большим по сравнению с плацебо (69,8% — в группе пациентов, получавших экстракт зверобоя в дозе 600 мг/сут, 61,3% — в группе пациентов, получавших экстракт зверобоя в дозе 1200 мг/сут, и 31,1% — в группе плацебо). Процент ремиссий составил 32,8% — в группе, получавшей активный препарат в дозе 600 мг/сут, 40,3% — в группе, получавшей активный препарат в дозе 1200 мг/сут, и 14,8% в группе плацебо. Уровень депрессии по шкалам Бэка и Монтгомери–Асберг также достоверно снижался в группах, получавших активный препарат. Большинство пациентов, принимавших препарат на основе экстракта зверобоя в данном исследовании, оценивали результаты лечения как хорошие и очень хорошие [17].

Одним из преимуществ препаратов экстракта зверобоя является быстрое нарастание эффекта. Клинический опыт показывает, что первые признаки эффективности лекарственных средств на основе Hypericum perforatum наблюдаются к началу 2 недели: улучшается настроение, нормализуется сон, появляется чувство активности, исчезают депрессивные идеи [4].

Основным преимуществом препаратов Hypericum perforatum является сочетание эффективности и высокой безопасности препарата. Следовательно, препараты зверобоя могут использоваться врачами общей практики при субсиндромальных депрессивных расстройствах, у пожилых пациентов с сопутствующими соматическими и неврологическими заболеваниями и принимающих по этому поводу различные медикаментозные средства. Назначение растительных препаратов у такой категории больных позволит не только уменьшить симптомы депрессии, но и избежать лекарственного взаимодействия и ухудшения течения основного заболевания. Эта идея нашла отражение в ряде клинических исследований. Так, препараты на основе экстракта зверобоя высокоэффективны и безопасны у пожилых пациентов с депрессией и ишемической болезнью сердца и не влияют на функцию сердечно-сосудистой системы. Препараты на основе Hypericum perforatum эффективны и безопасны у пациентов с хронической ишемией мозга и тревожно-депрессивными нарушениями [2].

У пациентов с преобладанием соматических жалоб в структуре депрессивного расстройства эффект препаратов зверобоя отмечается отсроченно — эти жалобы исчезают к началу 3 недели [6]. В дозе 300 мг/сут препараты Hypericum perforatum показали свою эффективность в лечении синдрома предменструального напряжения: у 51% женщин выраженность симптомов уменьшилась более чем наполовину [28]. В сочетании с фототерапией препараты зверобоя могут быть рекомендованы в качестве профилактического средства пациентам с сезонными аффективными расстройствами с конца сентября — начала октября по март.

Обсуждая безопасность препаратов на основе экстракта Hypericum perforatum, необходимо остановиться на побочных эффектах препарата, частота возникновения которых по разным данным составляет 1–39% [14, 17]. Побочные эффекты делятся на дерматологические, неврологические, психиатрические, кардиоваскулярные, гастроэнтерологические и урогенитальные. Фотосенситизация, один из наиболее частых дерматологических побочных эффектов, отмечена учеными еще в начале 20 века у животных, поедающих зверобой. Данные о фотосенситизации вследствие приема препаратов экстракта зверобоя противоречивы, тем не менее, пациентам, принимающим эти лекарственные препараты, не рекомендуется находиться на открытом солнце или посещать солярий. Среди неврологических побочных эффектов необходимо отметить головную боль, которая при приеме препаратов Hypericum perforatum возникает достоверно чаще, чем при приеме плацебо. Имеются отдельные сообщения о парестезиях в ответ на прием препаратов зверобоя.

Деприм — один из лекарственных препаратов, содержащих в своей основе экстракт Hypericum perforatum. Деприм выпускается в двух лекарственных формах — Деприм (таблетки) и Деприм форте (капсулы). В каждой таблетке Деприма содержится 60 мг стандартизированного сухого экстракта зверобоя. В каждой капсуле Деприма форте содержится 425 мг стандартизированного сухого экстракта зверобоя.Препарат может использоваться при субсиндромальной и соматизированной депрессии, при синдроме предменструального напряжения, сезонных аффективных расстройствах. Быстрое развитие антидепрессивного эффекта как в отношении психических, так и соматических симптомов депрессии в сочетании с высокой безопасностью позволяет широко использовать Деприм в общей практике.

www.lvrach.ru

Зимняя депрессия: как самостоятельно преодолеть

Последнее обновление статьи 27.08.2018

Специалисты сходятся во мнении, что в основе расстройства лежит недостаток солнечного света, сказывающийся на деятельности гипоталамуса. Он-то и отвечает за выработку мелатонина, а также серотонина, который регулирует настроение людей.

Больше подвержены расстройству женщины, проживающие в северных странах.

Причины

Зимнее депрессивное расстройство – это результат резкого изменения множества внешних факторов, отражающихся на функционировании внутренних процессов в организме людей. Специалистами подчеркиваются следующие:

  • ухудшение погодных условий;
  • значительное сокращение продолжительности светлой части суток;
  • постоянное кислородное голодание;
  • резкие колебания температурных параметров воздуха;
  • сезонные обострения инфекционных, а также простудных патологий.

Безусловно, зимняя депрессия имеет свою внутреннюю основу – различные изменения в механизме регуляции деятельности нервной системы. Как правило, депрессия у женщин – это следствие сбоя в регуляции выделения гормона мелатонина.

В организме людей именно мелатонин несет ответственность за качество ночного отдыха. Поскольку нейромедиатор вырабатывается в основном в темное время суток, то при уменьшении количества солнечного света, в организме будет наблюдаться переизбыток мелатонина. У человека появляется тяга ко сну, необоснованной лени.

Причины зимней депрессии кроются и в таком нарушении биологических процессов, как значительное снижение концентрации серотонина. Недаром его еще именуют гормоном радости – он напрямую оказывает воздействие на настроение людей. Дефицит серотонина в зимнее время года ведет к безрадостному состоянию и унынию, а также к повышенной плаксивости и депрессии.

Из психосоциальных факторов перепадов настроения в холодное время года можно указать нежелание или невозможность человека, по каким-либо причинам, участвовать во всевозможных увеселениях и праздниках, в изобилие присутствующих в жизни именно в ноябре и декабре. К примеру, в корпоративных предновогодних вечеринках. Чувство одиночества и ненужности и будет выражаться затяжным негативным настроением.

Подгруппы риска

Депрессия зимой – это частая причина обращения людей за помощью к психотерапевтам. К сезонному аффективному расстройству особенно склонны жители северных стран, где на протяжении большей части года количество солнечных дней минимально.

Возрастная подгруппа обращающихся – это люди от 20 до 65 лет. При этом диагноз зимняя депрессия чаще выставляется представительницам прекрасной половины человечества. Женщины, в силу особенностей строения нервной системы, более подвержены сбоям в выработке меланина. Отсюда их эмоциональная нестабильность и частая смена настроения.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно выделить следующие подгруппы лиц, склонных к зимним аффективным расстройствам:

  • женщины в возрасте 20–39 лет;
  • проживающие в северных широтах;
  • одинокие люди;
  • имеющие много свободного времени для самокопания в себе;
  • люди, переживающие депрессию после расставания с любимым человеком;
  • остро реагирующие на любые жизненные неурядицы;
  • имеющие какие-либо отклонения в деятельности головного мозга, особенно в функционировании гипоталамуса.

Признаки зимней депрессии могут быть настолько минимальны, что человек списывает ее на переутомление, нервное истощение или же проблемы на рабочем месте. Тогда как подкрадывающееся исподволь расстройство, по мере усугубления, будет сказываться на всех сферах жизни – и профессиональной, и личной.

Основные симптомы

Как правило, заподозрить, что причиной постоянно плохого настроения является именно переизбыток мелатонина и дефицит серотонина, можно по следующим признакам:

  • постоянное ощущение усталости;
  • желание спать на протяжении всего дня;
  • снижение либидо;
  • нарушения пищевого поведения – аппетит либо усиливается, либо, наоборот, снижается.

Часто зимняя депрессия, по своей клинической картине, напоминает нехватку в организме основных витаминов. Однако, распознать именно аффективное расстройство помогают типичные симптомы зимней депрессии, затрагивающие поведенческую и эмоциональную сферы:

  • угнетенное настроение, сохраняющееся 2-3 недели и более;
  • обостренная, чрезмерная раздражительность;
  • постоянное присутствие ощущения отчаяния, угнетенности;
  • утрата стремления к получению жизненных удовольствий;
  • повышение утомляемости при ранее приемлемых нагрузках;
  • появление стремления к изолированности, затворничеству;
  • ухудшение способности сосредоточиваться, концентрировать внимание;
  • затруднения с принятием ответственных решений;
  • доминирование в сознании мрачных идей;
  • появление мыслей о собственной никчемности, социальной бесполезности.

Подобная депрессия осенью может начинаться – к примеру, с конца октября, и продолжаться всю зиму. При отсутствии должной помощи со стороны психиатра или психотерапевта человек может даже предпринимать суицидальные попытки.

Тактика лечения

Поскольку виновным в формировании аффективного эмоционального расстройства является острый дефицит солнечного света на протяжении зимнего дня, то лечебные мероприятия сводятся к обеспечению человека искусственной заменой солнца. Именно правильно подобранная светотерапия – основное лечение зимней депрессии.

Однако, зимняя депрессия должна наблюдаться и корректироваться исключительно специалистом. Ведь даже в зимнее время может возникать эндогенная депрессия, нуждающаяся в грамотном медикаментозном лечении, а это под силу только опытному психиатру.

На сегодняшний момент разработаны специальные техники для устранения эмоциональных расстройств. Человек обучается владеть собой, перерабатывать и преодолевать психологические проблемы еще до наступления приступа депрессии. На первых порах врачом могут назначаться легкие успокоительные средства на растительной основе. Они позволяют приглушить тревожность, улучшить качество ночного отдыха, что опосредственно способствует нормализации концентрации мелатонина и серотонина в организме.

Эффективным дополнением к основным направлениям борьбы с сезонным аффективным состоянием является подобранная врачом диетотерапия. Продуктами для улучшения настроения можно назвать яйца и молоко, фрукты и мясо, а также рыбу и сыр. Ежедневно на столе должны присутствовать соки и чаи из витаминных ягод – шиповника, клюквы, морошки, смородины. В них имеется огромное количество витаминов подгруппы В – настоящих «лекарей» дисбаланса нервной системы.

Самостоятельные способы борьбы

Лечение зимней депрессии в домашних условиях вполне возможно, если комплексные мероприятия будут предприниматься на самых ранних этапах ухудшающегося эмоционального фона.

Так, простые и действенные методы, направленные на то, как избавиться от зимней депрессии, помогут каждому преодолеть хандру и плохое настроение:

  1. Создать в доме и в офисе более светлую, яркую атмосферу – открыть жалюзи или повесить легкие цветные шторы, позволяющие даже скудным солнечным лучам больше поступать в помещение. Перенести рабочее место поближе к окну.
  2. Стараться чаще бывать на прогулках – взять за правило обязательно выбираться загород на уикенды, устраивать себе перерывы с посещением ближайшего лесопарка. Или же приучить себя добираться, по возможности, до дома пешком.
  3. Регулярно посещать фитнес центр или же бассейн, выполнять по утрам физические упражнения. Достаточно заниматься по 20–30 минут в день, чтобы ощущать себя в тонусе и испытывать прилив сил.
  4. Уменьшать негативную симптоматику депрессии помогают продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты – лосось, сельдь, семена льна, грецкие орехи. Поэтому их рекомендуется обязательно включать в меню 2–3 раза в неделю.
  5. Заботиться о собственном спокойствии – избегать тяжелых стрессовых ситуаций, избегать общения с людьми, склонными к конфликтам. Обеспечить себе спокойный качественный ночной отдых.
  6. Поддержание социальных связей – встречи с друзьями и родственниками, посещение выставок и концертов, все это способствует улучшению настроения и положительным эмоциям.

Если же ощущение угнетенности и бессмыслия бытия не покидает человека, он пребывает постоянно в плохом настроении и не высыпается, что негативно сказывается на его трудовой деятельности, без помощи специалиста не обойтись. Своевременное обращение к психиатру или психотерапевту позволяет избежать тяжелых осложнений и последствий. Вернуть себе радость жизни, даже в зимний сезон, вполне возможно. Для этого необходимо лишь приложить немного усилий.

Зимняя депрессия - причины, симптомы, признаки, лечение
psi-doctor.ru

Зимняя депрессия – причины, симптомы, лечение

Причины зимней депрессии

Ученые давно доказали депрессия связана с изменением циркадных ритмов, скоростью биологического процесса. Что такое циркадные ритмы? Своеобразные внутренние индивидуальные часы человека. Патология часто спровоцирована нарушенной функцией некоторых участков головного мозга – дефицитом норадреналина, серотонина, допамина.

Некоторые ученые уверены, зимняя депрессия – своеобразная спячка, при которой снижается жизненный тонус. Хотя для репродуктивной системы женщины этот фактор является положительным, он повышает шансы быстро забеременеть весной, летом и родить здорового ребенка.

Основные симптомы

Чаще всего страдают люди предрасположенные к депрессии, а также те, кто проживает в северных широтах – там зимой световой день сокращенный, именно поэтому появляются такие неприятные симптомы:

  • Постоянная усталость.
  • Подавленное настроение.
  • Гиперсомния – постоянно хочется спать, особенно днем.
  • Отказ от половых актов.
  • Симптом полифагии – нарушенное пищевое поведение, при котором усиливается аппетит, постоянно хочется есть.

Кроме того, отдельно психотерапевты говорят про субсиндромальную зимнюю депрессию, которая продолжается до конца зимы. У человека резко снижается уровень кортизола, поэтому он мучается депрессивного расстройства. Часто депрессия напоминает авитаминоз. Человек постоянно хочет спать, много ест, при этом нет психомоторной заторможенности.

В психотерапии выделяют типичные симптомы:

  • В течение двух недель человек ходит в подавленном и угнетенном состоянии.
  • Всегда плохое настроение.
  • Ангедония – у человека снижается и теряется интерес к жизни.
  • Усталость.
  • Потеря жизненной энергии.

К дополнительным симптомам относят:

  • Пессимистическое отношение к прошлому и настоящему.
  • Появляется чувство никчемности, больной чувствует свою вину.
  • У человека занижается самооценка.
  • Больному тяжело сконцентрироваться.
  • Человеку сложно принимать решения.
  • Постоянно хочется побыть одному.
  • Мысли о смерти, самоубийстве.
  • Снижается аппетит.
  • Во рту постоянно сладкий привкус, при этом человек не использует разные раздражители.
  • Повышенная тревожность.
  • Человека страдает от бессонницы или постоянно спит.

Если вы подозреваете у себя зимнюю депрессию, не откладывайте с визитом к врачу, иначе все может закончиться тяжелыми последствиями.

Методы лечения

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, используются разные виды лечения. Зимнюю депрессию можно лечить разными психотерапевтическими техниками, ингибиторами моноаминоксидазы, светотерапией.

Медикаментозное лечение необходимо в таких ситуациях:

  • Больному не помогают нормотимики, антидепрессанты.
  • Высокий риск суицида.
  • Нарушения социальной и профессиональной деятельности.
  • Значительные функциональные нарушения.
  • Не помогает психотерапия, светолечение.

Чтобы купировать симптомы, требуется когнитивная терапия. Кроме того, нужно соблюдать диету, активно заниматься спортом.

Одним из эффективных методов является светолечение. Процедура длится около 50 минут. Больному в глаза направляют свет, когда он попадает в сетчатку глаз, происходит стимуляция серотонина, уменьшается выработка мелатонина. Одним из эффективных видов лечения светом является: «моделирование рассвета». Когда пациент спит, ему включают приглушенный свет, он через некоторое время увеличивает яркость, таким образом создается иллюзия рассвета. Светолечение – это один из лучших антидепрессивных лечебных методов. Современным ученым удалось доказать: сеансы лечения светом и антидепрессанты помогают улучшить настроение, укрепить организм.

Чтобы у вас не возникла депрессия, старайтесь как можно больше времени проводить на улице, гуляйте даже в холодную погоду. Также важно придерживаться здоровой диеты, в которой будут все необходимые минералы, витамины. Старайтесь, как можно больше двигаться, запишитесь в спортзал, ведите здоровый образ жизни.

Вам очень плохо? Думаете, что черная полоса никогда не закончится? Успокойтесь, отдохните, проведите активно время со своими близкими, родными людьми. Психотерапевты доказали, что справиться с депрессией помогают яркие вещи, они дают возможность чувствовать себя более уверенными. Особенно хорошо зарекомендовала себя ароматерапия, с ее помощью можно успокоиться, настроиться на позитивный лад. Можете попробовать заниматься йогой, она учит, как быстро избавляться от всех сомнений, страхов, проблем, психологического дисбаланса.

Вы одиноки и вам стало очень грустно? Сходите в SPA-салон, примите ванну с добавлением эфирных масел можжевельника, пихты, лаванды, цитрусовых. Также запишитесь на массаж, а после контрастного душа, ванны, порадуйте себя самомассажем.

Зимняя депрессия - причины, симптомы, признаки, лечение
medportal.su

Лечение сезонной депрессии. Симптомы

Всего наблюдается два типа подобного расстройства: зимнее и летнее. При этом первый тип встречается гораздо чаще второго. При зимнем типе расстройстве депрессия наступает осенью, примерно в октябре или ноябре. Продолжаться данное состояние может вплоть до апреля или мая. Летняя депрессия начинается в начале лета и заканчивается в октябре.

В подавляющем количестве случаев первые проявления сезонной депрессии начинаются в возрасте от 15 до 55 лет. В среднем это происходит около 23 лет. При этом, чем старше человек становится, тем меньше шансов, что проявится это состояние. Любопытным фактом можно считать, что у женщин сезонная депрессия проявляется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы сезонной депрессии

Проявления депрессии принято делить на два типа: дополнительные и основные. К основным симптомам можно отнести следующие признаки:

  • уменьшение жизненной активности;
  • быстрая утомляемость;
  • Потеря интереса к любимому занятию;
  • Снижение работоспособности;
  • стабильно плохое настроение;
  • Подавленное состояние, длящееся не менее 14 дней.

Зато дополнительных симптомов имеется намного больше. Среди них можно выделить следующие:

  • не имеющая причин раздражительность;
  • мысли о самоубийстве;
  • нарушение режима сна, выражающееся в бессоннице или чрезмерном пересыпании;
  • затруднения в быстром принятии решения;
  • трудности с концентрацией;
  • занижение самооценки;
  • чувство собственной никчемности;
  • пессимистический взгляд на все события.

Лечение сезонной депрессии

В зависимости от типа и тяжести расстройства используются различные методы лечения. Зимняя депрессия эффективно лечится различными техниками психотерапии, употреблением ингибиторов моноаминоксидазы и светотерапией. Летнее же расстройство прекрасно устраняется с помощью антидепрессантов, прописываемых при возникновении депрессий другого типа.

В настоящее время специалистами было доказано, что грамотное сочетание светотерапии и антидепрессантов позволяют добиться положительного эффекта за счет повышения количества ресурсов организма и коррекции настроения.

Частная клиника №1 в Москве «Спасение» проводит комплексное лечение психосоматических расстройств с использованием новейших методик и традиционных подходов. В нашем центре созданы необходимые условия для содержания тяжёлых больных. Мы готовы обеспечить должный уход и заботу. Другие причины обратиться к нам за помощью:

  • компетентный персонал;
  • доступная ценовая политика;
  • индивидуальные программы реабилитации;
  • облагороженная территория возле клиники;
  • организация досуга больных;
  • активный диалог с родственниками;
  • оперативный выезд врача на дом;
  • помощь с госпитализацией.

Вызвать доктора могут родственники. Порой лучше проявить инициативу и довериться профессионалам, чем жалеть об упущенных возможностях. Мы обеспечиваем конфиденциальность, психическое здоровье. Отзывы о нашем учреждении подтверждают высокий уровень профессионализма докторов, хорошее качество медицинского сервиса.

Обращение в наш центр – оптимальное решение, если у родственника появились проблемы с психикой. Мы поможем вернуть мир и спокойствие в вашу жизнь, обеспечить высокие шансы на выздоровление. Обращайтесь, не нужно оставаться наедине с бедой!

Круглосуточные бесплатные консультации

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.

Когда обращаться за помощью?

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».

Почему выбирают именно нас?

В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

  • пансионат;
  • дом престарелых;
  • лежачий хоспис;
  • профессиональные сиделки;
  • санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

  • проводится первичный осмотр;
  • выясняются причины психического расстройства;
  • ставится предварительный диагноз;
  • снимается острый приступ или похмельный синдром;
  • в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Зимняя депрессия - причины, симптомы, признаки, лечение
chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru

Осенняя депрессия

Общая информация

Осенняя депрессия — это форма эндогенной депрессии, также известная как сезонное аффективное расстройство (САР), сезонная депрессия, осенняя хандра или зимний блюз. Люди с данным расстройством испытывают изменения настроения и симптомы, похожие на обычную депрессию. Симптомы и признаки обычно возникают в осенние и зимние месяцы, когда меньше солнечного света, и обычно улучшаются с приходом весны. Наиболее трудными месяцами для людей с сезонным аффективным расстройством в России, как правило, являются октябрь, ноябрь, декабрь, январь и февраль. Некоторые люди испытывают данное психическое расстройство и летом, хотя гораздо реже.

Осенняя депрессия — это больше, чем просто «сниженное настроение». Симптомы могут быть тревожными и подавляющими и могут мешать повседневному функционированию. Однако с ней можно бороться. Около 5 процентов взрослых россиян испытывают сезонное аффективное расстройство, и это обычно длится около 40 процентов в год. Также расстройство чаще встречается среди женщин, чем мужчин.

Осенняя депрессия обычно связана с биохимическим дисбалансом в мозге, вызванным коротким днем ​​и меньшим количеством солнечного света зимой. По мере смены времен года люди испытывают сдвиг в своих биологических внутренних часах или циркадном ритме, что может привести к тому, что они будут не соответствовать их ежедневному графику.

Что такое осенняя депрессия?

Осенняя депрессия, также известная как осенняя хандра, сезонное аффективное расстройство или «зимняя депрессия», является подтипом депрессии или биполярного расстройства, которое возникает и заканчивается примерно в одно и то же время каждый год. Сезонная депрессия обычно возникает, когда времена года меняются, и большинство симптомов начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы. Тем не менее, данный тип психического расстройства может возникнуть летом или весной, хотя это встречается реже.

Распространенность и быстрые факты

  • В конце этого года и в начале следующего как минимум около 5 процентов населения России испытают сезонную депрессию.
  • Четверо из пяти человек, страдающих осенней хандрой, — женщины.
  • Основной возраст страдающих сезонной депрессии составляет от 20 до 30 лет, однако симптомы могут появиться раньше.
  • Распространенность данного психического расстройства составляет от 0 до 10 процентов населения, в зависимости от географического региона.
  • Как правило, чем дальше от экватора живут люди, тем больше они подвержены сезонной депрессии.

Симптомы

Симптомы сезонной депрессии обычно совпадают с симптомами простой депрессии, и иногда бывает трудно определить, есть ли у кого-то сезонная депрессия или другие виды данного расстройства.

Симптомами, которые обычно более распространены при сезонной депрессии, чем при других формах депрессии, являются тяга к углеводам, повышенный аппетит, чрезмерная сонливость и увеличение веса.

Диагноз сезонной депрессии может быть поставлен после двух последовательных проявлений депрессии, которые происходят и заканчиваются в одно и то же время каждый год, при этом симптомы утихают до конца года. Специфические симптомы и признаки осенней депрессии могут включать:

  • Депрессию: страдание, вина, потеря самооценки, безнадежность, снижение интереса к деятельности, отчаяние и апатия.
  • Тревога: напряжение и неспособность переносить стресс.
  • Изменениянастроения: постоянное смена настроения и, в некоторых случаях, периоды мании весной и летом.
  • Проблемы со сном: желание проспать и трудности с бодрствованием или, иногда, нарушенный сон и раннее утреннее бодрствование.
  • Летаргия: чувство усталости и неспособность выполнять обычные рутинные работы.
  • Переедание: тяга к крахмалистой и сладкой пище, приводящая к увеличению веса.
  • Социальныепроблемы: раздражительность и желание избежать социального контакта.
  • Сексуальныепроблемы: потеря либидо и снижение интереса к физическому контакту.

Причины и факторы риска

Основные причины осенней депрессии у женщин включают:

  • Снижение серотонина: пониженный уровень солнечного света в осенние и зимние месяцы может повлиять на индивидуальный серотонин, нейротрансмиттер, который влияет на настроение. Ученными было выявлено, что более низкие уровни серотонина связаны с депрессией. Сканирование мозга показало, что у людей с сезонной депрессией осенью и зимой уровень белка-переносчика серотонина, который удалял серотонин, был выше, чем у людей, у которых не было сезонной депрессии.
  • Мелатонин, связанный со сном гормон, секретируемый шишковидной железой в головном мозге, связан с сезонной депрессией. Этот гормон сна, который может влиять на характер сна и настроение, вырабатывается на повышенных уровнях в темноте. Следовательно, когда дни короче и темнее, выработка этого гормона увеличивается. Мелатонин также может влиять на циркадный ритм человека или «биологические часы», приводя к тому, что «внутренние часы» не синхронизируются с «внешними часами», или обычными ритмами сна/бодрствования. Это может привести к некоторым симптомам, связанным с осенней депрессией.
  • Снижение выработки витамина D: считается, что витамин D играет роль в активности серотонина. Недостаточность витамина D может быть связана с клинически значимыми симптомами депрессии.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения сезонного аффективного расстройства:

  • Женский пол: сезонное аффективное расстройство диагностируется в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.
  • Жизнь далеко от экватора. Осенняя хандра чаще встречается у людей, которые живут далеко на севере или юге от экватора.
  • История семьи. Люди с семейной историей других типов депрессии более склонны к развитию сезонного аффективного расстройства, чем люди, у которых нет семейной истории депрессии.
  • Наличие биполярного расстройства. Симптомы депрессии могут ухудшаться в зависимости от сезона, если у человека есть биполярное аффективное расстройство.
  • Младший возраст. Младшие взрослые имеют более высокий риск развития данного психического расстройства, чем пожилые. Осенняя депрессия отмечается даже у детей и подростков.

Как избавиться от осенней депрессии

Давайте рассмотрим некоторые способы как с ней бороться.

Существует четыре основных типа лечения:

  • медикаментозное лечение;
  • световая терапия;
  • психотерапия;
  • прием витамин Д.

Они могут быть использованы отдельно или в комбинации.

Медикаментозное лечение

Для лечения осенней депрессии у женщин, как и у мужчин используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — Прозак, Флуоксетин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также одобрило использование Бупропиона, другого типа антидепрессанта, для лечения данного расстройства.

Как и в случае с другими лекарствами, у СИОЗС есть побочные эффекты. Поговорите с врачом о возможных рисках использования этого лекарства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который улучшит симптомы, не вызывая проблемных побочных эффектов.

Светотерапия

Светотерапия была основным методом терапии с 1980-х годов. Идея, лежащая в основе светотерапии, заключается в замене ослабленного солнечного света осенних и зимних месяцев ежедневным воздействием яркого искусственного света. Симптомы депрессии можно ослабить, если утром первым делом сидеть перед световым коробом ежедневно, с ранней осени до весны. Чаще всего световые короба отфильтровывают ультрафиолетовые лучи и требуют 20-60 минут воздействия 10000 люкс холодного белого флуоресцентного света, что примерно в 20 раз больше, чем обычное внутреннее освещение.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии очень эффективен при сезонном аффективном расстройстве. Когнитивно-поведенческая терапия опирается на выявление негативных мыслей и замене их более позитивными, наряду с техникой, называемой поведенческой активацией. Поведенческая активация стремится помочь человеку найти увлекательные и приятные занятия, будь то в помещении или на улице, чтобы лучше справляться с зимой.

Витамин Д

В настоящее время добавление витамина D само по себе не считается эффективным лечением этого расстройства. Причиной его использования является то, что у людей с осенней депрессией были обнаружены низкие уровни витамина D в крови. Низкий уровень обычно обусловлен недостаточным потреблением пищи или недостаточным воздействием солнечного света. Однако доказательства его использования были неоднозначными. В то время как некоторые исследования предполагают, что добавка витамина D может быть столь же эффективной, как и светотерапия, другие говорят, что витамин D не имеет эффекта.

Профилактика

Зимняя депрессия - причины, симптомы, признаки, лечение
tvojajbolit.ru

Сезонная депрессия

Магний в продуктах
Частота бега

Когда листья начинают опадать, а дни становятся темнее, многие из нас постоянно борются с чувством раздражительности и усталости. Это общие симптомы сезонной депрессии (сезонного аффективного расстройства). Более короткие дни и недостаток солнечного света существенно влияют на наше настроение. Если вы испытываете сезонную депрессию, возможно, вы страдаете сезонным аффективным расстройством, которое также может возникать весной и летом. Однако, если вы обнаруживаете, что больше спите и изо всех сил пытаетесь встать с постели, когда еще темно, это может быть случай зимней депрессией. Хотя и то, и другое часто называют «сезонной депрессией», важно различать, с каким заболеванием вы имеете дело, чтобы лечить его соответствующим образом.

Около 6% людей страдают от сезонной депрессии, а более 14% имеют более мягкую версию, то есть зимнюю депрессию. Риск сезонной депрессии выше у женщин и молодежи. Недавние исследования и опросы показывают, что пандемия COVID-19 оказывает серьезное негативное влияние на психическое здоровье во всем мире. Это может усилить последствия и распространение сезонной депрессии в этом году.

Сезонная или зимняя депрессия

Если вы чувствуете себя вялым, раздражительным или подавленным в холодные темные месяцы года, вы не одиноки. Эти чувства вызывают сокращение светового дня.

Причины сезонной депрессии

Осенью и зимой уменьшается продолжительность и интенсивность солнечного света, что может негативно сказаться на вашем настроении. Почему? Свет влияет на выработку гормонов в организме. То есть, когда на сетчатку попадает яркий свет, организм вырабатывает больше гормона хорошего настроения, серотонина, и блокирует выработку гормона сна, мелатонина. Обратной стороной этого является то, что когда вы подвергаетесь меньшему воздействию света осенью и зимой, мелатонин вырабатывается в больших количествах, что вызывает желание оставаться в постели. А недостаток серотонина сильно ухудшает ваше настроение.

Симптомы сезонной депрессии

Важно различать сезонную депрессию или САР и зимнюю хандру. Лечение варьируется в зависимости от того, какие симптомы у вас есть и как долго они продолжаются.

Типичные симптомы сезонной депрессии:

  • Усталость
  • Печаль
  • Чувство вялости
  • Мало энергии
  • Чувство волнения
  • Изменения аппетита, тяга к еде
  • Становитесь менее общительным
  • Пренебрежение собственными потребностями

Эти симптомы длятся дольше при сезонной депрессии, часто в течение нескольких недель или месяцев. Если вы столкнулись с этим, вам следует немедленно поговорить со своим врачом.

Симптомы зимней депрессии менее выражены и проявляются лишь с перерывами в течение нескольких дней. Хорошая новость в том, что вы можете кое-что сделать, чтобы побороть зимнюю хандру. Мы составили список простых советов и естественных средств улучшения настроения.

6 советов по борьбе с зимней депрессией

1. Светотерапия

Лучше всего лечить зимнюю хандру светотерапией. Врачи назначают это для лечения сезонной депрессии. В светотерапии используются специальные лампы или световые короба SAD. В зависимости от интенсивности света рекомендуемое время сеанса составляет 30-90 минут в день. Они буквально поднимают настроение.

2. Гуляйте на открытом возрасте

Стимулируйте кровообращение с помощью простого (и бесплатного) лечения: свежего воздуха и физических упражнений. Прогуляйтесь или пробегитесь по улице. Солнечный свет активирует высвобождение серотонина в вашем организме и предотвращает дефицит витамина D.

3. Следите за обезвоживанием

В летнее время, мы уделяем много внимания тому, сколько мы пьем воды в день. Но не забывайте пить много жидкости в прохладную погоду. Употребление слишком малого количества воды может замедлить метаболизм и вызвать у вас усталость. Кроме того, из-за того, что помещения обогреваются, ваша кожа будет суше, чем летом. Это более чем достаточная причина, чтобы пить больше воды — ваше тело будет вам за это благодарно.

4. Найдите свой циркадный ритм.

Более короткие осенние и зимние дни могут повлиять на ваш циркадный ритм. Постарайтесь найти здоровый ритм, при котором вы спите от семи до девяти часов в сутки.

Отличительный признак, который поможет вам определить, насколько серьезна ваша депрессия: те, кто страдает от сезонной депрессии, часто спят до 12 часов, рано ложатся спать и рано просыпаются.

5. Переход на осеннюю диету

Если вы хотите оставаться в форме и быть здоровым в осенне-зимний период, очень важно, чтобы скорректировать свою диету. Сосредоточьтесь на богатых витаминами и сезонных блюдах, которые укрепляют вашу иммунную систему, и ешьте продукты для хорошего настроения. Это могут быть яйца, тыква, хрен, пойманная в дикой природе рыба (лосось, сельдь, форель) и грибы.

6 . Любимая музыку

Зимняя депрессия - причины, симптомы, признаки, лечение
sport-i-zdorovie.ru

COMMENTS